Anda di halaman 1dari 1

LOGO PEMDA

PUSKESMAS
1. Pengertian
2. Tujuan
3. Kebijakan
4. Referensi
5. Prosedur/
Langkahlangkah
6. Bagan Alir
7. Hal-hal yang
perlu
diperhatikan
8. Unit terkait
9. Dokumen terkait
10. Rekaman
historis
perubahan

Judul SOP
No. Dokumen :
No. Revisi
:
Tanggal
Terbit
:
SOP
Halaman
:
Tanda tangan Kepala PKM

Kepala Puskesmas

Diisi definisi judul SOP, dan berisi penjelasan dan/atau definisi tentang istilah yg
mungkin sulit dipahami atau menyebabkan salah pengertian/menimbulkan multi
persepsi.

Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk..


Berisi kebijakan Kepala FKTP yg menjadi dasar dibuatnya SOP tsb. Misalnya :
Keputusan kepala Puskesmas Damai Notentang
Berisi dokumen eksternal sbg acuan penyususnan SOP, bisa buku, UU, atau yg
lain.
Merupakan bagian utama yg menguraikan langkah-langkah kegiatan untuk
menyelesaikan proses kerja tertentu.
Kalo perlu

Berisi unit-unit yg terkait dan atau prosedur terkait dalam proses kerja tsb.

No

Yang diubah

Isi perubahan

Tanggal mulai
diberlakukan