Anda di halaman 1dari 1

INFORMMED CONSENT

No. Dokumen :
No. Revisi
:SOP
Tanggal Terbit : 04 April 2016
Halaman
:
PUSKESMAS
BARABAI

TTD. Kepala Puskesmas

Hj. MUTTAQIAH, S.Kep, MM


NIP. 19720306 199101 2 001

Pengertian

Informmed consent adalah pemberian informasi yang terkait dengan tindakan yang
akan dilakukan kepasa pasien dan atau keluarga pasien yang berkaitan dengan
konsdisi kesehatannya.

Tujuan

Pasien dan keluarga memahami tujuan dari suatu tindakan dan semua aspek yang
terkait dengan tindakan tersebut.

Kebijakan
Referensi

Langkah-langkah
Prosedur

1. Ucapkan salam / sapa pasien dan perkenalkan diri (profesi dan dari unit
pelayanan mana).
2. Pastikan identitas pasien.
3. Jelaskan tindakan yang akan kita lakukan kepada pasien dan keluarga pasien
mulai dari tujuan tindakan, cara / teknik yang akan dilakukan, efek samping,
kemungkinan keberhasilan atau kemungkinan kegagalan tindakan.
4. Lakukan verifikasi kepada pasien dan atau keluarga bahawa mereka telah
memahami materi yang sudah disampaikan.
5. Berikan kesempatan kepada pasien dan keluarga untuk merundingkan sebelum
memberi keputusan.
6. Setelah ada keputusan beri formulir Informmed Consent untuk ditandatangani
oleh pasien dan keluarga (sebagai saksi)
7. Lembar Informmed Consent ditandatangani oleh perawat / petugas puskesmas
sebagai saksi kedua lalu ditandatangani oleh dokter yang akan melakukan
tindakan.
8. Ucapkan terimakasih dan simpan informmed cosent di map khusus

Unit Terkait

Dokter, perawat/petugas bagian rawat jalan dan instalasi gawat darurat.