Anda di halaman 1dari 56

MAKALAHKASUS5

ASUHANKEPERAWATANPADAKLIENSKOLIOSIS

KELOMPOK11
SITIANISAZAKIYYANORDIN

220110080145

SALASAULADI

220110080138

SRIHANDINIPERTIWI

220110080105

SILVIAJUNIANTY

220110080097

SRIMELFADAMANIK

220110080079

SELLAGITAADITI

220110080052

SUSIHANIFAH

220110080035

SARAHRIDHASAF.

220110080013

TIARARACHMAWATI

220110080118

TIARATRI

220110080108

TRIANDINI

220110080095

TAMMYKUSMAYANTI

220110080053

TIARAARUMKESUMA

220110080050

UNIVERSITASPADJADJARAN
FAKULTASKEPERAWATAN
JATINANGOR

2009

KATAPENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan
rahmatNyakepadakamisehinggadapatmenyelesaikanmakalahmengenaipenyakitSkoliosis.
Makalahinidisusundalamrangkapendokumentasiandariaplikasipembelajaranmata
kuliahSistemMuskuloskeletal.Penyusunanmakalahinitidakterlepasdaribantuanberbagai
pihak. Untuk itu, pada kesempatan ini penyusun mengucapkan terima kasih yang sebesar
besarnyaterutamakepadatutorkelompok11dalampenyusunanmatakuliahini.
Penyusun menyadari bahwa dalam pembuatan makalah ini masih terdapat banyak
kekurangan.Olehkarenaitu,penyusunmengharapkansarandankritikyangmembangundemi
kesempurnaanmakalahinidimasamendatang.
Padaakhirnya,penyusunmengharapkansemogamakalahinibermanfaatbagipenyusun
khususnyadanbagipembacaumumnya.

Jatinangor,Januari2010

Penulis

LATARBELAKANG

Skoliosis berasaldarikataYunaniyangberartilengkungan,mengandungartikondisi
patologik.Vertebra servikal,torakal, dan lumbal membentuk kolumna vertikal dengan pusat
vertebra berada pada garis tengah. Skoliosis adalah deformitas tulang belakang yang
menggambarkan deviasi vertebra kearah lateral dan rotasional. Bentuk skoliosis yang paling
sering dijumpai adalah deformitas tripanal dengan komponen lateral,anterior posterior dan
rotasional.
Skoliosis dapat dibagi atas duayaitu skoliosis struktural dannon struktural (postural). Pada
skoliosis postural, deformitas bersifat sekunder atau sebagai kompensasi terhadap beberapa
keadaan diluar tulang belakang, misalnya dengan kaki yang pendek, atau kemiringan pelvis
akibatkontrakturpinggul,bilapasiendudukataudalamkeadaanfleksimakakurvatersebut
menghilang. Pada skoliosis struktural terapat deformitas yang tidak dapat diperbaiki pada
segmen tulang belakang yang terkena. Komponen penting dari deformitas itu adalah rotasi
vertebra;processusspinosusmemutarkearahkonkavitaskurva.Skoliosisstructuraldapatdibagi
menjaditigakategoriutama:kongenital,neuromuskular,danskoliosisidiopatik.

Sekitar80%skoliosisadalahidiopatik,Skoliosisidiopatikdengankurvalebihdari10derajat
dilaporkandenganprevalensi0,53per100anakdanremaja.Prevalensidilaporkanpadakurva
lebihdari30derajatyaitu1,53per1000penduduk.Insidenyangterjadipadaskoliosisidiopatik
infantilbervariasi,namundilaporkanpalingbanyakdijumpaidiEropadaripadaAmerikaUtara,
danlebihbanyaklakilakidaripadaperempuan.
(http://irwanashari.blogspot.com/2008/01/skoliosisidiopatik.html)

KASUS

AnF(12thn),beratbadan18kgdipalpasipadavertebraterabatulangbelakangmelengkung,
dadakananposteriormenonjoldisertaiscapulakanantmpaklebihtinggidanmenonjol.Saatini
klien tidak mengeluh apa pun selain ingin cepat dioperasi. Klien mengatakan jenuh dengan
prosesmenungguyanglamadansedihmeninggalkansekolahnya.

STEPI
1. Skapula(SriHandini):tulangbelakangdimanaterdapatototbelikat(all)
2. Posterior(TiaraT,Susi):bagianbelakang(Melva)

STEPII
1. Kenapascapulakananlebihtinggidanmenonjol?(TiaraT)
2. Diagnosamedis?(SriHandini)
3. Pengaruhterhadapmasapertumbuhan?(SitiAnnisa)
4. Masaawitandarinormalsampaijaditidaknormal?(Melva)
5. Penyebabtulangmenjadimelengkung?(TiaraA)
6. Kenapatidakmenimbulkangejala?(Susi)
7. Teknikoperasiyangdilakukan?(TiaraA)
8. Peranperawatagarklientidakmerasajenuh?(TiaraT)
9. Terapilainselainoperasidilihatdarifactorusia?(Melva)
10. Tindakanpascaoperasi?(Sella)
11. Farmakologi?(Sarah)
12. Pencegahanpenyakit?(Tammy)
13. Hasilpemeriksaandiagnosticyangmenunjang?(Silvia)

14. Dampakkesystemlainjikatidakdioperasi?(SriHandini)
15. Diagnosabanding?(Sella)
16. Beratbadankliensesuaiumur?(Susi)
17. Apakahfactorusiamempengaruhiteknikoperasi?(TiaraR)

STEPIII
1. Karenadidukungolehpemberiaanbebanmelebihikekuatantulang,keadaantulangyang
melengkungmenjadifactorpendukung(TiaraA)
2. Skoliosis(all)
3. Terhambat,sehinggapertumbuhantulangabnormal
4. LO
5. LO
6. Pertumbuhanabnormaltulangterjadiseiringdenganposisitubuhklien(yangmenjadi
factorpendukung)terjadipenyakit(TiaraR)
7. LO
8. Membanguntrustdenganklien,memberikandistraksi,kajikebutuhanklien(all)
9. LO
10. LO
11. LO
12. merubahkebiasaan(saatberjalan,posisiduduk)
1-

Janganterlalubanyakmembawabeban(all)

13. LO
14. Secaratidaklangsunghanyapadamusculoskeletal
15. Deformitaskhusus(lordosis,kifosis)
16. LO

17. LO

STEPIV(mindmap)

Klasifikasi
edis

Konsep
penyakit
(etiologi,
manfes,)

patofisi
ologi

komplikasi
Pem. diagnostik

SKOLIO
SIS

Pe
nat
ala
ks
an
aa
n

Aspek legal
etik

Health
educati
on

an
ASKEP
se
m
b
u
h
be
STEPV
ra
pa
LOdan
pe
MindMap
rs
en
1- Ke
,
mu
m
ng
u
kin
n

g
k
i
n
k
a
h
k
e
m
b
al
i
n
o
r

mal?
(Melva)

2- Adakah
kaitan
BB
dengan
skoliosi
s?
(Tiara
T)
3- Pengar
uh
konsu

ms
i
vit

a
m
in

D
?
(

Triandi
ni)

STEPVII(reporting)
JAWABANLEARNINGOBJECT
1. Tidakadamasaawitankarenapadakasusinibanyakdidukungfactorgenetik
2. Adanyakebiasaandudukyangmiring,membuatsebagiansyarafyangbekerjamenjadi
lemah.Bilainiterusberulangmenjadikebiasaan,makasyarafitubahkanakanmati.Ini
berakibatpadaketidakseimbangantarikanpadaruastulangbelakang.Olehkarenaitu,
tulangbelakangyangmenderitaskoliosisitubengkokatausepertihurufSataupunhuruf
C.(SriHandini)
http://gladiolstrange.blogspot.com/2009/05/skoliosis.html
3. Dalamoperasiskoliosis,ada2metode:
1. metode1:pembedahanyanglurusdariatassampaibawah
2. metode2:pembedahanmiring,dariataskedadadepan(Thorax)
Metodemanayangakandigunakanadalahpertimbangandokterahlibedahdan
spesialisskoliosis.Hasilpertimbanganakandijelaskanpadapasien,dimanapasien
diberikesempatanuntukbertanyasecaralebihdetil.Materialyangakandigunakanjuga
akandijelaskankarenaundangundangkesehatanJermantidakmembedakanpelayanan
dalamoperasi.Jadi,hanyamaterialterbaikyangakandigunakan.(SriHandini,TiaraR)
(http://www.operasidijerman.com/skoliosis.html)
Indikasioperasi:
1.

Operasi dilakukan apabila sudut leih dari 40 atau terjadi progresivitas dari

sudutsebelumusiapenderitamencapaidewasa.Patokanuntukmelakukanoperasiini
adalahdenganmelakukanfollowupsecarateratur.
2.

Apabilaterdapatdeformitasyangmemberikangangguan

3.

Pengobatankonservatifyangtidakberhasil

d.Tujuanpengobatanadalahuntukmengurangideformitasrotasionaldandeviasilateral
sertamelakukanartrodesispadaseluruhkurvaprimer.Operasiyangpalingsering
dilakukanadalahoperasiinstrumentasimenurutHarrington.(Melva)
http://www.wikimu.com/news/DisplayNews.aspx?id=16025
4. Pengobatankonservatifterdiriatas:
a.Observasi
Observasimerupakansuatupemeriksaanyangteratursetiap6bulanuntukmenilai
progresivitasdarisudutsehinggadapatdiputuskantindakanyangakandilakukan.
2.

Latihan

Dapatdilakukanlatihansikapduduk,berdiri,berjalan,relaksasiototyangtegang,
latihanpernafasansertamobilisasipadajaringanlunakyangmemendek.
3.

Pemasanganpenyangga,sepertipenyanggadarimilwaukeeataupenyanggadari

boston.Pembuatanpenyanggainiharusdilakukanolehorangyangmempunyaikeahlian
khususuntukpembuatanpenyanggaskoliosis.
4.

PemasanganbidaiataujaketbadanmenurutRisser

Padaprinsipnyapemakaianjaketuntuktraksidanpenekananlocal(Tammy,Melva)
terapifisik,pijatan,danlatihanolehtenagaterlatih,termasukyoga.Bagaimanapun,
halinitidakdapatmemperbaikilekukantulangbelakang,namundapatmembantu
pereganganototpunggung.(SitiAnnisa)
http://osteoporosis.klikdokter.com/tanyajawab.php?id=1578
diberikanperangsanganelektrospinal,dimanaotottulangbelakangdirangsangdengan
aruslistrikrendahuntukmeluruskantulangbelakang.(Salas)

terapidiropatik(gerakanmenarik,menekuk,menegakantubuh).(Silvia)

5. PemasanganBraceuntukmenstabilkantulangbelakang.(Triandini)
Tindakan pasca operasi di Jerman, hari pertama setelah operasi bantu pasien
menggerakankakidanberdiriolehahligym,padaharikeduadibantuberjalandengan
alatalatgymnastic.
DiUkraina,tindakanpascaoperasi,yaitupasienberbaringselama6bulandandibalut
gips.(SriHandini)
6. Hasilfotorontgen:

gambar:http://hanum01.wordpress.com/2008/10/06/apasihskoliosisitu/vv
Fotopolos:Harusdiambildenganposteriordanlateralpenuhterhadaptulangbelakang
dankristailiakadenganposisitegak,untukmenilaiderajatkurvadenganmetodeCobb
dan menilai maturitas skeletal dengan metode Risser. Kurva structural akan
memperlihatkanrotasivertebra,padaproyeksiposterioranterior,vertebrayangmengarah
kepuncakprosessusspinosusmenyimpangkegaristengah;ujungatasdanbawahkurva
diidentifikasisewaktutingkatsimetrivertebradiperolehkembali.(Susi)
http://gladiolstrange.blogspot.com/2009/05/skoliosis.html
7.Dampakkesystemlain:
Sistempernafasan:Volumeparumngecil,sehinggasulitbernafas

Sistemkardiovaskuler:jantungkesulitanmemompadarah

Sistemmusculoskeletal:resikokehilangandesintastulang.(Melva)
o

Sistemsaraf:penekanansaraftulangbelakangbilakurva>40 sehinggamnimbulkan
nyeri.(TiaraA)
8.Diagnosabanding
1 Kiposis/Kyphosis
Kiposisadalahsuatugangguanpadatulangbelakangdimanatulangbelakangmelengkungke
depanyangmengakibatkanpenderitamenjaditerlihatbongkok
1 Lordosis
Lordosisadalahsuatugangguanpadatulangbelakangdimanatulangbelakangmelengkungke
belakangyangmengakibatkanpenderitamenjaditerlihatbongkokkebelakang.
1 Sublubrikasi
Sublubrikasiadalahkelainanpadatulangbelakangpadabagianleheryangmenyebabkankepala
penderitagangguantersebutberubaharahkekiriataukekanan.(TiaraA)
http://organisasi.org/macamjenisgangguanpadatulangdansenditulangmanusiapengertian
artidefinisipenyakit
1 Spinalmuskulasarthropy
2 Cerebralpalsymusculardystrophis.(Silvia)
9. Usia12tahun,BBratarata(dalamkilogram):44(lakilaki)46(perempuan),Batasbawah
(dalamkilogram):35(lakilaki)36(perempuan),Batasatas(dalamkilogram):56(lakilaki)
61,5(perempuan).(TiaraT)
http://medicastore.com/penyakit/756/Tabel_Tinggi_Badan__Berat_Badan.html
Rumusnya
:

712tahun=Usia(tahun)x752
=(12x7)52=sekitar32kg(Susi)
http://pediatricinfo.wordpress.com/2009/05/20/pertumbuhandanperkembangananak/
10.Faktorusiamempengaruhioperasi:
a)Infantile:darilahir3tahun.
Penatalaksanaanyangutamapadascoliosis infantileadalahnonbedah,untukpasiendengan
resolvingtypeyaitudilakukanpemeriksaanfisisdanradiologitiap36bulan,untukprogressive
typemakapenggunaangipsataubracemerupakanpilihan.Padaanakanakyangmasihmuda,
pemberian gips secara bertahap dengan anestesi umum sampai cukup besar untuk ortoshis.
Intervalantarapenggunaangipsditentukandenganpertumbuhanratarataanaktapibiasanya
penggantiangipsdibutuhkanselama23bulan.Penggunaanpenyangga(brace)dipakaisampai
terjadistabilisasikurvaminimal2tahun.PenggunaanbracedapatdenganjenisMilwaukeeBrace
(CervicalThoracicLumbarSacralOrthosis) atau Boston Brace (ThoracicLumbarSacral
Orthosis).Jikakurvabesarataubertambahwalaupundenganorthosis,pembedahanstabilisasi
tetap dibutuhkan. Jika pembedahan dibutuhkan, arthrodesis anterior dan posterior dapat
dipertimbangkan, termasuk hanya struktural atau kurva primer. Gabungan antara arthrodesis
anteriordanposteriorperluuntukmencegahcrankshaftphenomenon.Jikatekhnik
memungkinkan,

batang subkutaneus

dapat dipertimbangkan.

b)Anakanak:3tahun10tahun
Walaupun cenderung progresif dan membutuhkan pembedahan, skoliosis juvenil ditangani
sesuaipedomanyangsamaterhadapskoliosisadolescent.Untukkurvayangkurangdari20

maka dilakukan observasi dengan pemeriksaan radiologi PA tegak setiap 46 bulan. Tanda
adanyaprogresifpadaradiologijikaterdapatperubahanpalingsedikit570sehinggadibutuhkan
Brace.Jikakurva tidakprogresif maka observasi diteruskan sampaiskeletmatur.Walaupun
banyak literatur yang menunjukkan pengobatan orthotik pada scoliosis juvenile, Milwaukee
bracetetapdiprioritaskan.TLSObiasanyadigunakanuntukkurvathorakaldenganapekspada

T8ataudibawah.Padaawalnya,bracedigunakanfulltime(23jamperhari)kemudiandikurangi
secara berangsurangsur. Bagaimanapun, pasien harus tetap berhatihati adanya tanda
progresivitas,jikaterdapatprogresivitasmakaprogrambracefulltimedilanjutkankembali..
0

Pembedahandilakukanpadakurva>50 ,dapatdigunakandengansubcutaneousrod,multihook
segmentalsystematauspinalfusion.Spinalfusiondapatdilakukandengananteriordanposterior
perluuntukmencegahcrankshaftphenomenon.

c)Remaja:Munculsetelahusia10tahun(usiayangpalingumum)
SkoliosisIdiopatikadolescentterjadipadaumur10tahunataulebih,scoliosisjenisinipaling
seringterjadipadaremajaputri.Untukmendiagnosasebagaiscoliosisidiopatik,harus
0

mempunyaiderajatkurvaturaminimal10 denganrotasionaldandeviasilateraralpada
radiologi(<10derajatdapatdikatakannormal).(Sella)
http://irwanashari.blogspot.com/2008/01/skoliosisidiopatik.html

1- *Operasiskoliosisadalahoperasibesardimanarisikotidakberhasildankomplikasibisa
diperhitungkan antara 50% sampai 1%. Komplikasi operasi yang dapat timbul adalah
kehilangandarah,paruparuterluka,tulangtulangigapatah,leverdanjantungterganggu,
bahkansampaiterjadikelumpuhan.
*Risikorisiko ini harus sedapat mungkin diperkecil dengan alatalat yang canggih dan
pengetahuan struktur ilmiah dari tulang. Dibedakan dengan 10 tahun yang lalu, risiko
operasiskoliosisdiJermansekaranginisangatlahminimal(dibawah1%),dibandingkan
dengandinegaranegaralainnya.(Silvia,TiaraT)
(http://www.operasidijerman.com/skoliosis.html)
2- KaitanBBdenganskoliosis:
Didukungolehdampakkesystempencernaansehingganafsumakanmenurun.(SitiAnnisa)
3- PengaruhkonsumsivitaminD:
VitaminDbergunauntukpertumbuhantulangyangmempengaruhiskoliosis.(Sarah,Tiara

R)

MINDMAP
1. ANATOMIFISIOLOGITULANGBLAKANG
RUASRUASTULANGBELAKANG
Bentukdaritiaptiapruastulangbelakangpadaumumnyasama,hanyaadaperbedaannya
sedikittergantungpadakerjayangditanganinya.
Ruasruasiniterdiridaribeebrapabagian:
1 Badan ruas. Merupakan bagian yang terbesar, bentuknya tebal dan kuat
terletakdisebelahdepan.
2 Lengkung ruas. Bagian yang melingkari dan melindungi lubang ruas
tulangbelakang,terletakdisebelahbelakangdanpadabagianiniterdapat
beberapatonjolan,yaitu:
1- Prosesus spinosus/taju duri, terdapat di tengahtengah lengkung
ruas,menonjol
kebelakang.
2- Prosesustranversum/tajusayap,terdapatdisampingkiridankanan
lengkung
ruas.
1- Prosesusartukularis/tajupenyendi,membentukpersendiandenganruas
tulang
belakang.
Fungsiruastulangbelakang:
1. Menahankepaladanalatalattubuhyanglain
2. Melindungialathalusyangadadidalamnya(sumsumtulang)
3. Tempatmelekatnyatulangigadantulangpanggul
4. Menentukansikaptubuh.

Bagianbagiandariruastulangbelakang:
Vertebraservikalis7ruas.Mempunyaibadanruaskecildanlubangruasnyabesar.Pada
tajusayapnyaterdapatlubangtempatlalunyasarafyangdisebutforamentransversalis.Ruas
pertamatulangservikalisdisebut atlas yang memungkinkan kepala mengangguk. Ruas
kedua disebut aksis yang memungkinkan kepala berputar ke kiri dan ke kanan. Ruas ke-7
mempunyai taju yang disebut prosesus prominan.Vertebra torakalis terdiri dari 12 ruas.
Badan ruasnya besar dan kuat, taju durinya panjang dan melengkung. Pada bagian
dataran sendi sebelah atas, bawah, kiri dan kanan membentuk persendian dengan tulang
iga. Vertebra lumbalis terdiri dari 5 ruas. Badan ruasnya besar, tebal dan kuat, taju durinya
agak picak. Bagian ruas ke-5 agak menonjol di sebut promontorium.Vertebra sakralis terdiri
dari 5 ruas. Ruas-ruasnya menjadi satu, sehingga menyerupai sebuah tulang. Di samping
kiri dan kanan terdapat lubang-lubang kecil 5 buah yang disebut foramen sakralis. Vertebra
koksigialis terdiri dari 4 ruas. Ruas-ruasnya kecil dan menjadi

sebuah tulang yang disebut juga os koksigialis.

B.KONSEPPENYAKIT

1. Definisi
Skoliosisadalahkelengkungantulangbelakangyangabnormalkearahsamping,yang
dapatterjadipadasegmenservikal(leher),torakal(dada)maupunlumbal(pinggang).
Skolisismerupakanpenyakittulangbelakangyangmenjadibengkokkesampingkiri
atau kanan sehingga wujudnya merupakan bengkok benjolan yang dapat dilihat
denganjelasdariarahbelakang.Penyakitinijugasulituntukdikenalikecualisetelah
penderitameningkatmenjadidewasa(Mion,Rosmawati,2007).

Skoliosis adalah suatu kelainan bentuk pada tulang belakang dimana terjadi
pembengkokantulangbelakangkearahsampingkiriataukanan.Kelainanskoliosis
inisepintasterlihatsangatsederhana.Namunapabiladiamatilebihjauhsesungguhnya

terjadiperubahanyangluarbiasapadatulangbelakangakibatperubahanbentuktulang
belakangsecaratigadimensi,yaituperubahansturkturpenyokongtulangbelakang

sepertijaringanlunaksekitarnya[1]danstrukturlainnya(Rahayussalim,2007).
SkoliosisinibiasanyamembentukkurvaCataukurvaS.

SkoliosisberasaldarikataYunaniyangberartilengkungan,mengandungartikondisi
patologik.Vertebraservikal,torakal,danlumbalmembentukkolumnavertikaldengan
pusatvertebraberadapadagaristengah.Skoliosisadalahdeformitaskelainantulang
belakangyangmenggambarkandeviasivertebrakearahlateraldanrotasional.
(http://syukronaffdoc.blogspot.com/2009/05/asuhankeperawatanklien
dengan.htmlvvv)

Skoliosis merupakan pembengkokan kearah samping dari tulang belakang yang


merupakan suatu deformitas (kelainan) daripada suatu penyakitDapat terjadi pada
segmenservikal(leher),torakal(dada)maupunlumbal(pinggang)
(httpwww.klikdokter.comillnessdetail180.htm)

2. Etiologi
1. Kongenital (bawaan), biasanya berhubungan dengan suatu kelainan
dalampembentukantulangbelakangatautulangrusukyangmenyatu
2. Neuromuskuler, pengendalian otot yang buruk atau kelemahan otot
ataukelumpuhanakibatpenyakitberikut:
1-

Cerebralpalsy

2-

Distrofiotot

3-

Polio

4-

Osteoporosisjuvenil

3. Idiopatik,penyebabnyatidakdiketahui.(www.medicastore.com)
4. Faktorgenetik

Dilaporkanbahwafaktorgenetikmempunyaikomponenpadaperkembangan

scoliosis,terjadipeningkataninsidenpadakeluargapasiendenganscoliosis
idiopatikdibandingkandenganpasienyangtidakmempunyairiwayatpenyakit
scoliosis.
5. Faktorhormonal.
Defisiensimelatonindiajukansebgaipenyebabscoliosis.Sekresimelatoninpada
malamharimenyebabkanpenurunanprogresivitasscoliosisdibandingkandengan
pasientanpaprogresivitas.Hormonpertumbuhanjugadidugamempunyaiperanan
padaperkembanganskoliosis.Kecepatanprogresivitasskoliosispadaumumnya
dilaporkanpadapasiendengangrowthhormone.
6. PerkembanganSpinaldanTeoriBiomekanik
Abnormalitasdarimekanismepertumbuhanspinaljugamenunjukkanpenyebab
dariperkembangandanprogresivitasskoliosis,dimanadihubungkandengan
waktukecepatanpertumbuhanpadaremaja.
7. AbnormalitasJaringan.
Beberapateoridiajukansebagaikomponenstrukturalpadakomponentulang
belakang(otot,tulang,ligamentumdanataudiscus)sebagaipenyebabskoliosis.
BeberapateorididasariatasobservasipadakondisisepertisyndromeMarfan
(gangguanfibrillin),duchennemusculardystrophy(gangguanotot)dandisplasia
fibrosapadatulang.
(Alpers,Ann.2006.BukuAjarPediatriRudolphVol.3.Jakarta:EGC dan
Doengoes,Marylinn.1999.RencanaAsuhanKeperawatan.Jakarta:EGC)

3. Factorresiko
Sampaisaatiniberbagaihasilpenelitianpunmasihsimpangsiur.Meskidemikian,
paraahlisependapatbahwaadafaktorfaktoryangmembuatseseorangmemiliki
risikolebihbesarterkenaskoliosisdaripadaoranglain.
Berbagaifaktortersebutantaralain:
Jeniskelamin.

Daribanyakkasus,kaumHawalebihbanyakterserangskoliosisdaripadakaum

Adam.Selainitu,derajatlengkunganpadawanitabiasanyalebihparah
dibandingkanpadakaumpria.Alasanmengapahaliniterjadimasih
belumdiketahuidenganpasti\
1 Usia.
Penyakitskoliosisinilebihbanyakmenyerangremajaperempuankarena
berhubungandenganfaktorgenetik.Lakilakidenganprosentasesekitar4060
persen(Ketut,2006).Senadadenganhaltersebut,penyakitinibanyak
diketemukandalamusiaremajadimanasaatremajaterjadipercepatandari
pertumbuhanBiasanyapenyakitinidirasakanpadaumursekitar10tahunsampai
umurpertumbuhantulangberhenti(Soetjiningsih,2004).
2 Derajatlengkungtulang.
Semakin besar derajatnya, semakin besar kemungkinan bertambah parah dan
susahuntukditangani
3 Lokasi.
Lekukanyangterjadipadatulangpunggungbagianbawahlebihkecilkemungkinan
bertambahparah,dibandingkandenganlekukanpadatulangpunggungbagianatas.

4 Gangguantulangpunggungbawaan.
Anakyanglahirdenganskoliosis(skoliosiskongenital)sangatberpeluanguntuk
bertambahparahkeadaannya.
5 kelainansaraf,keturunan,danpenyakitinfeksi
(httpwww.klikdokter.comillnessdetail180.htm)dan
http://www.parenting.co.id/article/article_detail.asp?catid=3&id=80)

4. Manifestasiklinis
Gejalanyaberupa:
1 tulangbelakangmelengkungsecaraabnormalkearahsamping
2 bahudan/ataupinggulkiridankanantidaksamatingginya
3 nyeripunggung

4 kelelahanpadatulangbelakangsetelahdudukatauberdirilama

1 skoliosisyangberat(dengankelengkunganyanglebihbesardari60%)bisa
menyebabkangangguanpernafasan.Kebanyakanpadapunggungbagianatas,tulang
belakangmembengkokkekanandanpadapunggungbagianbawah,tulangbelakang
membengkokkekiri;sehinggabahukananlebihtinggidaribahukiri.Pinggulkanan
jugamungkinlebihtinggidaripinggulkiri.

http://www.blogcatalog.com/blog/yangterlintas
di
benakku/040459e8e3dbce4864fb6d12c567e746

Menurut Dr Siow dalam artikel yang ditulis oleh Norlaila H. Jamaluddin


(Jamaluddin, 2007), skoliosis tidak menunjukkan gejala awal. Kesannya hanya
dapatdilihatapabilatulangbelakangmulaibengkok.Jikakeadaanbertambahburuk,
skoliosis menyebabkan tulang rusuk tertonjol keluar dan penderita mungkin
mengalamimasalahsakitbelakangsertasukarbernafas.Dalamkebanyakankondisi,
skoliosis hanya diberi perhatian apabila penderita mulai menitik beratkan soal
penampilan diri. Walaupun skoliosis tidak mendatangkan rasa sakit, ratarata
penderitamerasamaludanrendahdiri.

5. Klasifikasi
1 Nonstruktural:Skoliosis tipeinibersifatreversibel(dapatdikembalikanke
bentuksemula),dantanpaperputaran(rotasi)daritulangpunggung
1. Skoliosispostural:Disebabkanolehkebiasaanposturtubuhyangburuk
2. Spasmeototdanrasanyeri,yangdapatberupa:
(1)Nyeripadaspinalnerveroots:skoliosisskiatik
(2) Nyeripadatulangpunggung:dapatdisebabkanolehinflamasiataukeganasan
(3) Nyeripadaabdomen:dapatdisebabkanolehapendisitis

3. Perbedaanpanjangantaratungkaibawah
(1)Actualshortening
(2) Apparentshortening:

1. Kontrakturadduksipadasisitungkaiyanglebihpendek
2. Kontrakturabduksipadasisitungkaiyanglebihpanjang
2
Sruktural:Skoliosistipeinibersifatirreversibeldandenganrotasidari
tulangpunggung
a.Idiopatik(tidakdiketahuipenyebabnya):80%dariseluruhskoliosis
(1)Bayi:darilahir3tahun
(2) Anakanak:49tahun
(3) Remaja:1019tahun(akhirmasapertumbuhan)
(iV)Dewasa:>19tahun
2. Osteopatik
(1)

Kongenital(didapatsejaklahir)
1. Terlokalisasi:
1. Kegagalanpembentukantulangpunggung(hemivertebrae)
2. Kegagalansegmentasitulangpunggung(unilateralbonybar)
2. General:
1. Osteogenesisimperfecta
2. Arachnodactily

(2) Didapat
1. Frakturdislokasidaritulangpunggung,trauma
2. Ricketsdanosteomalasia
3. Emfisema,thoracoplasty
3. Neuropatik
(1)

Kongenital
1. Spinabifida
2. Neurofibromatosis

(2) Didapat
1. Poliomielitis
2. Paraplegia
3. Cerebralpalsy
4. Friedreichsataxia

5. Syringomielia

(http://www.klikdokter.com/illness/detail/180)
1

Klasifikasiumumlaindariskoliosis:

Functional: Pada tipe scoliosis ini, spine adalah normal, namun suatu lekukan
abnormalberkembangkarenasuatupersoalanditempatlaindidalamtubuh.Inidapat
disebabkan oleh satu kaki adalah lebih pendek daripada yang lainnya atau oleh
kekejangankekejangandipunggung.

Neuromuscular:Padatipescoliosis ini,adasuatupersoalanketikatulangtulang
dari spine terbentuk. Baik tulangtulang dari spine gagal untuk membentuk
sepenuhnya,ataumerekagagaluntukberpisahsatudarilainnya.Tipescoliosisini
berkembang pada orangorang dengan kelainnkelainan lain termasuk kerusakan
kerusakan kelahiran, penyakit otot (muscular dystrophy), cerebral palsy, atau
penyakitMarfan.Jikalekukanhadirwaktudilahirkan,iadisebutcongenital.Tipe
scoliosisiniseringkaliadalahjauhlebihparahdanmemerlukanperawatanyanglebih
agresifdaripadabentukbentuklaindariscoliosis.

Degenerative:Tidaksepertibentukbentuklaindariscoliosisyangditemukanpada
anakanak dan remajaremaja, degenerative scoliosis terjadi pada dewasadewasa
yanglebihtua.Iadisebabkanolehperubahanperubahanpadaspineyangdisebabkan
oleharthritis.Pelemahandariligamenligamendanjaringanjaringanlunaklainyang
normal dari spine digabungkan dengan spurspur tulang yang abnormal dapat
menjuruspadasuatulekukandarispineyangabnormal.

LainLain:Adapenyebabpenyebabpotensiallaindariscoliosis,termasuktumor
tumorspinesepertiosteoidosteoma.Iniadalahtumorjinakyangdapatterjadipada
spine dan menyebabkan nyeri/sakit. Nyeri menyebabkan orangorang untuk
bersandarpadasisiyangberlawananuntukmengurangijumlahdaritekananyang
diterapkanpadatumor.Inidapatmenjuruspadasuatukelainanbentukspine.

1
Dari besarnya sudut skoliosis dapat dibagi menjadi (Kawiyana dalam
Soetjiningsih,
2004):
Skoliosisringan:sudutCobbkurangdari20
Skoliosissedang:sudutCobbantara2140
Skoliosisberat:sudutCobblebihdari41

(Ngastiyah.2005.PerawatanAnakSakit.Jakarta:EGC.
Price,SylviaAnderson.2005.Patofisiologi:KonsepKlinisProsesProses
Penyakit.
Jakarta:EGC.\)

KlasifikasiberdasarkanTipelengkunganskoliosis
3. KOMPLIKASI
1 Systempernafasan
Padaskoliosisberat,dimanalengkunganlebihdari70derajat,igaakanmenekan
paruparu, sehingga menimbulkan kesulitan bernafas. bengkoknya tulang belakang
jugabisamengakibatkanvolumeparuparuataupunronggadadajadiberkurangkarena
sebagianbengkoknyatulangmengambilruangatautempatparuparu.(Ketut,2007).

2 Systemkardiovaskuler
Padalengkunganyanglebihbesardari100derajat,kerusakanbukanhanyapadaparu,
namunjugapadajantung.Padakeadaandemikian,infeksiparuterutamaradangparu

akanmudahterjadi.jantungjugaakanmengalamikesukaranmemompadarah.Dalam
keadaanini,penderitalebihmudahmengalamipenyakitparuparudanpneumonia.
1 Systemmusculoskeletal
Pada beberapa penelitian, disebutkan bahwa skoliosis depan menimbulkan risiko
kehilangan densitas tulang (osteopenia). Terutama pada wanita yang menderita
skoliosissejakremajadanrisikomenderitaosteoporosisakanmeningkatbersamaan
denganbertambahnyausia. Selainposturtubuhyangjelek,skoliosistingkatringan
dansedangbarumenimbulkankeluhanbilasudahberusiadiatas35tahun.Keluhan
yang mereka derita biasanya sakit kronis di daerah pinggang yang lebih dini
dibandingkanorangyangnormalseusianya.Haliniakibatprosesdegenerasiyang
lebihdini.Daerahyangmenerimabebanyangberlebihan(daerahcekung=concave)
akanlebihcepatmengalamiprosesdegenerasiini.Padakenyataannyaskoliosisakan
menjadiproblemyangperlumendapatperhatiandimasayangakandatang.
2 Systempencernaan
sistempencernaanterganggukarenaruangdiperutterdesaktulang,sehinggakerja
peristalticususkianmenurun
3 Systemneuromuskuler
berdampaktidakbaikpadastrukturdisekitarnya,salahsatunyaadalahmenekansaraf
yangberseliweranditulangbelakang,gejalanyadapatberupapegal,kesemutan,sulit
bernafas(karenafungsiparuparudanjantungterganggu),cepatmerasalelah,susah
untukfokus,danlainsebagainya
Physiciansguidetothediagnosisofscoliosis.AvailablefromURL:
Hyperlinkhttp://medstat.med.utah.edu/scoliosis/H&P.html

4. PENATALAKSANAANMEDIS
Tujuandilakukannyatatalaksanapadaskoliosismeliputi4halpenting:
1. Mencegahprogresifitasdanmempertahankankeseimbangan
2. Mempertahankanfungsirespirasi
3. Menguranginyeridanmemperbaikistatusneurologis

4. Kosmetik

1 Pengobatan
Tujuanpengobatan:
1.mencegahprogresivitasskoliosisringansampaisedang.
2.melakukankoreksidanstabilisasipadaskoliosisyanglebihberatjenispengobatan
yangdisesuaikandenganpenyebab,onsetterjadinya,umurpenderita,besarnya
kurvadanprogresivitasskoliosis.

1.Pengobatankonservatif
Hampirsemuaskoliosisdapatditanganidenganterapikonservatif.Pengobatan
konservatifdipertahankansampaiterjadipematanganpertumbuhantulang.Prinsip
pengobatankonservatifterdiriatasdistraksi,traksi,penekananlokalatau
semacamkombinasi.Pengobatankonservatifterdiriatas:
1. Observasi
Observasimerupakansuatupemeriksaanyangteratursetiap6bulanuntuk
menilaiprogresivitasdarisudutsehinggadapatdiputuskantindakanyang
akandilakukan.
2. Latihan
Dapatdilakukanlatihansikapduduk,berdiri,berjalan,relaksasiototyangtegang,
latihanpernafasansertamobilisasipadajaringanlunakyangmemendek.

3. Pemasangan penyangga, seperti penyangga dari milwaukee atau penyangga


dari boston. Pembuatan penyangga ini harus dilakukan oleh orang yang
mempunyaikeahliankhususuntukpembuatanpenyanggaskoliosis.
4. PemasanganbidaiataujaketbadanmenurutRisserPadaprinsipnyapemakaian

jaketuntuktraksidanpenekananlocal

1 Terapi
Adapunpilihanterapiyangdapatdipilih,dikenalsebagaiThethreeOsadalah:
1. Observasi
Pemantauandilakukanjikaderajatskoliosistidakbegituberat,yaitu<25opadatulang
yangmasihtumbuhatau<50opadatulangyangsudahberhentipertumbuhannya.
Rataratatulangberhentitumbuhpadasaarusia19tahun.
Pada pemantauan ini, dilakukan kontrol foto polos tulang punggung pada waktu
waktutertentu.Fotokontrolpertamadilakukan3bulansetelahkunjunganpertamake
dokter.Lalusekitar69bulanberikutnyabagiyangderajat<20>20.
2. Orthosis
Orthosis dalam hal ini adalah pemakaian alat penyangga yang dikenal dengan
namabrace.Biasanyaindikasipemakaianalatiniadalah:
1

Padakunjunganpertama,ditemukanderajatpembengkokansekitar3040o

Terdapatprogresifitaspeningkatanderajatsebanyak25derajat.

Jenisdarialatorthosisiniantaralain:
- MilwaukeebracedanBostonbrace :Milwaukeebrace,
mulaidarileherhinggapinggul,sudahjarangdigunakn,BracedariMilwaukee&
Bostonefektifdalammengendalikanprogresivitasskoliosis,tetapiharusdipasang
selama23jam/harisampaimasapertumbuhananakberhenti.

1- Charlestonbendingbrace:Charlestonbendingbracehanyadipakaiwaktu
malam.Braceinipadalengkungantunggaldipinggang
2 Operasi
Indikasidilakukannyaoperasipadaskoliosisadalah:
1- Terdapatderajatpembengkokan>50derajatpadaorangdewasa
2- Terdapatprogresifitaspeningkatanderajatpembengkokan>4045derajatpadaanak
yangsedangtumbuh

3- Terdapatkegagalansetelahdilakukanpemakaianalatorthosis

Teknik operasi cukup dilakukan dengan menyemen tulang belakang melalui


penyuntikan atau dikenal dengan vertebroplasty. Cara itu dapat mengurangi rasa
sakitdanprosespenyembuhannyapuntergolongsingkat,sekitarSebelumadateknik
vertebroplasty,operasitulangbelakangdilakukandengancarapembedahanselebar
14 sampai 16 milimeter. Dengan proses itu, pasien mesti menjalani proses
penyembuhanselamaempatsampailimahari.
Anakanakyangtidakadarespondenganbrace,yanglengkungannya>45derajatatau
yangmempunyaikeluhantermasukkelainanfisik,nyeridangangguanjantungatau
paru, sebaiknya langsung dioperasi. Umumnya operasi yang dilakukan adalah fusi
tulang belakang dari belakang (posterior spinal fusion) dengan menggunakan
internal metalfixation hinggafusitulangterjadi.Tidaksemuaskoliosisdilakukan
operasi.

F.ASUHANKEPERAWATAN
- Pengkajian
1.PengumpulanData
a. Biodata
1) Nama

:AnakF

2) Usia

:12tahun

3) Alamat

4) JenisKelamin

:Lakilaki

5) Pendidikan

6) Agama

7) SukuBangsa

8) Tanggalpengkajian

9) DiagnosaMedis

:skoliosis

b. RiwayatKesehatan
1)KeluhanUtama

:jenuhpadaproseshospitalisasi

dalammenungguprosesoperasi

2)RiwayatKesehatanSekarang:tulangkananmelengkung,dada
kananposteriormenonjoldisertaiscapulakanantampaklebihtinggidan
menonjol
3) RiwayatKesehatanDahulu:
c.PemerikasaanFisik
1) Inspeksi

:dadakananposteriormenonjoldisertaiscapulakanantampaklebih

tinggidanmenonjol.
2) Palpasi

:terabatulangkananmenlengkung

3) Perkusi

4) Auskultasi:
Padapemeriksaanfisis,dapatdilakukanbeberapapemeriksaan,antaralain:
1-

Mengkajiskelettubuh

Adanyadeformitasdankesejajaran.Pertumbuhantulangyangabnormalakibat
tumortulang.Pemendekanekstremitas,amputasidanbagiantubuhyangtidakdalam
kesejajarananatomis.Angulasiabnormalpadatulangpanjangataugerakanpadatitik
selainsendibiasanyamenandakanadanyapatahtulang.
1 Berdiritegak,untukmelihatadanya:
1- Asimetribahu,leher,tulangiga,pinggul,scapula
2- Plumline(kesegarisanantaraleherdanpinggul)
3- Bodyarmdistance(jarakantarlengandenganbadan)
2 Membungkuk,untukmelihatadanya:
1. Rotasi(perputarandaritulangpunggung)
2. Derajatpembungkukan(kifosis)
3. Mengukurperbedaanpanjangtungkaibawah(leglengthdiscrepancy)
2 Mencari:
1. Kelenturansendi
2. Sinussinuspadakulit
3. Hairypatches
4. Palpablemidlinedefects
2-

Mengkajitulangbelakang

Skoliosis(deviasikurvaturalateraltulangbelakang)

1- Mengkajisistempersendian
Luas gerakan dievaluasi baik aktif maupun pasif, deformitas, stabilitas, dan
adanyabenjolan,adanyakekakuansendi
2- Mengkajisystemotot
Kemampuanmengubahposisi,kekuatanototdankoordinasi,danukuranmasing
masingotot.Lingkarekstremitasuntukmementauadanyaedemaatauatropfi,
nyeriotot.
3- Mengkajicaraberjalan
Adanyagerakanyangtidakteraturdianggaptidaknormal.Bilasalahsatu
ekstremitaslebihpendekdariyanglain.Berbagaikondisineurologistyang
berhubungandengancaraberjalanabnormal(mis.
caraberjalanspastichemiparesisstroke,caraberjalanselangkahselangkah
penyakitlowermotorneuron,caraberjalanbergetarpenyakitParkinson).
4- Mengkajikulitdansirkulasiperifer
Palpasikulitdapatmenunjukkanadanyasuhuyang
lebihpanasataulebihdingindarilainnyadanadanya

edema.Sirkulasiperiferdievaluasidenganmengkajidenyutperifer,warna,suhudan
waktupengisiankapiler.
2- Analisisdata
Datayangmenyimpang

Etiologi

Masalah

DS:

Skoliosislengkungan
berbentukC/Sprosesus
spinosusberputarkearah
lengkungdanigamerapatke
arahcembungdeviasi
semakinbertambahkesisi
cekungdanigasemakin
terdorongkebelakang
penonjolandaerahtorakal/
hump

Gangguanmobilitas

Skoliosismenekansystem

Ketidakseimbangan

DO:tulangbelakang
melengkung,Dadakanan
posteriormenonjol,
disertaiscapulakanan
tampaklebihtinggidan
menonjol

DS:

pencernaanvolume
lambungmenurunasupan
DO:BB18kg

nutrisi

DO:tulangbelakang
melengkung,

Skoliosislengkungan
berbentuk
C/Sketidakseimbangan
klavikuladekstradan
sinistrasertabagian
punggung
superiormempengaruhi
Stabilitastulangbelakang
danpergerakanpinggul

Dadakananposterior
menonjol,disertaiscapula
kanantampaklebihtinggi
danmenonjol

DS:klienmengatakan
jenuhdenganprosesyang
menunggulamadnsedih
meninggalkansekolahnya

nutrisi

Gangguanproses
tumbuhkembang

Skoliosislengkungan
berbentuk
C/Sketidakseimbangan
klavikuladekstradansinistra
sertabagianpunggung
superiorvetebratateraba
tulangyangmelengkung,
dadakananposterior
menonjol,danscapulakanan
tampaklebihtinggidan
menonjolmempengaruhi
caraberjalan

Gangguanbodyimage

Skoliosisproses
hospitalisasiyanglama

Ansietas

Gangguanparenting

Skoliosismenekansystem

Resikonyeri

syarafpadatulang
punggungmembawa
impulskeotak

G.P

Skoliosismenekanrongga
toraksmenurunkan
complainsparudankerja
jantung

Resikopolanafastak
efektif

7. PEMERIKSAANDIAGNOSTIK
Padapemeriksaanfisikpenderitabiasanyadimintauntukmembungkukkedepan
sehinggapemeriksadapatmenentukankelengkunganyangterjadi.
1 Pemeriksaan neurologis (saraf) dilakukan untuk menilai kekuatan, sensasi
ataurefleks.
2 Pemeriksaanlainnyayangbiasadilakukan:
1. Skoliometeradalahsebuahalatuntukmengukursudutkurvaturai.
Carapengukurandenganskoliometerdilakukanpadapasiendenganposisi
membungkuk,kemudianaturposisipasienkarenaposisiiniakan
berubahubahtergantungpadalokasikurvatura,sebagaicontohkurva
dibawahvertebralumbalakanmembutuhkanposisimembungkuklebih
jauhdibandingkurvapadathorakal.Kemudianletakkanskoliometerpada
apekskurva,biarkanskoliometertanpaditekan,kemudianbacaangka
derajatkurva.
Padascreening,pengukuraninisignifikanapabilahasilyangdiperoleh
lebihbesardari50,halinibiasanyamenunjukkanderajatkurvatura>200
padapengukurancobbsanglepadaradiologisehinggamemerlukan
evaluasiyanglanjut
2. Rontgentulangbelakang
XRayProyeksi
Fotopolos:Harusdiambildenganposteriordanlateralpenuhterhadap
tulangbelakangdankristailiakadenganposisitegak,untukmenilai
derajatkurvadenganmetodeCobbdanmenilaimaturitasskeletaldengan
metodeRisser.Kurvastructuralakanmemperlihatkanrotasivertebra,pada
proyeksiposterioranterior,vertebrayangmengarahkepuncakprosessus
spinosusmenyimpangkegaristengah;ujungatasdanbawahkurva
diidentifikasisewaktutingkatsimetrivertebradiperolehkembali.
Pemeriksaan dasar yang penting adalah foto polos (roentgen)
tulangpunggungyangmeliputi:
1. Foto AP dan lateral ada posisi berdiri : foto ini bertujuan

untukmenentukanderajatpembengkokanskoliosis
2. FotoAPtelungkup

3. Foto force bending R and L : foto ini bertujuan untuk


menentukanderajatpembengkokansetelahdilakukanbending
4. FotopelvikAP
2 MRI(jikaditemukankelainansarafataukelainanpadarontgen
3 Cobb Angle diukur dengan menggambar garis tegak lurus dari batas superior dari
vertebra paling atas pada lengkungan dan garis tegak lurus dari akhir inferior vertebra
paling bawah. Perpotongan kedua garis ini membentuk suatu sudut yang diukur.

4 Maturitas kerangka dinilai dengan beberapa cara, hal ini penting karena kurva sering
bertambah selama periode pertumbuhan dan pematangan kerangka yang cepat. Apofisis
iliaka mulai mengalami penulangan segera setelah pubertas; ossifikasi meluas kemedial
dan jika penulangan krista iliaka selesai, pertambahan skoliosis hanya minimal.
Menentukan maturitas skeletal melalui tanda Risser, dimana ossifikasi pada apofisis
iliaka dimulai dari Spina iliaka anterior superior (SIAS) ke posteriormedial. Tepi iliaka
dibagi kedalam 4 kuadran dan ditentukan kedalam grade 0 sampai 5.

Derajat Risser adalah sebagai berikut :

1 Grade 0 : tidak ada ossifikasi,


2 grade 1 : penulangan mencapai 25%,
3 grade 2 : penulangan mencapai 26-50%,
4 grade 3 : penulangan mencapai 51-75%,
5 grade 4 : penulangan mencapai 76%
6 grade 5 : menunjukkan fusi tulang yang komplit.
(http://syukronaffdoc.blogspot.com/2009/05/asuhankeperawatanklien
dengan.htmlvvv)

8. HEALTHEDUCATION
Latihansangatdianjurkanuntukmencegahbertambahbesarnyalengkungan.Salahsatu
contohlatihantersebutadalahTungMeiMassage.TungMeiMassageadalahterapi
jasmaniperpaduanantaragerakanpijatspesifikanmomassagedansejenisteknik
gerakanchiropatic,sepertimenekuk,menarik,sertameregangkantubuh.Terapiini
tetapmemakaipanduanmedis,sepertihasilroentgendaripenderitaskoliosis.AgarTak

KembaliBengkokberikutadalahtipsyangdapatdilakukanolehpenderitaskoliosis:

1 Bila bangun dari posisi berbaring, dianjurkan memiringkan tubuh terlebih


dulu,barulahbangkitperlahan.
2 Tidakbolehmembungkukkanbadan.
3 Jika membungkukkan badan, posisi tubuh harus jongkokbila ingin
mengambilsesuatu.
4 Tidak boleh mengangkat barang atau beban berat selama menjalani terapi,
terutamabilamasihadarasasakit.
5 Saatkondisisudahmembaik,bukanberartibisaberaktivitassembarangan.
6 Herniatednucleuspulposusdanskoliosistidakbisasembuhtotalsertaadarisiko
terulanglagibilaadafaktorpemicunya,sepertijatuh,mengangkatbebanterlalu
berat,atausalahmelakukangerakantubuh.
Scoliosis.AvailablefromURL:
http://www.keepkidshealthy.com/welcome/
conditions/scoliosis.html

9. ASPEKETIKDANLEGAL
1 Respect for autonomi, yang berarti mandiri dan bersedia menanggung resiko,
bertanggung jawab dan bertanggung gugat terhadap tindakan yang dilakukan,
termasuk dalam menentukan dan mengatur dirinya sendiri. Dalam hal ini perawat
memberikan penjelasan yang sebenarnya tetntang penyakit yang diderita kepada
pasiendankeluarganya,sertamembrikanpilihantentangperawatanyangdipilihoelh
pasiendankeluarganya,misal:tempatperwatandanjenisperawatan.
2 Nonmalaficence, mendikusikan risiko dan masalah denga klien perawat dan tim
kesehatandalampemberianperawatan,perawatberhatihatiterhadappenyakitpasien
agartidakterjadiataubertambahparahnyapenyakitpasien.Perawatdalammelakukan
perawatan kepada klien hindari halhal yang menyebabkan injuri, misalnya dalam
merubah posisi klien saat istirahat jangan sampai membahayakan terutama daerah
perutyangbuncitakibatlimpayangmembesar.
3 Beneficence,yaituselalumengupayakantiapkeputusandibuatberdasarkankeinginan

untukmelakukanyangterbaikdantidakmerugikanklien,sertamerahasiakantentang
penyakityangdideritakepadaoranglain.

1 Justice, dengan tidak mendiskriminasikan klien berdasarkan agama, ras, social


budaya, keadaan ekonomi, dsb. tetapi diperlukan klien sebagai individu yang
memerlukan bantuan dengan keunikan yang dimiliki. Oleh karena itu, perawat
memberikanperawatanyangmemenahgharusdidapat.
2 informconcent
Perawat harus memberikan tindakan keperawatan yang akan dilakukan, misalnya
kapantindkaanituakandiberikan,apatujuannyadaripemberiantindakanitu,apa
manfaatnya,aparesikoyangakantimbuldaritindakanitu,biayayangdiperlukan
untukmelaksanakantindakan,apayangharusdipersiapkanklien,,danlainlain

KESIMPULAN

Skoliosisadalahkelengkungantulangbelakangyangabnormalkearahsamping,yang
dapatterjadipadasegmenservikal(leher),torakal(dada)maupunlumbal(pinggang).
Penyebabumumdariskoliosismeliputikongenital,neuromuskulerdanidiopatik,Skoliosisdi
bagimenjadiduayaituskoliosisstrukturaldannonstruktural.Gejaladariskoliosisberupa
kelengkunganabnormalkearahsamping,bahudanpinggultidaksamatinggi,nyeripunggung,
kelelahanpadatulangbelakang,dangangguanpernafasan.
Komplikasiyangdapatterjadipadaskoliosisialahkerusakanparuparudanjantungdansakit
tulangbelakang.UntukpemeriksaanpenunjangyangbiasadilakukanyaituRontgentulang
belakang,Skoliometerterapiyangdapatdipilih,dikenalsebagaiTheThreeO'sadalah
observasi,orthosis,operasi,prioritas.
Diagnosa keperawatan yang muncul yaitu gangguan mobilitas fisik, ketidakseimbangan
nutrisi, gangguan tumbuh kembang, gangguan body image, ansietas, gangguan parenting,
resikonyeri,danresikopolanafastidakefektif.

DAFTARPUSTAKA
Mutaqqin,Arif.2005.BukuAjarAsuhanKeperawatanKlienTraumaSistemMuskuloskeletal.
EGC:Jakarta.
Brenda,Suzanne.KeperawatanMedikalBedahvol3.2002.EGC:Jakarta.
LauermanWC,ReganM.Spine.In:Miller,editor.ReviewofOrthopaedics.2nded.
Philadelphia:W.B.Saunders,1996:27091
MillerF,HorneN,CroftonSJ.TuberculosisinBoneandJoint.In:ClinicalTuberculosis.2nd
ed.:London:MacmillanEducationLtd,1999:626.
LauermanWC,ReganM.Spine.In:Miller,editor.ReviewofOrthopaedics.
http://pustakaunpad.ac.id
http://gladiolstrange.blogspot.com/2009/05/skoliosis.html
http://www.operasidijerman.com/skoliosis.htmlhttp://syafaka4wl.multiply.com/jornal/item/102/
Nyerilumbal

http://www.wikimu.com/news/DisplayNews.aspx?id=16025
http://osteoporosis.klikdokter.com/tanyajawab.php?id=1578
http://hanum01.wordpress.com/2008/10/06/apasihskoliosisitu/vv
http://organisasi.org/macamjenisgangguanpadatulangdansenditulangmanusiapengertian
artidefinisipenyakit