Etiologi infeksi saluran kemih

Pada keadaan normal urin adalah steril. Umumnya ISK disebabkan oleh
kuman gram negatif. Escherichia coli merupakan penyebab terbanyak baik pada
yang simtomatik maupun yang asimtomatik yaitu 70 - 90%. Enterobakteria seperti
Proteus mirabilis (30 % dari infeksi saluran kemih pada anak laki-laki tetapi kurang
dari 5 % pada anak perempuan ), Klebsiella pneumonia dan Pseudomonas aeruginosa
dapat juga sebagai penyebab.
Tabel 2.2: Famili, Genus dan Spesies mikroorganisme (MO) yang Paling
Sering Sebagai Penyebeb ISK
Organisme gram positif seperti
Streptococcus faecalis (enterokokus), Staphylococcus epidermidis dan
Streptococcus viridans jarang ditemukan. Pada uropati obstruktif dan kelainan
struktur saluran kemih pada anak laki-laki sering ditemukan Proteus species. Pada
ISK nosokomial atau ISK kompleks lebih sering ditemukan kuman Proteus dan
Pseudomonas.

Tabel 2.2: Famili, Genus dan Spesies mikroorganisme (MO) yang Paling
Sering Sebagai Penyebeb ISK.

Penyebab terbanyak ISK adalah Gram-negatif termasuk bakteri yang biasanya

menghuni usus yang kemudian naik ke sistem saluran kemih. Dari gram
negatif ternyata E. Coli menduduki tempat teratas, yang kemudian diikuti oleh
Proteus, Klebsiela, Enterobacter, dan Pseudomonas.
Jenis Coccus Gram-positif lebih jarang sebagai penyebab ISK sedangkan
Enterococcus dan Stapilococcus aureus sering ditemukan pada pasien dengan batu
saluran kemih, lelaki usia lanjut dengan hipertrophi prostat atau pada pasien yang
menggunakan kateter. Bila ditemukan S. aureus dalam urin harus dicurigai adanya
infeksi hematogen dari ginjal. Demikian juga dengan pseudomonas aeroginosa
dapat menginfeksi saluran kemih dari jalur hematogan dan pada kira-kira 25%
pasien dengan tipoid dapat diisolasi salmonilla pada urin. Bakteri lain yang dapat

menyebabkan ISK melalui jalan hematogen ialah brusela, nokardia, aktinormises,

dan mycobacterium tuberkolosae.
Virus sering juga ditemukan dalam urin tanpa gejala ISK akut. Adenovirua
tipe 11 dan 12 diduga sebagai penyebab sistitis hemoragik. Sistitis hemoragik
dapat juga disebabkan oleh Scistosoma hematobium yang termasuk golongan cacing
pipih. Kandida merupakan jamur yang paling sering menyebabkan ISK
terutama pada pasien dengan kateter, pasien DM atau yang mendapat pengobatan
dengan antibiotik spektrum luas.