IDENTITAS
Nama Istri : Ny. S U
Usia : 35 tahun
Pendidikan
: SMP
Nama Suami : Tn. P
Usia
: 40 tahun
Pendidikan
: SMA
Lama Menikah : 18 tahun
Bangsa
: Indonesia
Suku
: Jawa
Alamat
: Watu Dakon - Kesamben
RM
: 31 53 65
Tgl Masuk
: 27-06-2016
Riwayat Haid :
Menarche umur 12 tahun
Lama haid 5-7 hari
Riwayat ANC:
6x di bidan.
Riwayat KB :
Pasien mengatakan tidak pernah KB
5
Pemeriksaan Fisik :
Vital Sign : GCS : 4 5 6 (composmentis)
TB: 155 cm
BB: 57 kg
RR : 20x/menit
TD
: 120/80 mmHg Nadi : 90 x/menit
t axilla : 37,1C
Status Umum :
*Kepala : Anemia (-)/Ikterus (-)/ Cyanosis (-) /
Dyspnea (-)
*Thorax : Cor dan Pulmo dbN
Abdomen :
dinding abdomen supel, nyeri tekan (-).
BU (+) normal
Ekstremitas : edema (-), Varises (-)
Status obstetri
TFU: 33 cm
DJJ : tidak terdengar , sulit dievaluasi
Letak kepala
His (-)
Pemeriksaan Laboratorium
DL tanggal 27-05-2016 jam 15.45
Hb
: 12 g/dL
Leuko : 11.000 /cmm
Trombosit : 114.000 /cmm
Hematokrit : 32,9 %
Eritrosit
: 4.110.000
APT
: 8 detik
APTT
: 26 detik
Proteinuria : (-)
10
Problem list
Intra uterin fetal death
Initial Diagnosa
GIV P2012 UK 40-41 minggu TIUFD +
post date + letkep + TBJ 3000gr
11
Planing Dx
USG
Planing Terapi
1. MRS
2. Inf Rl 20 tts/ menit
3. Rencana terminasi kehamilan, repening
misoprostol 50 meg/ vag/ 6 jam sampai PS > 5
bila PS > 5 pro OD 12 jam setelah misoprostol
terakhir.
Bila inpartu pro Spt IUFD
mx: keluhan, VS, his.
Monitoring
1. Evaluasi keadaan umum dan vital sign
(TD, RR nadi, suhu)
2. Tanda- tanda DIC
3. Evaluasi perdarahan post partum
14