Anda di halaman 1dari 15

MUHAMMAD NAJIB ABDULLAH

IDENTITAS
Nama Istri : Ny. S U
Usia : 35 tahun
Pendidikan
: SMP
Nama Suami : Tn. P
Usia
: 40 tahun
Pendidikan
: SMA
Lama Menikah : 18 tahun
Bangsa
: Indonesia
Suku
: Jawa
Alamat
: Watu Dakon - Kesamben
RM
: 31 53 65
Tgl Masuk
: 27-06-2016

Keluhan Utama : tidak merasakan gerakan


janin sejak jam 23.00 tanggal 26-05-2016
RPS : pasien dari PKM Kesamben, mengeluh
tidak merasakan gerakan janin sejak jam 23.00
tanggal 26-05-2016. Saat ini pasien tidak merasa
kenceng-kenceng, tidak ada cairan, tidak ada
lendir dan darah yang keluar dari jalan lahir,
ketuban belum pecah.

RPD : DM (-), Hipertensi (-), Alergi obat/makanan (-)


RPK : HPHT: 17-08-2015
TP : 23-05-2016 UK : 40-41 minggu.
Riwayat Obstetri
1. 9 bulan/ spt B/ bidan / perempuan / 3500 / 16 tahun
2. Abortus usia 5 bulan / kuret di RSUD Jombang
3. 9 bulan / spt B/ bidan / laki-laki / 3600 / 7 tahun.
4. Hamil ini.

Riwayat Haid :
Menarche umur 12 tahun
Lama haid 5-7 hari
Riwayat ANC:
6x di bidan.
Riwayat KB :
Pasien mengatakan tidak pernah KB
5

Pemeriksaan Fisik :
Vital Sign : GCS : 4 5 6 (composmentis)
TB: 155 cm
BB: 57 kg

RR : 20x/menit
TD
: 120/80 mmHg Nadi : 90 x/menit
t axilla : 37,1C
Status Umum :
*Kepala : Anemia (-)/Ikterus (-)/ Cyanosis (-) /
Dyspnea (-)
*Thorax : Cor dan Pulmo dbN

Abdomen :
dinding abdomen supel, nyeri tekan (-).
BU (+) normal
Ekstremitas : edema (-), Varises (-)

Status obstetri

TFU: 33 cm
DJJ : tidak terdengar , sulit dievaluasi
Letak kepala
His (-)

VT: pembukaan 1 cm, effisment : 50 %,


presentasi UUK/ ss mell / H I / ket (+)/ UPD
normal/ PS 5

Pemeriksaan Laboratorium
DL tanggal 27-05-2016 jam 15.45
Hb
: 12 g/dL
Leuko : 11.000 /cmm
Trombosit : 114.000 /cmm
Hematokrit : 32,9 %
Eritrosit
: 4.110.000
APT
: 8 detik
APTT
: 26 detik
Proteinuria : (-)

Clue and Cue


, 35 tahun
Tidak ada gerakan janin sejak jam 23.00
tanggal 26-05-2016
Kenceng-kenceng (-)
Bloody show (-)
Ketuban (+)
DJJ tidak terdengar

10

Problem list
Intra uterin fetal death
Initial Diagnosa
GIV P2012 UK 40-41 minggu TIUFD +
post date + letkep + TBJ 3000gr

11

Planing Dx
USG

Planing Terapi
1. MRS
2. Inf Rl 20 tts/ menit
3. Rencana terminasi kehamilan, repening
misoprostol 50 meg/ vag/ 6 jam sampai PS > 5
bila PS > 5 pro OD 12 jam setelah misoprostol
terakhir.
Bila inpartu pro Spt IUFD
mx: keluhan, VS, his.

Monitoring
1. Evaluasi keadaan umum dan vital sign
(TD, RR nadi, suhu)
2. Tanda- tanda DIC
3. Evaluasi perdarahan post partum

14

Hasil pemeriksaan USG


BPD : 7, 84 cm 3132 minggu
FL : 7, 03 cm 36
minggu
Plasenta : corpus
lateral kiri
AC : 34,92 cm 38
miggu
HC : 30,95 minggu
34-35 minggu
15

Anda mungkin juga menyukai