.

Manifestasi klinik GBS (GUILLAIN BARRE SYNDROM)

Gejala-gejala neurologi diawali dengan parestesia (kesemuatan dan kebas) dan
kelemahan otot kaki, yang dapat berkembang ke ekstremitas atas, batang tubuh dan
otot wajah. Kelemahan otot dapat diikuti dengan cepat adanya paralisis yang len
gkap. Saraf kranial yang paling sering terserang, yang mennjukan paralisis pada
okular, wajah dan otot orofaring dan juga menyebabkan kesukaran berbicara, mengu
nyah dan menelan. Disfungi autonom yang serign terjadi dan sering memperlihatkan
bentuk reaksi berlebihan atau kurang bereaksinya sistem saraf simapatis dan par
asimpatis, seperti dimanifestasikan oleh gangguan frekuensi jantung dan ritme, p
erubahan tekanan darah ( hepertensi transien, hipotensi ortostatik), dan ganggua
n fasomotor lainnya yang berfariasi. Keadaan ini juga menyebabkan nyeri berat da
n menetap pada punggung dan daerah kaki. Sering kali pasien menunjukan adanya ke
hilangan sensasi terhadap posisi tubuh sama seperti keterbatasan atau tidak adan
ya refleks tendon. Perubahan sensori dimanifestasi dengan bentuk parestesia.
Kebanyakan pasien mengalami pemulihan penuh beberapa bulan sampai satu tahun, te
tapi sekitar 10% menetap dengan residu ketidakmampuan.
Gejala awal antara lain adalah: rasa seperti ditusuk-tusuk jarum diujung jari
kaki atau tangan atau mati rasa di bagian tubuh tersebut. Kaki terasa berat dan
kaku atau mengeras, lengan terasa lemah dan telapak tangan tidak bisa menggengg
am erat atau memutar seusatu dengan baik (buka kunci, buka kaleng dll)
Gejala-gejala awal ini bisa hilang dalam tempo waktu beberapa minggu, penderi
ta biasanya tidak merasa perlu perawatan atau susah menjelaskannya pada tim dokt
er untuk meminta perawatan lebih lanjut karena gejala-gejala akan hilang pada sa
at diperiksa.
Gejala tahap berikutnya disaaat mulai muncul kesulitan berarti, misalnya: kak
i susah melangkah, lengan menjadi sakit lemah, dan kemudian dokter menemukan sya
raf refleks lengan telah hilang fungsi.
Gejala klinis lainnya yaitu antara lain sebagai berikut :
1. kelumpuhan
manifestasi klinis utama adalah kelumpuhan otot-otot eksremitas tipe lower mo
tor newron. Pada sebagian besar kellumphan di mulai dari kedua eksremitas bawah
kemudian menyebar secara asenden ke badan anggota gerak atas dan saraf kranialis
kadang-kadang juga bisa ke empat anggota di kenai secara anggota kemudian menye
bar ke badan dan saraf kranialis.
2 gangguan sensibilitas
parastesia biasanya lebih jelas pada bagian distal eksremitas, muka juga bisa di
kenai dengan distribusi sirkumolar. Defesit sensori objektif biasanya minimal.
Rasa nyeri otot sering di temui seperti rasa nyeri setelah suatu aktivitas fisik
3. saraf kranilis
yang paling sering di kenal adalah N.VI. kelumpuhan otot sering di mulai pada sa
tu sisi tapi kemudian segera menjadi bilateral sehingga bisa di temukan berat an
tara kedua sisi. Semua saraf kranialis bisa di kenai kecuali N.I dan N.VIII. dip
lopia bisa terjadi akibat terkena N.IV atau N.III. bila N.IX dan N.X terkena aka
n menyebabkan gangguan sukar menelan disfonia dan pada kasus yang berat menyebab
kab pernapasan karena paralis dan laringeus
4. gangguan fungsi otonom
gangguan fungsi otonom di jumpai pada 25% penderita GBS. Gangguan tersebut berup
a sinus takikardi atau lebih jarang sinus bradikardi, muka jadi merah ( facial f
lushing ), hipertensi atau hipotensi yang berfluktusi, hilangnya keringat atau e
pisodik profuse diphoresis. Retensi atau inkontenensia urin jarang di jumpai. Ga
ngguan otonom ini jarang menetap lebih dari satu atau dua minnggu.
5. kegagalan pernapasan
kegagalan pernapasan merupakan koomplikasi utam yang dapat berakibat fatal bila
tidak di tangani dengan baik. Kegagalan pernapasan ini di sebabkan paralisis per
napasan dan kelumpuhan otot-otot pernapasan, yang di jumpai pada 10-33% penderit
a
6. papiledema
kadang-kadang di jumpai papiledem, penyebabnya belum di ketahui dengan pasti di
duga karena penindian kadar protein dalam otot yang menyebabkan penyumbatan arac

hcoidales sehingga absorbsi cairan otak berkurang