Tugas Ilmu Bedah Plastik

Using Botulinum Toxins Cosmetically

Chapter 3 About Botulinum Neurotoxins
Page 10-14 & 16

Diterjemahkan oleh:
Indhraswari Dyah

KEPANITERAAN KLINIK SMF BEDAH

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. H. ABDUL MOELOEK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS LAMPUNG
2016

KONTRAINDIKASI DAN PERHATIAN

Kontra indikasi primer dari terapi botulinum toxin A adalah adanya gejala yang
berhubungan dengan kelainan neuromuskular yang dapat meningkatkan efek
neurotoksin. Miastenia gravis dan ALS (amyotrophic lateral sclerosis atau Lou
Gehrigs disease) adalah contoh yang baik. Beberapa individu dengan kondisi
tersebut dapat dirawat hanya setelah dokter kosmetiknya mengkonsultasikan
dengan pasien neurologisar.

Gambar 6. Diagram anatomi otot wajah tampak lateral.

Pada wanita hamil, neurotoksin kosmetik tidak boleh digunakan. Walaupun kami
tau tidak terdapat efek samping pada wanita hamil, bagi kami lebih etis untuk

menghindari penggunaan neurotoksin untuk ketuka fetus dapat berpotensial

memiliki risiko.
Injeksi tidak boleh diberikan pada daerah yang mengalami infeksi aktif.

Gambar 7. Diagram otot wajah.

Gambar 8. Gambaran endoskopik kepala medial dari kedua corrugator yang penempel pada
periosteum tulang frontal bawah.

Gambar 9. Suntikan diabetik jarum 30 7 mm Beckton Dickinson Ultra Fine II hubless: 1 unit
diabetik adalah 1 unit BOTOX bila vial diencerkan dengan 1 cm3 cairan salin steril.

PEDOMAN INJEKSI UMUM

Kami menggunakan teknik steril konsisten dalam menginjeksi pasien kosmetik
kami.

Kami

menggunakan

jarum

nomor

30

untuk

meminimalisasi

ketidaknyamanan pasien. Dalam situasi dimana dokter tidak mengetahui secara

jelas anatomi oto yang akan digunakan, penempatan injeksi menggunakan
elektromiografi dengan mesin Xomed EMG9,10 dapat sangat membantu (Gambar
10 dan 11).

Gambar 10. Alat elektromiografi (EMG) Allergan.

Gambar 11. Alat EMG Xomed.

EFEK WAKTU PEMBERIAN TIPIKAL

Pada sebagian besar individu, efek klinis botulinum toxin A mulai muncul setelah
1-2 hari, puncaknya dalam 1-4 minggu dan perlahan hilang setelah 3-4 bulan.
Pada beberapa individu dilaporkan efek bertahan hingga 6-12 bulan setelah
injeksi. Pada individu yang menjalani penanganan berulang, sepertinya jumlah
sesi penanganan dapat memperpanjang durasi efek klinis.
EDUKASI PASIEN
Lembar informed consent kami dijelaskan di sini (Gambar 12). Kami meras
sangat penting bahwa pasien mengerti farmakologi dasar dan efeknya, termasuk
memar transient, efek waktu pemberian tipikal dan kebutuhan penanganan ulang

setelah 3-6 bulan. Subyek juga harus mengetahui efek samping potensial dan
kontraindikasi penangganan kosmetik seperti kehamilan, infeksi atau adanya
penyakit motor endplate neurologis (seperti miastenia gravis atau ALS).