BAB II TINJAUAN PUSTAKA Supraventrikular takikardi (SVT) adalah detak jantung yang cepat dan reguler berkisar antara 150-250 denyut per menit.
Decompensasi Cordis
Decompensasi cordis adalah kegagalan jantung dalam upaya untuk
mempertahankan peredaran darah sesuai dengan kebutuhan tubuh.
Penyebab
Kerusakan langsung pada
jantung (berkurang kemampuan berkontraksi), infark myocarditis, myocarial fibrosis, aneurysma ventricular
Ventricular overload terlalu banyak pengisian dari ventricle
Cardiac Arrest Cardiac arrest adalah ketidaksanggupan curah jantung untuk memberi kebutuhan oksigen ke otak dan organ vital lainnya secara mendadak dan dapat kembali normal jika dilakukan tindakan yang tepat atau akan menyebabkan kematian atau kerusakan otak.
Penyebab Sumbatan jalan nafas Sebab-sebab henti nafas:
Depresi pernafasan
Penyakit kardiovaskular
Kekurangan oksigen akut
Sebab-sebab henti jantung
Kelebihan dosis obat
Hipokalemia atau hiperkalemia
Indikasi 1. Tanda-tanda henti jantung: a. Hilangnya kesadaran dalam waktu 10-20 detik setelah henti jantung b. Henti nafas yang muncul setelah 15-20 detik henti jantung c. Terlihat seperti mati, yang ditandai warna kulit pucat sampai kelabu d. Pupil dilatasi dalam waktu 45 detik setelah henti jantung
2. Tanda-tanda henti nafas
a. Aliran udara di hidung atau mulut tidak dapat didengar atau dirasakan b. Adanya kesulitan inflasi paru dalam usaha memberikan ventilasi buatan c. Bisa disertai bunyi nafas tambahan d. Dapat disertai retraksi
BAB III KASUS &PEMBAHASAN Kasus: Laki-laki usia 78 tahun BB 56 Kg dengan decomp + riwayat aritmia SVT, cardiac arrest di rumah. dr muda datang sebagai team code blue 118. Rencana resusitasi dan transportasinya sampai ke ruang instalansi IGD.
Fase I: Tunjangan Hidup Dasar (Basic Life
Support) C (circulation) : mengadakan sirkulasi buatan dengan kompresi jantung paru (KJP) A (airway) : menjaga jalan nafas tetap terbuka. B (breathing) : ventilasi paru dan oksigenisasi yang adekuat.
Fase II: Tunjangan Hidup Lanjutan (Advance
Life Support) D (drugs): pemberian obat-obatan termasuk cairan. E (EKG): diagnosis elektrokardiografis secepat mungkin setelah dimulai KJP F (fibrillation treatment): tindakan untuk mengatasi fibrilasi ventrikel.
Fase III: Tunjangan Hidup Terus-menerus
(Prolonged Life Support) G (Gauge) : pengukuran dan pemeriksaan untuk monitoring penderita secara terus menerus, dinilai, dicari penyebabnya dan kemudian mengobatinya. H (Head) : tindakan resusitasi untuk menyelamatkan otak dan sistim saraf dari kerusakan lebih lanjut akibat terjadinya henti jantung. I (Intensive Care) : perawatan intensif di ICU
Amankan lokasi kejadian
Korban tidak menunjukkan reaksi.
Teriaklah untuk mendapatkan pertolongan terdekat. Aktifkan sistem tanggapan darurat melalui perangkat bergerak (jika tersedia). Ambil AED dan peralatan gawat darurat (atau minta seseorang untuk melakukannya).
Pantau hingga tenaga
medis terlatih tiba.
Bernapas normal, ada denyut
Perhatikan apakah nafas
terhenti atau tersengal dan periksa denyut (secara bersamaan). Apakah denyut benar-benar terasa dalam 10 detik?
Nafas terhenti atau
tersengal, tidak ada denyut
Bernapas tidak normal, ada denyut
-------------------------------------------------------------------------------CPR Mulai siklus 30 kompresi dan 2 nafas buatan. Gunakan AED segera setelah tersedia.
Siapkan nafas buatan:
1 nafas buatan setiap 5-6 detik atau sekitar 10-12 nafas buatan per menit. Aktifkan sistem tanggapan darurat (jika belum dilakukan) setelah 2 menit Terus berikan nafas buatan: periksa denyut kurang lebih setiap 2 menit. Jika tidak ada denyut, mulai CPR Jika kemungkinan terjadi overdosis opioid, berikan nalokson sesuai protokol jika berlaku. Pada saat ini, dalam semua skenario, sistem tanggapan darurat atau cadangan telah diaktifkan, serta AED dan peralatan gawat darurat telah tersedia atau seseorang telah menyediakannya.
AED tersedia
Periksa ritme detak jantung.
Ritme dapat dikejut? Terapkan 1 kejut. Segera lanjutkan dengan CPR kurang lebih selama 2 menit (hingga AED membolehkan pemeriksaan ritme). Lanjutkan hingga tenaga ALS mengambil alih atau korban mulai bergerak.
Segera lanjutkan dengan CPR kurang
lebih selama 2 menit (hingga AED membolehkan pemeriksaan ritme). Lanjutkan hingga tenaga ALS mengambil alih atau korban mulai bergerak.
Adult cardiac arrest
Shout for Help/Activate Emergency Response Start CPR Give oxygen Attach monitor/defibrilator Yes
No Rhythm shockable?
9 Asystole/PEA
VF/pVT
Shock
4 CPR 2 min IV/IO access Rhythm shockable?
No
10 CPR 2 min IV/IO access Epinephrine every 3-5 min Consider advanced airway, capnography
Yes 5
Shock
6 CPR 2 min Epinephrine every 3-5 min consider advanced airway, capnography
Rhythm shockable? 11
Rhythm shockable?
Yes
No
No CPR 2 min Treat reversible causes
Yes 7
Shock
No
Rhythm shockable?
Yes
12
8 CPR 2 min Amiodarone Treat reversible causes
If no signs of return of spontaneous
circulation (ROSC), goto 10 or 11 if ROSC, go to Post-Cardiac Arrest Care
Go to 5 or 7
Transport Pasien Pastikan pasien stabil dengan intubasi berikan O2 monitor (nadi, TD, RR, Spo2) berikan IVFD, siapkan obat vasopressor, dan kateter sudah terpasang.
Kesimpulan Cardiac arrest adalah hilangnya fungsi jantung secara tiba-tiba dan mendadak. Diperlukan RJP secepatnya agar keadaan pasien bisa tertolong karena penderita masih memiliki harapan untuk mendapatkan kembali sirkulasi darah spontan atau yang disebut sebagai return of spontan circulation (ROSC).
