Anda di halaman 1dari 6
Fitur Kursi Roda Dasar penggunaan kursi roda harus memenuhi kriteria berikut: a) b) c) d) e) f) g) h) Cara menggerakkan Rangka Tempat duduk, termasuk bantalan kursi Sandaran badan Sandaran tangan, termasuk papan alasnya Front rigging (contohnya sandaran kaki) Roda, termasuk ban, gelindingan, hand rims, dan rem Aksesoris penunjang lainnya. Jika memungkinkan, para klinisi dapat memberikan berbagai pilihan untuk menyesuaikan kebutuhan pengguna kursi roda. Banyak pengguna kursi roda dalam jangka lama, termasuk yang manual atau kursi elektrik, memodifikasi kursi rodanya untuk mengoptimalkan fungsi, termasuk postur dan jangkauan. Namun, karena memodifikasi membutuhkan biaya tambahan, orang dengan dana yang terbatas terutama para lansia tidak memodifikasi kursi rodanya. Cara menggerakkan 1. Kursi Roda Gerak Dependen. Tipe kursi roda ini digerakkan oleh pengasuh daripada pengguna kursi roda tersebut. Semua kebutuhan pengguna termasuk mandi, berdiri, duduk dan lainnya ditolong oleh pengasuh. Rangka kursi ini biasanya tidak bisa dilipat, menjadikannya kokoh dan relatif murah tapi rumit untuk transportasi. Salah satu yang harus selalu dipertimbangkan adalah kemampuan fisik dari pengasuh yang akan membantu penghuni kursi roda ketika memilih tipe kursi ini. Pelatihan pengasuh dapat meningkatkan penggunaan dan keselamatan, dan sedikitnya 50 menit dari pelatihan keterampilan kursi roda telah terbukti terbawa ke dalam keterampilan yang dilatih selama minimal 6 bulan. 2. Kursi Roda Manual. Tipe kursi roda manual ini dapat digerakkan oleh pasien sendiri menggunakan kekuatan ekstremitas atas dan/atau bawah. kursi roda ditujukan untuk penggerak pengguna independen ini memliki rangka lipat atau kaku dan dapat dibuat dari baja atau bahan yang lebih ringan lainnya. aluminium, titanium, graphite, atau kursi roda magnesium berat sekitar setengah sebanyak kursi roda baja, penggunaan kursi roda ringan dapat mengurangi frekuensi tabrakan tetapi meningkatkan frekuensi kastor depan meluncur ke tanah, dibandingkan dengan menggunakan kursi roda standar. Pasien dengan cedera tulang belakang direkomendasikan menggunakan kursi roda ringan karena insiden nyeri dan cedera ekstremitas atas lebih rendah. Kursi roda yang ringan juga lebih mudah bagi pasien dan pengasuh untuk mengangkat saat menyimpannya di dalam mobil. Meskipun rangka lipat membuat kursi roda lebih mudah untuk mengangkut, rangka yang kaku lebih meningkatkan kekuatan dan daya tahan sambil mengurangi berat badan dan getaran. Posisi dan camber (sudut) dari roda belakang, ukuran roda atau kastor, dan jenis pelek tangan semua bisa mempengaruhi kemudahan dan efisiensi penggerak kursi roda. untuk sebagian besar pasien, posisi poros belakang sejauh mungkin tanpa mempengaruhi stabilitas dapat mengoptimalkan penggerak ekstremitas atas. Menggunakan roda lengkung, yang lebih dekat bersama-sama di bagian atas roda juga meningkatkan stabilitas kursi roda. Tapi lebar kursi pada kursi dengan roda melengkung dapat membatasi akses di daerah yang sempit. roda yang lebih besar dan kastor membuatnya lebih mudah untuk menggerakkan kursi roda di atas karpet atau tanah kasar. Pelek tangan dengan dua cincin kemudi dapat ditempatkan pada salah satu roda untuk memungkinkan penggerak secara mandiri menggerakkan kedua roda walau hanya dengan satu tangan. Kursi roda manual dapat digerakkan dengan kekuatan ekstremitas atas dan/atau bawah, tergantung pada kekuatan ekstremitas, ROM, dan koordinasi serta kebugaran jantung paru pasien. Kursi roda didorong secara manual biasanya didorong dengan memegang rims tangan di roda. Lengan engkol dan tuas lengan juga tersedia, tetapi ini belum ditampilkan untuk meningkatkan efisiensi energi selama kursi roda bergerak. Musculus pectorialis mayor dan deltoid anterior adalah otot utama yang digunakan untuk menggerakkan kursi roda. Otot tersebut bekerja bersama supraspinatus, infraspinatus dan caput bicep untuk menggerakkan roda agar kursi roda bergerak. Bagian tengah dan posteror dari musculus deltoid dan musculus supraspinatus berkontraksi untuk meperpanjang lengan selama fase pemulihan dorongan. Kekuatan badan atas dapat meningkatkan kemampuan mendorong. Ketika menggunakan bagian bawah, kedua kaki merupakan kekuatan utama untuk menggerakan kursi roda, walau pada pasien hemiplegia. Kursi Roda Bertenaga Listrik Ketika pasien tidak memiliki kemampuan untuk menggerakkan kursi roda secara manual. Kursi roda bertenaga listrik atau skuter dapat digunakan untuk penggerak independen. Perubahan kursi roda dari manual ke bertenaga listrik dapat meningkatkan kemandirian sekaligus meningkatkan kinerja kerja pada pasien dengan keterbatasan gerak. Sebuah kursi roda ini dapat dikontrol dan digerakkan dengan joystick jika pengguna memiliki fungsi tangan yang baik. Bagi mereka dengan ketangkasan yang terbatas, kursi roda ini dapat digerakkan dengan kontrol virtual seperti dengan menggunakan gerakan kepala atau dagu, gerakan pern apasan, atau pemindaian visual. Kursi roda ini sangat bervariasi dalam stabilitas, pengereman, konsumsi energi pengguna, dan daya tahan. kebanyakan pengguna kursi roda bertenaga beranggapan bergerak di ruang terbatas, dan menghindari tabrakan lebih penting daripada kecepatan dan mundur. Oleh karena itu pasien dengan kursi roda bertenaga harus diajarkan keterampilan manuver sebagai bagian dari pelatihan kursi roda. 3. Kombinasi Kursi Roda Manual dan Bertenaga Listrik Campuran kursi roda manual dan bertenaga listrik biasanya memiliki motor pada roda belakang untuk melengkapi kekuatan pengguna pada rims tangan roda belakang kursi ini. ini mengurangi beban kerja bagi pengguna dan memungkinkan pasien lemah untuk mendorong kursi roda mereka sendiri secara mandiri. Rangka. Dasarnya, kursi roda memiliki rangka posterior tegak lurus dengan gagang dorong terpasang untuk pengasuh untuk digunakan saat pasien tidak dapat mendorong kursi rodanya sendiri. Kursi roda yang ditujukan untuk pasien dengan amputasi ekstremitas bawah memiliki rangka posterior tegak miring ke posisi roda belakang lebih jauh dari biasanya untuk meningkatkan stabilitas, terutama ketika naik tanjakan. Tempat Duduk. kebanyakan orang yang bergantung pada kursi roda untuk mobilitas duduk untuk waktu yang lama setiap hari. Dasar kulit kursi sling pada kursi roda biasanya ditujukan untuk penggunaan singkat, murah dan mudah dilipat tapi tidak cocok untuk penggunaan jangka panjang karena tidak mendistribusikan tekanan secara merata dan cenderung memaksimalkan tekanan pada jaringan yang melapisi tuberositas iskia. Menambah kursi sling ini dengan yang solid dan basis yang kuat dengan bantal mungkin cukup untuk pasien yang berniat untuk menggunakan kursi roda untuk waktu yang singkat. Bantalan Kursi. Untuk pasien yang diperkirakan akan duduk berjam-jam setiap hari di kursi roda selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun, bantal kursi khusus harus digunakan. Bantalan kursi diletakkan di bawah bokong dan paha pasien harus mendistribusikan tekanan secara merata juga menghilangkan kelembaban dan panas dan mengurangi gesekan. Bantalan ini digunakan untuk meningkatkan kenyamanan, mengurangi risiko kerusakan jaringan, dan berkontribusi untuk kontrol postural dan stabilitas. Berbagai bantalan kursi roda yang tersedia dan terbuat dari bahan yang berbeda dan dengan desain yang berbeda. Bantalan kursi roda dapat terbuat dari plastik atau busa karet. Busa bantalan bervariasi dari kepadatan, ketebalan, memori (kemampuan untuk kembali ke bentuk awal), dan tipe selnya (terbuka atau tertutup). Busa yang tebal terbukti dapat mengurangi tekanan pada subkutan dibandingkan busa yang tipis, tetapi mereka juga dapat meningkatkan gesekan pada subkutan. Karena busa itu padat, umumnya disokong dengan permukaan yang stabil untuk kontrol postural. Busa itu juga dapat diukir atau dibentuk untuk menyesuaikan bentuk postur pengguna. Busa ini mudah terbakar, dan mungkin dapat berbahaya jika pasien merokok. Umumnya, busa itu murah dan membutuhkan sedikit perawatan kecuali kain penutupnya yang bisa dicuci ketika kotor. Bantalan kursi roda dapat juga terbuat dari gel kental buatan yang ditutupi kain vinil. Pada tipe bantalan ini dapat digunakan sendiri diatas kursi roda atau dalam kombinasi dengan permukaan tempat duduk berkontur kaku jika stabilitas diinginkan. Bantal gel membutuhkan sedikit perawatan, tapi penutup vinyl pak bisa saja robek, menyebabkan gel bocor keluar. Tipe ini juga lebih berat dari bantal busa. Bantalan kursi roda juga ada yang terbuat dari udara atau cairan. Tipe bantalan ini tidak memberikan stabilitas dan kontrol postural dibandingkan dengan tipe yang solid, tetapi tipe bantalan ini mendistribusikan tekanan secara efektif. Udara atau cairan sesuai dengan penonjolan tulang, menyamakan tekanan pada seluruh permukaan duduk. Tekanan udara antara 17 dan 42 mmHg menyediakan pengurangan optimal tekanan pada tuberositas iskia untuk pasien dengan cedera tulang belakang. Jenis bantal ini perlu hati-hati karena mudah tertusuk. Jenis bantalan yang terbuat dari beberapa jenis material juga tersedia. Ini dimaksudkan untuk memberikan karakteristik yang diinginkan dari masing-masing bahan. Misalnya, bantal busa berkontur dengan potongan untuk penempatan sel udara di bawah bokong dapat digunakan untuk memberikan dukungan postural dan juga mendistribusikan tekanan pada penonjolan tulang. Sandaran Badan. Sandaran pada kursi roda biasanya terbuat dari kulit dan melekat pada rangka. Sandaran badan tersedia dalam berbagai ketinggian, misalnya, pada pasien dengan kontrol leher yang buruk dapat menggunakan sandaran yang tinggi. Seseorang yang perlu berbaring dari kursi roda mungkin memerlukan sandaran dengan zipper vertikal (resleting) atau pengencang sekejap. Sandaran yang dibaringkan (tilt-and recline mechanism) dapat mengurangi kelelahan dengan memungkinkan pengguna untuk bernapas lebih efisien, meningkatkan distribusi tekanan untuk meningkatkan kenyamanan dan stabilitas postural, dan dapat meningkatkan orientasi visual. Dukungan sandaran dapat ditingkatkan dengan menambahkan menyisipkan bantalan yang padat, meskipun evaluasi fungsional dari 27 subyek dengan cedera tulang belakang baru-baru ini diuji dengan empat bantalan yang berbeda menemukan bahwa untuk sebagian besar kegiatan, jenis bantalan belakang tidak mempengaruhi aktivitas. Sandaran Tangan. Sandaran tangan pada kursi roda dapat dilepas atau permanen. Bagian depannya mungkin lurus atau seperti meja. Beberapa lengan kursi yang dapat disesuaikan untuk mengakomodasi kontraktur fleksi siku. Sebuah meja dapat ditambahkan ke lengan kursi untuk memungkinkan pengguna untuk makan dan terlibat dalam kegiatan manual lainnya ketika duduk di kursi roda. Meja dapat membuat lebih sulit untuk keluar dari kursi, yang mungkin rumit tetapi juga dapat meningkatkan keamanan pada pasien dengan kesadaran dan keseimbangan yang buruk ketika pasien mencoba untuk berdiri dari kursi tanpa bantuan. Front Rigging. Ada banyak jenis pijakan kaki dan sandaran kaki. Pijakan kaki digunakan untuk menjaga kaki dari lantai dan mendukung kaki untuk mengurangi stres pada paha posterior. Kebanyakan pijakan kaki dapat dibalik untuk memudahkan pasien keluar. Pijakan kaki biasanya memiliki gelang tumit untuk mencegah kaki tergelincir. Sandaran kaki dapat menetap, diayun, atau dinaikkan. Sandaran kaki biasanya dapat dilepas untuk mengurangi ukuran kursi roda bila diperlukan pada ruang yang sempit. Sandaran kaki yang dapat diangkat biasanya memiliki bantalan apalagi jika pasien dengan edema ekstremitas bawah. Roda. Pemilihan roda sebagian besar dipengaruhi oleh lingkungan fisik dimana kursi roda tersebut akan digunakan, apakah di dalam ruangan atau di luar ruangan dan apakah untuk melintasi tepi jalan atau tangga. Umumnya, roda depan dan belakang ukuran yang berbeda, dengan roda besar di bagian belakang untuk memudahkan transfer dan memudahkan pasien mendorong kursi roda. Namun, menempatkan roda besar di depan membuatnya mudah untuk diubah pada ruangan yang sempit. Selain itu, memindahkan kursi lebih dekat ke roda belakang mengurangi roda tergelincir, membuat kursi roda lebih mudah untuk didorong. Ban pada roda besar dapat berupa pneumatik atau semi pneumatik. Ban berbahan semi pneumatik bagusnya dipakai di dalam ruangan. Sedangkan ban jenis pneumatik bagusnya dipakai pada medan yang lembut atau kasar. Kedua jenis ban ini harus memiliki tekanan ban hingga 100 lb per inch (psi). Tekanan yang rendah pada ban dapat meningkatkan pengeluaran energi saat didorong. Roda besar biasanya memiliki tombol atau lever rem ketika pasien mau keluar dari kursi atau duduk ke kursi roda. Roda yang kecil biasa disebut kaster. Semakin lebar diameter kaster membuat jalan semakin lembut. Kaster memiliki ban karet yang padat. Pegangan tangan pada ban besar digunakan untuk memutar roda tanpa mengotori tangan. Pegangan ini biasanya terbuat dari bahan kromik dengan balutan vinil. Pada pasien dengan kelemahan untuk menggenggam dapat ditambah tombol untuk mengendalikan roda. Meskipun desain pegangan pada roda ini tidak berpengaruh pada bagian submaksimal, desain spesifik lain mungkin dapat memberikan dampak bagus pada pasien, terutama pada pasien dengan kelemahan eksterimitas atas atau fungsi badan atas, atau pada pasien yang kesulitan di daerah turunan. Pasien dengan amputasi atau kelemahan pada salah satu tangan dapat menggerakkan kursi roda dengan pegangannya pada salah satu sisi roda. Aksesoris Pendukung. Pasien dengan kelemahan untuk mengontrol badannya seperti pada pasien cerebral palsy, distrofi muskular, amyotrophic lateral sclerosis, atau tetraplagi mungkin lebih aman jika menggunakan kursi roda dengan aksesoris pendukung lainnya. Tumpuan pada paha medial (seperti: hip abductor, pommel, anti-adductor pad, abductor post, abduction wedge, knee abductor) menjaga pinggul abduksi dan mencegah adduksi paha. Tumpuan pada paha lateral (seperti: Lateral knee adductor, adductions pads) mencegah abduksi pinggul yang berlebihan dan mengontrol rotasi eksternal pinggul. Tumpuan pada panggul lateral (seperti: Hip support pads, lateral hip blocks, pelvic support, side cushions, hip guides) menjaga badan bawah yang berpusat di kursi dan memberikan kekuatan untuk membantu mengendalikan arah miring panggul dalam hubungannya dengan tumpuan toraks lateral. Tumpuan pada panggul anterior (seperti: sabuk pengaman) mencegah pasien jatuh ke depan. Sabuk pengaman sangat penting untuk mencegah pasien jatuh dari kursi roda bertenaga listrik.