PROGRAM KERJA SUB KOMITE REKAM MEDIK

PENDAHULUAN
Seiring dengan kecanggihan teknologi yang akan diterapkan dalam tekhnik
informasi dan keterlibatan profesi dalam memasuki paradigma baru namun tetap saja
sistem rekam medis masa depan tetap harus bertumpu pada setidaknya lima tujuan yang
mendasar sbb:

Rekam Medis masa depan harus tetap menunjang pelayanan pasien dan
memperbaiki kualitas pelayanan pasien

Sistem Rekam Medis harus menambah produktivitas profesional pelayanan

kesehatan dan mengurangi biaya administratif dan biaya pekerja (labor costs) yang
dihubungi dengan pemberian pelayanan kesehatan dan pembiayaan

Rekam medis mendatang harus menunjang riset klinis dan pelayanan kesehatan

Harus mampu mengakomodasi pengembangan ke depan teknologi pelayanan

kesehatan, kebijakan, manajemen dan keuangan

Konfidentialitas pasien perlu mendapat perhatian serius dan harus dijaga selalu
dalam mencapai tujuan-tujuan diatas.

LATAR BELAKANG
Sub Komite Rekam Medis adalah unit kerja yang ditunjuk dan yang serupa
bertanggung jawab kepada pimpinan rumah sakit dengan tugas :

Menentukan standar dan kebijakan pelayanan

Mengusulkan bentuk formulir rekam medis

Mengusulkan upaya yang perlu dalam penanggulangan masalah pelayanan

rekam medis

Menganalisis secara teratur isi rekam medis untuk menentukan apakah

informasi klinis sudah cukup dalam asuhan pasien

Susunan

Sub

Komite

Rekam

Medis

ditentukan

oleh

pimpinan

rumah

sakit.

TUJUAN
a. Tujuan Umum
Memberikan pelayanan rekam medis yang optimal

b. Tujuan Khusus

Meningkatkan kualitas rekam medis

Meningkatkan komunikasi antar unit kerja RS.

Meningkatkan kemampuan dan keterampilan petugas.

Terpenuhinya standar dan parameter pada Akreditasi Rumah Sakit.

KEGIATAN PROGRAM SUB KOMITE REKAM MEDIS

1.

Menyelenggarakan rapat rutin dengan direksi

2.

Menyelenggarakan rapat rutin dengan unit rekam medis

3.

Mengevaluasi mengenai Angka Ketidaklengkapan Pengisian Catatan

Medik (KLPCM)

4.

Mengevaluasi hilangnya berkas rekam medis pasien

CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

1.

Menyelenggarakan rapat rutin dengan direksi

2.

Menyelenggarakan rapat rutin dengan rekam medis

3.

Mengevaluasi Angka Ketidaklengkapan Pengisian Catatan Medik

(KLPCM)
a. Melakukan pencatatan oleh petugas rekam medis jika terjadi KLPCM
b.

Melakukan rekapitulasi bulanan dan tahunan KLPCM oleh

petugas instalasi rekam medis

c.

Mencari penyebab terjadinya KLPCM

d.

Mencari solusi, mengevaluasi dan mengurangi angka kejadian

KLPCM

4. Mengevaluasi hilangnya berkas rekam medis pasien:

Melakukan pencatatan oleh petugas rekam medis

jika terjadi berkas rekam medis hilang

Melakukan

rekapitulasi

bulanan

dan

tahunan

kejadian berkas rekam medis hilang oleh petugas instalasi rekam medis

Mencari penyeba.;mb terjadinya berkas rekam medis

hilang

Mencari solusi, mengevaluasi dan mengurangi

angka

kejadian

berkas

URAIAN KEGIATAN
No Kegiatan
1. Menyelenggarakan rapat rutin dengan rekam
medis
2.
Mengevaluasi
Ketidaklengkapan

Angka
Pengisian

Catatan

Medis
Melakukan pencatatan oleh petugas rekam

medis jika terjadi KLPCM

Melakukan rekapitulasi

bulanan

dan

tahunan KLPCM oleh petugas rekam

3.

medis
Mencari penyebab terjadinya KLPCM
Mencari
solusi,
mengevaluasi
dan

mengurangi angka kejadian KLPCM

Mengevaluasi hilangnya berkas rekam

medis pasien
Melakukan pencatatan oleh petugas
rekam medis jika terjadi berkas rekam

medis hilang
Melakukan rekapitulasi bulanan dan
tahunan kejadian berkas rekam medis

hilang oleh petugas instalasi rekam medis

Mencari penyebab terjadinya berkas

rekam medis hilang

Mencari solusi,

mengevaluasi

dan

rekam

medis

hilang

mengurangi angka kejadian berkas rekam

medis hilang

SASARAN
Sasaran program merupakan target pertahun yang spesifik dan terukur untuk
mencapai tujuan-tujuan yang menunjukkan hasil antara yang diperlukan untuk merealisir
tujuan Sub Komite Rekam Medis di RS.

Mengetahui,
Sub Komite Rekam Medik

dr. Ermania
NIP. 19651010 200604 2 003

Tugas Pokok Sub Komite Rekam Medik :

Menyusun rencana kegiatan, mengembangkan, mengatur, memantau mengawasi sistem
kerja rekam medis mulai dari pendaftaran pasien, pengelolaan dan pengolahan data
penyimpanan dokumentasi rekam medis serta menganalisa dan mengevaluasi.

Uraian Tugas Sub Komite Rekam Medik :

1. Membuat rencana/program kerja rekam medik
2. Melaksanakan rencana jerja/jadwal kegiatan
3. Membuat panduan mutu pelayanan medis
4. Menyusun indikator mutu klinik dengan melakukan koordinasi dengan kelompok
staf medis dan unit kerja. Indikator yang disusun adalah indikator output dan
outcome
5. Melakukan koordinasi dengan tim kendali Gugus Mutu Rumah Sakit
6. Melakukan pencatatan dan pelaporan secara berkala

Evaluasi Grafik Baber Jhonson :

Dari grafik diatas didapatkan bahwa RSUD kephiang tidak masuk dalam daerah efisien,
jadi pentingnya dukungan personil, sarana dan prasarana yang memadai, yaitu Sumber
Daya Manusia yang profesional, sarana dan program yang lengkap sesuai dengan
kebutuhan sehingga dapat segera dilakukan penyempurnaan untuk lebih meningkatkan
pelayanan medis.

LAPORAN EVALUASI
PROGRAM KERJA TENAGA, PENDIDIKAN DAN
LATIHAN, SARANA DAN PRASARANA REKAM MEDIS
RUMAH SAKIT
TAHUN 2011

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KEPAHIANG

2011

EVALUASI PROGRAM KERJA TENAGA, PENDIDIKAN DAN

LATIHAN, SARANA DAN PRASARANA
REKAM MEDIS
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KEPAHIANG
PENDAHULUAN
1. Kelancaran pelayanan kesehatan antara lain tergantung pada dukungan personil, sarana

dan prasarana yang memadai, yaitu Sumber Daya Manusia yang profesional, sarana dan
program yang lengkap sesuai dengan kebutuhan.
2. Demikian pentingnya dukungan personil, sarana dan prasarana untuk kelancaran
pelayanan catatan medis maka harus selalu dilakukan evaluasi karena dengan adanya
evaluasi diharapkan dapat diketahui kekurangannya sehingga dapat segera dilakukan
penyempurnaan.
MAKSUD DAN TUJUAN
Maksud dari laporan evaluasi ini adalah untuk menilai sejauh mana pemanfaatan dan
pembinaan tenaga, sarana dan prasarana yang ada di Rekam Medis Rumkit, sedangkan
tujuan dari evaluasi ini adalah untuk menilai efektif dan efisien tidaknya baik jumlah
maupun kualitas tenaga dan sarana prasarana di Rekam Medis, sehingga dapat diketahui
kekurangannya. Diharapkan dapat segera dilakukan penyempurnaan untuk lebih
meningkatkan pelayanan medis.
DATA DAN PEMBAHASAN
Dari hasil pembahasan evaluasi terhadap kebutuhan tenaga, sarana dan prasarana di
Rekam Medis rumkit, yang dilaksanakan pada pertemuan pertemuan dengan Panitia
Rekam Medik didapatkan masih kekurangan tenaga Rekam Medis, peningkatan Sumber
Daya Manusia tentang perkembangan Rekam Medis dan kekurangan sarana dan
prasarana.

KESIMPULAN
Dari data dan evaluasi didapatkan kekurangan tenaga khususnya tenaga yang belum
mempunyai latar belakang D 3 Rekam Medis, dalam sarana prasaranapun masih
kekurangan komputer dan tempat penyimpanan arsip Rekam Medis dan Ruang Arsip in
Aktif. Oleh karena itu evaluasi terhadap catatan medis sebaiknya dilaksnakan untuk
kurun waktu 1 (satu) tahun secara terus menerus.
PENUTUP
Demikian laporan evaluasi tentang Rekam Medis Rumkit ini dilaksanakan dan
disampaikan dengan harapan dapat menjadi perbaikan untuk lebih meningkatkan mutu
pelayanan kesehatan.

LAPORAN EVALUASI
KETIDAKLENGKAPAN PENGISIAN CATATAN MEDIK
(KLPCM)
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KEPAHIANG
BULAN : JULI s.d. OKTOBER 2011

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KEPAHIANG

2011

EVALUASI KETIDAKLENGKAPAN PENGISIAN CATATAN MEDIK

(KLPCM)
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KEPAHIANG
PENDAHULUAN
1.

Kualitas Rumah Sakit sangat tercermin dari kelengkapan Rekam Medis. Data Rekam
Medis yang diatas menjadi informasi kesehatan yang diperlukan bagi tenaga medis
sehingga menjaga kesinambungan pelayanan yang baik.

2.

Mengingat betapa pentingnya Rekam Medis sehingga perlu adanya proses penilaian
dalam pencatatan dan pengisian catatan medis. Catatan medis harus selalu di evaluasi
guna mengetahui kekurangannya sehingga dengan cepat ada penyempurnaan.

MAKSUD DAN TUJUAN

Maksud dari laporan evaluasi ini adalah untuk menilai sejauh mana para petugas
Pelayanan Medis di lingkungan Rumah Sakit Umum Daerah Kepahiang melaksanakan
pencatatan medis sedangkan tujuan dari evaluasi ini adalah untuk menilai kelengkapan
pengisian catatan medis, apakah dalam pengisiannya sudah sesuai / lengkap dengan
ketentuan, sehingga dengan diketahui kekurangannya diharapkan dapat segera di
lakukan penyempurnaan untuk lebih meningkatkan pelayanan medis.
DATA DAN PEMBAHASAN
Dari hasil pembahasan evaluasi terhadap catatan medis yang ada di Rumah Sakit
Umum Daerah Kepahiang yang dilaksanakan pada pertemuan keperawatan dan Rekam
Medis didapatkan ada beberapa dokumen Rekam Medis rawat jalan maupun rawat
inap masih belum lengkap pengisian catatan medis.

KESIMPULAN
Dari data dan beberapa dokumen didapatkan ada beberapa dokumen yang belum
lengkap baik pengisisan maupun dokumen yang tidak ada khususnya hasil
laboratorium dan radiologi sehingga di perlukan adanya perbaikan dan pembinaan
terhadap petugas pelayanan medis tentang pengisian catatan medis dari data yang
didapat terutama angka tertinggi adalah nama pasien, penangungjawab dan resume.
Oleh karena itu evaluasi terhadap catatan medis sebaiknya dilaksanakan untuk kurun
waktu minimal setiap 3 (tiga) bulan secara terus menerus.
PENUTUP
Demikian dan Laporan Evaluasi Catatan Medis Rumah Sakit Umum Daerah
Kepahiang ini dilaksanakan dan disampaikan dengan harapan dapat menjadi bahan
perbaikan untuk lebih meningkatkan mutu pelayanan kesehatan.