POLIP HIDUNG PENYUSUN : M. DICKY HIDAYATULLAH NENDEN SUSILAWATI
PRESEPTOR : H. FAHMI HALIMI, dr., Sp. THT-KL
RS. MUHAMMADIYAH BANDUNG
IDENTITAS PASIEN Nama
: Ny. I
Usia
: 47 tahun
Pekerjaan
: Wiraswasta
Suku
: Sunda
Agama
: Islam
Tangga pemeriksaan : 6 Juni 2016
ANAMNESIS Cc : benjolan di rongga hidung kiri Anamnesis tambahan : Os datang ke RS. Muhammadiyah mengeluhkan adanya benjolan di rongga hidung sebelah kiri. Keluhan dirasakan sejak dua tahun yang lalu dan terasa lebih berat sekitar dua minggu. Benjolan dirasakan timbul dan terasa sampai keluar ketika sedang pilek. Os juga mengalami hidung tersumbat terutama di hidung sebelah kiri sehingga bernapas melalui mulut. Keluhan timbul saat udara dingin dan akan keluar cairan dari hidung saat udara panas. Cairan dari hidung berwarna bening, tidak berbau, tidak disertai darah namun tidak ada cairan yang mengalir ke tenggorokan.
ANAMNESIS Os mengaku keluhan juga disertai dengan hidung terasa gatal, mata terasa gatal dan berair, sakit kepala dan gangguan penciuman, tanpa disertai dengan sakit di daerah wajah, sakit saat menelan. Os mengatakan tidak ada nyeri telinga, telinga gatal dan keluar cairan. Tidak ada kebiasaan mengorok, sesak nafas, asma dan suara serak. Os pernah didiagnosis sinusitis maksilaris bilateral dan telah dilakukan operasi 20 tahun yang lalu. Anak os juga mengalami keluhan yang sama dengan os, namun di keluarga tidak ada yang mengalami alergi makanan maupun alergi obat.
Keterangan Tenang Bersih, basah, gerakan normal kesegala arah Tenang Caries (-) Simetris Tenang/tenang T1/T1 Normal/normal -
Mukosa Granula Post nasal drip
Tidak hiperemis -
RESUME Benjolan di rongga hidung sebelah kiri sejak dua tahun yang lalu dan terasa lebih berat sekitar dua minggu, dirasakan timbul dan terasa sampai keluar ketika sedang pilek. Os juga mengalami hidung tersumbat terutama di hidung sebelah kiri sehingga bernapas melalui mulut, timbul saat udara dingin dan akan keluar cairan dari hidung saat udara panas berwarna bening, tidak berbau, tidak disertai darah namun tidak ada cairan yang mengalir ke tenggorokan. Keluhan disertai dengan hidung terasa gatal, mata terasa gatal dan berair, sakit kepala dan gangguan penciuman, tanpa disertai dengan sakit di daerah wajah, sakit saat menelan. Pernah didiagnosis sinusitis maksilaris bilateral dan telah dilakukan operasi 20 tahun yang lalu. Anak os juga mengalami keluhan yang sama dengan Dari pemeriksaan fsik ditemukan mukosa kedua hidung tampak livida, terdapat sekret berwarna bening dan tidak berbau pada hidung kiri, konka inferior dan media kedua hidung normal, ditemukan adanya massa dibagian meatus lateral, bentuk bulat lonjong, permukaan licin, warna putih keabu-abuan, lunak dan tidak mudah berdarah. Pemeriksaan fsik lain dalam batas normal.
Kedua sinus maksilaris, sinus etmoidal dan sinus frontalis terang
PENATALAKSANAAN Umum Menjaga kebersihan hidung Penjelasan mengenai penyakit kepada pasien Makan yang teratur sehingga dapat meningkatkan daya tahan tubuh Olahraga yang teratur Menghindari debu rumah dan dingin Mengganti seprei 1 minggu 1x Menjemur kasur 1 bln 1x Menggunakan kasur busa Pakai selimut yang berbahan katun Pakai masker saat membersihkan rumah Menghindari penggunaan karpet Jangan mengorek hidung
PENATALAKSANAAN Khusus Ambroxol 3x1 tab 5-7 hari Pseudoefedrin 30-120 mg 2x1 tab Loratadin 1 x 10 mg Pro Polipektomi
![Job_Dis[1]](https://imgv2-1-f.scribdassets.com/img/document/413988845/149x198/bbbf620c85/1561053813?v=1)
