Anda di halaman 1dari 106

1

REKAMAN PELAKSANAAN KEGIATAN RADIOGRAFER


BULAN : MARET 2013
I. DATA PERORANGAN
NAMA

: Rida Riswanti ,AMR

JABATAN

: RADIOGRAFER PELAKSANA

NIP
PANGKAT/GOLONGAN

: 19721027 200112 2 002


: Pengatur Tk I / II d

UNIT KERJA
INDUK ORGANISASI

: INSTALASI RADIOLOGI
: RSUD JOMBANG

II. PELAKSANAAN BUTIR KEGIATAN

NO

UNSUR KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN

10

JUMLAH KEGIATAN PERHARI


11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

21

22

23

24

25 26 27 28

29

30 31

JML
KEG

AK

12
12

0.003
0.001

0.0360
0.0120

JML AK KET

Melakukan pengelolaan pelayanan radiologi


1 Menyusun jadwal pasien pemeriksaan khusus
2 Mengevaluasi mutu foto rontgen
Melakukan pemeriksaan radiologi non kontras
3 Melakukan persiapan
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

13

10

11

10

10

11 12 11 12

11

12

13

14

12

10

11

13 13 14

13

270

0.005

1.3500

3
1

2
1

3
1

1
1

2
1

1
1

1
1

2
1

3
1

4
1

5
1

4
1

4
1

5
1

5
2

5
1

3
1

3
1

3
1

4
1

4
1

4
1

4
1

26
79

0.001
0.001

0.0260

4
2
1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
2

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

1
1

3
1

1
1

1
1

0.001
0.001

1
1

26
24

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

24
25

0.001
0.001

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

1
1

2
1

0.001
0.001

1
1

21
20
25

0.001

0.0200
0.0250

0.001

0.0050

0.001

0.0050

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

0.001

0.001

0.0050
0.0050

17 Kepala (skull)
18 Tulang belakang (columna vertebralis)

0
0

0.003
0.003

0.0000

Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan dengan kontras


19 Kepala (skull)

0.004

20 Thorax
21 Abdomen

0
0

0.004
0.010

0.0000
0.0000

0.002

0.0000
0.0060

0
0

0.047
0.022

0.0000
0.0000

4 Tulang-tulang belakang (columna vertebralis)


5 Thorax
6 Kepala (skull) rutin
7 Kepala (skull) khusus
8 Tulang-tulang ekstremitas atas (extremity superior
9 Tulang-tulang ekstremitas bawah (extremity inferior
10 Panoramik (panoramic dental)
11 BNO
12 Panggul (pelvis)

1
1

1
1

0.0790
0.0260
0.0240
0.0240
0.0250
0.0210

Melakukan pemeriksaan radiologi dengan kontras:


a.Melakukan persiapan
13 Sistem perkencingan (traktus urinarius)
14 Sistem pencernaan (traktus digestivus
b.Tindakan teknik pemeriksaan radiografi
15 Sistem perkencingan (traktus urinarius)
16 Sistem pencernaan (traktus digestivus
Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan non kontras

22 Melakukan persiapan pemeriksaan USG non kontras


Menyusun laporan

23 Tahunan sebagai ketua


24 Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai (BMHP
Page 1

0.0000

2
25 Pemeliharaan alat-alat prosesing

26 Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi


27 Analisa penolakan film radiografi (reject analysis

1
1

2
2

0.049
0.013
0.012

0.0000
0.0260
0.0240

Menyusun evaluasi
28 5 tahunan sebagai anggota
29 Tahunan sebagai ketua

0
0

0.041
0.047

30 Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai (BMHP)


31 Kinerja pelayanan radiologi, sebagai anggota

0
0

0.023
0.047

32 Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi


33 Analisa penolakan film radiografi (reject analysis

0
1

0.013
0.058

1
JUM LAH

0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0580
1.8020

Jombang, 02 April 2013


Mengetahui,
Kepala Ruangan Instalasi Radiologi

Radiografer Pelaksana Lanjutan,

Firman Hananto,SST

Rida Riswanti, AMR

Nip.196610131995031003

Nip. 19721027 200112 2 002


REKAMAN PELAKSANAAN KEGIATAN RADIOGRAFER
BULAN : APRIL 2013

I. DATA PERORANGAN
NAMA
NIP

: Rida Riswanti ,AMR


: 19721027 200112 2 002

JABATAN
UNIT KERJA

: RADIOGRAFER PELAKSANA
: INSTALASI RADIOLOGI

PANGKAT/GOLONGAN

: Pengatur Tk I / II d

INDUK ORGANISASI

: RSUD JOMBANG

II. PELAKSANAAN BUTIR KEGIATAN


JUMLAH KEGIATAN PERHARI
NO

UNSUR KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN

1
1

3 Melakukan persiapan
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi

10

11

4 Tulang-tulang belakang (columna vertebralis)


5 Thorax

6 Kepala (skull) rutin


7 Kepala (skull) khusus

1
1
2

1
1
1

8 Tulang-tulang ekstremitas atas (extremity superior


9 Tulang-tulang ekstremitas bawah (extremity inferior

1
1

1
1

Melakukan pengelolaan pelayanan radiologi


1 Menyusun jadwal pasien pemeriksaan khusus
2 Mengevaluasi mutu foto rontgen
Melakukan pemeriksaan radiologi non kontras

10

1
1

1
2

10

10

10

11

10

10

1
1
1

1
3
1

1
1
1

1
1
1

1
2
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

2
1

1
1

11 12 13 14 15 16 17
1

Page 2

18

19

20

1
1

1
1

10

2
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1

1
1

1
2

21

22

23

1
1

1
1

10

11

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1

1
1

1
1

24

25 26 27 28

29

1
1

1
1

11

10 10

1
1
1

1
1
1

1
1
3

1
1
1

1
1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

30
1

JML
KEG

AK

JML AK KET

14
13

0.003
0.001

0.0420
0.0130

11

234

0.005

0.0000
1.1700

25

2
1
1

1
1
1

1
1
1

26
27
27

0.001
0.001

1
1

1
1

1
1

25
25

0.0000
0.0250

0.001
0.001

0.0260
0.0270
0.0270

0.001
0.001

0.0250
0.0250

3
10 Panoramik (panoramic dental)

27

0.001

0.0270

11 BNO
12 Panggul (pelvis)

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
2

1
1

2
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
3

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

3
1

25
27

0.001
0.001

0.0250
0.0270
0.0000
0.0000

Melakukan pemeriksaan radiologi dengan kontras:


a.Melakukan persiapan
13 Sistem perkencingan (traktus urinarius)

1
1

1
1

5
5

0.001

1
1

14 Sistem pencernaan (traktus digestivus


b.Tindakan teknik pemeriksaan radiografi

15 Sistem perkencingan (traktus urinarius)


16 Sistem pencernaan (traktus digestivus

0.001
0.001

0.001

Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan non kontras


17 Kepala (skull)

1
1

18 Tulang belakang (columna vertebralis)


Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan dengan kontras

1
1

19 Kepala (skull)
20 Thorax
21 Abdomen
22 Melakukan persiapan pemeriksaan USG non kontras
Menyusun laporan

23 Tahunan sebagai ketua


24 Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai (BMHP
25 Pemeliharaan alat-alat prosesing
26 Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi

27 Analisa penolakan film radiografi (reject analysis


Menyusun evaluasi

1
1

1
1

30 Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai (BMHP)


31 Kinerja pelayanan radiologi, sebagai anggota

0.003

0.0180
0.0180

0
0

0.004
0.004

0.0000
0.0000
0.0000

0
4

0.010
0.002

0.0000
0.0080

0.047
0.022

3
3

32 Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi


33 Analisa penolakan film radiografi (reject analysis

0
2
1

1
1
1

JUM LAH

0.0050
0.0000

0.003

28 5 tahunan sebagai anggota


29 Tahunan sebagai ketua

0.0000
0.0050

6
6

0
1

0.0050
0.0050

5
0

0.049
0.013
0.012
0.041
0.047

0.0000
0.0000
0.0000
0.0490
0.0390
0.0360
0.0000
0.0000

0.023
0.047

0.0000
0.0460
0.0470

0.013
0.058

0.0650
0.0000
1.8050

Jombang, 03 Mei 2013


Mengetahui,

Radiografer Pelaksana Lanjutan,

Kepala Ruangan Instalasi Radiologi

Sylvanus Heksa Kurnianto


Firman Hananto,SST
Nip.196610131995031003

Nip. : 19700129 199803 1 001

REKAMAN PELAKSANAAN KEGIATAN RADIOGRAFER


BULAN : MEI 2013
Page 3

I. DATA PERORANGAN
NAMA

: Rida Riswanti ,AMR

JABATAN

: RADIOGRAFER PELAKSANA

NIP
PANGKAT/GOLONGAN

: 19721027 200112 2 002


: Pengatur Tk I / II d

UNIT KERJA
INDUK ORGANISASI

: INSTALASI RADIOLOGI
: RSUD JOMBANG

II. PELAKSANAAN BUTIR KEGIATAN

NO

UNSUR KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN

10

JUMLAH KEGIATAN PERHARI


11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

21

22

23

24

25 26 27 28

29

30 31

JML
KEG

AK

JML AK KET

Melakukan pengelolaan pelayanan radiologi


1

1 Menyusun jadwal pasien pemeriksaan khusus


2 Mengevaluasi mutu foto rontgen

Melakukan pemeriksaan radiologi non kontras


3 Melakukan persiapan

10

10

11

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

3
1

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
2

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi


4 Tulang-tulang belakang (columna vertebralis)
5 Thorax
6 Kepala (skull) rutin
7 Kepala (skull) khusus
8 Tulang-tulang ekstremitas atas (extremity superior
9 Tulang-tulang ekstremitas bawah (extremity inferior
10 Panoramik (panoramic dental)
11 BNO
12 Panggul (pelvis)

11

10 10 10

1
1

1
1

1
1

1
1

1
2

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
3

1
1

14
14

0.003
0.001

0.0420

1
10

10

10 10

240

0.005

1.2000

2
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
2

26
28

0.001
0.001

0.0260

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
2

1
1

1
1

1
1

27
26

0.001
0.001

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

27
25

0.001
0.001

1
1

2
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
2

1
1

27
26

0.001
0.001

28

0.001

0.0260
0.0280

10

10

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
2

1
1

1
1

1
1

1
2

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

0.0140

0.0280
0.0270
0.0260
0.0270
0.0250
0.0270

Melakukan pemeriksaan radiologi dengan kontras:


a.Melakukan persiapan
13 Sistem perkencingan (traktus urinarius)

0.001

0.0050

14 Sistem pencernaan (traktus digestivus


b.Tindakan teknik pemeriksaan radiografi

0.001

0.0050

15 Sistem perkencingan (traktus urinarius)


16 Sistem pencernaan (traktus digestivus
Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan non kontras

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

5
5

0.001
0.001

0.0050
0.0050

6
5

0.003
0.003

0.0180

Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan dengan kontras


19 Kepala (skull)

0.004

20 Thorax
21 Abdomen

0
0

0.004
0.010

0.0000
0.0000

0.002

0.0000
0.0080

0
0

0.047
0.022

0.0000
0.0000

1
2

0.049
0.013

0.0490
0.0260

17 Kepala (skull)
18 Tulang belakang (columna vertebralis)

1
1

22 Melakukan persiapan pemeriksaan USG non kontras


Menyusun laporan

23 Tahunan sebagai ketua


24 Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai (BMHP
25 Pemeliharaan alat-alat prosesing
26 Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi

1
1

1
Page 4

0.0150

5
3

0.012

0.0360

28 5 tahunan sebagai anggota

0.041

0.0000

29 Tahunan sebagai ketua


30 Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai (BMHP)
31 Kinerja pelayanan radiologi, sebagai anggota

0
1
1

0.047
0.023
0.047

0.0000
0.0230

5
0

0.013
0.058

27 Analisa penolakan film radiografi (reject analysis

Menyusun evaluasi

1
1

32 Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi


33 Analisa penolakan film radiografi (reject analysis

JUM LAH

0.0470
0.0650
0.0000
1.8030

Jombang, 03 Juni 2013


Mengetahui,
Kepala Ruangan Instalasi Radiologi

Radiografer Pelaksana Lanjutan,

Firman Hananto,SST

Rida Riswanti, AMR

Nip.196610131995031003

Nip. 19721027 200112 2 002

REKAMAN PELAKSANAAN KEGIATAN RADIOGRAFER


BULAN : JUNI 2013
I. DATA PERORANGAN
NAMA

: Rida Riswanti ,AMR

JABATAN

: RADIOGRAFER PELAKSANA

NIP
PANGKAT/GOLONGAN

: 19721027 200112 2 002


: Pengatur Tk I / II d

UNIT KERJA
INDUK ORGANISASI

: INSTALASI RADIOLOGI
: RSUD JOMBANG

II. PELAKSANAAN BUTIR KEGIATAN

NO

UNSUR KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN

10

JUMLAH KEGIATAN PERHARI


11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

21

22

23

24

25 26 27 28

29

30

JML
KEG

AK

JML AK KET

Melakukan pengelolaan pelayanan radiologi


1

1 Menyusun jadwal pasien pemeriksaan khusus


2 Mengevaluasi mutu foto rontgen

Melakukan pemeriksaan radiologi non kontras


3 Melakukan persiapan

10

11

10

10

Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi


4 Tulang-tulang belakang (columna vertebralis)

5 Thorax
6 Kepala (skull) rutin

1
1

1
1

1
1

11

10 10 11 10

10

11

10

11

10 10

1
1

1
1

1
2

1
1

1
3

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
3

1
1

1
1

1
1

1
1

1
2

1
1
1

Page 5

1
1

1
1

14

0.003
0.001

0.0390

13

10

11

239

0.005

25

0.001

1.1950
0.0000
0.0250

1
1

1
1

1
1

1
3

24
32

0.001
0.001

0.0240
0.0320

0.0140
0.0000

6
7 Kepala (skull) khusus

27

0.001

0.0270

8 Tulang-tulang ekstremitas atas (extremity superior


9 Tulang-tulang ekstremitas bawah (extremity inferior

1
1

1
3

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
2

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

1
1

25
27

0.001
0.001

0.0250
0.0270

10 Panoramik (panoramic dental)


11 BNO
12 Panggul (pelvis)

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

2
1

1
1

1
2

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
3

1
1

1
1

1
1

2
1

1
1

26
27

0.0260
0.0270

26

0.001
0.001
0.001

Melakukan pemeriksaan radiologi dengan kontras:


a.Melakukan persiapan
13 Sistem perkencingan (traktus urinarius)
14 Sistem pencernaan (traktus digestivus
b.Tindakan teknik pemeriksaan radiografi
15 Sistem perkencingan (traktus urinarius)
16 Sistem pencernaan (traktus digestivus
Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan non kontras
1

17 Kepala (skull)
18 Tulang belakang (columna vertebralis)

1
1

1
1

1
1

1
1

5
5

0.001

0.001

0.0050
0.0050

7
5

0.003
0.003

0.0000
0.0210
0.0150

0.004
0.004

0
0
1

0.001
0.001

0.010
0.002

Menyusun laporan
23 Tahunan sebagai ketua

0
0

24 Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai (BMHP


25 Pemeliharaan alat-alat prosesing

0.0000
0.0050

Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan dengan kontras


19 Kepala (skull)
20 Thorax
21 Abdomen
22 Melakukan persiapan pemeriksaan USG non kontras

0.0260
0.0000

0.047

0.0050
0.0000

0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0140
0.0000
0.0000
0.0000

1
2

0.022
0.049
0.013

0.012

28 5 tahunan sebagai anggota

0.041

0.0240
0.0000
0.0000

29 Tahunan sebagai ketua


30 Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai (BMHP)

0
2

0.047
0.023

0.0000
0.0460

1
4

0.047
0.013
0.058

0.0470
0.0520

1
1

26 Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi


27 Analisa penolakan film radiografi (reject analysis

1
1

Menyusun evaluasi

31 Kinerja pelayanan radiologi, sebagai anggota


32 Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi
33 Analisa penolakan film radiografi (reject analysis

1
1
1

0
JUM LAH

0.0490
0.0260

0.0000
1.8010

Jombang, 04 Juli 2013


Mengetahui,
Kepala Ruangan Instalasi Radiologi

Radiografer Pelaksana Lanjutan,

Firman Hananto,SST

Rida Riswanti, AMR

Nip.196610131995031003

Nip. 19721027 200112 2 002

Page 6

REKAMAN PELAKSANAAN KEGIATAN RADIOGRAFER


BULAN : JULI 2013
I. DATA PERORANGAN
NAMA

: Rida Riswanti ,AMR

JABATAN

: RADIOGRAFER PELAKSANA

NIP
PANGKAT/GOLONGAN

: 19721027 200112 2 002


: Pengatur Tk I / II d

UNIT KERJA
INDUK ORGANISASI

: INSTALASI RADIOLOGI
: RSUD JOMBANG

II. PELAKSANAAN BUTIR KEGIATAN

NO

UNSUR KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN

Melakukan pengelolaan pelayanan radiologi


1 Menyusun jadwal pasien pemeriksaan khusus
2 Mengevaluasi mutu foto rontgen
Melakukan pemeriksaan radiologi non kontras
3 Melakukan persiapan

10

JUMLAH KEGIATAN PERHARI


11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

1
1

1
1

21

22

23

24

25 26 27 28

29

30 31

JML
KEG

AK

JML AK KET

13

12

0.003
0.001

0.0390

0.0120
0.0000

10

10

10

10

10

11

10

251

0.005

1.2550
0.0000

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
2

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

27
28

0.001

0.0270
0.0280

1
1

1
2

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
2

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

28
29

9 Tulang-tulang ekstremitas bawah (extremity inferior


10 Panoramik (panoramic dental)

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
2

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
3

1
1
1

1
1
1

1
1
1

27
27
30

11 BNO
12 Panggul (pelvis)

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

2
1

1
1

28
27

Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi


4 Tulang-tulang belakang (columna vertebralis)
5 Thorax
6 Kepala (skull) rutin
7 Kepala (skull) khusus
8 Tulang-tulang ekstremitas atas (extremity superior

0.001
0.001
0.001
0.001
0.001
0.001

0.0270
0.0270
0.0300

0.001
0.001

0.0280
0.0270
0.0000
0.0000

Melakukan pemeriksaan radiologi dengan kontras:


a.Melakukan persiapan
13 Sistem perkencingan (traktus urinarius)
14 Sistem pencernaan (traktus digestivus
b.Tindakan teknik pemeriksaan radiografi
15 Sistem perkencingan (traktus urinarius)
16 Sistem pencernaan (traktus digestivus

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

5
5

0.001

0.001
0.001

0.001

Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan non kontras


17 Kepala (skull)
18 Tulang belakang (columna vertebralis)
Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan dengan kontras

0.0280
0.0290

1
1

1
1

19 Kepala (skull)
20 Thorax
21 Abdomen
22 Melakukan persiapan pemeriksaan USG non kontras

1
Page 7

0.0050
0.0050
0.0000
0.0050
0.0050
0.0000

4
5

0.003
0.003

0.0120
0.0150

0
0

0.004
0.004

0.0000
0.0000
0.0000

0
2

0.010
0.002

0.0000
0.0040

8
0.0000

Menyusun laporan
23 Tahunan sebagai ketua
24 Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai (BMHP
25 Pemeliharaan alat-alat prosesing
26 Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi
27 Analisa penolakan film radiografi (reject analysis

1
1

1
1

0
0

0.047
0.022

0.0000
0.0000

1
2

0.049
0.013

0.0490
0.0260

0.012

0.0240
0.0000

0
0

0.041

0.0000
0.0000

Menyusun evaluasi
28 5 tahunan sebagai anggota
29 Tahunan sebagai ketua
30 Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai (BMHP)
31 Kinerja pelayanan radiologi, sebagai anggota
32 Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi

0
1

1
1

4
0

33 Analisa penolakan film radiografi (reject analysis

0.047
0.023
0.047
0.013
0.058

JUM LAH

0.0000
0.0470
0.0520
0.0000
1.8060

Jombang, 02 Agustus 2013


Radiografer Pelaksana Lanjutan,

Mengetahui,
Kepala Ruangan Instalasi Radiologi

Firman Hananto,SST
Nip.196610131995031003

Rida Riswanti, AMR


Nip. 19721027 200112 2 002

REKAMAN PELAKSANAAN KEGIATAN RADIOGRAFER


BULAN : AGUSTUS 2013
I. DATA PERORANGAN
NAMA
NIP

: Rida Riswanti ,AMR


: 19721027 200112 2 002

JABATAN
UNIT KERJA

: RADIOGRAFER PELAKSANA
: INSTALASI RADIOLOGI

PANGKAT/GOLONGAN

: Pengatur Tk I / II d

INDUK ORGANISASI

: RSUD JOMBANG

II. PELAKSANAAN BUTIR KEGIATAN


JUMLAH KEGIATAN PERHARI
NO

UNSUR KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN

1
1

1
1

3 Melakukan persiapan
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi

10 10

4 Tulang-tulang belakang (columna vertebralis)


5 Thorax

1
1

1
1

1
1

Melakukan pengelolaan pelayanan radiologi


1 Menyusun jadwal pasien pemeriksaan khusus
2 Mengevaluasi mutu foto rontgen
Melakukan pemeriksaan radiologi non kontras

10

11 12 13 14 15 16 17
1

20

21

1
1

22

23

1
1

24

25 26 27 28

29

30 31

1
1

1
1

JML
KEG

AK

14

0.003

14

0.001

0.0420
0.0140

JML AK KET

10

11

10 10

11

11

10

10

10

11

241

0.005

1.2050

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

26
25

0.001
0.001

0.0260
0.0250

1
1

19

1
1

Page 8

18

1
1

1
1

9
6 Kepala (skull) rutin

29

0.001

0.0290

7 Kepala (skull) khusus


8 Tulang-tulang ekstremitas atas (extremity superior

1
1

2
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
3

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
3

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

3
1

1
1

1
1

28
29

0.001
0.001

0.0280
0.0290

9 Tulang-tulang ekstremitas bawah (extremity inferior


10 Panoramik (panoramic dental)
11 BNO

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
2

1
1

1
1

1
1

1
2

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
2

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
2

1
1

1
1

1
1

0.001
0.001
0.001

0.0250
0.0270

1
1

25
27
25
27

0.001

12 Panggul (pelvis)

0.0250
0.0270

Melakukan pemeriksaan radiologi dengan kontras:


a.Melakukan persiapan
13 Sistem perkencingan (traktus urinarius)
14 Sistem pencernaan (traktus digestivus
b.Tindakan teknik pemeriksaan radiografi
15 Sistem perkencingan (traktus urinarius)
16 Sistem pencernaan (traktus digestivus

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

0.001

0.001

0.0050
0.0050

5
5

0.001
0.001

0.0050

0.003

0.0210

0.003

0.0150

0.004

0
0

0.004
0.010

0.0000
0.0000

0.002

0
0

0.047
0.022

1
2

0.049
0.013

0.012

0.0260
0.0240

0
0

0.041
0.047

0.0000
0.0000

1
0
4

0.023
0.047
0.013

0.0230
0.0000

0.058

0.0050

Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan non kontras


1

17 Kepala (skull)
18 Tulang belakang (columna vertebralis)
Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan dengan kontras
19 Kepala (skull)

1
1

20 Thorax
21 Abdomen
22 Melakukan persiapan pemeriksaan USG non kontras
Menyusun laporan

23 Tahunan sebagai ketua


24 Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai (BMHP
25 Pemeliharaan alat-alat prosesing
26 Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi

1
1

27 Analisa penolakan film radiografi (reject analysis


Menyusun evaluasi

28 5 tahunan sebagai anggota


29 Tahunan sebagai ketua
30 Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai (BMHP)
31 Kinerja pelayanan radiologi, sebagai anggota
32 Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi

1
1

33 Analisa penolakan film radiografi (reject analysis

1
1

JUM LAH

0.0000
0.0120
0.0000
0.0000
0.0490

0.0520
0.0580
1.8020

Jombang, 04 September 2013


Radiografer Pelaksana Lanjutan,

Mengetahui,
Kepala Ruangan Instalasi Radiologi

Firman Hananto,SST
Nip.196610131995031003

Rida Riswanti, AMR


Nip. 19721027 200112 2 002

Page 9

10
REKAMAN PELAKSANAAN KEGIATAN RADIOGRAFER
BULAN : SEPTEMBER 2013
I. DATA PERORANGAN
NAMA

: Rida Riswanti ,AMR

JABATAN

: RADIOGRAFER PELAKSANA

NIP
PANGKAT/GOLONGAN

: 19721027 200112 2 002


: Pengatur Tk I / II d

UNIT KERJA
INDUK ORGANISASI

: INSTALASI RADIOLOGI
: RSUD JOMBANG

II. PELAKSANAAN BUTIR KEGIATAN

NO

UNSUR KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN

1 Menyusun jadwal pasien pemeriksaan khusus


2 Mengevaluasi mutu foto rontgen

1
1

Melakukan pemeriksaan radiologi non kontras


3 Melakukan persiapan
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi

10

10

1
1

11

11

10

11

1
1

1
1

3
1

1
1

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1
1

JUMLAH KEGIATAN PERHARI


11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

21

22

23

24

25 26 27 28

1
1

1
1

1
1

1
1

29

JML
KEG

AK

15
13

0.003
0.001

0.0450
0.0130
0.0000
1.2150

30

JML AK KET

Melakukan pengelolaan pelayanan radiologi

4 Tulang-tulang belakang (columna vertebralis)


5 Thorax
6 Kepala (skull) rutin
7 Kepala (skull) khusus
8 Tulang-tulang ekstremitas atas (extremity superior
9 Tulang-tulang ekstremitas bawah (extremity inferior
10 Panoramik (panoramic dental)
11 BNO
12 Panggul (pelvis)

1
1

1
1

1
1

10 11 10 10

10

10

10

10

11

10

10 10

12

11

243

0.005

27

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

1
1

1
2

1
1

1
1

1
1

1
1

28
25

0.001
0.001

1
1

1
1

1
3

1
1

1
1

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
2

1
1

1
1

1
1

26
27

1
3

1
1

1
2

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
2

1
1

1
2

1
1

1
1

1
1

1
2

1
1

24
30

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

1
2

1
1

1
1

1
1

3
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
3

3
1

29
27

0.001

0.001

0.0050
0.0000

1
1

1
1

1
1

1
1

5
5

0.001

0.0050
0.0050

0.003
0.003

0.001
0.001
0.001
0.001
0.001
0.001
0.001

Melakukan pemeriksaan radiologi dengan kontras:


a.Melakukan persiapan
13 Sistem perkencingan (traktus urinarius)
14 Sistem pencernaan (traktus digestivus
b.Tindakan teknik pemeriksaan radiografi
15 Sistem perkencingan (traktus urinarius)
16 Sistem pencernaan (traktus digestivus
Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan non kontras
17 Kepala (skull)
18 Tulang belakang (columna vertebralis)

1
1

Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan dengan kontras


19 Kepala (skull)

0
0

20 Thorax
21 Abdomen
22 Melakukan persiapan pemeriksaan USG non kontras
Menyusun laporan

0
4
0
0

23 Tahunan sebagai ketua


24 Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai (BMHP
Page 10

0.001

0.004
0.004
0.010

0.0000
0.0270
0.0280
0.0250
0.0260
0.0270
0.0240
0.0300
0.0290
0.0270
0.0000
0.0000
0.0050

0.0000
0.0150
0.0120
0.0000
0.0000
0.0000

0.002

0.0000
0.0080
0.0000

0.047
0.022

0.0000
0.0000

11
25 Pemeliharaan alat-alat prosesing

26 Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi


27 Analisa penolakan film radiografi (reject analysis

1
3

1
1

0.049
0.013
0.012

Menyusun evaluasi
0

28 5 tahunan sebagai anggota


29 Tahunan sebagai ketua
30 Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai (BMHP)
31 Kinerja pelayanan radiologi, sebagai anggota

0
1

1
5

32 Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi


33 Analisa penolakan film radiografi (reject analysis

0.041
0.047
0.023
0.047
0.013
0.058

JUM LAH

0.0490
0.0130
0.0360
0.0000
0.0000
0.0000
0.0230
0.0470
0.0650
0.0000
1.8040

Jombang, 04 Oktober 2013


Mengetahui,
Kepala Ruangan Instalasi Radiologi

Radiografer Pelaksana Lanjutan,

Firman Hananto,SST

Rida Riswanti, AMR

Nip.196610131995031003

Nip. 19721027 200112 2 002

REKAMAN PELAKSANAAN KEGIATAN RADIOGRAFER


BULAN : OKTOBER 2013
I. DATA PERORANGAN
NAMA

: Rida Riswanti ,AMR

JABATAN

: RADIOGRAFER PELAKSANA

NIP
PANGKAT/GOLONGAN

: 19721027 200112 2 002


: Pengatur Tk I / II d

UNIT KERJA
INDUK ORGANISASI

: INSTALASI RADIOLOGI
: RSUD JOMBANG

II. PELAKSANAAN BUTIR KEGIATAN

NO

UNSUR KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN

10

JUMLAH KEGIATAN PERHARI


11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

1 Menyusun jadwal pasien pemeriksaan khusus


2 Mengevaluasi mutu foto rontgen

Melakukan pemeriksaan radiologi non kontras


3 Melakukan persiapan

10

10

10

11

5 Thorax
6 Kepala (skull) rutin

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

2
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
3

7 Kepala (skull) khusus


8 Tulang-tulang ekstremitas atas (extremity superior

1
1

2
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

21

22

23

24

25 26 27 28

29

30 31

JML
KEG

AK

14
12

0.003
0.001

0.0420

JML AK KET

Melakukan pengelolaan pelayanan radiologi

Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi


4 Tulang-tulang belakang (columna vertebralis)

10

10

10

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

Page 11

10

10

10

245

0.005

1.2250

1
2
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
2
1

1
1
1

27

0.001

28
28

0.001
0.001

0.0270
0.0280
0.0280

1
1

1
1

1
1

1
2

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

1
1

29
27

0.001
0.001

0.0290
0.0270

0.0120

12
9 Tulang-tulang ekstremitas bawah (extremity inferior

27

0.001

0.0270

10 Panoramik (panoramic dental)


11 BNO

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
2

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

26
27

0.001
0.001

0.0260
0.0270

12 Panggul (pelvis)

26

0.001

0.0260

Melakukan pemeriksaan radiologi dengan kontras:


a.Melakukan persiapan
1

1
1

5
5

0.001
0.001

0.0050

1
1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

0.001

0.001

0.0050
0.0050

5
5

0.003
0.003

0.0150

Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan dengan kontras


19 Kepala (skull)

0.004

0.0000

20 Thorax
21 Abdomen
22 Melakukan persiapan pemeriksaan USG non kontras

0
0
4

0.004
0.010
0.002

0.0000
0.0000

23 Tahunan sebagai ketua

0.047

24 Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai (BMHP


25 Pemeliharaan alat-alat prosesing

0
1

0.022
0.049
0.013

0.0000
0.0000

13 Sistem perkencingan (traktus urinarius)


14 Sistem pencernaan (traktus digestivus
b.Tindakan teknik pemeriksaan radiografi
15 Sistem perkencingan (traktus urinarius)
16 Sistem pencernaan (traktus digestivus
Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan non kontras
1

17 Kepala (skull)
18 Tulang belakang (columna vertebralis)

0.0050

0.0150

0.0080

Menyusun laporan

26 Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi


27 Analisa penolakan film radiografi (reject analysis

1
1

3
2

0.0490
0.0390

0.012

0.0240

Menyusun evaluasi
28 5 tahunan sebagai anggota

0.041

29 Tahunan sebagai ketua


30 Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai (BMHP)

0
2

0.047
0.023

0.0000
0.0000
0.0460

31 Kinerja pelayanan radiologi, sebagai anggota


32 Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi

0
5

0.047
0.013

0.0000
0.0650

0.058

0.0000

1
1

33 Analisa penolakan film radiografi (reject analysis


JUM LAH

1.8050
Jombang, 06 November 2013
Radiografer Pelaksana Lanjutan,

Mengetahui,
Kepala Ruangan Instalasi Radiologi

Firman Hananto,SST

Rida Riswanti, AMR

Nip.196610131995031003

Nip. 19721027 200112 2 002

REKAMAN PELAKSANAAN KEGIATAN RADIOGRAFER


BULAN : NOVEMBER 2013
Page 12

13

I. DATA PERORANGAN
NAMA

: Rida Riswanti ,AMR

JABATAN

: RADIOGRAFER PELAKSANA

NIP
PANGKAT/GOLONGAN

: 19721027 200112 2 002


: Pengatur Tk I / II d

UNIT KERJA
INDUK ORGANISASI

: INSTALASI RADIOLOGI
: RSUD JOMBANG

II. PELAKSANAAN BUTIR KEGIATAN

NO

UNSUR KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN

10

JUMLAH KEGIATAN PERHARI


11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

21

22

23

24

25 26 27 28

29

30

JML
KEG

AK

JML AK KET

Melakukan pengelolaan pelayanan radiologi


1

11

10 10

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
3

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1 Menyusun jadwal pasien pemeriksaan khusus


2 Mengevaluasi mutu foto rontgen
Melakukan pemeriksaan radiologi non kontras
3 Melakukan persiapan
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi
4 Tulang-tulang belakang (columna vertebralis)
5 Thorax
6 Kepala (skull) rutin
7 Kepala (skull) khusus
8 Tulang-tulang ekstremitas atas (extremity superior
9 Tulang-tulang ekstremitas bawah (extremity inferior
10 Panoramik (panoramic dental)
11 BNO
12 Panggul (pelvis)

10

10

1
1

1
1

1
1

13

15

0.003
0.001

11

10

11

11

10

11

10

11

244

0.005

28

1
1

1
3

1
1

1
1

3
1

29
27

0.001
0.001

1
1

1
1

1
1

3
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

27
25

1
1

1
1

1
2

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

1
1

1
2

1
1

26
29

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

1
1

1
3

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

26
27

0.001
0.001
0.001
0.001
0.001
0.001

0.0390
0.0150
0.0000
1.2200
0.0000
0.0280
0.0290
0.0270
0.0270
0.0250
0.0260
0.0290

0.001

0.0260
0.0270

Melakukan pemeriksaan radiologi dengan kontras:


a.Melakukan persiapan
13 Sistem perkencingan (traktus urinarius)

0.001

0.0050

14 Sistem pencernaan (traktus digestivus


b.Tindakan teknik pemeriksaan radiografi

0.001

0.0050

15 Sistem perkencingan (traktus urinarius)


16 Sistem pencernaan (traktus digestivus
Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan non kontras

1
1

5
5

0.001
0.001

0.0050
0.0050

0.003
0.003

0.0150

0.004

0.0000
0.0000

17 Kepala (skull)
18 Tulang belakang (columna vertebralis)

1
1

Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan dengan kontras


19 Kepala (skull)

0
0

20 Thorax
21 Abdomen
22 Melakukan persiapan pemeriksaan USG non kontras
Menyusun laporan

23 Tahunan sebagai ketua


24 Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai (BMHP
25 Pemeliharaan alat-alat prosesing
26 Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi

1
1

1
Page 13

0
5

0.004
0.010

0.0180
0.0000

0.002

0.0000
0.0100

0
0

0.047
0.022

0.0000
0.0000

1
2

0.049
0.013

0.0490
0.0260

14
1

0.012

0.0120

28 5 tahunan sebagai anggota

0.041

0.0000

29 Tahunan sebagai ketua


30 Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai (BMHP)
31 Kinerja pelayanan radiologi, sebagai anggota

0
2

0.047
0.023
0.047

0.0000
0.0460

27 Analisa penolakan film radiografi (reject analysis

Menyusun evaluasi

1
3

32 Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi


33 Analisa penolakan film radiografi (reject analysis

0.013
0.058

JUM LAH

0.0470
0.0390
0.0000
1.8000

Jombang, 04 Desember 2013


Mengetahui,
Kepala Ruangan Instalasi Radiologi

Radiografer Pelaksana Lanjutan,

Firman Hananto,SST

Rida Riswanti, AMR

Nip.196610131995031003

Nip. 19721027 200112 2 002

REKAMAN PELAKSANAAN KEGIATAN RADIOGRAFER


BULAN : DESEMBER 2013
I. DATA PERORANGAN
NAMA

: Rida Riswanti ,AMR

JABATAN

: RADIOGRAFER PELAKSANA

NIP
PANGKAT/GOLONGAN

: 19721027 200112 2 002


: Pengatur Tk I / II d

UNIT KERJA
INDUK ORGANISASI

: INSTALASI RADIOLOGI
: RSUD JOMBANG

II. PELAKSANAAN BUTIR KEGIATAN

NO

UNSUR KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN

10

JUMLAH KEGIATAN PERHARI


11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

21

22

23

24

25 26 27 28

29

JML
KEG

AK

13
12

0.003
0.001

0.0390

30 31

JML AK KET

Melakukan pengelolaan pelayanan radiologi


1 Menyusun jadwal pasien pemeriksaan khusus
2 Mengevaluasi mutu foto rontgen

10

10

11

10

10 11

11

10

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

3
1

1
1

1
1

1
1

1
2

1
1

1
1

1
1

1
1

7 Kepala (skull) khusus


8 Tulang-tulang ekstremitas atas (extremity superior

3
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
2
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
3

1
1
1

9 Tulang-tulang ekstremitas bawah (extremity inferior


10 Panoramik (panoramic dental)

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

1
3

1
1

1
1

5 Thorax
6 Kepala (skull) rutin

Page 14

11

Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi


4 Tulang-tulang belakang (columna vertebralis)

Melakukan pemeriksaan radiologi non kontras


3 Melakukan persiapan

1
1

0.0120

10

11

10

10

11

245

0.005

1.2250

1
1

1
1

1
1

1
3

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

27

0.001

1
1
1

1
1
1

2
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
2
1

1
1
1

1
1
2

1
1
1

0.001
0.001

0.0270
0.0280

1
1
1

28
28
27
28

0.001
0.001

0.0280
0.0270
0.0280

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
3

26
29

0.001
0.001

0.0260
0.0290

15
11 BNO

26

0.001

0.0260

12 Panggul (pelvis)

26

0.001

0.0260

5
5

0.001
0.001

0.0050

1
1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

0.001

0.001

0.0050
0.0050

4
5

0.003
0.003

0.0120

Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan dengan kontras


19 Kepala (skull)

0.004

20 Thorax
21 Abdomen

0
0

0.004
0.010

0.0000
0.0000
0.0000

0.002

0.0040

0.047

0
0

0.022
0.049
0.013

0.0000
0.0000

Melakukan pemeriksaan radiologi dengan kontras:


a.Melakukan persiapan
13 Sistem perkencingan (traktus urinarius)
14 Sistem pencernaan (traktus digestivus
b.Tindakan teknik pemeriksaan radiografi
15 Sistem perkencingan (traktus urinarius)
16 Sistem pencernaan (traktus digestivus
Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan non kontras

17 Kepala (skull)
18 Tulang belakang (columna vertebralis)

1
1

1
1

22 Melakukan persiapan pemeriksaan USG non kontras


Menyusun laporan
23 Tahunan sebagai ketua

24 Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai (BMHP


25 Pemeliharaan alat-alat prosesing
26 Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi
27 Analisa penolakan film radiografi (reject analysis

1
1

3
2

0.0050

0.0150

0.0000
0.0390

0.012

0.0240
0.0000
0.0000

Menyusun evaluasi
28 5 tahunan sebagai anggota

0.041

29 Tahunan sebagai ketua


30 Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai (BMHP)

0
1

0.047
0.023

1
3

0.047
0.013

0.0230
0.0470
0.0390

0.058

0.0580

31 Kinerja pelayanan radiologi, sebagai anggota


32 Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi

1
1
1

33 Analisa penolakan film radiografi (reject analysis

1
JUM LAH

1.8020
Jombang, 03 Januari 2013
Radiografer Pelaksana Lanjutan,

Mengetahui,
Kepala Ruangan Instalasi Radiologi

Firman Hananto,SST

Rida Riswanti, AMR

Nip.196610131995031003

Nip. 19721027 200112 2 002

Page 15

REKAMAN PELAKSANAAN KEGIATAN RADIOGRAFER


BULAN : JANUARI 2014
I. DATA PERORANGAN
NAMA
NIP
PANGKAT/GOLONGAN

: Rida Riswanti ,AMR


: 19721027 200112 2 002
: Pengatur Tk I / II d

JABATAN
UNIT KERJA
INDUK ORGANISASI

: RADIOGRAFER PELAKSANA
: INSTALASI RADIOLOGI
: RSUD JOMBANG

II. PELAKSANAAN BUTIR KEGIATAN


JUMLAH KEGIATAN PERHARI
NO

UNSUR KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN

Melakukan pengelolaan pelayanan radiologi


1 Menyusun jadwal pasien pemeriksaan khusus
2 Mengevaluasi mutu foto rontgen
Melakukan pemeriksaan radiologi non kontras
3 Melakukan persiapan
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi
4 Tulang-tulang belakang (columna vertebralis)
5 Thorax
6 Kepala (skull) rutin
7 Kepala (skull) khusus
8 Tulang-tulang ekstremitas atas (extremity superior
9 Tulang-tulang ekstremitas bawah (extremity inferior
10 Panoramik (panoramic dental)
11 BNO
12 Panggul (pelvis)

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

30

10

10 10

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

2
1

2
1

1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

10 10

10

10

10

10

1
1

1
2

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
2

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

1
1

1
2

1
1

1
1

1
1

1
1
1

1
1
1

2
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

31

JML
KEG

AK

1
1 1

13

0.003

0.0390

12

0.001

0.0120
0.0000

10 11 10

10

10

10

10

233

0.005

1.1650
0.0000

1
1

2
1

1
1

1
1

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

1
1

26
25

0.001

0.0260
0.0250

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

2
1

27
25

1
1

1
2

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

2
1

1
1

29
26

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
2

1
2
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

25
25
25

0.001
0.001
0.001
0.001
0.001
0.001
0.001
0.001

13 Sistem perkencingan (traktus urinarius)


14 Sistem pencernaan (traktus digestivus
b.Tindakan teknik pemeriksaan radiografi

1
1

1
1

1
1

5
5

0.001
0.001

15 Sistem perkencingan (traktus urinarius)


16 Sistem pencernaan (traktus digestivus

0.001
0.001

18 Tulang belakang (columna vertebralis)


Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan dengan kontras

1
1

19 Kepala (skull)
20 Thorax
21 Abdomen
22 Melakukan persiapan pemeriksaan USG non kontras

0.0270
0.0250
0.0290
0.0260
0.0250
0.0250
0.0250
0.0000
0.0000

Melakukan pemeriksaan radiologi dengan kontras:


a.Melakukan persiapan

Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan non kontras


17 Kepala (skull)

JML AK KET

7
4

0.003

0.004
0.004

0
0
7

0.003

Page 16

0.0000
0.0050
0.0050
0.0000
0.0210
0.0120
0.0000
0.0000

0.010
0.002

0.0000
0.0000
0.0140

0.047

0.0000
0.0000

Menyusun laporan
23 Tahunan sebagai ketua

0.0050
0.0050

24 Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai (BMHP


25 Pemeliharaan alat-alat prosesing

0
1

26 Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi


27 Analisa penolakan film radiografi (reject analysis
Menyusun evaluasi

2
1

28 5 tahunan sebagai anggota


29 Tahunan sebagai ketua
30 Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai (BMHP)
31 Kinerja pelayanan radiologi, sebagai anggota

0
2

1
4

32 Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi


33 Analisa penolakan film radiografi (reject analysis

1
1

0.022
0.049
0.013
0.012
0.041
0.047
0.023
0.047
0.013
0.058

JUM LAH

0.0000
0.0490
0.0260
0.0120
0.0000
0.0000
0.0000
0.0460
0.0470
0.0520
0.0580
1.8060

Jombang, 04 Februari 2014


Mengetahui,
Kepala Ruangan Instalasi Radiologi

Radiografer Pelaksana Lanjutan,

Firman Hananto,SST

Rida Riswanti, AMR

Nip.196610131995031003

Nip. 19721027 200112 2 002

REKAMAN PELAKSANAAN KEGIATAN RADIOGRAFER


BULAN : FEBRUARI 2014
I. DATA PERORANGAN
NAMA

: Rida Riswanti ,AMR

JABATAN

: RADIOGRAFER PELAKSANA

NIP
PANGKAT/GOLONGAN

: 19721027 200112 2 002


: Pengatur Tk I / II d

UNIT KERJA
INDUK ORGANISASI

: INSTALASI RADIOLOGI
: RSUD JOMBANG

II. PELAKSANAAN BUTIR KEGIATAN

NO

UNSUR KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN

JUMLAH KEGIATAN PERHARI


10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

JML
KEG

AK

JML AK KET

Melakukan pengelolaan pelayanan radiologi


1 Menyusun jadwal pasien pemeriksaan khusus
2 Mengevaluasi mutu foto rontgen

1
1

1
1

1
1

10
12

0.003
0.001

0.0300

10 11 10 10 12

238

0.005

24

0.001

1.1900
0.0000
0.0240

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

3
1

28
26

0.001
0.001

0.0280
0.0260

Melakukan pemeriksaan radiologi non kontras


3 Melakukan persiapan

11

10

11

10 11 10 10

11 10 11 10 11

10 11 11 10 10

Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi


4 Tulang-tulang belakang (columna vertebralis)

5 Thorax
6 Kepala (skull) rutin

1
2

1
1

1
3

1
1

3
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
2

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

Page 17

1
2
1

1
1
1

0.0120
0.0000

7 Kepala (skull) khusus


8 Tulang-tulang ekstremitas atas (extremity superior

1
2

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
2

1
1

1
1

1
1

9 Tulang-tulang ekstremitas bawah (extremity inferior


10 Panoramik (panoramic dental)
11 BNO

1
1

2
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
2

1
1

1
1

1
1

3
1

1
1

1
1

1
1

1
2

1
1

2
1

1
1

1
1

1
2

1
1

1
1

12 Panggul (pelvis)

1
1

1
1
3

1
1
1

2
1
1

1
1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

3
1

1
1
1
2
1
1

1
1
2
1
1
1

2
1

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

25
25

0.001
0.001

0.0250
0.0250

1
1

2
1

1
1

1
1

2
1

1
1

29
27

0.0290
0.0270

1
1

1
1

1
3

1
1

1
1

2
1

27
27

0.001
0.001
0.001
0.001

Melakukan pemeriksaan radiologi dengan kontras:

0.0000
0.0000

a.Melakukan persiapan
13 Sistem perkencingan (traktus urinarius)
14 Sistem pencernaan (traktus digestivus
b.Tindakan teknik pemeriksaan radiografi
15 Sistem perkencingan (traktus urinarius)
16 Sistem pencernaan (traktus digestivus
Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan non kontras
17 Kepala (skull)
18 Tulang belakang (columna vertebralis)
Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan dengan kontras
19 Kepala (skull)

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

5
5

0.001

0.001
0.001

0.003

0.003

0.0120
0.0000

0
0

0.004

0.0000
0.0000

1
1

20 Thorax
21 Abdomen
22 Melakukan persiapan pemeriksaan USG non kontras
Menyusun laporan

0
1

1
1

1
1

0.047
0.022
0.049
0.013

0.0050
0.0000
0.0150

0.0000
0.0080
0.0000
0.0000
0.0000
0.0490

0.041
0.047

0.0000
0.0000

2
1

0.0460
0.0470

4
1

0.023
0.047
0.013

1
1

0.002

0.0000
0.0050

0
0

28 5 tahunan sebagai anggota


29 Tahunan sebagai ketua

33 Analisa penolakan film radiografi (reject analysis


JUM LAH

0.004
0.010

0.0050
0.0050

0.0130
0.0120
0.0000

0.001

0.012

27 Analisa penolakan film radiografi (reject analysis


Menyusun evaluasi

30 Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai (BMHP)


31 Kinerja pelayanan radiologi, sebagai anggota
32 Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi

0
4
0

23 Tahunan sebagai ketua


24 Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai (BMHP
25 Pemeliharaan alat-alat prosesing
26 Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi

0.0270
0.0270

0.058

0.0520
0.0580
1.8020

Jombang, 04 Maret 2014


Radiografer Pelaksana Lanjutan,

Mengetahui,
Kepala Ruangan Instalasi Radiologi

Firman Hananto,SST
Nip.196610131995031003

Rida Riswanti, AMR


Nip. 19721027 200112 2 002

Page 18

REKAMAN PELAKSANAAN KEGIATAN RADIOGRAFER


BULAN : MARET 2014
I. DATA PERORANGAN
NAMA
NIP

: Rida Riswanti ,AMR


: 19721027 200112 2 002

JABATAN
UNIT KERJA

: RADIOGRAFER PELAKSANA
: INSTALASI RADIOLOGI

PANGKAT/GOLONGAN

: Pengatur Tk I / II d

INDUK ORGANISASI

: RSUD JOMBANG

II. PELAKSANAAN BUTIR KEGIATAN

NO

UNSUR KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN

1
1

JUMLAH KEGIATAN PERHARI


10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

30

31

JML
KEG

AK

JML AK KET

Melakukan pengelolaan pelayanan radiologi


1
1

1 Menyusun jadwal pasien pemeriksaan khusus


2 Mengevaluasi mutu foto rontgen
Melakukan pemeriksaan radiologi non kontras

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

13
15

0.003
0.001

0.0390
0.0150
0.0000
1.2000

3 Melakukan persiapan
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi

11

10

10

11

10

10

10

10

11

10

10

10

240

0.005

4 Tulang-tulang belakang (columna vertebralis)


5 Thorax

27

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

3
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
2

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

27
26

0.001
0.001

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
2

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

3
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

27
26

10 Panoramik (panoramic dental)


11 BNO

1
1
1

1
1
3

1
1
1

1
1
1

1
1
1

2
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
2
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
2

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
2
1

1
1
1

26
27
28

12 Panggul (pelvis)

26

0.001

0.001
0.001

6 Kepala (skull) rutin


7 Kepala (skull) khusus
8 Tulang-tulang ekstremitas atas (extremity superior
9 Tulang-tulang ekstremitas bawah (extremity inferior

0.001
0.001
0.001
0.001
0.001
0.001

Melakukan pemeriksaan radiologi dengan kontras:


a.Melakukan persiapan
13 Sistem perkencingan (traktus urinarius)
14 Sistem pencernaan (traktus digestivus
b.Tindakan teknik pemeriksaan radiografi
15 Sistem perkencingan (traktus urinarius)
16 Sistem pencernaan (traktus digestivus
Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan non kontras
17 Kepala (skull)
18 Tulang belakang (columna vertebralis)

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

5
5

0.001

0.003
0.003

1
1

1
1

Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan dengan kontras


19 Kepala (skull)
20 Thorax
21 Abdomen
22 Melakukan persiapan pemeriksaan USG non kontras
Menyusun laporan

Page 19

0.001

0
0
0

0.004

0.002

0.004
0.010

0.0000
0.0270
0.0270
0.0260
0.0270
0.0260
0.0260
0.0270
0.0280
0.0260
0.0000
0.0000
0.0050
0.0050
0.0000
0.0050
0.0050
0.0000
0.0180
0.0150
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0080
0.0000

23 Tahunan sebagai ketua


24 Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai (BMHP
25 Pemeliharaan alat-alat prosesing
26 Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi
27 Analisa penolakan film radiografi (reject analysis

1
1

0
0

0.047
0.022

0.0000
0.0000

1
3

0.049
0.013

0.0490
0.0390

0.012

0.0360
0.0000

0
0

0.041

0.0000
0.0000

Menyusun evaluasi
28 5 tahunan sebagai anggota
29 Tahunan sebagai ketua
30 Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai (BMHP)
31 Kinerja pelayanan radiologi, sebagai anggota
32 Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi

1
1

1
1
1

4
0

33 Analisa penolakan film radiografi (reject analysis

0.047
0.023
0.047
0.013
0.058

JUM LAH

0.0230
0.0470
0.0520
0.0000
1.8010

Jombang, 02 April 2014


Radiografer Pelaksana Lanjutan,

Mengetahui,
Kepala Ruangan Instalasi Radiologi

Firman Hananto,SST
Nip.196610131995031003

Rida Riswanti, AMR


Nip. 19721027 200112 2 002
REKAMAN PELAKSANAAN KEGIATAN RADIOGRAFER
BULAN : APRIL 2014

I. DATA PERORANGAN
NAMA

: Rida Riswanti ,AMR

JABATAN

: RADIOGRAFER PELAKSANA

NIP
PANGKAT/GOLONGAN

: 19721027 200112 2 002


: Pengatur Tk I / II d

UNIT KERJA
INDUK ORGANISASI

: INSTALASI RADIOLOGI
: RSUD JOMBANG

II. PELAKSANAAN BUTIR KEGIATAN

NO

UNSUR KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN

JUMLAH KEGIATAN PERHARI


10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

30
1

JML
KEG

AK

JML AK KET

Melakukan pengelolaan pelayanan radiologi


1 Menyusun jadwal pasien pemeriksaan khusus
2 Mengevaluasi mutu foto rontgen

1
1

1
1

1
1

1
1

1 1
1

14
15

0.003
0.001

0.0420

0.0150

Melakukan pemeriksaan radiologi non kontras


3 Melakukan persiapan

11

10

10

11

10

11 10

11

10

11

10

10

10 10

244

0.005

1.2200

Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi


4 Tulang-tulang belakang (columna vertebralis)

26

0.001

0.0260

5 Thorax
6 Kepala (skull) rutin

1
3

1
1

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

3
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
2

1
1

1
1

28
28

0.001
0.001

0.0280
0.0280

Page 20

7 Kepala (skull) khusus


8 Tulang-tulang ekstremitas atas (extremity superior

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
3

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

26
27

0.001
0.001

0.0260
0.0270

9 Tulang-tulang ekstremitas bawah (extremity inferior


10 Panoramik (panoramic dental)
11 BNO

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

1
3

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

1
1

1
2

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
2

1
1

3
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
2

1
1

1
1

1
1

0.001
0.001
0.001

0.0270
0.0280

1
1

27
28
27
27

0.001

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

0.001

0.001

5
5

0.001
0.001

0.0050

0.003

0.0180

0.003

0.0150

0.004

0
0

0.004
0.010

0.0000
0.0000

0.002

0
0

0.047
0.022

1
1

0.049
0.013

0.012

0.0130
0.0240

0
0

0.041
0.047

0.0000
0.0000

1
0
4

0.023
0.047
0.013

0.0230
0.0000

0.058

12 Panggul (pelvis)

0.0270
0.0270

Melakukan pemeriksaan radiologi dengan kontras:


a.Melakukan persiapan
13 Sistem perkencingan (traktus urinarius)
14 Sistem pencernaan (traktus digestivus
b.Tindakan teknik pemeriksaan radiografi
15 Sistem perkencingan (traktus urinarius)
16 Sistem pencernaan (traktus digestivus
Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan non kontras
17 Kepala (skull)
18 Tulang belakang (columna vertebralis)
Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan dengan kontras
19 Kepala (skull)

1
1

1
1

20 Thorax
21 Abdomen
22 Melakukan persiapan pemeriksaan USG non kontras
Menyusun laporan

23 Tahunan sebagai ketua


24 Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai (BMHP
25 Pemeliharaan alat-alat prosesing
26 Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi

1
1

27 Analisa penolakan film radiografi (reject analysis


Menyusun evaluasi

28 5 tahunan sebagai anggota


29 Tahunan sebagai ketua
30 Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai (BMHP)
31 Kinerja pelayanan radiologi, sebagai anggota
32 Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi

1
1

33 Analisa penolakan film radiografi (reject analysis

1
1

JUM LAH

0.0050
0.0050

0.0050

0.0000
0.0100
0.0000
0.0000
0.0490

0.0520
0.0580
1.8030

Jombang, 05 Mei 2014


Radiografer Pelaksana Lanjutan,

Mengetahui,
Kepala Ruangan Instalasi Radiologi

Firman Hananto,SST
Nip.196610131995031003

Rida Riswanti, AMR


Nip. 19721027 200112 2 002

Page 21

REKAMAN PELAKSANAAN KEGIATAN RADIOGRAFER


BULAN : MEI 2014
I. DATA PERORANGAN
NAMA

: Rida Riswanti ,AMR

JABATAN

: RADIOGRAFER PELAKSANA

NIP
PANGKAT/GOLONGAN

: 19721027 200112 2 002


: Pengatur Tk I / II d

UNIT KERJA
INDUK ORGANISASI

: INSTALASI RADIOLOGI
: RSUD JOMBANG

II. PELAKSANAAN BUTIR KEGIATAN

NO

UNSUR KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN

Melakukan pengelolaan pelayanan radiologi


1 Menyusun jadwal pasien pemeriksaan khusus
2 Mengevaluasi mutu foto rontgen
Melakukan pemeriksaan radiologi non kontras
3 Melakukan persiapan

1
1

1
1

JUMLAH KEGIATAN PERHARI


10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

1
1

1
1

1
1

1
1

30

31

JML
KEG

1
1

14
13

0.003
0.001

0.0420

1
1

AK

JML AK KET

0.0130

10 10

11 10 11 10 10 11

10 12 10

10 11

11 11 11 10 10

10

11

11

10

240

0.005

1.2000

1
1

1
1

1
3

1
1

1
1

1
1

1
1

3
1

1
2

2
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
3

2
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

27

0.001

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

3
1

1
1

1
1

1
3

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

2
1

0.001
0.001

0.0270
0.0280

1
2

28
27

1
1
2

1
1
1

1
1
1

1
3
1

1
1
2

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
2

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

3
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
2
1

1
1
3

3
1
1

1
1
1

0.001
0.001

9 Tulang-tulang ekstremitas bawah (extremity inferior


10 Panoramik (panoramic dental)

1
1
1

26
27
26
28

0.001
0.001

0.0270
0.0260
0.0280

11 BNO
12 Panggul (pelvis)

1
1

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

1
3

1
1

1
1

1
1

1
2

1
1

1
1

1
1

1
1

25
26

0.001
0.001

0.0250
0.0260

0.0050
0.0050

Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi


4 Tulang-tulang belakang (columna vertebralis)
5 Thorax
6 Kepala (skull) rutin
7 Kepala (skull) khusus
8 Tulang-tulang ekstremitas atas (extremity superior

Melakukan pemeriksaan radiologi dengan kontras:


a.Melakukan persiapan
13 Sistem perkencingan (traktus urinarius)

0.0270
0.0260

0.001

14 Sistem pencernaan (traktus digestivus


b.Tindakan teknik pemeriksaan radiografi

0.001

15 Sistem perkencingan (traktus urinarius)


16 Sistem pencernaan (traktus digestivus

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

5
5

0.001
0.001

0.0050

0.003

0.003

0.0150
0.0150

0
0

0.004
0.004

0.0000
0.0000

0
7

0.010
0.002

0.0000
0.0140

Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan non kontras


17 Kepala (skull)
18 Tulang belakang (columna vertebralis)
Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan dengan kontras

1
1

19 Kepala (skull)
20 Thorax
21 Abdomen
22 Melakukan persiapan pemeriksaan USG non kontras

Page 22

0.0050

Menyusun laporan
23 Tahunan sebagai ketua

0.047

0.0000

24 Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai (BMHP


25 Pemeliharaan alat-alat prosesing
26 Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi

0
1
2

0.022
0.049
0.013

0.0000
0.0490

0.012

0
0

0.041
0.047

1
1

0.023
0.047

4
0

0.013
0.058

1
1

27 Analisa penolakan film radiografi (reject analysis


Menyusun evaluasi

1
1

28 5 tahunan sebagai anggota


29 Tahunan sebagai ketua
30 Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai (BMHP)
31 Kinerja pelayanan radiologi, sebagai anggota

32 Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi


33 Analisa penolakan film radiografi (reject analysis

JUM LAH

0.0260
0.0480
0.0000
0.0000
0.0230
0.0470
0.0520
0.0000
1.8040

Jombang, 03 Juni 2014


Mengetahui,
Kepala Ruangan Instalasi Radiologi

Radiografer Pelaksana Lanjutan,

Firman Hananto,SST
Nip.196610131995031003

Rida Riswanti, AMR


Nip. 19721027 200112 2 002

REKAMAN PELAKSANAAN KEGIATAN RADIOGRAFER


BULAN : JUNI 2014
I. DATA PERORANGAN
NAMA
NIP

: Rida Riswanti ,AMR


: 19721027 200112 2 002

JABATAN
UNIT KERJA

: RADIOGRAFER PELAKSANA
: INSTALASI RADIOLOGI

PANGKAT/GOLONGAN

: Pengatur Tk I / II d

INDUK ORGANISASI

: RSUD JOMBANG

II. PELAKSANAAN BUTIR KEGIATAN

NO

UNSUR KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN

1
1

1
1

JUMLAH KEGIATAN PERHARI


10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

30

JML
KEG

1
1

1
1

14
15

AK

JML AK KET

Melakukan pengelolaan pelayanan radiologi


1 Menyusun jadwal pasien pemeriksaan khusus
2 Mengevaluasi mutu foto rontgen

1
1

1
1

Page 23

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

0.003
0.001

0.0420
0.0150

Melakukan pemeriksaan radiologi non kontras


3 Melakukan persiapan
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi
4 Tulang-tulang belakang (columna vertebralis)
5 Thorax
6 Kepala (skull) rutin
7 Kepala (skull) khusus
8 Tulang-tulang ekstremitas atas (extremity superior
9 Tulang-tulang ekstremitas bawah (extremity inferior
10 Panoramik (panoramic dental)
11 BNO
12 Panggul (pelvis)

10

11

11

10

10

11

10 10

10

10

10

10

10

241

0.005

1.2050

27

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
2

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
2

1
2

25
28

0.001
0.001

0.0270

1
1
1
1

2
1

1
1

1
1

3
1

1
1

1
2

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

1
1

1
1

29
26

1
1

1
1

1
3

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

1
2

1
1

2
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

27
28

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

26
25

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

0.001
0.001
0.001
0.001
0.001
0.001

0.0250
0.0280
0.0290
0.0260
0.0270
0.0280

0.001

0.0260
0.0250

0.001

0.0050

0.001

0.0050

5
5

0.001

0.0050
0.0050

0.003
0.003

0.0180

0.004

0.0000
0.0000

Melakukan pemeriksaan radiologi dengan kontras:


a.Melakukan persiapan
13 Sistem perkencingan (traktus urinarius)
14 Sistem pencernaan (traktus digestivus
b.Tindakan teknik pemeriksaan radiografi
15 Sistem perkencingan (traktus urinarius)
16 Sistem pencernaan (traktus digestivus
Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan non kontras
1

17 Kepala (skull)
18 Tulang belakang (columna vertebralis)

1
1

Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan dengan kontras


19 Kepala (skull)

0
0

20 Thorax
21 Abdomen
22 Melakukan persiapan pemeriksaan USG non kontras
Menyusun laporan

23 Tahunan sebagai ketua


24 Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai (BMHP
25 Pemeliharaan alat-alat prosesing
26 Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi
27 Analisa penolakan film radiografi (reject analysis

1
1

1
1

0
4

0.001

0.004
0.010

0.0180

0.002

0.0000
0.0080

0
0

0.047
0.022

0.0000
0.0000

1
2

0.049
0.013

0.0490
0.0260

0.012

0.0240

0
0

0.041

0.0000
0.0000

Menyusun evaluasi
28 5 tahunan sebagai anggota
29 Tahunan sebagai ketua
30 Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai (BMHP)
31 Kinerja pelayanan radiologi, sebagai anggota
32 Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi

1
1

1
1
1

33 Analisa penolakan film radiografi (reject analysis


JUM LAH

5
0

0.047
0.023
0.047
0.013
0.058

0.0230
0.0470
0.0650
0.0000
1.8010

Jombang, 03 Juli 2014


Radiografer Pelaksana Lanjutan,

Mengetahui,
Kepala Ruangan Instalasi Radiologi

Page 24

Firman Hananto,SST
Nip.196610131995031003

Rida Riswanti, AMR


Nip. 19721027 200112 2 002

REKAMAN PELAKSANAAN KEGIATAN RADIOGRAFER


BULAN : JULI 2014
I. DATA PERORANGAN
NAMA
NIP

: Rida Riswanti ,AMR


: 19721027 200112 2 002

JABATAN
UNIT KERJA

: RADIOGRAFER PELAKSANA
: INSTALASI RADIOLOGI

PANGKAT/GOLONGAN

: Pengatur Tk I / II d

INDUK ORGANISASI

: RSUD JOMBANG

II. PELAKSANAAN BUTIR KEGIATAN


JUMLAH KEGIATAN PERHARI
NO

UNSUR KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN

Melakukan pengelolaan pelayanan radiologi


1 Menyusun jadwal pasien pemeriksaan khusus

1
1

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

30

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

10

10

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

2 Mengevaluasi mutu foto rontgen


Melakukan pemeriksaan radiologi non kontras

3 Melakukan persiapan
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi

10

10

10

10

10

10

4 Tulang-tulang belakang (columna vertebralis)


5 Thorax

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

2
1

1
1

6 Kepala (skull) rutin


7 Kepala (skull) khusus
8 Tulang-tulang ekstremitas atas (extremity superior

2
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
2

1
1

1
1

1
1

1
2

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

9 Tulang-tulang ekstremitas bawah (extremity inferior


10 Panoramik (panoramic dental)
11 BNO
12 Panggul (pelvis)

1
1

1
1

10

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
2

1
1

1
1

1
1

1
2

1
1

1
1

1
1

1
1

31

JML
KEG

AK

JML AK KET

12
15

0.003
0.001

0.0360
0.0150

243

0.005

1.2150

1
2

1
1

27
27

0.001
0.001

0.0270
0.0270

1
1

1
1

1
1

28
26

0.0280
0.0260

1
1

1
1

1
1

1
1

26
29

0.001
0.001
0.001

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

26
27

27

0.001
0.001
0.001
0.001

0.0260
0.0290
0.0260
0.0270
0.0270

Melakukan pemeriksaan radiologi dengan kontras:


a.Melakukan persiapan
13 Sistem perkencingan (traktus urinarius)
14 Sistem pencernaan (traktus digestivus
b.Tindakan teknik pemeriksaan radiografi
15 Sistem perkencingan (traktus urinarius)
16 Sistem pencernaan (traktus digestivus
Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan non kontras

0.001
0.001

0.0050

1
1

0.001

0.0050

0.001

0.0050

Page 25

0.0050

17 Kepala (skull)
18 Tulang belakang (columna vertebralis)

1
1

1
1

1
1

1
1

Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan dengan kontras


19 Kepala (skull)
20 Thorax

6
6

0.003
0.003

0.0180
0.0180

0.004
0.004

0.0000

0
0

21 Abdomen
22 Melakukan persiapan pemeriksaan USG non kontras

0.010
0.002

0.0000
0.0000
0.0100

Menyusun laporan
23 Tahunan sebagai ketua

0
0

24 Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai (BMHP


25 Pemeliharaan alat-alat prosesing

0.047

0.0000
0.0000

1
1

0.022
0.049
0.013

0.012

0.0240

28 5 tahunan sebagai anggota

0.041

0.0000

29 Tahunan sebagai ketua


30 Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai (BMHP)
31 Kinerja pelayanan radiologi, sebagai anggota

0
0

0.047
0.023
0.047

0.0000
0.0000

1
1

26 Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi


27 Analisa penolakan film radiografi (reject analysis

0.0490
0.0130

Menyusun evaluasi

32 Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi


33 Analisa penolakan film radiografi (reject analysis

1
3

1
1

0.013
0.058

JUM LAH

0.0470
0.0390
0.0580
1.8050

Jombang, 04 Agustus 2014


Mengetahui,
Kepala Ruangan Instalasi Radiologi

Radiografer Pelaksana Lanjutan,

Firman Hananto,SST

Rida Riswanti, AMR

Nip.196610131995031003

Nip. 19721027 200112 2 002

REKAMAN PELAKSANAAN KEGIATAN RADIOGRAFER


BULAN : AGUSTUS 2014
I. DATA PERORANGAN
NAMA

: Rida Riswanti ,AMR

JABATAN

: RADIOGRAFER PELAKSANA

NIP
PANGKAT/GOLONGAN

: 19721027 200112 2 002


: Pengatur Tk I / II d

UNIT KERJA
INDUK ORGANISASI

: INSTALASI RADIOLOGI
: RSUD JOMBANG

II. PELAKSANAAN BUTIR KEGIATAN

NO

UNSUR KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN

JUMLAH KEGIATAN PERHARI


10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

Page 26

30

31

JML
KEG

AK

JML AK KET

Melakukan pengelolaan pelayanan radiologi


1 Menyusun jadwal pasien pemeriksaan khusus
2 Mengevaluasi mutu foto rontgen
Melakukan pemeriksaan radiologi non kontras
3 Melakukan persiapan
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi
4 Tulang-tulang belakang (columna vertebralis)
5 Thorax
6 Kepala (skull) rutin
7 Kepala (skull) khusus
8 Tulang-tulang ekstremitas atas (extremity superior
9 Tulang-tulang ekstremitas bawah (extremity inferior
10 Panoramik (panoramic dental)
11 BNO
12 Panggul (pelvis)

11

1
1

1
1

1
1

1
1 1

1
9

10

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

10

11

10

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

3
1

1
1

1
1

1
2

3
1

1
1

1
1

1
2

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

14

0.003

0.0420

14

0.001

0.0140
0.0000

10

242

0.005

1.2100
0.0000

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

26
26

0.001

0.0260
0.0260

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

28
28

1
1

1
1

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

1
1

29
27

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

26
26
26

1
1

1
1

1
1

1
1

1
2

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

14 Sistem pencernaan (traktus digestivus


b.Tindakan teknik pemeriksaan radiografi
15 Sistem perkencingan (traktus urinarius)
16 Sistem pencernaan (traktus digestivus
Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan non kontras
17 Kepala (skull)

0.001
0.001
0.001
0.001

1
1

1
1

1
1

1
1

5
5

0.001

0.001
0.001

18 Tulang belakang (columna vertebralis)


Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan dengan kontras

1
1

19 Kepala (skull)
20 Thorax
21 Abdomen
22 Melakukan persiapan pemeriksaan USG non kontras

Menyusun laporan
23 Tahunan sebagai ketua
24 Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai (BMHP
25 Pemeliharaan alat-alat prosesing
26 Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi

0.0280
0.0280
0.0290
0.0270
0.0260
0.0260
0.0260

1
1

JUM LAH

0.0050
0.0000
0.0180
0.0150

0
0

0.004
0.004

0.0000
0.0000
0.0000

0
5

0.010
0.002

0.0000
0.0100

0.047
0.022

0
2

0.0000
0.0050

0.003

28 5 tahunan sebagai anggota


29 Tahunan sebagai ketua

0.0050
0.0050

0.003

2
1

1
1

0.001

6
5

0
1

27 Analisa penolakan film radiografi (reject analysis


Menyusun evaluasi

32 Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi


33 Analisa penolakan film radiografi (reject analysis

0.001
0.001

0.0000
0.0000

Melakukan pemeriksaan radiologi dengan kontras:


a.Melakukan persiapan
13 Sistem perkencingan (traktus urinarius)

30 Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai (BMHP)


31 Kinerja pelayanan radiologi, sebagai anggota

0.001
0.001

1
4
0

0.049
0.013
0.012
0.041
0.047
0.023
0.047
0.013
0.058

0.0000
0.0000
0.0000
0.0490
0.0260
0.0120
0.0000
0.0000
0.0000
0.0460
0.0470
0.0520
0.0000
1.8030

Page 27

Jombang, 04 September 2014


Mengetahui,
Kepala Ruangan Instalasi Radiologi

Radiografer Pelaksana Lanjutan,

Firman Hananto,SST
Nip.196610131995031003

Rida Riswanti, AMR


Nip. 19721027 200112 2 002
REKAMAN PELAKSANAAN KEGIATAN RADIOGRAFER
BULAN : SEPTEMBER 2014

I. DATA PERORANGAN
NAMA
NIP

: Rida Riswanti ,AMR


: 19721027 200112 2 002

JABATAN
UNIT KERJA

: RADIOGRAFER PELAKSANA
: INSTALASI RADIOLOGI

PANGKAT/GOLONGAN

: Pengatur Tk I / II d

INDUK ORGANISASI

: RSUD JOMBANG

II. PELAKSANAAN BUTIR KEGIATAN


JUMLAH KEGIATAN PERHARI
NO

UNSUR KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN

Melakukan pengelolaan pelayanan radiologi


1 Menyusun jadwal pasien pemeriksaan khusus

1
1

1
1

2 Mengevaluasi mutu foto rontgen


Melakukan pemeriksaan radiologi non kontras

JML KEG

AK

JML AK KET

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

30

1
1

1
1

16
14

0.003
0.001

0.0480
0.0140

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

3 Melakukan persiapan
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi

11

10

10

10

10

10

10

10

243

0.005

1.2150

4 Tulang-tulang belakang (columna vertebralis)


5 Thorax

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

28
26

0.001
0.001

0.0280
0.0260

6 Kepala (skull) rutin


7 Kepala (skull) khusus
8 Tulang-tulang ekstremitas atas (extremity superior

1
3

1
1

1
1

1
1

1
1

1
2

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

26
29

0.0260
0.0290

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

27
26

0.001
0.001
0.001

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
2

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
2

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

26
28

27

9 Tulang-tulang ekstremitas bawah (extremity inferior


10 Panoramik (panoramic dental)
11 BNO
12 Panggul (pelvis)

0.001
0.001
0.001
0.001

Melakukan pemeriksaan radiologi dengan kontras:


a.Melakukan persiapan
13 Sistem perkencingan (traktus urinarius)
14 Sistem pencernaan (traktus digestivus
b.Tindakan teknik pemeriksaan radiografi
15 Sistem perkencingan (traktus urinarius)
16 Sistem pencernaan (traktus digestivus
Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan non kontras

0.0270
0.0260
0.0260
0.0280
0.0270
0.0000
0.0000
0.0050

0.001
0.001

0.001

0.0050

0.001

0.0050

Page 28

0.0050

17 Kepala (skull)
18 Tulang belakang (columna vertebralis)

1
1

1
1

Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan dengan kontras


19 Kepala (skull)
20 Thorax

7
5

0.003
0.003

0.0210
0.0150

0.004
0.004

0.0000

0
0

21 Abdomen
22 Melakukan persiapan pemeriksaan USG non kontras

0.010
0.002

0.0000
0.0000
0.0060

Menyusun laporan
23 Tahunan sebagai ketua

0
0

24 Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai (BMHP


25 Pemeliharaan alat-alat prosesing

0.047

0.0000
0.0000

1
2

0.022
0.049
0.013

0.012

0.0240

28 5 tahunan sebagai anggota

0.041

0.0000

29 Tahunan sebagai ketua


30 Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai (BMHP)
31 Kinerja pelayanan radiologi, sebagai anggota

0
0

0.047
0.023
0.047

0.0000
0.0000

1
1

26 Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi


27 Analisa penolakan film radiografi (reject analysis

1
1

0.0490
0.0260

Menyusun evaluasi

1
6

32 Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi


33 Analisa penolakan film radiografi (reject analysis

0.013
0.058

JUM LAH

0.0470
0.0780
0.0000
1.8060

Jombang, 06 Oktober 2014


Mengetahui,
Kepala Ruangan Instalasi Radiologi

Radiografer Pelaksana Lanjutan,

Firman Hananto,SST

Rida Riswanti, AMR

Nip.196610131995031003

Nip. 19721027 200112 2 002

REKAMAN PELAKSANAAN KEGIATAN RADIOGRAFER


BULAN : OKTOBER 2014
I. DATA PERORANGAN
NAMA

: Rida Riswanti ,AMR

JABATAN

: RADIOGRAFER PELAKSANA

NIP
PANGKAT/GOLONGAN

: 19721027 200112 2 002


: Pengatur Tk I / II d

UNIT KERJA
INDUK ORGANISASI

: INSTALASI RADIOLOGI
: RSUD JOMBANG

II. PELAKSANAAN BUTIR KEGIATAN

NO

UNSUR KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN

JUMLAH KEGIATAN PERHARI


10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

Page 29

30

31

JML
KEG

AK

JML AK KET

Melakukan pengelolaan pelayanan radiologi


1 Menyusun jadwal pasien pemeriksaan khusus
2 Mengevaluasi mutu foto rontgen
Melakukan pemeriksaan radiologi non kontras
3 Melakukan persiapan
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi
4 Tulang-tulang belakang (columna vertebralis)
5 Thorax
6 Kepala (skull) rutin
7 Kepala (skull) khusus
8 Tulang-tulang ekstremitas atas (extremity superior
9 Tulang-tulang ekstremitas bawah (extremity inferior
10 Panoramik (panoramic dental)
11 BNO
12 Panggul (pelvis)

1
1

13

0.003

0.0390

13

0.001

0.0130
0.0000

10

11 10

11

10

10

10

243

0.005

1.2150
0.0000

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

3
1

1
1

1
1

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

29
26

0.001

0.0290
0.0260

1
1

1
2

1
1

1
1

1
1

1
1

3
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

28
27

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

27
26

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
2
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
2
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

26
28
26

0.001
0.001
0.001
0.001
0.001
0.001

0.0280
0.0270
0.0270
0.0260
0.0260
0.0280
0.0260
0.0000
0.0000

Melakukan pemeriksaan radiologi dengan kontras:


a.Melakukan persiapan
13 Sistem perkencingan (traktus urinarius)
14 Sistem pencernaan (traktus digestivus
b.Tindakan teknik pemeriksaan radiografi
15 Sistem perkencingan (traktus urinarius)
16 Sistem pencernaan (traktus digestivus
Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan non kontras
17 Kepala (skull)

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

5
5

0.001

0.001
0.001

1
1

18 Tulang belakang (columna vertebralis)


Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan dengan kontras

1
1

19 Kepala (skull)
20 Thorax
21 Abdomen
22 Melakukan persiapan pemeriksaan USG non kontras

Menyusun laporan
23 Tahunan sebagai ketua
24 Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai (BMHP
25 Pemeliharaan alat-alat prosesing
26 Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi

0.001
0.001

27 Analisa penolakan film radiografi (reject analysis


Menyusun evaluasi

30 Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai (BMHP)


31 Kinerja pelayanan radiologi, sebagai anggota

32 Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi


33 Analisa penolakan film radiografi (reject analysis

1
1
1

JUM LAH

0.0050
0.0000

0.003

0.0150
0.0150

0
0

0.004
0.004

0.0000
0.0000
0.0000

0
5

0.010
0.002

0.0000
0.0100

0.047
0.022

28 5 tahunan sebagai anggota


29 Tahunan sebagai ketua

0.0000
0.0050

0.003

1
2

0.0050
0.0050

5
5

0
1

1
1

0.001

0
2
1
4
0

0.049
0.013
0.012
0.041
0.047
0.023
0.047
0.013
0.058

0.0000
0.0000
0.0000
0.0490
0.0130
0.0240
0.0000
0.0000
0.0000
0.0460
0.0470
0.0520
0.0000
1.8010

Page 30

Jombang, 04 November 2014


Mengetahui,
Kepala Ruangan Instalasi Radiologi

Radiografer Pelaksana Lanjutan,

Firman Hananto,SST
Nip.196610131995031003

Rida Riswanti, AMR


Nip. 19721027 200112 2 002

REKAMAN PELAKSANAAN KEGIATAN RADIOGRAFER


BULAN : NOVEMBER 2014
I. DATA PERORANGAN
NAMA

: Rida Riswanti ,AMR

JABATAN

: RADIOGRAFER PELAKSANA

NIP
PANGKAT/GOLONGAN

: 19721027 200112 2 002


: Pengatur Tk I / II d

UNIT KERJA
INDUK ORGANISASI

: INSTALASI RADIOLOGI
: RSUD JOMBANG

II. PELAKSANAAN BUTIR KEGIATAN

NO

UNSUR KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN

JUMLAH KEGIATAN PERHARI


10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

30

JML
KEG

AK

JML AK KET

Melakukan pengelolaan pelayanan radiologi


1 Menyusun jadwal pasien pemeriksaan khusus
2 Mengevaluasi mutu foto rontgen

1
1

12
15

0.003
0.001

0.0360

10

10

11 10

10

10

11 10 10

10

10 10

10

243

0.005

26

0.001

0.0000
0.0260

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
2

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
2

1
1

1
1

1
1

1
1

1
2

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
2

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
2

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1
1

2
1

2
1

2
1
1

1
1

1
1

1
1
1

1
1

0.001
0.001
0.001

1
1
1

2
1

26
28
27

1
1

2
1

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

28
29

0.001
0.001

1
1

1
1

1
1

1
2

1
1

2
1

1
1

1
1

1
2

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

26
26

0.001
0.001

27

0.001

1
1
2
1
1

1
1
1
2
1
1
1

1
1

10

2
1
1

11

12 Panggul (pelvis)

Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi


4 Tulang-tulang belakang (columna vertebralis)

10 Panoramik (panoramic dental)


11 BNO

0.0150
0.0000
1.2150

8 Tulang-tulang ekstremitas atas (extremity superior


9 Tulang-tulang ekstremitas bawah (extremity inferior

Melakukan pemeriksaan radiologi non kontras


3 Melakukan persiapan

5 Thorax
6 Kepala (skull) rutin
7 Kepala (skull) khusus

Melakukan pemeriksaan radiologi dengan kontras:


a.Melakukan persiapan
13 Sistem perkencingan (traktus urinarius)
14 Sistem pencernaan (traktus digestivus
b.Tindakan teknik pemeriksaan radiografi
15 Sistem perkencingan (traktus urinarius)
16 Sistem pencernaan (traktus digestivus

0.0260
0.0280
0.0270
0.0280
0.0290
0.0260
0.0260
0.0270
0.0000
0.0000

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

0.001

0.001

0.0050
0.0050
0.0000

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

5
5

0.001
0.001

0.0050
0.0050

Page 31

Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan non kontras


17 Kepala (skull)
18 Tulang belakang (columna vertebralis)
Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan dengan kontras
19 Kepala (skull)

20 Thorax
21 Abdomen
22 Melakukan persiapan pemeriksaan USG non kontras
Menyusun laporan

23 Tahunan sebagai ketua


24 Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai (BMHP
25 Pemeliharaan alat-alat prosesing
26 Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi

1
1

27 Analisa penolakan film radiografi (reject analysis


Menyusun evaluasi
28 5 tahunan sebagai anggota
29 Tahunan sebagai ketua
30 Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai (BMHP)

31 Kinerja pelayanan radiologi, sebagai anggota


32 Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi

1
1

33 Analisa penolakan film radiografi (reject analysis

0.0000
0.0210

0.003

0.003

0.0150
0.0000

0.004

0
0

0.004
0.010

0.0000
0.0000

0.002

0
0

0.047
0.022

1
2

0.049
0.013

0.012

0
0
2

0.041
0.047
0.023

1
4

0.047
0.013

0.058

JUM LAH

0.0000
0.0060
0.0000
0.0000
0.0000
0.0490
0.0260
0.0120
0.0000
0.0000
0.0000
0.0460
0.0470
0.0520
0.0000
1.8030

Jombang, 04 Desember 2014


Radiografer Pelaksana Lanjutan,

Mengetahui,
Kepala Ruangan Instalasi Radiologi

Firman Hananto,SST
Nip.196610131995031003

Rida Riswanti, AMR


Nip. 19721027 200112 2 002

REKAMAN PELAKSANAAN KEGIATAN RADIOGRAFER


BULAN : DESEMBER 2014
I. DATA PERORANGAN
NAMA
NIP

: Rida Riswanti ,AMR


: 19721027 200112 2 002

JABATAN
UNIT KERJA

: RADIOGRAFER PELAKSANA
: INSTALASI RADIOLOGI

PANGKAT/GOLONGAN

: Pengatur Tk I / II d

INDUK ORGANISASI

: RSUD JOMBANG

II. PELAKSANAAN BUTIR KEGIATAN


JUMLAH KEGIATAN PERHARI
NO

UNSUR KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN


Page 32

JML
KEG

AK

JML AK KET

NO

UNSUR KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN

1 Menyusun jadwal pasien pemeriksaan khusus


2 Mengevaluasi mutu foto rontgen
Melakukan pemeriksaan radiologi non kontras

1
1

3 Melakukan persiapan
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi

10

10

10

10 10

4 Tulang-tulang belakang (columna vertebralis)


5 Thorax

1
1

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

1
1

1
2

1
1

1
1

1
1

10 Panoramik (panoramic dental)


11 BNO

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

12 Panggul (pelvis)

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

30

31

JML
KEG

AK

JML AK KET

Melakukan pengelolaan pelayanan radiologi

6 Kepala (skull) rutin


7 Kepala (skull) khusus
8 Tulang-tulang ekstremitas atas (extremity superior
9 Tulang-tulang ekstremitas bawah (extremity inferior

1
1

10 10 10

10 10 10

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

2
1

1
1

2
1

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1
1

1
1
2

1
1
1

1
2
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
2

1
1
1

1
1

1
2

1
1

1
1

1
1

1
1

14
14

0.003
0.001

0.0420
0.0140

11

11

10 10

11

10

233

0.005

0.0000
1.1650

1
1

1
1

1
1

28
29

0.001
0.001

1
1

1
1

1
2

1
2

1
1

1
1

2
1

1
1
1
1

1
1

1
2

1
2

28
28

0.001
0.001

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1
1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1

29
27

0.001
0.001

1
1
1

1
1
1

1
2
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

2
1
1

28
28

0.001
0.001

29

0.001

5
5

0.001
0.001

1
1

Melakukan pemeriksaan radiologi dengan kontras:


a.Melakukan persiapan

0.0000
0.0280
0.0290
0.0280
0.0280
0.0290
0.0270
0.0280
0.0280
0.0290
0.0000
0.0000
0.0050

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

0.001

0.001

7
5

0.003
0.003

Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan dengan kontras


19 Kepala (skull)

0.004

0.0150
0.0000
0.0000

20 Thorax
21 Abdomen

0
0

0.004
0.010

0.0000
0.0000

0.002

0.0100
0.0000

0.047

0
1

0.022
0.049
0.013

0.0000
0.0000

13 Sistem perkencingan (traktus urinarius)


14 Sistem pencernaan (traktus digestivus
b.Tindakan teknik pemeriksaan radiografi
15 Sistem perkencingan (traktus urinarius)
16 Sistem pencernaan (traktus digestivus
Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan non kontras

17 Kepala (skull)
18 Tulang belakang (columna vertebralis)

22 Melakukan persiapan pemeriksaan USG non kontras


Menyusun laporan
23 Tahunan sebagai ketua

1
1

1
1

24 Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai (BMHP


25 Pemeliharaan alat-alat prosesing
26 Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi
27 Analisa penolakan film radiografi (reject analysis

1
1

2
3

0.0050
0.0000
0.0050
0.0050
0.0000
0.0210

0.0490
0.0260

0.012

0.0360
0.0000
0.0000
0.0000

Menyusun evaluasi
28 5 tahunan sebagai anggota

0.041

29 Tahunan sebagai ketua


30 Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai (BMHP)

0
1

0.047
0.023

1
6

0.047
0.013

0.0230
0.0470
0.0780

0.058

0.0000

31 Kinerja pelayanan radiologi, sebagai anggota


32 Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi

1
1
1

33 Analisa penolakan film radiografi (reject analysis


JUM LAH

1.8000

Page 33

Jombang, 06 Januari 2015


Radiografer Pelaksana Lanjutan,

Mengetahui,
Kepala Ruangan Instalasi Radiologi

Firman Hananto,SST

Rida Riswanti, AMR

Nip.196610131995031003

Nip. 19721027 200112 2 002

Page 34

REKAMAN PELAKSANAAN KEGIATAN RADIOGRAFER


BULAN : JANUARI 2015
I. DATA PERORANGAN
NAMA
NIP
PANGKAT/GOLONGAN

: Rida Riswanti ,AMR


: 19721027 200112 2 002
: Pengatur Tk I / II d

JABATAN
UNIT KERJA
INDUK ORGANISASI

: RADIOGRAFER PELAKSANA
: INSTALASI RADIOLOGI
: RSUD JOMBANG

II. PELAKSANAAN BUTIR KEGIATAN

NO

UNSUR KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN

Melakukan pengelolaan pelayanan radiologi


1 Menyusun jadwal pasien pemeriksaan khusus
2 Mengevaluasi mutu foto rontgen
Melakukan pemeriksaan radiologi non kontras
3 Melakukan persiapan
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi
4 Tulang-tulang belakang (columna vertebralis)
5 Thorax
6 Kepala (skull) rutin
7 Kepala (skull) khusus
8 Tulang-tulang ekstremitas atas (extremity superior
9 Tulang-tulang ekstremitas bawah (extremity inferior
10 Panoramik (panoramic dental)
11 BNO
12 Panggul (pelvis)

JUMLAH KEGIATAN PERHARI


JML
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KEG

10

11

10

10

11 10

10

10

10

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
2

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

3
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
3

1
1

1
1

1
1

1
1

2
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
2
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

13

0.003

0.0390

15

0.001

0.0150

10 12

11 10 10

244

0.005

1.2200

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
2

1
1

26

0.001

2
1

1
1

1
2

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

0.001
0.001

0.0260
0.0260

1
1

26
28

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

3
1

1
1

1
2

27
30

0.001
0.001

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

2
1
3

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

28
26

0.001
0.001

26
27

0.001
0.001

0.0260
0.0260
0.0270

1
1

JML AK

AK

0.0280
0.0270
0.0300
0.0280

Melakukan pemeriksaan radiologi dengan kontras:


a.Melakukan persiapan
13 Sistem perkencingan (traktus urinarius)
14 Sistem pencernaan (traktus digestivus
b.Tindakan teknik pemeriksaan radiografi

1
1

1
1

1
1

5
5

0.001
0.001

0.0050
0.0050

15 Sistem perkencingan (traktus urinarius)


16 Sistem pencernaan (traktus digestivus

5
5

0.001
0.001

0.0050

0.003

0.003

0.0180
0.0150

19 Kepala (skull)
20 Thorax

0
0

0.004
0.004

21 Abdomen
22 Melakukan persiapan pemeriksaan USG non kontras

0
6

0.010
0.002

Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan non kontras


17 Kepala (skull)
18 Tulang belakang (columna vertebralis)
Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan dengan kontras

Menyusun laporan

1
1

0.0050

0.0000
0.0000
0.0000
0.0120

KET

0
0

0.047
0.022

0.0000
0.0000

1
2
1

0.049
0.013

0.0490
0.0260

0.012

0.0120

28 5 tahunan sebagai anggota

0.041

29 Tahunan sebagai ketua


30 Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai (BMHP)

0.047
0.023

0.0000
0.0000

0
2

1
3

0.047
0.013

0.058

23 Tahunan sebagai ketua


24 Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai (BMHP
25 Pemeliharaan alat-alat prosesing
26 Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi
27 Analisa penolakan film radiografi (reject analysis

1
1

1
1

Menyusun evaluasi

31 Kinerja pelayanan radiologi, sebagai anggota


32 Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi

1
1

33 Analisa penolakan film radiografi (reject analysis


JUM LAH

0.0460
0.0470
0.0390
0.0000
1.8020

Jombang, 04 Februari 2015


Radiografer Pelaksana Lanjutan,

Mengetahui,
Kepala Ruangan Instalasi Radiologi

Firman Hananto,SST
Nip.196610131995031003

Rida Riswanti, AMR


Nip. 19721027 200112 2 002

REKAMAN PELAKSANAAN KEGIATAN RADIOGRAFER


BULAN : FEBRUARI 2015
I. DATA PERORANGAN
NAMA
NIP

: Rida Riswanti ,AMR


: 19721027 200112 2 002

JABATAN
UNIT KERJA

: RADIOGRAFER PELAKSANA
: INSTALASI RADIOLOGI

PANGKAT/GOLONGAN

: Pengatur Tk I / II d

INDUK ORGANISASI

: RSUD JOMBANG

II. PELAKSANAAN BUTIR KEGIATAN

NO

UNSUR KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN

JUMLAH KEGIATAN PERHARI


4

1
1

2
1

3 Melakukan persiapan
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi

11 10

10

10 10 10

10 10 10 10 11 13

11 11 10

10 11

4 Tulang-tulang belakang (columna vertebralis)

Melakukan pengelolaan pelayanan radiologi


1 Menyusun jadwal pasien pemeriksaan khusus
2 Mengevaluasi mutu foto rontgen
Melakukan pemeriksaan radiologi non kontras

7
1

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

1
1

1
1

2
1

1
2

1
1

1
1

AK

JML AK

13
16

0.003

11 12 10 13 11 10

245

0.005

0.0000
1.2250
0.0000

25

0.001

0.0250

JML
KEG

0.001

0.0390
0.0160

KET

5 Thorax
6 Kepala (skull) rutin

1
1

1
2

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
2

2
1

1
1

1
1

3
1

1
1

1
3

1
1

1
1

1
1

3
1

1
1

1
1

3
1

1
1

1
1

30
27

0.001
0.001

0.0300
0.0270

7 Kepala (skull) khusus


8 Tulang-tulang ekstremitas atas (extremity superior
9 Tulang-tulang ekstremitas bawah (extremity inferior

1
1

1
1

1
2

1
1

1
1

1
2

1
1

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

3
1

1
1

1
3

1
1

1
3

1
1

1
1

26
29

0.0260
0.0290

1
1

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
3

1
3

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
3

1
1

25
29

0.001
0.001
0.001

3
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
3

1
1

1
1

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

1
2

2
1

1
1

1
1

2
1

28
26

1
1

1
1

1
1

10 Panoramik (panoramic dental)


11 BNO
12 Panggul (pelvis)

0.001
0.001
0.001

0.0250
0.0290
0.0280
0.0260

Melakukan pemeriksaan radiologi dengan kontras:


a.Melakukan persiapan
13 Sistem perkencingan (traktus urinarius)
14 Sistem pencernaan (traktus digestivus
b.Tindakan teknik pemeriksaan radiografi
15 Sistem perkencingan (traktus urinarius)
16 Sistem pencernaan (traktus digestivus
Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan non kontras
17 Kepala (skull)
18 Tulang belakang (columna vertebralis)

5
5

0.001
0.001

0.0050
0.0050

5
5

0.001
0.001

0.0050
0.0050

3
5

0.003
0.003

0.0090

0.004

0.0000
0.0000

Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan dengan kontras


19 Kepala (skull)

0
0

20 Thorax
21 Abdomen
22 Melakukan persiapan pemeriksaan USG non kontras
Menyusun laporan

23 Tahunan sebagai ketua


24 Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai (BMHP
25 Pemeliharaan alat-alat prosesing
26 Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi

1
1

27 Analisa penolakan film radiografi (reject analysis


Menyusun evaluasi

28 5 tahunan sebagai anggota


29 Tahunan sebagai ketua
30 Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai (BMHP)
31 Kinerja pelayanan radiologi, sebagai anggota
32 Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi

0.002
0.047
0.022

0.0000
0.0140
0.0000

0.049
0.013

0.0000
0.0490
0.0260

0.012

0.0240

0
0

0.041
0.047
0.023

0.0000
0.0000

4
0

33 Analisa penolakan film radiografi (reject analysis


JUM LAH

Kepala Ruangan Instalasi Radiologi

0
1
2

1
1

1
1

Mengetahui,

0
7

0.004
0.010

0.0150
0.0000

0.047
0.013
0.058

0.0230
0.0470
0.0520
0.0000
1.8040

Jombang, 04 Maret 2015


Radiografer Pelaksana Lanjutan,

Firman Hananto,SST

Rida Riswanti, AMR

Nip.196610131995031003

Nip. 19721027 200112 2 002

REKAMAN PELAKSANAAN KEGIATAN RADIOGRAFER


BULAN : MARET 2015
I. DATA PERORANGAN
NAMA

: Rida Riswanti ,AMR

JABATAN

: RADIOGRAFER PELAKSANA

NIP
PANGKAT/GOLONGAN

: 19721027 200112 2 002


: Pengatur Tk I / II d

UNIT KERJA
INDUK ORGANISASI

: INSTALASI RADIOLOGI
: RSUD JOMBANG

II. PELAKSANAAN BUTIR KEGIATAN

NO

UNSUR KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN

JUMLAH KEGIATAN PERHARI


JML
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KEG

AK

JML AK

Melakukan pengelolaan pelayanan radiologi


1 Menyusun jadwal pasien pemeriksaan khusus
2 Mengevaluasi mutu foto rontgen
Melakukan pemeriksaan radiologi non kontras
3 Melakukan persiapan

1
1

14

12

0.003
0.001

0.0420

0.0120
0.0000

10

11

10 10

10

10

10

10

11

11 10 10

10

241

0.005

1.2050
0.0000

1
1

1
1

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

28
25

0.001

0.0280
0.0250

7 Kepala (skull) khusus


8 Tulang-tulang ekstremitas atas (extremity superior

1
2
1

1
1
1

3
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
2
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
3
1

1
1
1

1
1
2

1
1
1

1
1
1

1
1
1

27
29
26

9 Tulang-tulang ekstremitas bawah (extremity inferior


10 Panoramik (panoramic dental)

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
2

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
2

1
1

11 BNO
12 Panggul (pelvis)

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
2

1
1

1
1

1
1

1
1

Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi


4 Tulang-tulang belakang (columna vertebralis)
5 Thorax
6 Kepala (skull) rutin

0.001
0.001
0.001
0.001

0.0270
0.0290
0.0260

27
27

0.001
0.001

0.0270
0.0270

26
26

0.001
0.001

0.0260
0.0260

Melakukan pemeriksaan radiologi dengan kontras:


a.Melakukan persiapan
13 Sistem perkencingan (traktus urinarius)
14 Sistem pencernaan (traktus digestivus
b.Tindakan teknik pemeriksaan radiografi
15 Sistem perkencingan (traktus urinarius)
16 Sistem pencernaan (traktus digestivus
Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan non kontras
17 Kepala (skull)
18 Tulang belakang (columna vertebralis)
Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan dengan kontras
19 Kepala (skull)

0.0000
0.0000
1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

5
5

0.001

0.001
0.001

1
1

1
1

1
1

0.001

0.0050
0.0050
0.0000
0.0050
0.0050
0.0000

5
6

0.003
0.003

0.0150
0.0180
0.0000

0.004

0.0000

KET

20 Thorax
21 Abdomen
22 Melakukan persiapan pemeriksaan USG non kontras
Menyusun laporan
23 Tahunan sebagai ketua

24 Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai (BMHP


25 Pemeliharaan alat-alat prosesing

26 Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi


27 Analisa penolakan film radiografi (reject analysis

1
1

0
0

0.004
0.010

0.0000
0.0000

0.002

0.0060
0.0000

0
0

0.047

0.0000
0.0000

1
2

0.022
0.049
0.013

0.012

0.0120
0.0000

0
0

0.041

0.0000
0.0000

Menyusun evaluasi
28 5 tahunan sebagai anggota
29 Tahunan sebagai ketua
30 Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai (BMHP)

1
1
2

31 Kinerja pelayanan radiologi, sebagai anggota


32 Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi

1
1

33 Analisa penolakan film radiografi (reject analysis

0.047
0.023

0.0490
0.0260

0.047
0.013

0.0230
0.0470
0.0260

0.058

0.0580

JUM LAH

1.8000
Jombang, 02 April 2015
Radiografer Pelaksana Lanjutan,

Mengetahui,
Kepala Ruangan Instalasi Radiologi

Firman Hananto,SST

Rida Riswanti, AMR

Nip.196610131995031003

Nip. 19721027 200112 2 002


REKAMAN PELAKSANAAN KEGIATAN RADIOGRAFER
BULAN : APRIL 2015

I. DATA PERORANGAN
NAMA

: Rida Riswanti ,AMR

JABATAN

: RADIOGRAFER PELAKSANA

NIP
PANGKAT/GOLONGAN

: 19721027 200112 2 002


: Pengatur Tk I / II d

UNIT KERJA
INDUK ORGANISASI

: INSTALASI RADIOLOGI
: RSUD JOMBANG

II. PELAKSANAAN BUTIR KEGIATAN

NO

UNSUR KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN

JUMLAH KEGIATAN PERHARI


10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

1
1

JML
KEG

AK

JML AK

Melakukan pengelolaan pelayanan radiologi


1 Menyusun jadwal pasien pemeriksaan khusus
2 Mengevaluasi mutu foto rontgen
Melakukan pemeriksaan radiologi non kontras

1
1

1
1

1
1

1 1
2

1
2

1
1

1
2

13
17

0.003
0.001

0.0390
0.0170

KET

3 Melakukan persiapan
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi

10 10

11

11 10 11 11 11 11

10 11

10 10

10 10 10 11 10 11

10 11 10

248

0.005

1.2400

4 Tulang-tulang belakang (columna vertebralis)


5 Thorax
6 Kepala (skull) rutin

1
1

1
1

1
1

3
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
2

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
3

2
1

1
1

1
1

1
2

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

3
1

1
1

1
1

3
1

1
1

1
1

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
2

1
1

1
1

1
1

0.001
0.001
0.001

0.0280
0.0290

1
1

28
29
32

1
2

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
3

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
2

1
1

1
1

3
1

1
1

1
1

2
1

1
1

26
28

0.001
0.001

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

3
1

1
1

1
1

1
1

1
2

1
1

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

1
2

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
2

1
1

1
1

29
28

0.001
0.001

28
29

0.001
0.001

13 Sistem perkencingan (traktus urinarius)


14 Sistem pencernaan (traktus digestivus

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

5
5

0.001
0.001

0.0050
0.0050

b.Tindakan teknik pemeriksaan radiografi


15 Sistem perkencingan (traktus urinarius)
16 Sistem pencernaan (traktus digestivus

5
5

0.001
0.001

0.0050

0.003

0.003

0.0150
0.0180

19 Kepala (skull)
20 Thorax

0
0

0.004
0.004

21 Abdomen
22 Melakukan persiapan pemeriksaan USG non kontras

0
6

0.010
0.002

23 Tahunan sebagai ketua

0.047

0.0000

24 Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai (BMHP


25 Pemeliharaan alat-alat prosesing

0
1

0.022
0.049
0.013

0.0000
0.0490

7 Kepala (skull) khusus


8 Tulang-tulang ekstremitas atas (extremity superior
9 Tulang-tulang ekstremitas bawah (extremity inferior
10 Panoramik (panoramic dental)
11 BNO
12 Panggul (pelvis)

0.0320
0.0260
0.0280
0.0290
0.0280
0.0280
0.0290

Melakukan pemeriksaan radiologi dengan kontras:


a.Melakukan persiapan

Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan non kontras


17 Kepala (skull)
18 Tulang belakang (columna vertebralis)
Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan dengan kontras

Menyusun laporan

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

28 5 tahunan sebagai anggota


29 Tahunan sebagai ketua
30 Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai (BMHP)
31 Kinerja pelayanan radiologi, sebagai anggota
1

2
2

0.012

0
0

0.041
0.047

1
0

0.023
0.047

5
0

0.013
0.058

JUM LAH

0.0000
0.0000
0.0120

0.0260
0.0240
0.0000
0.0000
0.0230
0.0000
0.0650
0.0000
1.8050

Jombang, 05 Mei 2015


Mengetahui,
Kepala Ruangan Instalasi Radiologi

0.0000

26 Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi


27 Analisa penolakan film radiografi (reject analysis
Menyusun evaluasi

32 Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi


33 Analisa penolakan film radiografi (reject analysis

0.0050

Radiografer Pelaksana Lanjutan,

Firman Hananto,SST
Nip.196610131995031003

Rida Riswanti, AMR


Nip. 19721027 200112 2 002

REKAMAN PELAKSANAAN KEGIATAN RADIOGRAFER


BULAN : MEI 2015
I. DATA PERORANGAN
NAMA

: Rida Riswanti ,AMR

JABATAN

: RADIOGRAFER PELAKSANA

NIP
PANGKAT/GOLONGAN

: 19721027 200112 2 002


: Pengatur Tk I / II d

UNIT KERJA
INDUK ORGANISASI

: INSTALASI RADIOLOGI
: RSUD JOMBANG

II. PELAKSANAAN BUTIR KEGIATAN

NO

UNSUR KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN

JUMLAH KEGIATAN PERHARI


JML
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KEG

AK

JML AK

Melakukan pengelolaan pelayanan radiologi


1 Menyusun jadwal pasien pemeriksaan khusus
2 Mengevaluasi mutu foto rontgen

1
1

1
1

1
1

1
1

13
12

0.003
0.001

0.0390

0.0120
0.0000

Melakukan pemeriksaan radiologi non kontras


3 Melakukan persiapan

10

10

11 11 10 11 10

11 10 10

11 11

12 11 10 10 10 11

11 10 10 10 12

243

0.005

Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi


4 Tulang-tulang belakang (columna vertebralis)

29

0.001

1.2150
0.0000
0.0290

5 Thorax
6 Kepala (skull) rutin

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
3

1
3

1
1

1
1

1
1

2
1

25
27

0.001
0.001

0.0250
0.0270

7 Kepala (skull) khusus


8 Tulang-tulang ekstremitas atas (extremity superior
9 Tulang-tulang ekstremitas bawah (extremity inferior

2
1

1
1

1
3

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

1
1

1
1

3
1

1
1

1
1

3
1

1
2

1
1

1
1

1
1

1
1

1
2

1
1

1
1

1
3

29
29

0.0290
0.0290

1
1

1
1

1
1

1
1

1
2

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
2

1
1

1
1

23
25

0.001
0.001
0.001

1
1

1
1

1
1

3
1

1
1

1
1

1
1

3
1

1
1

2
1

1
1

1
3

3
1

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

31
25

10 Panoramik (panoramic dental)


11 BNO
12 Panggul (pelvis)

0.001
0.001
0.001

Melakukan pemeriksaan radiologi dengan kontras:


a.Melakukan persiapan
13 Sistem perkencingan (traktus urinarius)
14 Sistem pencernaan (traktus digestivus
b.Tindakan teknik pemeriksaan radiografi
15 Sistem perkencingan (traktus urinarius)
16 Sistem pencernaan (traktus digestivus
Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan non kontras

0.0230
0.0250
0.0310
0.0250
0.0000
0.0000

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

5
5

0.001
0.001

0.0050
0.0050

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

5
5

0.001
0.001

0.0000
0.0050
0.0050
0.0000

KET

17 Kepala (skull)
18 Tulang belakang (columna vertebralis)

1
1

1
1

Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan dengan kontras


19 Kepala (skull)
20 Thorax

5
6

0.003
0.003

0.004
0.004

0
0

21 Abdomen
22 Melakukan persiapan pemeriksaan USG non kontras

0.010
0.002

Menyusun laporan
23 Tahunan sebagai ketua

0
0

24 Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai (BMHP


25 Pemeliharaan alat-alat prosesing

0.047

1
2

0.022
0.049
0.013

0.012

28 5 tahunan sebagai anggota

0.041

29 Tahunan sebagai ketua


30 Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai (BMHP)
31 Kinerja pelayanan radiologi, sebagai anggota

0
3

0.047
0.023
0.047

26 Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi


27 Analisa penolakan film radiografi (reject analysis

1
1

1
1

Menyusun evaluasi

32 Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi


33 Analisa penolakan film radiografi (reject analysis

1
1

1
1

1
1

0
5
0

JUM LAH

0.013
0.058

0.0150
0.0180
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0080
0.0000
0.0000
0.0000
0.0490
0.0260
0.0240
0.0000
0.0000
0.0000
0.0690
0.0000
0.0650
0.0000
1.8030

Jombang, 03 Juni 2015


Mengetahui,
Kepala Ruangan Instalasi Radiologi

Radiografer Pelaksana Lanjutan,

Firman Hananto,SST

Rida Riswanti, AMR

Nip.196610131995031003

Nip. 19721027 200112 2 002

REKAMAN PELAKSANAAN KEGIATAN RADIOGRAFER


BULAN : JUNI 2015
I. DATA PERORANGAN
NAMA

: Rida Riswanti ,AMR

JABATAN

: RADIOGRAFER PELAKSANA

NIP
PANGKAT/GOLONGAN

: 19721027 200112 2 002


: Pengatur Tk I / II d

UNIT KERJA
INDUK ORGANISASI

: INSTALASI RADIOLOGI
: RSUD JOMBANG

II. PELAKSANAAN BUTIR KEGIATAN


JUMLAH KEGIATAN PERHARI
NO

UNSUR KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN

Melakukan pengelolaan pelayanan radiologi


1 Menyusun jadwal pasien pemeriksaan khusus

1
1

2 Mengevaluasi mutu foto rontgen


Melakukan pemeriksaan radiologi non kontras

1
1

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

JML
KEG

AK

JML AK

11
11

0.003
0.001

0.0330
0.0110

3 Melakukan persiapan
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi

10

10

11

10 10

11 10 10 10

10 11 11

10 10

10 10

10

10 11

249

0.005

1.2450

4 Tulang-tulang belakang (columna vertebralis)


5 Thorax

29

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
2
1

3
1
1

1
1
1

1
2
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
2
1

1
1
1

1
1
1

1
2
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

2
1
1

1
1
1

28
29
26

0.001
0.001

0.0290

1
1
2
1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
2

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

26
26

1
1

2
1

1
1

1
2

1
1

1
1

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
2

1
1

1
1

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

1
3

29
29

27

6 Kepala (skull) rutin


7 Kepala (skull) khusus
8 Tulang-tulang ekstremitas atas (extremity superior
9 Tulang-tulang ekstremitas bawah (extremity inferior
10 Panoramik (panoramic dental)
11 BNO
12 Panggul (pelvis)

0.001
0.001
0.001
0.001
0.001
0.001
0.001

0.0280
0.0290
0.0260
0.0260
0.0260
0.0290
0.0290
0.0270

Melakukan pemeriksaan radiologi dengan kontras:


a.Melakukan persiapan
13 Sistem perkencingan (traktus urinarius)
14 Sistem pencernaan (traktus digestivus
b.Tindakan teknik pemeriksaan radiografi
15 Sistem perkencingan (traktus urinarius)
16 Sistem pencernaan (traktus digestivus
Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan non kontras
17 Kepala (skull)
18 Tulang belakang (columna vertebralis)

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan dengan kontras


19 Kepala (skull)
20 Thorax

0.001
0.001

0.0050

5
5

0.001
0.001

0.0050
0.0050

7
6

0.003
0.003

0.0210
0.0180

0.004
0.004

0.0000

0
0

21 Abdomen
22 Melakukan persiapan pemeriksaan USG non kontras

0.010
0.002

0.0050

0.0000
0.0000
0.0080

Menyusun laporan
23 Tahunan sebagai ketua
24 Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai (BMHP
25 Pemeliharaan alat-alat prosesing

0
0

0.047

0.0000
0.0000

1
2

0.022
0.049
0.013

0.012

0.0240

28 5 tahunan sebagai anggota

0.041

0.0000

29 Tahunan sebagai ketua

0.047

0.0000

26 Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi


27 Analisa penolakan film radiografi (reject analysis

1
1

1
1

0.0490
0.0260

Menyusun evaluasi

KET

30 Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai (BMHP)


31 Kinerja pelayanan radiologi, sebagai anggota
32 Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi
33 Analisa penolakan film radiografi (reject analysis

1
1

0
0

0.023
0.047

0.0000
0.0000

3
1

0.013
0.058

0.0390
0.0580

JUM LAH

1.8010

Mengetahui,

Radiografer Pelaksana Lanjutan,

Kepala Ruangan Instalasi Radiologi

Firman Hananto,SST
Nip.196610131995031003

Rida Riswanti, AMR


Nip. 19721027 200112 2 002

REKAMAN PELAKSANAAN KEGIATAN RADIOGRAFER


BULAN : JULI 2015
I. DATA PERORANGAN
NAMA
NIP

: Rida Riswanti ,AMR


: 19721027 200112 2 002

JABATAN
UNIT KERJA

: RADIOGRAFER PELAKSANA
: INSTALASI RADIOLOGI

PANGKAT/GOLONGAN

: Pengatur Tk I / II d

INDUK ORGANISASI

: RSUD JOMBANG

II. PELAKSANAAN BUTIR KEGIATAN

NO

UNSUR KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN

Melakukan pengelolaan pelayanan radiologi


1 Menyusun jadwal pasien pemeriksaan khusus

JUMLAH KEGIATAN PERHARI


JML
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KEG

2 Mengevaluasi mutu foto rontgen


Melakukan pemeriksaan radiologi non kontras

1
1

3 Melakukan persiapan
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi

10 10

10 10 11 11 10

4 Tulang-tulang belakang (columna vertebralis)


5 Thorax

1
2

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

2
1

8 Tulang-tulang ekstremitas atas (extremity superior


9 Tulang-tulang ekstremitas bawah (extremity inferior

1
1
1

1
1
1

1
2
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

10 Panoramik (panoramic dental)

6 Kepala (skull) rutin


7 Kepala (skull) khusus

1
1

1
1

10 11

10

1
1

1
1

3
1

1
1

1
1
1

1
1
1

2
1
1

1
1
1

13

0.003

12

0.001

0.0390
0.0120

11 11 10 12 11 10

11 10 12 10 11

240

0.005

1.2000

3
1

1
1

2
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
2

1
1

2
1

1
3

25
30

0.001
0.001

0.0250

1
1

1
1
1

1
2
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
3
1

1
1
3

1
1
1

1
1
3

1
1
1

1
3
1

1
1
1

1
1
1

27
24

0.001
0.001

29
27

0.001
0.001

0.0240
0.0290
0.0270

26

0.001

0.0260

1
1

1
1

JML AK

1
1

AK

0.0300
0.0270

KET

1
1

11 BNO
12 Panggul (pelvis)

1
1

1
1

Melakukan pemeriksaan radiologi dengan kontras:


a.Melakukan persiapan
13 Sistem perkencingan (traktus urinarius)
14 Sistem pencernaan (traktus digestivus
b.Tindakan teknik pemeriksaan radiografi
15 Sistem perkencingan (traktus urinarius)
16 Sistem pencernaan (traktus digestivus
Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan non kontras
17 Kepala (skull)
18 Tulang belakang (columna vertebralis)
Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan dengan kontras

1
1

1
1

3
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

3
1

1
1

1
2

1
1

1
1

1
1

1
1

1
2

1
1

1
1

0.001

0.001

5
5

0.001
0.001

0.0050

1
1

0.003

0.003

0.0180
0.0240

0
0

0.004
0.004

0.0000
0.0000

0
6

0.010
0.002

0.0000
0.0120

0
0

0.047
0.022

0.0000

1
4

0.049
0.013

0.012

0
0

0.041
0.047

2
0

0.023
0.047

0.0000
0.0460
0.0000

4
0

0.013
0.058

0.0520
0.0000

1
1

1
1

23 Tahunan sebagai ketua


24 Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai (BMHP
1
1
1

28 5 tahunan sebagai anggota


29 Tahunan sebagai ketua
30 Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai (BMHP)
31 Kinerja pelayanan radiologi, sebagai anggota

32 Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi


33 Analisa penolakan film radiografi (reject analysis

0.0050
0.0050

1
1

27 Analisa penolakan film radiografi (reject analysis


Menyusun evaluasi

0.0270
0.0250

1
1

19 Kepala (skull)
20 Thorax

25 Pemeliharaan alat-alat prosesing


26 Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi

0.001
0.001

1
1

21 Abdomen
22 Melakukan persiapan pemeriksaan USG non kontras
Menyusun laporan

27
25

1
1

1
1

1
1

JUM LAH

Radiografer Pelaksana Lanjutan,

Firman Hananto,SST
Nip.196610131995031003

Rida Riswanti, AMR


Nip. 19721027 200112 2 002

REKAMAN PELAKSANAAN KEGIATAN RADIOGRAFER


BULAN : AGUSTUS 2015

0.0000
0.0490
0.0520
0.0360
0.0000

1.8000
Jombang, 04 Agustus 2015

Mengetahui,
Kepala Ruangan Instalasi Radiologi

0.0050

I. DATA PERORANGAN
NAMA
NIP

: Rida Riswanti ,AMR


: 19721027 200112 2 002

JABATAN
UNIT KERJA

: RADIOGRAFER PELAKSANA
: INSTALASI RADIOLOGI

PANGKAT/GOLONGAN

: Pengatur Tk I / II d

INDUK ORGANISASI

: RSUD JOMBANG

II. PELAKSANAAN BUTIR KEGIATAN

NO

UNSUR KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN

Melakukan pengelolaan pelayanan radiologi


1 Menyusun jadwal pasien pemeriksaan khusus

7
1

2 Mengevaluasi mutu foto rontgen


Melakukan pemeriksaan radiologi non kontras

JUMLAH KEGIATAN PERHARI


JML
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KEG

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

AK

1
1

11
13

0.003

0.001

JML AK
0.0330
0.0130
0.0000

10

10

11

10

10 11 10

10

11

11

10

10

11

10

244

0.005

1.2200
0.0000

1
1

1
1

1
1

3
1

1
1

1
1

1
1

1
2

1
1

1
1

1
1

1
2

1
1

1
1

1
1

3
1

1
1

1
1

1
1

1
2

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

29
28

0.001

0.0290
0.0280

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
2

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

25
26

1
2

2
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
2

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

3
1

1
1

1
1

1
1

28
27

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

3
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
2

1
1

27
26

28

0.001
0.001

13 Sistem perkencingan (traktus urinarius)


14 Sistem pencernaan (traktus digestivus

1
1

1
1

1
1

1
1

5
5

0.001
0.001

b.Tindakan teknik pemeriksaan radiografi


15 Sistem perkencingan (traktus urinarius)
16 Sistem pencernaan (traktus digestivus

1
1

0.001
0.001

3 Melakukan persiapan
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi
4 Tulang-tulang belakang (columna vertebralis)
5 Thorax
6 Kepala (skull) rutin
7 Kepala (skull) khusus
8 Tulang-tulang ekstremitas atas (extremity superior
9 Tulang-tulang ekstremitas bawah (extremity inferior
10 Panoramik (panoramic dental)
11 BNO
12 Panggul (pelvis)

0.001
0.001
0.001
0.001
0.001
0.001

Melakukan pemeriksaan radiologi dengan kontras:


a.Melakukan persiapan

Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan non kontras


17 Kepala (skull)

18 Tulang belakang (columna vertebralis)


Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan dengan kontras

1
1

1
1

19 Kepala (skull)
20 Thorax
21 Abdomen
22 Melakukan persiapan pemeriksaan USG non kontras

7
7

0.003

0.004
0.004

0
0

0.003

0.0250
0.0260
0.0280
0.0270
0.0270
0.0260
0.0280
0.0000
0.0000
0.0050
0.0050
0.0000
0.0050
0.0050
0.0000
0.0210
0.0210
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000

0.010
0.002

23 Tahunan sebagai ketua

0.047

0.0140
0.0000
0.0000

24 Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai (BMHP

0.022

0.0000

Menyusun laporan

KET

25 Pemeliharaan alat-alat prosesing


26 Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi

1
1

27 Analisa penolakan film radiografi (reject analysis


Menyusun evaluasi
28 5 tahunan sebagai anggota

29 Tahunan sebagai ketua


30 Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai (BMHP)

31 Kinerja pelayanan radiologi, sebagai anggota


32 Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi

0.049
0.013

0.0490
0.0130

0.012

0.0240
0.0000

0
0

0.041

0.0000
0.0000

2
1

1
1

1
1

3
0

33 Analisa penolakan film radiografi (reject analysis

0.047
0.023
0.047
0.013
0.058

JUM LAH

0.0460
0.0470
0.0390
0.0000
1.8040

Jombang, 04 September 2015


Radiografer Pelaksana Lanjutan,

Mengetahui,
Kepala Ruangan Instalasi Radiologi

Firman Hananto,SST
Nip.196610131995031003

Rida Riswanti, AMR


Nip. 19721027 200112 2 002
REKAMAN PELAKSANAAN KEGIATAN RADIOGRAFER
BULAN : SEPTEMBER 2015

I. DATA PERORANGAN
NAMA

: Rida Riswanti ,AMR

JABATAN

: RADIOGRAFER PELAKSANA

NIP
PANGKAT/GOLONGAN

: 19721027 200112 2 002


: Pengatur Tk I / II d

UNIT KERJA
INDUK ORGANISASI

: INSTALASI RADIOLOGI
: RSUD JOMBANG

II. PELAKSANAAN BUTIR KEGIATAN

NO

UNSUR KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN

JUMLAH KEGIATAN PERHARI


10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

1 Menyusun jadwal pasien pemeriksaan khusus


2 Mengevaluasi mutu foto rontgen

Melakukan pemeriksaan radiologi non kontras


3 Melakukan persiapan

11 10

10

10

11

5 Thorax
6 Kepala (skull) rutin

1
1
1

3
1
1

1
1
1

1
1
1

1
2
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
3

7 Kepala (skull) khusus

JML
KEG

AK

JML AK

Melakukan pengelolaan pelayanan radiologi

Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi


4 Tulang-tulang belakang (columna vertebralis)

10

1
1
1

1
1
1

1
1
1

11

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

0.003
0.001

0.0390

12
11

239

0.005

1.1950

1
1
1

1
1
1

27
26
27

0.001
0.001
0.001

0.0270
0.0260
0.0270

27

0.001

0.0270

10

10

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

13

0.0120

KET

8 Tulang-tulang ekstremitas atas (extremity superior


9 Tulang-tulang ekstremitas bawah (extremity inferior

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
3

26
27

0.001
0.001

0.0260
0.0270

10 Panoramik (panoramic dental)


11 BNO
12 Panggul (pelvis)

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
2

1
1

1
1

27
26

0.0270
0.0260

26

0.001
0.001
0.001

0.001
0.001

0.0050

0.0260

Melakukan pemeriksaan radiologi dengan kontras:


a.Melakukan persiapan
13 Sistem perkencingan (traktus urinarius)
14 Sistem pencernaan (traktus digestivus
b.Tindakan teknik pemeriksaan radiografi
15 Sistem perkencingan (traktus urinarius)
16 Sistem pencernaan (traktus digestivus
Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan non kontras

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

5
5

0.001
0.001

0.0050
0.0050

7
7

0.003
0.003

0.0210
0.0210

0.004
0.004

0.0000

17 Kepala (skull)
18 Tulang belakang (columna vertebralis)

1
1

1
1

1
1

Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan dengan kontras


19 Kepala (skull)
20 Thorax

0
0

21 Abdomen
22 Melakukan persiapan pemeriksaan USG non kontras

0.010
0.002

0.0050

0.0000
0.0000
0.0120

Menyusun laporan
23 Tahunan sebagai ketua
24 Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai (BMHP
25 Pemeliharaan alat-alat prosesing

0
0

0.047

0.0000
0.0000

1
2

0.022
0.049
0.013

0.012

0.0240

28 5 tahunan sebagai anggota

0.041

0.0000

29 Tahunan sebagai ketua


30 Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai (BMHP)

0
2

0.047
0.023

0.0000
0.0460

1
4

0.047
0.013
0.058

0.0470
0.0520

26 Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi


27 Analisa penolakan film radiografi (reject analysis

1
1

0.0490
0.0260

Menyusun evaluasi

31 Kinerja pelayanan radiologi, sebagai anggota


32 Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi
33 Analisa penolakan film radiografi (reject analysis

1
1

0
JUM LAH

1.8030
Jombang, 06 Oktober 2015

Mengetahui,
Kepala Ruangan Instalasi Radiologi

0.0000

Radiografer Pelaksana Lanjutan,

Firman Hananto,SST

Rida Riswanti, AMR

Nip.196610131995031003

Nip. 19721027 200112 2 002

REKAMAN PELAKSANAAN KEGIATAN RADIOGRAFER


BULAN : OKTOBER 2015
I. DATA PERORANGAN
NAMA
NIP

: Rida Riswanti ,AMR


: 19721027 200112 2 002

JABATAN
UNIT KERJA

: RADIOGRAFER PELAKSANA
: INSTALASI RADIOLOGI

PANGKAT/GOLONGAN

: Pengatur Tk I / II d

INDUK ORGANISASI

: RSUD JOMBANG

II. PELAKSANAAN BUTIR KEGIATAN

NO

UNSUR KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN

1
1

1
1

JUMLAH KEGIATAN PERHARI


JML
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KEG

AK

JML AK

Melakukan pengelolaan pelayanan radiologi


1 Menyusun jadwal pasien pemeriksaan khusus
2 Mengevaluasi mutu foto rontgen
Melakukan pemeriksaan radiologi non kontras

3 Melakukan persiapan
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi

10

10

10

10

10

10

10

10

4 Tulang-tulang belakang (columna vertebralis)


5 Thorax

1
2

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

10 Panoramik (panoramic dental)


11 BNO

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
2

1
1
1

1
1
1

12 Panggul (pelvis)

6 Kepala (skull) rutin


7 Kepala (skull) khusus
8 Tulang-tulang ekstremitas atas (extremity superior
9 Tulang-tulang ekstremitas bawah (extremity inferior

1
1

1
1

1
1

1
1

10

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

2
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1

1
1

12
12

0.003
0.001

0.0360
0.0120

10

10

245

0.005

0.0000
1.2250

27

1
1

1
1

1
1

28
27

0.001
0.001

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

28
26

1
1
1

1
1
2

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
2

27
26
29

27

0.001

0.001
0.001

0.001
0.001
0.001
0.001
0.001
0.001

Melakukan pemeriksaan radiologi dengan kontras:


a.Melakukan persiapan
13 Sistem perkencingan (traktus urinarius)
14 Sistem pencernaan (traktus digestivus
b.Tindakan teknik pemeriksaan radiografi
15 Sistem perkencingan (traktus urinarius)
16 Sistem pencernaan (traktus digestivus
Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan non kontras
17 Kepala (skull)
18 Tulang belakang (columna vertebralis)

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

5
5

0.001

0.003
0.003

1
1

1
1

1
1

Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan dengan kontras


19 Kepala (skull)
20 Thorax
21 Abdomen
22 Melakukan persiapan pemeriksaan USG non kontras

0.001

0.0000
0.0270
0.0280
0.0270
0.0280
0.0260
0.0270
0.0260
0.0290
0.0270
0.0000
0.0000
0.0050
0.0050
0.0000
0.0050
0.0050
0.0000
0.0210
0.0150
0.0000

0
0
0

0.004
0.004
0.010

0.0000
0.0000
0.0000

0.002

0.0060

KET

Menyusun laporan
23 Tahunan sebagai ketua
24 Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai (BMHP
25 Pemeliharaan alat-alat prosesing
26 Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi

1
1
1

0.047

0
1

0.022
0.049
0.013

2
2

27 Analisa penolakan film radiografi (reject analysis


Menyusun evaluasi

28 5 tahunan sebagai anggota


29 Tahunan sebagai ketua
30 Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai (BMHP)
31 Kinerja pelayanan radiologi, sebagai anggota

0
1

1
4

32 Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi


33 Analisa penolakan film radiografi (reject analysis

0.012
0.041
0.047
0.023
0.047
0.013
0.058

JUM LAH

0.0000
0.0000
0.0000
0.0490
0.0260
0.0240
0.0000
0.0000
0.0000
0.0230
0.0470
0.0520
0.0000
1.8010

Jombang, 04 November 2015


Mengetahui,
Kepala Ruangan Instalasi Radiologi

Radiografer Pelaksana Lanjutan,

Firman Hananto,SST
Nip.196610131995031003

Rida Riswanti, AMR


Nip. 19721027 200112 2 002

REKAMAN PELAKSANAAN KEGIATAN RADIOGRAFER


BULAN : NOVEMBER 2015
I. DATA PERORANGAN
NAMA

: Rida Riswanti ,AMR

JABATAN

: RADIOGRAFER PELAKSANA

NIP
PANGKAT/GOLONGAN

: 19721027 200112 2 002


: Pengatur Tk I / II d

UNIT KERJA
INDUK ORGANISASI

: INSTALASI RADIOLOGI
: RSUD JOMBANG

II. PELAKSANAAN BUTIR KEGIATAN

NO

UNSUR KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN

JUMLAH KEGIATAN PERHARI


10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 JML KEG

AK

JML AK

Melakukan pengelolaan pelayanan radiologi


1 Menyusun jadwal pasien pemeriksaan khusus
2 Mengevaluasi mutu foto rontgen
Melakukan pemeriksaan radiologi non kontras
3 Melakukan persiapan
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi

1
1

11

10

10

1
1
9

10

11

1
10

11

10 10

1
1

10 10

10

1
1

12
12

0.003
0.001

0.0360

1
9

10

241

0.005

1.2050

0.0120

KET

4 Tulang-tulang belakang (columna vertebralis)


5 Thorax

1
1

1
1

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
2

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

26
26

0.001
0.001

0.0260
0.0260

6 Kepala (skull) rutin


7 Kepala (skull) khusus
8 Tulang-tulang ekstremitas atas (extremity superior

3
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

3
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

2
1

1
1

1
2

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

0.001
0.001
0.001

0.0300
0.0250

1
1

30
25
28

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

1
1

1
2

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
2

1
1

1
1

26
26

0.001
0.001

27
27

0.001
0.001

5
5

0.001
0.001

0.0050

1
1

0.001

0.0050

0.001

0.0050

0.003

0.003

0.0210
0.0180

19 Kepala (skull)
20 Thorax

0
0

0.004
0.004

21 Abdomen
22 Melakukan persiapan pemeriksaan USG non kontras

0
5

0.010
0.002

23 Tahunan sebagai ketua

0.047

24 Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai (BMHP


25 Pemeliharaan alat-alat prosesing

0
1

0.022
0.049
0.013

9 Tulang-tulang ekstremitas bawah (extremity inferior


10 Panoramik (panoramic dental)
11 BNO
12 Panggul (pelvis)

0.0280
0.0260
0.0260
0.0270
0.0270

Melakukan pemeriksaan radiologi dengan kontras:


a.Melakukan persiapan
13 Sistem perkencingan (traktus urinarius)
14 Sistem pencernaan (traktus digestivus
b.Tindakan teknik pemeriksaan radiografi
15 Sistem perkencingan (traktus urinarius)
16 Sistem pencernaan (traktus digestivus
Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan non kontras
17 Kepala (skull)
18 Tulang belakang (columna vertebralis)
Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan dengan kontras

1
1

0.0050

0.0000
0.0000
0.0000
0.0100

Menyusun laporan

26 Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi


27 Analisa penolakan film radiografi (reject analysis

1
1

0.012

0.0000
0.0000
0.0490
0.0130
0.0120

Menyusun evaluasi
28 5 tahunan sebagai anggota
29 Tahunan sebagai ketua
30 Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai (BMHP)
31 Kinerja pelayanan radiologi, sebagai anggota
32 Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi
33 Analisa penolakan film radiografi (reject analysis

1
1
1

1
1

JUM LAH

0.041
0.047

1
1

0.023
0.047

3
1

0.013
0.058

0.0000
0.0000
0.0230
0.0470
0.0390
0.0580
1.8040

Jombang, 04 Desember 2015


Mengetahui,
Kepala Ruangan Instalasi Radiologi

0
0

Radiografer Pelaksana Lanjutan,

Firman Hananto,SST
Nip.196610131995031003

Rida Riswanti, AMR


Nip. 19721027 200112 2 002

REKAMAN PELAKSANAAN KEGIATAN RADIOGRAFER


BULAN : DESEMBER 2015
I. DATA PERORANGAN
NAMA
NIP

: Rida Riswanti ,AMR


: 19721027 200112 2 002

JABATAN
UNIT KERJA

: RADIOGRAFER PELAKSANA
: INSTALASI RADIOLOGI

PANGKAT/GOLONGAN

: Pengatur Tk I / II d

INDUK ORGANISASI

: RSUD JOMBANG

II. PELAKSANAAN BUTIR KEGIATAN

NO

UNSUR KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN

2 Mengevaluasi mutu foto rontgen


Melakukan pemeriksaan radiologi non kontras

1
1

3 Melakukan persiapan
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi

10

10

4 Tulang-tulang belakang (columna vertebralis)


5 Thorax

6 Kepala (skull) rutin


7 Kepala (skull) khusus

1
1
2

8 Tulang-tulang ekstremitas atas (extremity superior


9 Tulang-tulang ekstremitas bawah (extremity inferior
10 Panoramik (panoramic dental)
11 BNO
12 Panggul (pelvis)

Melakukan pengelolaan pelayanan radiologi


1 Menyusun jadwal pasien pemeriksaan khusus

1
1

10

10

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

JUMLAH KEGIATAN PERHARI


JML
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KEG

1
1

1
1

10

11

10

1
2
1

1
1
1

2
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
3

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

12
12

0.003
0.001

0.0360
0.0120

10

243

0.005

0.0000
1.2150

27

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

27
27
29

0.001
0.001

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
2

b.Tindakan teknik pemeriksaan radiografi


15 Sistem perkencingan (traktus urinarius)
16 Sistem pencernaan (traktus digestivus
Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan non kontras
17 Kepala (skull)
18 Tulang belakang (columna vertebralis)

0.0270
0.0270
0.0290

26
26

0.001
0.001

0.0260
0.0260

1
1

27
27

0.0270
0.0270

27

0.001
0.001
0.001

Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan dengan kontras

0.0270
0.0000
0.0000
0.0050

1
1

1
1

1
1

5
5

0.001
0.001

0.0050
0.0050

7
5

0.003
0.003

0.0000
0.0210
0.0150

1
1

0.0000
0.0270

0.001
0.001

Melakukan pemeriksaan radiologi dengan kontras:


a.Melakukan persiapan
13 Sistem perkencingan (traktus urinarius)
14 Sistem pencernaan (traktus digestivus

JML AK

AK

1
1

1
1

1
1

1
1

0.001
0.001

0.0050
0.0000

0.0000

KET

19 Kepala (skull)
20 Thorax
21 Abdomen
22 Melakukan persiapan pemeriksaan USG non kontras
Menyusun laporan

23 Tahunan sebagai ketua


24 Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai (BMHP
25 Pemeliharaan alat-alat prosesing
26 Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi

0.004
0.004

0.0000
0.0000

0
4

0.010
0.002

0.0000
0.0080

0.047
0.022

0
1

1
1

27 Analisa penolakan film radiografi (reject analysis


Menyusun evaluasi

0
0

2
2
0

28 5 tahunan sebagai anggota


29 Tahunan sebagai ketua
30 Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai (BMHP)
31 Kinerja pelayanan radiologi, sebagai anggota
32 Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi
33 Analisa penolakan film radiografi (reject analysis

0
2
1

1
1

3
0

JUM LAH

Firman Hananto,SST
Nip.196610131995031003

0.012
0.041
0.047

0.0000
0.0490
0.0260
0.0240
0.0000
0.0000

0.023
0.047

0.0000
0.0460
0.0470

0.013
0.058

0.0390
0.0000
1.8010

Jombang, 05 Januari 2016


Mengetahui,
Kepala Ruangan Instalasi Radiologi

0.049
0.013

0.0000
0.0000

Radiografer Pelaksana Lanjutan,

Rida Riswanti, AMR


Nip. 19721027 200112 2 002

REKAMAN PELAKSANAAN KEGIATAN RADIOGRAFER


BULAN : JANUARI 2016
I. DATA PERORANGAN
NAMA
NIP
PANGKAT/GOLONGAN

: Rida Riswanti ,AMR


: 19721027 200112 2 002
: Pengatur Tk I / II d

JABATAN
UNIT KERJA
INDUK ORGANISASI

: RADIOGRAFER PELAKSANA
: INSTALASI RADIOLOGI
: RSUD JOMBANG

II. PELAKSANAAN BUTIR KEGIATAN

NO

UNSUR KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN

Melakukan pengelolaan pelayanan radiologi


1 Menyusun jadwal pasien pemeriksaan khusus
2 Mengevaluasi mutu foto rontgen
Melakukan pemeriksaan radiologi non kontras
3 Melakukan persiapan
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi
4 Tulang-tulang belakang (columna vertebralis)
5 Thorax
6 Kepala (skull) rutin
7 Kepala (skull) khusus
8 Tulang-tulang ekstremitas atas (extremity superior
9 Tulang-tulang ekstremitas bawah (extremity inferior
10 Panoramik (panoramic dental)
11 BNO
12 Panggul (pelvis)

JUMLAH KEGIATAN PERHARI


JML
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KEG

1
1

11

10

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
3

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1
1

1
1
1

2
1
1

1
1
1

11

11

10

10

11

10 10

1
1

1
1

1
3

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
2

1
3

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

3
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

2
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

AK

13

0.003

0.0390

16

0.001

0.0160
0.0000

11

11

10

10

244

0.005

1.2200
0.0000

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

26
28

0.001

0.0260
0.0280

1
1

1
1

3
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

28
29

1
1

1
2

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

1
1

1
1

28
26

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
3
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

27
27
25

0.001
0.001
0.001
0.001
0.001
0.001
0.001
0.001

13 Sistem perkencingan (traktus urinarius)


14 Sistem pencernaan (traktus digestivus
b.Tindakan teknik pemeriksaan radiografi

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

5
5

0.001
0.001

15 Sistem perkencingan (traktus urinarius)


16 Sistem pencernaan (traktus digestivus

0.001
0.001

1
1

18 Tulang belakang (columna vertebralis)


Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan dengan kontras

1
1

19 Kepala (skull)
20 Thorax
21 Abdomen
22 Melakukan persiapan pemeriksaan USG non kontras

0.0280
0.0290
0.0280
0.0260
0.0270
0.0270
0.0250
0.0000
0.0000

Melakukan pemeriksaan radiologi dengan kontras:


a.Melakukan persiapan

Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan non kontras


17 Kepala (skull)

JML AK

5
5

0.003

0.004
0.004

0
0
3

0.003

Page 54

0.0000
0.0050
0.0050
0.0000
0.0150
0.0150
0.0000
0.0000

0.010
0.002

0.0000
0.0000
0.0060

0.047

0.0000
0.0000

Menyusun laporan
23 Tahunan sebagai ketua

0.0050
0.0050

KET

0
0

24 Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai (BMHP


25 Pemeliharaan alat-alat prosesing
26 Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi
27 Analisa penolakan film radiografi (reject analysis
Menyusun evaluasi

1
1

2
4
0

28 5 tahunan sebagai anggota


29 Tahunan sebagai ketua
30 Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai (BMHP)
31 Kinerja pelayanan radiologi, sebagai anggota

32 Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi


33 Analisa penolakan film radiografi (reject analysis

0
1
1
2

1
1

0.022
0.049
0.013
0.012
0.041
0.047
0.023
0.047
0.013
0.058

JUM LAH

0.0000
0.0000
0.0260
0.0480
0.0000
0.0000
0.0000
0.0230
0.0470
0.0260
0.0580
1.8030

Jombang, 04 Februari 2016


Mengetahui,
Kepala Ruangan Instalasi Radiologi

Radiografer Pelaksana Lanjutan,

Firman Hananto,SST

Rida Riswanti, AMR

Nip.196610131995031003

Nip. 19721027 200112 2 002

REKAMAN PELAKSANAAN KEGIATAN RADIOGRAFER


BULAN : FEBRUARI 2016
I. DATA PERORANGAN
NAMA

: Rida Riswanti ,AMR

JABATAN

: RADIOGRAFER PELAKSANA

NIP
PANGKAT/GOLONGAN

: 19721027 200112 2 002


: Pengatur Tk I / II d

UNIT KERJA
INDUK ORGANISASI

: INSTALASI RADIOLOGI
: RSUD JOMBANG

II. PELAKSANAAN BUTIR KEGIATAN

NO

UNSUR KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN

JUMLAH KEGIATAN PERHARI


10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

JML
KEG

AK

JML AK

Melakukan pengelolaan pelayanan radiologi


1

1 1
2

10 11

10

10

1
1

1
1

2
1

1
1

2
1

1
1

1
1

1 Menyusun jadwal pasien pemeriksaan khusus


2 Mengevaluasi mutu foto rontgen

Melakukan pemeriksaan radiologi non kontras


3 Melakukan persiapan

10

11

Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi


4 Tulang-tulang belakang (columna vertebralis)

5 Thorax
6 Kepala (skull) rutin

1
2

1
1

11

10

11

10

1
1

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

Page 55

14
15

0.003
0.001

0.0420

10

243

0.005

1.2150

26

0.001

0.0260

1
1

1
1

28
26

0.001
0.001

0.0280
0.0260

10 11

1
1

1
1

1
1

1
1

0.0150

KET

7 Kepala (skull) khusus


8 Tulang-tulang ekstremitas atas (extremity superior

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

26
25

0.001
0.001

0.0260
0.0250

9 Tulang-tulang ekstremitas bawah (extremity inferior


10 Panoramik (panoramic dental)
11 BNO

1
1

1
1

3
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
2

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
3

1
1

1
1

1
1

1
1

2
1

1
3

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

3
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
3

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

0.001
0.001
0.001

0.0280
0.0300

1
1

28
30
27
27

0.001

12 Panggul (pelvis)

0.0270
0.0270

Melakukan pemeriksaan radiologi dengan kontras:


a.Melakukan persiapan
13 Sistem perkencingan (traktus urinarius)
14 Sistem pencernaan (traktus digestivus
b.Tindakan teknik pemeriksaan radiografi
15 Sistem perkencingan (traktus urinarius)
16 Sistem pencernaan (traktus digestivus
Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan non kontras
17 Kepala (skull)
18 Tulang belakang (columna vertebralis)
Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan dengan kontras
19 Kepala (skull)

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

0.001

0.001

5
5

0.001
0.001

0.0050

0.003

0.0180

0.003

0.0180

0.004

0
0

0.004
0.010

0.0000
0.0000

0.002

0
0

0.047
0.022

1
2

0.049
0.013

0.012

0.0260
0.0360

0
0

0.041
0.047

0.0000
0.0000

1
1
3

0.023
0.047
0.013

0.0230
0.0470

0.058

1
1

1
1

20 Thorax
21 Abdomen
22 Melakukan persiapan pemeriksaan USG non kontras
Menyusun laporan

23 Tahunan sebagai ketua


24 Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai (BMHP
25 Pemeliharaan alat-alat prosesing
26 Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi

1
1

27 Analisa penolakan film radiografi (reject analysis


Menyusun evaluasi

28 5 tahunan sebagai anggota


29 Tahunan sebagai ketua
30 Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai (BMHP)
31 Kinerja pelayanan radiologi, sebagai anggota
32 Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi

1
1
1

33 Analisa penolakan film radiografi (reject analysis


JUM LAH

0.0050
0.0050

0.0050

0.0000
0.0140
0.0000
0.0000
0.0490

0.0390
0.0000
1.8050

Jombang, 04 Maret 2016


Radiografer Pelaksana Lanjutan,

Mengetahui,
Kepala Ruangan Instalasi Radiologi

Firman Hananto,SST
Nip.196610131995031003

Rida Riswanti, AMR


Nip. 19721027 200112 2 002

Page 56

REKAMAN PELAKSANAAN KEGIATAN RADIOGRAFER


BULAN : MARET 2016
I. DATA PERORANGAN
NAMA
NIP

: Rida Riswanti ,AMR


: 19721027 200112 2 002

JABATAN
UNIT KERJA

: RADIOGRAFER PELAKSANA
: INSTALASI RADIOLOGI

PANGKAT/GOLONGAN

: Pengatur Tk I / II d

INDUK ORGANISASI

: RSUD JOMBANG

II. PELAKSANAAN BUTIR KEGIATAN

NO

UNSUR KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN

1 Menyusun jadwal pasien pemeriksaan khusus


2 Mengevaluasi mutu foto rontgen
Melakukan pemeriksaan radiologi non kontras

1
1

3 Melakukan persiapan
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi

10 10

4 Tulang-tulang belakang (columna vertebralis)


5 Thorax

1
1

1
1

1
1

10 Panoramik (panoramic dental)


11 BNO
12 Panggul (pelvis)

JUMLAH KEGIATAN PERHARI


JML
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KEG

AK

1
1

JML AK

Melakukan pengelolaan pelayanan radiologi


1

1
1

1
1

14
14

0.003
0.001

0.0420
0.0140

10

11

241

0.005

1.2050

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

26
25

0.001
0.001

0.0260

1
2

1
1

1
1

1
1

1
1

3
1

1
1

1
1

29
28

0.001
0.001

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

29
25

0.001
0.001

27
25

0.001
0.001

0.0250
0.0270
0.0250

27

0.001

0.0270

5
5

0.001
0.001

0.0050

0.001

0.001

0.0050
0.0050

7
5

0.003
0.003

0.0210

Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan dengan kontras


19 Kepala (skull)

0.004

20 Thorax
21 Abdomen

0
0

0.004
0.010

0.0000
0.0000
0.0000

0.002

0.0120

6 Kepala (skull) rutin


7 Kepala (skull) khusus
8 Tulang-tulang ekstremitas atas (extremity superior
9 Tulang-tulang ekstremitas bawah (extremity inferior

1
1

1
1

10

1
1

1
1

1
1

1
1

2
1

1
1

1
1

1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1

1
1

10

1
1

1
1

1
1

1
3

1
1

1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

10 11 10

10

11

11

1
1

1
1

1
1

1
2

1
1

1
1

1
1

1
3

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
3

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1
1

1
2
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
2
1

1
1
1

1
1
1

0.0250
0.0290
0.0280
0.0290

Melakukan pemeriksaan radiologi dengan kontras:


a.Melakukan persiapan
13 Sistem perkencingan (traktus urinarius)
14 Sistem pencernaan (traktus digestivus
b.Tindakan teknik pemeriksaan radiografi
15 Sistem perkencingan (traktus urinarius)
16 Sistem pencernaan (traktus digestivus
Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan non kontras
17 Kepala (skull)
18 Tulang belakang (columna vertebralis)

22 Melakukan persiapan pemeriksaan USG non kontras


Menyusun laporan

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

Page 57

0.0050

0.0150

KET

0
0

0.047
0.022

0.0000
0.0000

1
2
2

0.049
0.013

0.0490
0.0260

0.012

0.0240

28 5 tahunan sebagai anggota

0.041

29 Tahunan sebagai ketua


30 Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai (BMHP)

0.047
0.023

0.0000
0.0000

0
1

0
4

0.047
0.013

0.058

23 Tahunan sebagai ketua


24 Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai (BMHP
25 Pemeliharaan alat-alat prosesing
26 Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi
27 Analisa penolakan film radiografi (reject analysis

1
1

1
1

Menyusun evaluasi

31 Kinerja pelayanan radiologi, sebagai anggota


32 Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi

33 Analisa penolakan film radiografi (reject analysis

1
1

JUM LAH

0.0230
0.0000
0.0520
0.0580
1.8020

Jombang, 02 April 2016


Radiografer Pelaksana Lanjutan,

Mengetahui,
Kepala Ruangan Instalasi Radiologi

Firman Hananto,SST
Nip.196610131995031003

Rida Riswanti, AMR


Nip. 19721027 200112 2 002

Page 58

REKAMAN BULANAN PELAKSANAA


TAHUN 2

NAMA
: Rida Riswanti ,AMR
NIP
: 19721027 200112 2 002
PANGKAT/GOLONGAN : Pengatur Tk I / II d
NO

BUTIR KEGIATAN

JUMLAH PRESTASI KERJA 6 BULAN SEMESTER I


JAN

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29

Melakukan pengelolaan pelayanan radiologi


Menyusun jadwal pasien pemeriksaan khusus
Mengevaluasi mutu foto rontgen
Melakukan pemeriksaan radiologi non kontras
Melakukan persiapan
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi
Tulang-tulang belakang (columna vertebralis)
Thorax
Kepala (skull) rutin
Kepala (skull) khusus
Tulang-tulang ekstremitas atas (extremity superior
Tulang-tulang ekstremitas bawah (extremity inferior
Panoramik (panoramic dental)
BNO
Panggul (pelvis)
Melakukan pemeriksaan radiologi dengan
kontras:
a.Melakukan persiapan
Sistem perkencingan (traktus urinarius)
Sistem pencernaan (traktus digestivus
b.Tindakan teknik pemeriksaan radiografi
Sistem perkencingan (traktus urinarius)
Sistem pencernaan (traktus digestivus
Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan non
kontras
Kepala (skull)
Tulang belakang (columna vertebralis)
Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan
dengan kontras
Kepala (skull)
Thorax
Abdomen
Melakukan persiapan pemeriksaan USG non kontras
Menyusun laporan
Tahunan sebagai ketua
Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai
(BMHP
Pemeliharaan alat-alat prosesing
Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi
Analisa penolakan film radiografi (reject analysis
Menyusun evaluasi
5 tahunan sebagai anggota
Tahunan sebagai ketua

FEB

MAR

APR

12
13

14
13

235

234

26
29
26
27
25
25
25
26
26

25
26
27
27
25
25
27
25
27

5
5

5
5

5
5

5
5

6
5

6
6

0
0
0
5

0
0
0
4

0
0
1
2
2

0
0
1
3
3

0
0

0
0

30
31
32
33

Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai


(BMHP)
Kinerja pelayanan radiologi, sebagai anggota
Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi
Analisa penolakan film radiografi (reject analysis

1
1
4
1

2
1
5
0

REKAMAN BULANAN PELAKSANAA


TAHUN 2

NAMA
: Rida Riswanti ,AMR
NIP
: 19721027 200112 2 002
PANGKAT/GOLONGAN : Pengatur Tk I / II d
NO

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

13
14
15
16
17
18

BUTIR KEGIATAN

Melakukan pengelolaan pelayanan radiologi


Menyusun jadwal pasien pemeriksaan khusus
Mengevaluasi mutu foto rontgen
Melakukan pemeriksaan radiologi non kontras
Melakukan persiapan
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi
Tulang-tulang belakang (columna vertebralis)
Thorax
Kepala (skull) rutin
Kepala (skull) khusus
Tulang-tulang ekstremitas atas (extremity superior
Tulang-tulang ekstremitas bawah (extremity inferior
Panoramik (panoramic dental)
BNO
Panggul (pelvis)
Melakukan pemeriksaan radiologi dengan
kontras:
a.Melakukan persiapan
Sistem perkencingan (traktus urinarius)
Sistem pencernaan (traktus digestivus
b.Tindakan teknik pemeriksaan radiografi
Sistem perkencingan (traktus urinarius)
Sistem pencernaan (traktus digestivus
Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan non
kontras
Kepala (skull)
Tulang belakang (columna vertebralis)
Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan
dengan kontras

JUMLAH PRESTASI KERJA 6 BULAN SEMESTER I


JAN

FEB

MAR

APR

13
12

10
12

13
15

14
15

233

238

240

244

26
25
27
25
29
26
25
25
25

24
28
26
25
25
29
27
27
27

27
27
26
27
26
26
27
28
26

26
28
28
26
27
27
28
27
27

5
5

5
5

5
5

5
5

5
5

5
5

5
5

5
5

7
4

5
4

6
5

6
5

19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33

Kepala (skull)
Thorax
Abdomen
Melakukan persiapan pemeriksaan USG non kontras
Menyusun laporan
Tahunan sebagai ketua
Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai
(BMHP
Pemeliharaan alat-alat prosesing
Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi
Analisa penolakan film radiografi (reject analysis
Menyusun evaluasi
5 tahunan sebagai anggota
Tahunan sebagai ketua
Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai
(BMHP)
Kinerja pelayanan radiologi, sebagai anggota
Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi
Analisa penolakan film radiografi (reject analysis

0
0
0
7

0
0
0
4

0
0
0
4

0
0
0
5

0
0
1
2
1

0
0
1
1
1

0
0
1
3
3

0
0
1
1
2

0
0
2
1
4
1

0
0
2
1
4
1

0
0
1
1
4
0

0
0
1
0
4
1

REKAMAN BULANAN PELAKSANAA


TAHUN 2

NAMA
: Rida Riswanti ,AMR
NIP
: 19721027 200112 2 002
PANGKAT/GOLONGAN : Pengatur Tk I / II d
NO

BUTIR KEGIATAN

Melakukan pengelolaan pelayanan radiologi


1 Menyusun jadwal pasien pemeriksaan khusus
2 Mengevaluasi mutu foto rontgen
Melakukan pemeriksaan radiologi non kontras
3 Melakukan persiapan
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi
4 Tulang-tulang belakang (columna vertebralis)
5 Thorax
6 Kepala (skull) rutin
7 Kepala (skull) khusus
8 Tulang-tulang ekstremitas atas (extremity superior
9 Tulang-tulang ekstremitas bawah (extremity inferior
10 Panoramik (panoramic dental)

JUMLAH PRESTASI KERJA 6 BULAN SEMESTER I


JAN

FEB

MAR

APR

13
15

13
16

14
12

13
17

244

245

241

248

26
26
28
27
30
28
26

25
30
27
26
29
25
29

28
25
27
29
26
27
27

28
29
32
26
28
29
28

11 BNO
12 Panggul (pelvis)
Melakukan pemeriksaan radiologi dengan
kontras:
a.Melakukan persiapan
13 Sistem perkencingan (traktus urinarius)
14 Sistem pencernaan (traktus digestivus
b.Tindakan teknik pemeriksaan radiografi
15 Sistem perkencingan (traktus urinarius)
16 Sistem pencernaan (traktus digestivus
Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan non
kontras
17 Kepala (skull)
18 Tulang belakang (columna vertebralis)
Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan
dengan kontras
19 Kepala (skull)
20 Thorax
21 Abdomen
22 Melakukan persiapan pemeriksaan USG non kontras
Menyusun laporan
23 Tahunan sebagai ketua
Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai
24
(BMHP
25 Pemeliharaan alat-alat prosesing
26 Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi
27 Analisa penolakan film radiografi (reject analysis
Menyusun evaluasi
28 5 tahunan sebagai anggota
29 Tahunan sebagai ketua
Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai
30
(BMHP)
31 Kinerja pelayanan radiologi, sebagai anggota
32 Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi
33 Analisa penolakan film radiografi (reject analysis

26
27

28
26

26
26

28
29

5
5

5
5

5
5

5
5

5
5

5
5

5
5

5
5

6
5

3
5

5
6

5
6

0
0
0
6

0
0
0
7

0
0
0
3

0
0
0
6

0
0
1
2
1

0
0
1
2
2

0
0
1
2
1

0
0
1
2
2

0
0
2
1
3
0

0
0
1
1
4
0

0
0
1
1
2
1

0
0
1
0
5
0

REKAMAN BULANAN PELAKSANAA


TAHUN 2

NAMA
: Rida Riswanti ,AMR
NIP
: 19721027 200112 2 002
PANGKAT/GOLONGAN : Pengatur Tk I / II d
NO

BUTIR KEGIATAN

JUMLAH PRESTASI KERJA 6 BULAN SEMESTER I


JAN

FEB

MAR

APR

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33

Melakukan pengelolaan pelayanan radiologi


Menyusun jadwal pasien pemeriksaan khusus
Mengevaluasi mutu foto rontgen
Melakukan pemeriksaan radiologi non kontras
Melakukan persiapan
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi
Tulang-tulang belakang (columna vertebralis)
Thorax
Kepala (skull) rutin
Kepala (skull) khusus
Tulang-tulang ekstremitas atas (extremity superior
Tulang-tulang ekstremitas bawah (extremity inferior
Panoramik (panoramic dental)
BNO
Panggul (pelvis)
Melakukan pemeriksaan radiologi dengan
kontras:
a.Melakukan persiapan
Sistem perkencingan (traktus urinarius)
Sistem pencernaan (traktus digestivus
b.Tindakan teknik pemeriksaan radiografi
Sistem perkencingan (traktus urinarius)
Sistem pencernaan (traktus digestivus
Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan non
kontras
Kepala (skull)
Tulang belakang (columna vertebralis)
Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan
dengan kontras
Kepala (skull)
Thorax
Abdomen
Melakukan persiapan pemeriksaan USG non kontras
Menyusun laporan
Tahunan sebagai ketua
Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai
(BMHP
Pemeliharaan alat-alat prosesing
Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi
Analisa penolakan film radiografi (reject analysis
Menyusun evaluasi
5 tahunan sebagai anggota
Tahunan sebagai ketua
Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai
(BMHP)
Kinerja pelayanan radiologi, sebagai anggota
Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi
Analisa penolakan film radiografi (reject analysis

13
16

14
15

14
14

244

243

241

26
28
28
29
28
26
27
27
25

26
28
26
26
25
28
30
27
27

26
25
29
28
29
25
27
25
27

5
5

5
5

5
5

5
5

5
5

5
5

5
5

6
6

7
5

0
0
0
3

0
0
0
7

0
0
0
6

0
0
0
2
4

0
0
1
2
3

0
0
1
2
2

0
0
1
1
2
1

0
0
1
1
3
0

0
0
1
0
4
1

AN BULANAN PELAKSANAAN KEGIATAN RADIOGRAFER


TAHUN 2013

JABATAN
UNIT KERJA
INDUK ORGANISASI

JA 6 BULAN SEMESTER I

JML

MEI

JUNI

14
14

13
14

240

: RADIOGRAFER PELAKSANA
: INSTALASI RADIOLOGI
: RSUD JOMBANG

JUMLAH PRESTASI KERJA 6 BULAN SEMESTER II


JULI

AGS

SEP

OKT

NOP

DES

53
54

13
12

14
14

15
13

14
12

13
15

13
12

239

948

251

241

243

245

244

245

26
28
27
26
27
25
27
26
28

25
24
32
27
25
27
26
27
26

102
107
112
107
102
102
105
104
107

27
28
28
29
27
27
30
28
27

26
25
29
28
29
25
27
25
27

27
28
25
26
27
24
30
29
27

27
28
28
29
27
27
26
27
26

28
29
27
27
25
26
29
26
27

27
28
28
27
28
26
29
26
26

5
5

5
5

20
20

5
5

5
5

5
5

5
5

5
5

5
5

5
5

5
5

20
20

5
5

5
5

5
5

5
5

5
5

5
5

6
5

7
5

25
21

4
5

7
5

5
4

5
5

5
6

4
5

0
0
0
4

0
0
0
7

0
0
0
20

0
0
0
2

0
0
0
6

0
0
0
4

0
0
0
4

0
0
0
5

0
0
0
2

0
0
1
2
3

0
0
1
2
2

0
0
4
9
10

0
0
1
2
2

0
0
1
2
2

0
0
1
1
3

0
0
1
3
2

0
0
1
2
1

0
0
0
3
2

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

1
1
5
0

2
1
4
0

6
4
18
1

0
1
4
0

1
0
4
1

1
1
5
0

2
0
5
0

2
1
3
0

1
1
3
1

Mengetahui,
Kepala Ruangan Instalasi Radiologi

Firman Hananto,SST
Nip. 196610131995031003

AN BULANAN PELAKSANAAN KEGIATAN RADIOGRAFER


TAHUN 2014

JABATAN
UNIT KERJA
INDUK ORGANISASI

JA 6 BULAN SEMESTER I

JML

MEI

JUNI

14
13

14
15

240

: RADIOGRAFER PELAKSANA
: INSTALASI RADIOLOGI
: RSUD JOMBANG

JUMLAH PRESTASI KERJA 6 BULAN SEMESTER II


JULI

AGS

SEP

OKT

NOP

DES

78
82

12
15

14
14

16
14

13
13

12
15

14
14

241

1436

243

242

243

243

243

233

27
28
27
26
27
26
28
25
26

27
25
28
29
26
27
28
26
25

157
161
162
158
160
161
163
158
156

27
27
28
26
26
29
26
27
27

26
26
28
28
29
27
26
26
26

28
26
26
29
27
26
26
28
27

29
26
28
27
27
26
26
28
26

26
26
28
27
28
29
26
26
27

28
29
28
28
29
27
28
28
29

5
5

5
5

30
30

5
5

5
5

5
5

5
5

5
5

5
5

5
5

5
5

30
30

5
5

5
5

5
5

5
5

5
5

5
5

5
5

6
6

35
29

6
6

6
5

7
5

5
5

7
5

7
5

0
0
0
7

0
0
0
4

0
0
0
31

0
0
0
5

0
0
0
5

0
0
0
3

0
0
0
5

0
0
0
3

0
0
0
5

0
0
1
2
4

0
0
1
2
2

0
0
6
11
13

0
0
1
1
2

0
0
1
2
1

0
0
1
2
2

0
0
1
1
2

0
0
1
2
1

0
0
1
2
3

0
0
1
1
4
0

0
0
1
1
5
0

0
0
8
5
25
3

0
0
0
1
3
1

0
0
2
1
4
0

0
0
0
1
6
1

0
0
2
1
4
0

0
0
2
1
4
0

0
0
1
1
6
0

Mengetahui,
Kepala Ruangan Instalasi Radiologi

Firman Hananto,SST
Nip. 196610131995031003

AN BULANAN PELAKSANAAN KEGIATAN RADIOGRAFER


TAHUN 2015

JABATAN
UNIT KERJA
INDUK ORGANISASI

JA 6 BULAN SEMESTER I

JML

MEI

JUNI

13
12

11
11

243
29
25
27
29
29
23
25

: RADIOGRAFER PELAKSANA
: INSTALASI RADIOLOGI
: RSUD JOMBANG

JUMLAH PRESTASI KERJA 6 BULAN SEMESTER II


JULI

AGS

SEP

OKT

NOP

DES

77
83

13
12

11
13

13
12

12
12

12
12

12
12

249

1470

240

244

239

245

241

243

29
28
29
26
26
26
29

165
163
170
163
168
158
164

25
30
27
24
29
27
26

29
28
25
26
28
27
27

27
26
27
27
26
27
27

27
28
27
28
26
27
26

26
26
30
25
28
26
26

27
27
27
29
26
26
27

31
25

29
27

168
160

27
25

26
28

26
26

29
27

27
27

27
27

5
5

5
5

30
30

5
5

5
5

5
5

5
5

5
5

5
5

5
5

5
5

30
30

5
5

5
5

5
5

5
5

5
5

5
5

5
6

7
6

31
34

6
8

7
7

7
7

7
5

7
6

7
5

0
0
0
4

0
0
0
4

0
0
0
30

0
0
0
6

0
0
0
7

0
0
0
6

0
0
0
3

0
0
0
5

0
0
0
4

0
0
1
2
2

0
0
1
2
2

0
0
6
12
10

0
0
1
4
3

0
0
1
1
2

0
0
1
2
2

0
0
1
2
2

0
0
1
1
1

0
0
1
2
2

0
0
3
0
5
0

0
0
0
0
3
1

0
0
8
3
22
2

0
0
2
0
4
0

0
0
2
1
3
0

0
0
2
1
4
0

0
0
1
1
4
0

0
0
1
1
3
1

0
0
2
1
3
0

Mengetahui,
Kepala Ruangan Instalasi Radiologi

Firman Hananto,SST
Nip. 196610131995031003

AN BULANAN PELAKSANAAN KEGIATAN RADIOGRAFER


TAHUN 2016

JABATAN
UNIT KERJA
INDUK ORGANISASI

JA 6 BULAN SEMESTER I
MEI

JUNI

JML

: RADIOGRAFER PELAKSANA
: INSTALASI RADIOLOGI
: RSUD JOMBANG

JUMLAH PRESTASI KERJA 6 BULAN SEMESTER II


JULI

AGS

SEP

OKT

NOP

DES

41
45
728
78
81
83
83
82
79
84
79
79

15
15
15
15
18
16
0
0
0
16
0
0
2
6
9
0
0
3
2
9
2

Mengetahui,
Kepala Ruangan Instalasi Radiologi

Firman Hananto,SST
Nip. 196610131995031003

JML

JML
TOTAL

82
78

135
132

0.405
0.132

0.003
0.001

1469

2417

12.085

0.005

162
166
165
166
163
155
171
161
160

264
273
277
273
265
257
276
265
267

0.264
0.273
0.277

0.001
0.001
0.001

0.273
0.265
0.257
0.276
0.265
0.267

0.001
0.001
0.001
0.001
0.001
0.001

30
30

50
50

0.05
0.05

0.001
0.001

30
30

50
50

0.05
0.05

0.001
0.001

30
30

55
51

0.165
0.153

0.003
0.003

0
0
0
23

0
0
0
43

0
0
0
0.086

0.004
0.004
0.01
0.002

0
0
5
13
12

0
0
9
22
22

0
0
0.441
0.286
0.264

0.047
0.022
0.049
0.013
0.012

0
0

0
0

0
0

0.041
0.047

JML AK

0.299
0.376
0.546
0.174

0.023
0.047
0.013
0.058

7
4
24
2

13
8
42
3

JML

JML
TOTAL

81
85

159
167

0.477
0.167

0.003
0.001

1447

2883

14.415

0.005

164
160
166
165
166
164
158
163
162

321
321
328
323
326
325
321
321
318

0.321
0.321
0.328
0.323
0.326
0.325
0.321
0.321
0.318

0.001
0.001
0.001
0.001
0.001
0.001
0.001
0.001
0.001

30
30

60
60

0.06
0.06

0.001
0.001

30
30

60
60

0.06
0.06

0.001
0.001

38
31

73
60

0.219
0.18

0.003
0.003

JML AK

0
0
0
26

0
0
0
57

0
0
0
0.114

0.004
0.004
0.01
0.002

0
0
6
10
11

0
0
12
21
24

0
0
0.588
0.273
0.288

0.047
0.022
0.049
0.013
0.012

0
0
7
6
27
2

0
0
15
11
52
5

0
0
0.345
0.517
0.676
0.29

0.041
0.047
0.023
0.047
0.013
0.058

JML

JML
TOTAL

73
73

150
156

0.45
0.156

0.003
0.001

1452

2922

14.61

0.005

161
165
163
159
163
160
159

326
328
333
322
331
318
323

0.326
0.328
0.333
0.322
0.331
0.318
0.323

0.001
0.001
0.001
0.001
0.001
0.001
0.001

JML AK

162
160

330
320

0.33
0.32

0.001
0.001

30
30

60
60

0.06
0.06

0.001
0.001

30
30

60
60

0.06
0.06

0.001
0.001

41
38

72
72

0.216
0.216

0.003
0.003

0
0
0
31

0
0
0
61

0
0
0
0.122

0.004
0.004
0.01
0.002

0
0
6
12
12

0
0
12
24
22

0
0
0.588
0.312
0.264

0.047
0.022
0.049
0.013
0.012

0
0
10
5
21
1

0
0
18
8
43
3

0
0
0.414
0.376
0.559
0.174

0.041
0.047
0.023
0.047
0.013
0.058

JML

JML
TOTAL

JML AK

41
45

0.123
0.045

0.003
0.001

728

3.64

0.005

78
81
83
83
82
79
84
79
79

0.078
0.081
0.083
0.083
0.082
0.079
0.084
0.079
0.079

0.001
0.001
0.001
0.001
0.001
0.001
0.001
0.001
0.001

15
15

0.015
0.015

0.001
0.001

15
15

0.015
0.015

0.001
0.001

18
16

0.054
0.048

0.003
0.003

0
0
0
16

0
0
0
0.032

0.004
0.004
0.01
0.002

0
0
2
6
9

0
0
0.098
0.078
0.108

0.047
0.022
0.049
0.013
0.012

0
0
3
2
9
2

0
0
0.069
0.094
0.117
0.116

0.041
0.047
0.023
0.047
0.013
0.058

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN RADIOLOGI DAN IMEJING
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
:
NIP
:
Pangkat/golongan ruang/TMT
:
Jabatan
:
Unit kerja
:

Dr Dendy Muhono,SpR
19550602 198503 1 010
Pembina Utama Muda / IV c / 1 - 04 - 2009
Kepala Instalasi Radiologi
RSUD Kabupaten Jombang

Menyatakan bahwa :
Nama
NIP
Pangkat/golongan ruang/TMT
Jabatan
Unit kerja

Rida Riswanti ,AMR


19721027 200112 2 002
Pengatur Tk I / II D /1 Oktober 2010
Radiografer Pelaksana
RSUD Kabupaten Jombang

:
:
:
:
:

Telah melakukan kegiatan pelayanan radiologi dan imejing sebagai berikut :


No

Uraian Kegiatan
Pelayanan Radiologi dan
Imejing
1
2
Melakukan pengelolaan pelayanan
radiologi
Menyusun jadwal pasien
1 pemeriksaan khusus
2 Mengevaluasi mutu foto rontgen
Melakukan pemeriksaan radiologi non
kontras
1 Melakukan persiapan
Melakukan tindakan pemeriksaan
radiografi
Tulang-tulang belakang (columna
1 vertebralis)
2 Thorax
3 Kepala (skull) rutin
4 Kepala (skull) khusus
Tulang-tulang ekstremitas atas
5 (extremity superior
Tulang-tulang ekstremitas bawah
6 (extremity inferior
7 Panoramik (panoramic dental)
8 BNO
9 Panggul (pelvis)
Melakukan pemeriksaan radiologi
dengan kontras:
a.Melakukan persiapan
Sistem perkencingan (traktus
1 urinarius)
Sistem pencernaan (traktus
2 digestivus
b.Tindakan teknik pemeriksaan
radiografi
Sistem perkencingan (traktus
1 urinarius)

Tanggal

Satuan
Hasil

Jumlah
AK

Ket./
Bukti fisik

Jumlah
Volume
Kegiatan
5

April 2013 s/d April 2016


April 2013 s/d April 2016

485
500

0.003
0.001

1.455
0.500

April 2013 s/d April 2016

8950

0.005

44.750

April 2013 s/d April 2016


April 2013 s/d April 2017
April 2013 s/d April 2018
April 2013 s/d April 2019

989
1003
1021
1001

0.001
0.001
0.001
0.001

0.989
1.003
1.021
1.001

April 2013 s/d April 2020

1004

0.001

1.004

April 2013 s/d April 2021


April 2013 s/d April 2022
April 2013 s/d April 2023
April 2013 s/d April 2024

979
1004
995
984

0.001
0.001
0.001
0.001

0.979
1.004
0.995
0.984

April 2013 s/d April 2023

185

0.001

0.185

April 2013 s/d April 2024

185

0.001

0.185

April 2013 s/d April 2023

185

0.001

0.185

Sistem pencernaan (traktus


2 digestivus
Melakukan persiapan pemeriksaan CT
scan non kontras
1
Kepala (skull)
Tulang belakang (columna
vertebralis)
2
Melakukan persiapan pemeriksaan CT
scan dengan kontras
1 Kepala (skull)
2 Thorax
3 Abdomen
Melakukan persiapan pemeriksaan
4 USG non kontras
Menyusun laporan
1 Tahunan sebagai ketua
Kebutuhan bulanan Bahan Medik
2 Habis Pakai (BMHP
3 Pemeliharaan alat-alat prosesing
Pemeliharaan asesoris pemeriksaan
4 radiografi
Analisa penolakan film radiografi
5 (reject analysis
Menyusun evaluasi
1 5 tahunan sebagai anggota
2 Tahunan sebagai ketua
Kebutuhan bulanan Bahan Medik
3 Habis Pakai (BMHP)
Kinerja pelayanan radiologi, sebagai
4 anggota
Pemeliharaan asesoris pemeriksaan
5 radiografi
Analisa penolakan film radiografi
6 (reject analysis

April 2013 s/d April 2024

185

0.001

0.185

April 2013 s/d April 2023

218

0.003

0.654

April 2013 s/d April 2024

199

0.003

0.597

April 2013 s/d April 2023


April 2013 s/d April 2024
April 2013 s/d April 2025

0
0
0

0.004
0.004
0.01

0.000
0.000
0.000

April 2013 s/d April 2026

177

0.002

0.354

April 2013 s/d April 2024

0.047

0.000

April 2013 s/d April 2025


April 2013 s/d April 2026

0
35

0.022
0.049

0.000
1.715

April 2013 s/d April 2027

73

0.013

0.949

April 2013 s/d April 2028

77

0.012

0.924

April 2013 s/d April 2026


April 2013 s/d April 2027

0
0

0.041
0.047

0.000
0.000

April 2013 s/d April 2028

49

0.023

1.127

April 2013 s/d April 2029

29

0.047

1.363

April 2013 s/d April 2030

146

0.013

1.898

13
0.058
J U M L A H

0.754
66.760

April 2013 s/d April 2031

Kepala instalasi Radiologi

Dr Dendy Muhono ,SpR


NIP. 19550602 1985 1 010

Kepala Instalasi Radiologi

Dr Dendy Muhono,SpR
Nip. 19550602 198503 1 010

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENGEMBANGAN PROFESI
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
:
NIP
:
Pangkat/golongan ruang/TMT :
Jabatan
:
Unit kerja
:

Dr Dendy Muhono,SpR
140 169 877
Pembina Tk I / IV b / 1 - 10 - 2005
Kepala Instalasi Radiologi
Bapelkes RS Daerah Jombang

Menyatakan bahwa :
Nama
NIP
Pangkat/golongan ruang/TMT
Jabatan
Unit kerja

Firman Hananto, AMR


140 321 496
Pengatur Tk I / II D / 1 - 4 - 2003
Radiografer Pelaksana
Bapelkes RS Daerah Jombang

:
:
:
:
:

Telah melakukan kegiatan pelayanan radiologi dan imejing sebagai berikut :


No

Uraian Kegiatan
Pengembangan profesi
2
B. Mengikuti kegiatan seminar /
lokakarya dalam bidang
radiologi / kesehatan
Mengikuti seminar/lokakarya
Nasional sebagai
c. peserta
C. Menjadi anggota organisasi
profesi Radiografer
Tingkat Nasional sebagai
b. Anggota aktif

Tanggal

Satuan
Hasil

Jumlah
AK

Keterangan/
Bukti fisik

Jumlah
Volume
Kegiatan
5

0,75

0,75

Kepala instalasi Radiologi

Dr Dendy Muhono ,SpR


NIP. 140 169 877

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG PELAYANAN RADIOLOGI IMEJING
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
:
NIP
:
Pangkat/golongan ruang/TMT :
Jabatan
:
Unit kerja
:
Menyatakan bahwa :
Nama
NIP
Pangkat/golongan ruang/TMT
Jabatan
Unit kerja

:
:
:
:
:

Dr Dendy Muhono,SpR
NIP. 140 169 877
Kepala Instalasi Radiologi
Bapelkes RS Daerah Jombang
Firman Hananto, AMR
140 321 496
Pengatur Tk I / II D
Radiografer Pelaksana
Bapelkes RS Daerah Jombang

Telah melakukan kegiatan pelayanan radiologi dan imejing sebagai berikut :


No

Uraian Kegiatan
Penunjang pelayanan
radiologi dan imejing
2

Tanggal

Satuan
Hasil

Jumlah
Volume
Kegiatan
5

Jumlah
AK

Keterangan/
Bukti fisik

Kepala instalasi Radiologi

Dr Dendy Muhono ,SpR


NIP. 140 169 877

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT


JABATAN RADIOGRAFER
MASA PENILAIAN : TANGGAL 1 April 2013 S/D 31 Maret 2016
I
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

NO
1
I

II

DATA PERORANGAN
NAMA
NIP
NOMOR SERI KARPEG
TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR
JENIS KELAMIN
PENDIDIKAN YANG TELAH DIPERHITUNGKAN ANGKA KREDITNYA
PANGKAT /GOLONGAN RUANG/ TMT
MASA KERJA GOLONGAN
LAMA
MASA KERJA GOLONGAN
BARU
UNIT KERJA

UNSUR,SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN


2
PENDIDIKAN
A Pendidikan sekolah dan memperoleh ijasah/ gelar
Diploma III (D.III)
B Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang pelayanan radiologi
dan memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan
(STTPP) atau sertifikat
1
Lamanya lebih dari 960 jam
2
Lamanya antara 641 - 960jam
3
Lamanya antara 481 - 640jam
4
Lamanya antara 161 - 480 jam
5
Lamanya antara 81 - 160 jam
6
Lamanya antara 30 - 80jam
7
Lamanya kurang dari 30 jam
C Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan
Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan tingkat II
PELAYANAN RADIOLOGI
A Melakukan pengelolaan pelayanan radiologi
1 Menyusun jadwal pasien pemeriksaan khusus
2 Mengevaluasi mutu foto rontgen
B Melakukan pemeriksaan radiologi non kontras
1 Melakukan persiapan
C Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi
1 Tulang-tulang belakang (columna vertebralis)
2 Thorax
3 Kepala (skull) rutin
4 Kepala (skull) khusus
5 Tulang-tulang ekstremitas atas (extremity superior
6 Tulang-tulang ekstremitas bawah (extremity inferior
7 Panoramik (panoramic dental)
8 BNO
9 Panggul (pelvis)
D Melakukan pemeriksaan radiologi dengan kontras:
a
Melakukan persiapan
1 Sistem perkencingan (traktus urinarius)
2 Sistem pencernaan (traktus digestivus
b
Tindakan teknik pemeriksaan radiografi
1 Sistem perkencingan (traktus urinarius)
2 Sistem pencernaan (traktus digestivus
E Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan non kontras
1 Kepala (skull)
2 Tulang belakang (columna vertebralis)
D Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan dengan kontras
1 Kepala (skull)
2 Thorax
3 Abdomen
4 Melakukan persiapan pemeriksaan USG non kontras
F Menyusun laporan
1 Tahunan sebagai ketua
2 Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai (BMHP
3 Pemeliharaan alat-alat prosesing
4 Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi
5 Analisa penolakan film radiografi (reject analysis
G Menyusun evaluasi
1 5 tahunan sebagai anggota
2 Tahunan sebagai ketua
3 Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai (BMHP)
4 Kinerja pelayanan radiologi, sebagai anggota

RIDA RISWANTI
19721027 200112 2 002
L 064844
JOMBANG,27 OKTOBER 1972
PEREMPUAN
D III RADIOLOGI
PENGATUR TK I / II d / 01-10-2010
RADIOGRAFER PELAKSANA
11 Tahun 10 Bulan
RSUD KABUPATEN JOMBANG

ANGKA KREDIT MENURUT


UNIT PENGUSUL
LAMA
BARU
3
4

5 Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi


6 Analisa penolakan film radiografi (reject analysis
JUMLAH UNSUR PENUNJANG
III

LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK :


1 Surat pernyataan telah mengikuti pendidikan dan pelatihan
2 Surat pernyataan telah melakr.rkan kegiatan pelayanan radiologi
3 Surat pernyataan telah melakukan kegiatan pengembangan profesi
4 Surat pernyataan melakukan kegiatan penunjang

..

NIP.
IV

CATATAAN PEJABAT PENGUSUL :


1
2
3
4 dan seterusnya

( nama pejabat pengusul )


NIP.

CATATAN ANGGOTA TIM PENILAI :


1
2
3
4 dan seterusnya

( nama penilai I )
NIP.

( nama penilai II )
NIP.

VI

CATATAN KETUA TIM PENILAI :


1
2
3
4 dan seterusnya

( nama pejabat pengusul )


NIP.

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT


JABATAN RADIOGRAFER
MASA PENILAIAN : TANGGAL 1 September 2006 S/D 30 DESEMBER 2006
I
1
2
3
4
5
6

DATA PERORANGAN

NAMFIRMAN HANANTO
NIP 140 321 496
NOMG 298003
TEMP
SURABAYA,13 OKTOBER 1966
JENILAKI - LAKI
PENDIDIKAN YANG TELAH DIPERHITUNGKAN
ANGD III RADIOLOGI
7 PANG
PENGATUR TK I / II d / 01-04-2003
8 JABARADIOGRAFER PELAKSANA
9 MASA
11 Tahun 1 Bulan
BARU
10 UNITBAPELKES RSD KABUPATEN JOMBANG
NSUR
NO
DAN SUB UNSUR
ANGKA KREDIT MENURUT
YANG DINILAI UNIT PENGUSUL
TIM PENILAI
LAMA BARU
JUMLAH
LAMA
1
2
3
4
5
6
I UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN
A. Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar / ijazah
A 60
60
B.Mengikuti pendidikan & pelatihan fungsional di bidang
radiologi dan imejing serta mendapat Surat Tanda Tamat
Pendidikan dan Latihan (STTPL )
1. Lamanya lebih 960 jam
2. Lamanya antara 641 -960 jam
3. Lamanya antara 401 -640 jam
4. Lamanya antara 161 -400 jam
5.
2
2
6. Lamanya antara 30 -80 jam
2 PELA26.66
26.66
RADIOGRAFER PELAKSANA
A. Melakukan tindakan teknik pemeriksaan radiologi non
kontras /pemeriksaan rutin
1. Melak
0.36
0.36
2. Melak
0.71
0.71
3. Melak
0.58
0.58
4. Melak
0.03
0.03
5. Melakukan radiografi BNO/abdomen dan abdomen
tiga po
0.25
0.25
6. Melak
0.01
0.01
7. Melakukan radiografi di ruangrawat inap,kamar bedah
termas
0.29
0.29
B. Melakukan tindakan prosesing film
1. Melakukan prosesing film rontgen dengan manual
maup
0.06
0.06
2. Melakukan pemeliharaan dan perawatan alat-alat
radiolo
0.02
0.02
3. Membuat larutan prosesing film (developer dan fixer)
4. Melaku 0.12
0.12
C. Melakukan tindakan teknik pemeriksaan radiologi
dengan bahan kontras
1. Melak
0.04
0.04
RADIOGRAFER PELAKSANA LANJUTAN
A. Melakukan tindakan teknik pemeriksaan radiologi non
kontras /pemeriksaan rutin
1.Melaku
0.50
0.50
2. Menge
2.38
2.38

BARU
7

JUMLAH
8

2
3
4
5
6
3.Melakukan radiografi tulang-tulang muka dan tulang
tulang k
1.02
1.02
B. Melakukan tindakan teknik pemeriksaan radiologi
dengan bahan kontras
1. Melakukan radiografi sistem perkencingan ( tractus
urinari
0.07
0.07
2. Melakukan radiografi sistem pencernaan ( tractus
digesti
0.05
0.05
3. Mela
0.70
0.70
RADIOGAFER PENYELIA
A. Melakukan penyelengaraan pelayanan radiologi dan
imejing
5. Membuat laporan
a. hari
0.64
0.64
b. bul
0.19
0.19
c. tahunan
C. Melakukan pemeriksaan dengan alat canggih
1. Melakukan tindakan pemeriksaan dengan alat CT Scan
/CT He 3.68
3.68
JUML88.66
11.69
100.35

II
3

UNSUR PENUNJANG
PENGEMBANGAN PROFESI
C. Membuat buku pedoman /petunjuk teknis di bidang
4
4.00
PENUNJANG PELAYANAN RADIOLOGI DAN IMEJING
A. Me 0.04
0.04
B. Mengikuti kegiatan seminar /lokakarya dalam bidang
radiologi / kesehatan
Mengikuti seminar/lokakarya Nasional sebagai
c. peserta
C. Menjadi anggota organisasi profesi Radiografer
Tingkat Nasional sebagai
0.75
0.75
JUM 4.79
4.79

UMLAH UNSUR
88.66
UTAMA11.69

100.35

MLAH UNSUR PENUNJANG


4.79

4.79

JUMLA 93.45

105.14

11.69

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT


JABATAN RADIOGRAFER
MASA PENILAIAN : TANGGAL 1 Januari 2007 S/D 30 Desember 2007

I
1
2
3
4
5
6

DATA PERORANGAN

NAMFIRMAN HANANTO
NIP 140 321 496
NOMG 298003
TEMP
SURABAYA,13 OKTOBER 1966
JENILAKI - LAKI
PENDIDIKAN YANG TELAH DIPERHITUNGKAN
ANGD III RADIOLOGI
7 PANG
PENGATUR TK I / II d / 01-04-2003
8 JABARADIOGRAFER PELAKSANA
9 MASA
11 Tahun 1 Bulan
BARU
10 UNITBAPELKES RSD KABUPATEN JOMBANG
NSUR
NO
DAN SUB UNSUR
ANGKA KREDIT MENURUT
YANG DINILAI UNIT PENGUSUL
TIM PENILAI
LAMA BARU
JUMLAH
LAMA
1
2
3
4
5
6
I UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN
A. Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar / ijazah
A 60
60
B.Mengikuti pendidikan & pelatihan fungsional di bidang
radiologi dan imejing serta mendapat Surat Tanda Tamat
Pendidikan dan Latihan (STTPL )
1. Lamanya lebih 960 jam
2. Lamanya antara 641 -960 jam
3. Lamanya antara 401 -640 jam
4. Lamanya antara 161 -400 jam
5.
2
2
6. Lamanya antara 30 -80 jam
2 PELA26.66
26.66
RADIOGRAFER PELAKSANA
A. Melakukan tindakan teknik pemeriksaan radiologi non
kontras /pemeriksaan rutin
1 0.36
1.56
1.92
2 0.71
2.09
2.80
3 0.58
1.44
2.02
4 0.03
0.03
0.06
5. Melakukan radiografi BNO/abdomen dan abdomen
0.25
0.80
1.05
6 0.01
0.00
0.01
7. Melakukan radiografi di ruangrawat inap,kamar bedah
0.29
0.47
0.76
B. Melakukan tindakan prosesing film
1. Melakukan prosesing film rontgen dengan manual
0.06
0.17
0.23
2. Melakukan pemeliharaan dan perawatan alat-alat
0.02
0.05
0.07
3. Membuat larutan prosesing film (developer dan fixer)
4 0.12
0.30
0.43
C. Melakukan tindakan teknik pemeriksaan radiologi
dengan bahan kontras
1 0.04
0.01
0.05
RADIOGRAFER PELAKSANA LANJUTAN
A. Melakukan tindakan teknik pemeriksaan radiologi non
kontras /pemeriksaan rutin
1 0.50
0.94
1.44
2 2.38
0.69
3.06

BARU
7

JUMLAH
8

2
3
4
5
6
3.Melakukan radiografi tulang-tulang muka dan tulang
1.02
3.78
4.81
B. Melakukan tindakan teknik pemeriksaan radiologi
dengan bahan kontras
1. Melakukan radiografi sistem perkencingan ( tractus
0.07
0.05
0.12
2. Melakukan radiografi sistem pencernaan ( tractus
0.05
0.05
0.10
0.70
2.75
3.45
RADIOGAFER PENYELIA
A. Melakukan penyelengaraan pelayanan radiologi dan
imejing
5. Membuat laporan
0.64
1.65
2.29
0.19
0.62
0.82
c. tahunan
C. Melakukan pemeriksaan dengan alat canggih
1. Melakukan tindakan pemeriksaan dengan alat CT Scan
3.68
5.01
8.69
JUML ###
22.46
122.82

II
3

UNSUR PENUNJANG
PENGEMBANGAN PROFESI
C. Membuat buku pedoman /petunjuk teknis di bidang
4.00
4
PENUNJANG PELAYANAN RADIOLOGI DAN IMEJING
A. Me 0.04
0.04
B. Mengikuti kegiatan seminar /lokakarya dalam bidang
radiologi / kesehatan
Mengikuti seminar/lokakarya Nasional sebagai
c. peserta
C. Menjadi anggota organisasi profesi Radiografer
Tingkat Nasional sebagai
0.75
0.75
JUM 4.79
4.79

UMLAH UNSUR###
UTAMA22.46

MLAH UNSUR PENUNJANG


4.79
JUMLA

###

22.46

122.82
4.79
127.61

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT


JABATAN RADIOGRAFER
MASA PENILAIAN : TANGGAL 1 Januari 2008 S/D 30 Mei 2008

I
1
2
3
4
5
6

DATA PERORANGAN

NAMFIRMAN HANANTO
NIP 140 321 496
NOMG 298003
TEMP
SURABAYA,13 OKTOBER 1966
JENILAKI - LAKI
PENDIDIKAN YANG TELAH DIPERHITUNGKAN
ANGD III RADIOLOGI
7 PANG
PENGATUR TK I / II d / 01-04-2003
8 JABARADIOGRAFER PELAKSANA
9 MASA
11 Tahun 1 Bulan
BARU
10 UNITBAPELKES RSD KABUPATEN JOMBANG
NSUR
NO
DAN SUB UNSUR
ANGKA KREDIT MENURUT
YANG DINILAI UNIT PENGUSUL
TIM PENILAI
LAMA BARU
JUMLAH
LAMA
1
2
3
4
5
6
I UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN
A. Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar / ijazah
A 60
60
B.Mengikuti pendidikan & pelatihan fungsional di bidang
radiologi dan imejing serta mendapat Surat Tanda Tamat
Pendidikan dan Latihan (STTPL )
1. Lamanya lebih 960 jam
2. Lamanya antara 641 -960 jam
3. Lamanya antara 401 -640 jam
4. Lamanya antara 161 -400 jam
5.
2
2
6. Lamanya antara 30 -80 jam
2 PELA26.66
26.66
RADIOGRAFER PELAKSANA
A. Melakukan tindakan teknik pemeriksaan radiologi non
kontras /pemeriksaan rutin
1 1.92
1.14
3.05
2 2.80
1.00
3.80
3 2.02
0.71
2.73
4 0.06
0.03
0.09
5. Melakukan radiografi BNO/abdomen dan abdomen
1.05
0.39
1.44
6 0.01
0.01
7. Melakukan radiografi di ruangrawat inap,kamar bedah
0.76
0.29
1.04
B. Melakukan tindakan prosesing film
1. Melakukan prosesing film rontgen dengan manual
0.23
0.08
0.31
2. Melakukan pemeliharaan dan perawatan alat-alat
0.07
0.02
0.09
3. Membuat larutan prosesing film (developer dan fixer)
4 0.43
0.15
0.58
C. Melakukan tindakan teknik pemeriksaan radiologi
dengan bahan kontras
1 0.05
0.00
0.05
RADIOGRAFER PELAKSANA LANJUTAN
A. Melakukan tindakan teknik pemeriksaan radiologi non
kontras /pemeriksaan rutin
1 1.44
0.35
1.79
2 3.06
0.30
3.36

BARU
7

JUMLAH
8

2
3
4
5
6
3.Melakukan radiografi tulang-tulang muka dan tulang
4.81
1.87
6.68
B. Melakukan tindakan teknik pemeriksaan radiologi
dengan bahan kontras
1. Melakukan radiografi sistem perkencingan ( tractus
0.12
0.12
2. Melakukan radiografi sistem pencernaan ( tractus
0.10
0.10
3.45
1.14
4.58
RADIOGAFER PENYELIA
A. Melakukan penyelengaraan pelayanan radiologi dan
imejing
5. Membuat laporan
2.29
0.06
2.35
0.82
0.24
1.06
c. tahunan
C. Melakukan pemeriksaan dengan alat canggih
1. Melakukan tindakan pemeriksaan dengan alat CT Scan
8.69
2.32
11.01
JUML ###
10.09
132.91

II
3

UNSUR PENUNJANG
PENGEMBANGAN PROFESI
C. Membuat buku pedoman /petunjuk teknis di bidang
4.00
4
PENUNJANG PELAYANAN RADIOLOGI DAN IMEJING
A. Me 0.04
0.04
B. Mengikuti kegiatan seminar /lokakarya dalam bidang
radiologi / kesehatan
Mengikuti seminar/lokakarya Nasional sebagai
c. peserta
C. Menjadi anggota organisasi profesi Radiografer
Tingkat Nasional sebagai
0.75
0.75
JUM 4.79
4.79

JUM ###

10.09

JUM 4.79
JUMLA

###

132.91
4.79

10.09

137.70

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT


JABATAN RADIOGRAFER
MASA PENILAIAN : TANGGAL 1 September 2006 S/D 30 Mei 2008
I

DATA PERORANGAN

1
2
3
4
5
6

NAMFIRMAN HANANTO
NIP 140 321 496
NOMG 298003
TEMP
SURABAYA,13 OKTOBER 1966
JENILAKI - LAKI
PENDIDIKAN YANG TELAH DIPERHITUNGKAN
ANGD III RADIOLOGI
7 PANG
PENGATUR TK I / II d / 01-04-2003
8 JABARADIOGRAFER PELAKSANA
9 MASA
11 Tahun 1 Bulan
BARU
10 UNITBAPELKES RSD KABUPATEN JOMBANG
NSUR
NO
DAN SUB UNSUR
ANGKA KREDIT MENURUT
YANG DINILAI UNIT PENGUSUL
TIM PENILAI
LAMA BARU
JUMLAH
LAMA
1
2
3
4
5
6
I UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN
A. Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar / ijazah
A 60
60
B.Mengikuti pendidikan & pelatihan fungsional di bidang
radiologi dan imejing serta mendapat Surat Tanda Tamat
Pendidikan dan Latihan (STTPL )
1. Lamanya lebih 960 jam
2. Lamanya antara 641 -960 jam
3. Lamanya antara 401 -640 jam
4. Lamanya antara 161 -400 jam
5.
2
2
6. Lamanya antara 30 -80 jam
2 PELA26.66
26.66
RADIOGRAFER PELAKSANA
A. Melakukan tindakan teknik pemeriksaan radiologi non
kontras /pemeriksaan rutin
1. Melak
3.05
3.05
2. Melak
3.80
3.80
3. Melak
2.73
2.73
4. Melak
0.09
0.09
5. Melakukan radiografi BNO/abdomen dan abdomen
tiga po
1.44
1.44
6. Melak
0.01
0.01
7. Melakukan radiografi di ruangrawat inap,kamar bedah
termas
1.04
1.04
B. Melakukan tindakan prosesing film
1. Melakukan prosesing film rontgen dengan manual
maup
0.31
0.31
2. Melakukan pemeliharaan dan perawatan alat-alat
radiolo
0.09
0.09
3. Membuat larutan prosesing film (developer dan fixer)
4. Melaku 0.58
0.58
C. Melakukan tindakan teknik pemeriksaan radiologi
dengan bahan kontras
1. Melak
0.03
0.03
RADIOGRAFER PELAKSANA LANJUTAN
A. Melakukan tindakan teknik pemeriksaan radiologi non
kontras /pemeriksaan rutin
1.Melaku
1.79
1.79
2. Menge
1.22
1.22

BARU
7

JUMLAH
8

2
3
4
5
6
3.Melakukan radiografi tulang-tulang muka dan tulang
tulang k
6.68
6.68
B. Melakukan tindakan teknik pemeriksaan radiologi
dengan bahan kontras
1. Melakukan radiografi sistem perkencingan ( tractus
urinari
0.12
0.12
2. Melakukan radiografi sistem pencernaan ( tractus
digesti
0.10
0.096
3. Mela
4.58
4.584
RADIOGAFER PENYELIA
A. Melakukan penyelengaraan pelayanan radiologi dan
imejing
5. Membuat laporan
a. hari
2.91
2.912
b. bul
1.06
1.056
c. tahunan
C. Melakukan pemeriksaan dengan alat canggih
1. Melakukan tindakan pemeriksaan dengan alat CT Scan
/CT He 7.70
7.696
JUML88.66
39.33
127.99

II
3

UNSUR PENUNJANG
PENGEMBANGAN PROFESI
C. Membuat buku pedoman /petunjuk teknis di bidang
4
4
PENUNJANG PELAYANAN RADIOLOGI DAN IMEJING
A. Me 0.04
0.04
B. Mengikuti kegiatan seminar /lokakarya dalam bidang
radiologi / kesehatan
Mengikuti seminar/lokakarya Nasional sebagai
c. peserta
1
1
C. Menjadi anggota organisasi profesi Radiografer
Tingkat Nasional sebagai
0.75
0.75
1.50
JUM 4.79
1.75
6.54

JUM 88.66

39.33

127.99

JUM 4.79

1.75

6.54

JUMLA 93.45

41.08

134.53

III. LAMPIRAN USUL / BAHAN YANG DINILAI


1. REKAMAN BULANAN KEGIATAN RADIOGRAFER

16

2. REKAMAN TAHUNAN KEGIATAN RADIOGRAFER


3. SERTIFIKAT KEGIATAN SEMINAR RADIOLOGI
4. SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN RADIOLOGI DAN IMEJING
5. dst

2 002

KTOBER 1972
Jombang,

Mei 2013

Mengetahui
Direktur Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Jombang

/ II d / 01-10-2010
PELAKSANA

EN JOMBANG

KA KREDIT MENURUT
TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH
6
7
8

drg. Subandriyah, MKP


Nip.19640316 198903 2 013
IV. CATATAN / PENDAPAT TIM PENILAI

Tanggal,
Ketua Tim Penilai

Nip.

V. CATATAN PEJABAT PENILAI

Tanggal,

Nip.

..

( jabatan )

ma pejabat pengusul )

nama penilai I )

nama penilai II )

( jabatan )

ma pejabat pengusul )

135
132

159
167

150
156

41
45

485
500

2417

2883

2922

728

8950

264
273
277
273
265
257
276
265
267

321
321
328
323
326
325
321
321
318

326
328
333
322
331
318
323
330
320

78
81
83
83
82
79
84
79
79

989
1003
1021
1001
1004
979
1004
995
984

50
50

60
60

60
60

15
15

185
185

50
50

60
60

60
60

15
15

185
185

55
51

73
60

72
72

18
16

218
199

0
0
0
43

0
0
0
57

0
0
0
61

0
0
0
16

0
0
0
177

0
0
9
22
22

0
0
12
21
24

0
0
12
24
22

0
0
2
6
9

0
0
35
73
77

0
0
13
8
42
3

0
0
15
11
52
5

0
0
18
8
43
3

0
0
3
2
9
2

0
0
49
29
146
13

Anda mungkin juga menyukai