Dusun Krajan / Desa Sidomukti / Kec. Mayang / Kab.

Mayang
RT/RW
1, 2, 3/1

10
10
7

No Urut
RT
1

No Urut
KK
1

Kel. Pra
Sej

10

10

Kel. Sej I

Kel. Sej
II

Kel. Sej
III

Kel. Sej
III plus

Faktor
Rumah yang ditempati keluarga tidak
mempunyai atap, lantai, dan dinding
yang baik
Seluruh anggota keluarga tidak
memperoleh paling kurang satu steel
pakaian baru dalam setahun.
Rumah yang ditempati keluarga tidak
mempunyai atap, lantai, dan dinding
yang baik
Pada umumnya anggota keluarga tidak
makan dua kali sehari atau lebih
Rumah yang ditempati keluarga tidak
mempunyai atap, lantai, dan dinding
yang baik
Rumah yang ditempati keluarga tidak
mempunyai atap, lantai, dan dinding
yang baik
Rumah yang ditempati keluarga tidak
mempunyai atap, lantai, dan dinding
yang baik
Rumah yang ditempati keluarga tidak
mempunyai atap, lantai, dan dinding
yang baik
Rumah yang ditempati keluarga tidak
mempunyai atap, lantai, dan dinding
yang baik
Anggota keluarga tidak memiliki pakaian
yang berbeda untuk dirumah,

RT/RW

No Urut
RT

No Urut
KK

Kel. Pra
Sej

11

11

12

12

13

13

14

14

15

15

16

16

17

17

18

18

19

19

20

20

21

21

Kel. Sej I

Kel. Sej
II

Kel. Sej
III

Kel. Sej
III plus

Faktor
bekerja/sekolah dan bepergian
Anggota keluarga tidak memiliki pakaian
yang berbeda untuk dirumah,
bekerja/sekolah dan bepergian
Anggota keluarga tidak memiliki pakaian
yang berbeda untuk dirumah,
bekerja/sekolah dan bepergian
Anggota keluarga tidak memiliki pakaian
yang berbeda untuk dirumah,
bekerja/sekolah dan bepergian
Bila ada anggota keluarga sakit tidak
dibawa ke sarana kesehatan
Anggota keluarga tidak memiliki pakaian
yang berbeda untuk dirumah,
bekerja/sekolah dan bepergian
Bila pasangan usia subur ingin ber KB
tidak pergi ke sarana kesehatan
Anggota keluarga tidak memiliki pakaian
yang berbeda untuk dirumah,
bekerja/sekolah dan bepergian
Bila pasangan usia subur ingin ber KB
tidak pergi ke sarana kesehatan
Rumah yang ditempati keluarga tidak
mempunyai atap, lantai, dan dinding
yang baik
Paling kurang sekali seminggu seluruh
anggota keluarga tidak makan
daging/ikan/telur
Rumah yang ditempati keluarga tidak
mempunyai atap, lantai, dan dinding

RT/RW

No Urut
RT

No Urut
KK

Kel. Pra
Sej

22

22

23

23

24

24

25

25

26

26

27

27

1, 2, 3/2

10
10
7

Kel. Sej I

Kel. Sej
II

Kel. Sej
III

Kel. Sej
III plus

Faktor
yang baik
Rumah yang ditempati keluarga tidak
mempunyai atap, lantai, dan dinding
yang baik
Rumah yang ditempati keluarga tidak
mempunyai atap, lantai, dan dinding
yang baik
Keluarga secara tidak teratur dengan
sukarela memberikan sumbangan
materiil untuk kegiatan sosial
Rumah yang ditempati keluarga tidak
mempunyai atap, lantai, dan dinding
yang baik
Bila ada anggota keluarga sakit tidak
dibawa ke sarana kesehatan
Rumah yang ditempati keluarga tidak
mempunyai atap, lantai, dan dinding
yang baik
Anggota keluarga tidak memiliki pakaian
yang berbeda untuk dirumah,
bekerja/sekolah dan bepergian
Anggota keluarga tidak memiliki pakaian
yang berbeda untuk dirumah,
bekerja/sekolah dan bepergian
Anggota keluarga tidak memiliki pakaian
yang berbeda untuk dirumah,
bekerja/sekolah dan bepergian
Anggota keluarga tidak memiliki pakaian
yang berbeda untuk dirumah,
bekerja/sekolah dan bepergian

RT/RW

No Urut
RT
5

No Urut
KK
5

Kel. Pra
Sej

10

10

11

11

12

12

13

13

14

14

15

15

Kel. Sej I

Kel. Sej
II

Kel. Sej
III

Kel. Sej
III plus

Faktor
Luas lantai rumah kurang dari 8 m2
untuk setiap penghuni rumah
Anggota keluarga tidak memiliki pakaian
yang berbeda untuk dirumah,
bekerja/sekolah dan bepergian
Anggota keluarga tidak memiliki pakaian
yang berbeda untuk dirumah,
bekerja/sekolah dan bepergian
Bila pasangan usia subur ingin ber KB
tidak pergi ke sarana kesehatan
Anggota keluarga tidak memiliki pakaian
yang berbeda untuk dirumah,
bekerja/sekolah dan bepergian
Rumah yang ditempati keluarga tidak
mempunyai atap, lantai, dan dinding
yang baik
Anggota keluarga tidak memiliki pakaian
yang berbeda untuk dirumah,
bekerja/sekolah dan bepergian
Anggota keluarga tidak memiliki pakaian
yang berbeda untuk dirumah,
bekerja/sekolah dan bepergian
Anggota keluarga tidak memiliki pakaian
yang berbeda untuk dirumah,
bekerja/sekolah dan bepergian
Anggota keluarga tidak memiliki pakaian
yang berbeda untuk dirumah,
bekerja/sekolah dan bepergian
Sebagian penghasilan keluarga tidak
ditabung dalam bentuk uang maupun

RT/RW

No Urut
RT

No Urut
KK

Kel. Pra
Sej

16

16

17

17

18

18

19

19

20

20

21

21

22

22

23

23

24

24

25

25

Kel. Sej I

Kel. Sej
II

Kel. Sej
III

Kel. Sej
III plus

Faktor
barang
Anggota keluarga tidak memiliki pakaian
yang berbeda untuk dirumah,
bekerja/sekolah dan bepergian
Anggota keluarga tidak memiliki pakaian
yang berbeda untuk dirumah,
bekerja/sekolah dan bepergian
Sebagian penghasilan keluarga tidak
ditabung dalam bentuk uang maupun
barang
Anggota keluarga tidak memiliki pakaian
yang berbeda untuk dirumah,
bekerja/sekolah dan bepergian
Anggota keluarga tidak memiliki pakaian
yang berbeda untuk dirumah,
bekerja/sekolah dan bepergian
Anggota keluarga tidak memiliki pakaian
yang berbeda untuk dirumah,
bekerja/sekolah dan bepergian
Anggota keluarga tidak memiliki pakaian
yang berbeda untuk dirumah,
bekerja/sekolah dan bepergian
Anggota keluarga tidak memiliki pakaian
yang berbeda untuk dirumah,
bekerja/sekolah dan bepergian
Anggota keluarga tidak memiliki pakaian
yang berbeda untuk dirumah,
bekerja/sekolah dan bepergian
Anggota keluarga tidak memiliki pakaian
yang berbeda untuk dirumah,

RT/RW

No Urut
RT

No Urut
KK

Kel. Pra
Sej

26

26

27

27

1, 2, 3/3

10
7
10

Kel. Sej I

Kel. Sej
II

Kel. Sej
III

Kel. Sej
III plus

Faktor
bekerja/sekolah dan bepergian
Anggota keluarga tidak memiliki pakaian
yang berbeda untuk dirumah,
bekerja/sekolah dan bepergian
Anggota keluarga tidak memiliki pakaian
yang berbeda untuk dirumah,
bekerja/sekolah dan bepergian
Bila pasangan usia subur ingin ber KB
tidak pergi ke sarana kesehatan
Pada umumnya anggota keluarga tidak
makan dua kali sehari atau lebih
Tiga bulan terahir tidak dalam keadaan
sehat sehingga tidak dapat melaksanakan
tugas atau fungsi masing-masing
Rumah yang ditempati keluarga tidak
mempunyai atap, lantai, dan dinding
yang baik
Rumah yang ditempati keluarga tidak
mempunyai atap, lantai, dan dinding
yang baik
Keluarga tidak memperoleh informasi
dari surat kabar atau majalah atau tv
Rumah yang ditempati keluarga tidak
mempunyai atap, lantai, dan dinding
yang baik
Sebagian penghasilan keluarga tidak
ditabung dalam bentuk uang maupun
barang
Tiga bulan terahir tidak dalam keadaan
sehat sehingga tidak dapat melaksanakan

RT/RW

No Urut
RT

No Urut
KK

Kel. Pra
Sej

Kel. Sej I

10

10

11

11

12

12

13

13

14

14

15

16

15

17

16

18

17

19

18

20

19

21

Kel. Sej
II

Kel. Sej
III

Kel. Sej
III plus

Faktor
tugas atau fungsi masing-masing
Bila pasangan usia subur ingin ber KB
tidak pergi ke sarana kesehatan
Sebagian penghasilan keluarga tidak
ditabung dalam bentuk uang maupun
barang
Bila pasangan usia subur ingin ber KB
tidak pergi ke sarana kesehatan
Pada umumnya anggota keluarga tidak
makan dua kali sehari atau lebih
Semua anak umur 7-15 tahun tidak
dalam keluarga bersekolah
Bila pasangan usia subur ingin ber KB
tidak pergi ke sarana kesehatan
Rumah yang ditempati keluarga tidak
mempunyai atap, lantai, dan dinding
yang baik
Rumah yang ditempati keluarga tidak
mempunyai atap, lantai, dan dinding
yang baik
Tiga bulan terahir tidak dalam keadaan
sehat sehingga tidak dapat melaksanakan
tugas atau fungsi masing-masing
Luas lantai rumah kurang dari 8 m2
untuk setiap penghuni rumah
Luas lantai rumah kurang dari 8 m2
untuk setiap penghuni rumah
Rumah yang ditempati keluarga tidak
mempunyai atap, lantai, dan dinding
yang baik

RT/RW

No Urut
RT
20

No Urut
KK
22

Kel. Pra
Sej

23
21

24

Kel. Sej I

Kel. Sej
II

Kel. Sej
III

25

22

26

23

27

1, 2/5

10
20

Kel. Sej
III plus

Faktor
Bila pasangan usia subur ingin ber KB
tidak pergi ke sarana kesehatan
Luas lantai rumah kurang dari 8 m2
untuk setiap penghuni rumah
Bila pasangan usia subur ingin ber KB
tidak pergi ke sarana kesehatan
Luas lantai rumah kurang dari 8 m2
untuk setiap penghuni rumah
Luas lantai rumah kurang dari 8 m2
untuk setiap penghuni rumah
Rumah yang ditempati keluarga tidak
mempunyai atap, lantai, dan dinding
yang baik
Paling kurang sekali seminggu seluruh
anggota keluarga tidak makan
daging/ikan/telur
Semua anak umur 7-15 tahun tidak
dalam keluarga bersekolah
Rumah yang ditempati keluarga tidak
mempunyai atap, lantai, dan dinding
yang baik
Anggota keluarga tidak memiliki pakaian
yang berbeda untuk dirumah,
bekerja/sekolah dan bepergian
Anggota keluarga tidak memiliki pakaian
yang berbeda untuk dirumah,
bekerja/sekolah dan bepergian
Tidak ada anggota keluarga yang aktif
sebagai pengurus perkumpulan sosial
atau yayasan institusi masyarakat

RT/RW

No Urut
RT
7

No Urut
KK
7

Kel. Pra
Sej

10

10

11

11

12

12

13

13

14

14

15

15

16

16

17

17

18

18

Kel. Sej I

Kel. Sej
II

Kel. Sej
III

Kel. Sej
III plus

Faktor
Tidak ada anggota keluarga yang aktif
sebagai pengurus perkumpulan sosial
atau yayasan institusi masyarakat
Rumah yang ditempati keluarga tidak
mempunyai atap, lantai, dan dinding
yang baik
Bila pasangan usia subur ingin ber KB
tidak pergi ke sarana kesehatan
Anggota keluarga tidak memiliki pakaian
yang berbeda untuk dirumah,
bekerja/sekolah dan bepergian
Kebiasaan keluarga makan bersama
paling kurang seminggu sekali tidak
dimanfaatkan untuk berkomunikasi
Semua anak umur 7-15 tahun tidak
dalam keluarga bersekolah
Paling kurang sekali seminggu seluruh
anggota keluarga tidak makan
daging/ikan/telur
Pada umumnya anggota keluarga tidak
makan dua kali sehari atau lebih
Seluruh anggota keluarga tidak
memperoleh paling kurang satu steel
pakaian baru dalam setahun.
Bila ada anggota keluarga sakit tidak
dibawa ke sarana kesehatan
Bila ada anggota keluarga sakit tidak
dibawa ke sarana kesehatan
Bila ada anggota keluarga sakit tidak
dibawa ke sarana kesehatan

RT/RW

1, 2, 3/6

10
10

No Urut
RT
19

No Urut
KK
19

Kel. Pra
Sej

20

20

21

21

22

22

23

23

24
25

24
25

26

26

27

27

Kel. Sej I

Kel. Sej
II

Kel. Sej
III

Kel. Sej
III plus

Faktor
Bila pasangan usia subur ingin ber KB
tidak pergi ke sarana kesehatan
Rumah yang ditempati keluarga tidak
mempunyai atap, lantai, dan dinding
yang baik
Anggota keluarga tidak memiliki pakaian
yang berbeda untuk dirumah,
bekerja/sekolah dan bepergian
Pasangan usia subur dengan anak dua
atau lebih tidak menggunakan alat/obat
kontrasepsi
Anggota keluarga tidak memiliki pakaian
yang berbeda untuk dirumah,
bekerja/sekolah dan bepergian
Anggota keluarga tidak memiliki pakaian
yang berbeda untuk dirumah,
bekerja/sekolah dan bepergian
Anggota keluarga tidak memiliki pakaian
yang berbeda untuk dirumah,
bekerja/sekolah dan bepergian
Pada umumnya anggota keluarga tidak
makan dua kali sehari atau lebih
Bila pasangan usia subur ingin ber KB
tidak pergi ke sarana kesehatan
Rumah yang ditempati keluarga tidak
mempunyai atap, lantai, dan dinding
yang baik
Bila ada anggota keluarga sakit tidak
dibawa ke sarana kesehatan

RT/RW

No Urut
RT

No Urut
KK
4

Kel. Pra
Sej

10

10

11

11

12

12

13

13

14

14

15

Kel. Sej I

Kel. Sej
II

Kel. Sej
III

Kel. Sej
III plus

Faktor
Luas lantai rumah kurang dari 8 m2
untuk setiap penghuni rumah
Rumah yang ditempati keluarga tidak
mempunyai atap, lantai, dan dinding
yang baik
Paling kurang sekali seminggu seluruh
anggota keluarga tidak makan
daging/ikan/telur
Rumah yang ditempati keluarga tidak
mempunyai atap, lantai, dan dinding
yang baik
Anggota keluarga tidak memiliki pakaian
yang berbeda untuk dirumah,
bekerja/sekolah dan bepergian
Tidak ada seorang atau lebih anggota
keluarga yang bekerja untuk memperoleh
penghasilan
Anggota keluarga tidak memiliki pakaian
yang berbeda untuk dirumah,
bekerja/sekolah dan bepergian
Semua anak umur 7-15 tahun tidak
dalam keluarga bersekolah
Semua anak umur 7-15 tahun tidak
dalam keluarga bersekolah
Rumah yang ditempati keluarga tidak
mempunyai atap, lantai, dan dinding
yang baik
Bila pasangan usia subur ingin ber KB
tidak pergi ke sarana kesehatan
Bila pasangan usia subur ingin ber KB

RT/RW

No Urut
RT
15

No Urut
KK

Kel. Pra
Sej

16

17

16

18

17

19

18

20

19

21

20

22

21

23

22

24

23

Kel. Sej I

Kel. Sej
II

25

26

27

Kel. Sej
III

Kel. Sej
III plus

Faktor
tidak pergi ke sarana kesehatan
Rumah yang ditempati keluarga tidak
mempunyai atap, lantai, dan dinding
yang baik
Anggota keluarga tidak memiliki pakaian
yang berbeda untuk dirumah,
bekerja/sekolah dan bepergian
Semua anak umur 7-15 tahun tidak
dalam keluarga bersekolah
Semua anak umur 7-15 tahun tidak
dalam keluarga bersekolah
Rumah yang ditempati keluarga tidak
mempunyai atap, lantai, dan dinding
yang baik
Tidak ada seorang atau lebih anggota
keluarga yang bekerja untuk memperoleh
penghasilan
Rumah yang ditempati keluarga tidak
mempunyai atap, lantai, dan dinding
yang baik
Kebiasaan keluarga makan bersama
paling kurang seminggu sekali tidak
dimanfaatkan untuk berkomunikasi
Luas lantai rumah kurang dari 8 m2
untuk setiap penghuni rumah
Bila pasangan usia subur ingin ber KB
tidak pergi ke sarana kesehatan
Semua anak umur 7-15 tahun tidak
dalam keluarga bersekolah
Semua anak umur 7-15 tahun tidak

RT/RW

No Urut
RT
TOTAL

No Urut
KK

Kel. Pra
Sej
104

Kel. Sej I
20

Kel. Sej
II
7

Kel. Sej
III

Kel. Sej
III plus

FAKTOR
Pada umumnya anggota keluarga tidak makan dua kali sehari atau lebih
Anggota keluarga tidak memiliki pakaian yang berbeda untuk dirumah, bekerja/sekolah
dan bepergian
Rumah yang ditempati keluarga tidak mempunyai atap, lantai, dan dinding yang baik
Bila ada anggota keluarga sakit tidak dibawa ke sarana kesehatan
Bila pasangan usia subur ingin ber KB tidak pergi ke sarana kesehatan
Semua anak umur 7-15 tahun tidak dalam keluarga bersekolah
Paling kurang sekali seminggu seluruh anggota keluarga tidak makan daging/ikan/telur
Seluruh anggota keluarga tidak memperoleh paling kurang satu steel pakaian baru dalam
setahun.
Luas lantai rumah kurang dari 8 m2 untuk setiap penghuni rumah
Tiga bulan terahir tidak dalam keadaan sehat sehingga tidak dapat melaksanakan tugas
atau fungsi masing-masing
Tidak ada seorang atau lebih anggota keluarga yang bekerja untuk memperoleh
penghasilan
Pasangan usia subur dengan anak dua atau lebih tidak menggunakan alat/obat kontrasepsi
Sebagian penghasilan keluarga tidak ditabung dalam bentuk uang maupun barang
Kebiasaan keluarga makan bersama paling kurang seminggu sekali tidak dimanfaatkan
untuk berkomunikasi
Keluarga tidak memperoleh informasi dari surat kabar atau majalah atau tv
Keluarga secara tidak teratur dengan sukarela memberikan sumbangan materiil untuk
kegiatan sosial
Tidak ada anggota keluarga yang aktif sebagai pengurus perkumpulan sosial atau yayasan
institusi masyarakat
Sejahtera tiga plus
TOTAL

Faktor
dalam keluarga bersekolah
135
TOTAL
5
38
31
6
15
9
4
2
8
3
2

1
4
2
1
1
2
1
135

120
104
100
80
60

Jumlah KK

40
20

20

Sej II

Sej III

Sej III Plus

0
Pra Sej

Sej I

40

38

35
31
30
25
20

Jumlah KK
15

15

10
5

8
4

4
1

0
1
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

10 11 12 13 14 15 16 17 18

Keterangan
Pada umumnya anggota keluarga tidak makan dua kali sehari atau lebih
Anggota keluarga tidak memiliki pakaian yang berbeda untuk dirumah, bekerja/sekolah dan bepergian
Rumah yang ditempati keluarga tidak mempunyai atap, lantai, dan dinding yang baik
Bila ada anggota keluarga sakit tidak dibawa ke sarana kesehatan
Bila pasangan usia subur ingin ber KB tidak pergi ke sarana kesehatan
Semua anak umur 7-15 tahun tidak dalam keluarga bersekolah
Paling kurang sekali seminggu seluruh anggota keluarga tidak makan daging/ikan/telur
Seluruh anggota keluarga tidak memperoleh paling kurang satu steel pakaian baru dalam setahun.
Luas lantai rumah kurang dari 8 m2 untuk setiap penghuni rumah
Tiga bulan terahir tidak dalam keadaan sehat sehingga tidak dapat melaksanakan tugas atau fungsi

Kriteria
Pra Sejahtera

Kriteria
Sejahtera I

11
12
13
14
15
16
17
18

masing-masing
Tidak ada seorang atau lebih anggota keluarga yang bekerja untuk memperoleh penghasilan
Pasangan usia subur dengan anak dua atau lebih tidak menggunakan alat/obat kontrasepsi
Sebagian penghasilan keluarga tidak ditabung dalam bentuk uang maupun barang
Kebiasaan keluarga makan bersama paling kurang seminggu sekali tidak dimanfaatkan untuk
berkomunikasi
Keluarga tidak memperoleh informasi dari surat kabar atau majalah atau tv
Keluarga secara tidak teratur dengan sukarela memberikan sumbangan materiil untuk kegiatan sosial
Tidak ada anggota keluarga yang aktif sebagai pengurus perkumpulan sosial atau yayasan institusi
masyarakat
Sejahtera tiga plus

Kriteria
Sejahtera II
Kriteria
Sejahtera III
Sejahtera III Plus