DIABETES MELLITUS TIPE 2

YANG TIDAK TERKONTROL

Kelompok 5

Laporan Kasus
Saudara sebagai dokter keluarga mendapat rujukan, karena rekan sejawat pindah keluar
kota. Pak Hasan usia 65 tahun, sudah pensiun sebagai pengemudi taksi sejak 5 tahun yang
lalu karena kesehatannya terganggu. Pak Hasan tidak menyimpan catatan mediknya,
hanya mempunyai copy hasil laboratorium 1 tahun y.l. Hasil anamnesis mendapatkan
sejak 10 tahun y.l. Pak Hasan di diagnosis menderita diabetes mellitus tipe 2.
Hasil pemeriksaan fisik menunjukkan :
TD : 140/85 mmHg
BB : 92 kg
TB :168 cm
Pemeriksaan Laboratorium :
Kadar gula darah puasa 188 mg/dL
Selama ini Pak Hasan diberikan pengobatan:
Insulin mixtard 70/30, dosis pagi 32 unit, dosis malam 16 unit
Amlodipin 5mg 1x1

Terminologi
Keterangan
Diabetes mellitus

Suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik

hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja
insulin, atau keduanya

DM tipe 1

Diabetes mellitus yang disebabkan karena destruksi sel beta,

umumnya menjurus pada defisiensi insulin absolut (autoimun atau
idiopatik).

DM tipe 2

Diabetes mellitus akibat insensivitas sel terhadap insulin. Kadar

insulin mungkin sedikit menurun atau berada dalam rentang
normal. Karena insulin tetap di hasilkan oleh sel-sel beta pankreas,
maka DM tipe II dianggap sebagai non insulin Dependent
Diabetes Mellitus.

Gula darah puasa

Kadar gula darah ketika tidak makan selama 8 jam.

Masalah

Anamnesis

Pemeriksaan Fisik
Inspeksi umum
Keadaan umum, kesadaran, warna kulit, obesitas
Antropometri
BB : 92 kg TB : 168 cm -> IMT : 32,59
Vital sign
Tekanan darah : 140/85 mmHg
Heart Rate
Respiratory rate
Kepala dan leher : perhatikan tanda-tanda anemis dan
pembesaran kelenjar
Mata
Odontologi
Thorax : cari tanda-tanda kegagalan jantung dan gangguan
paru-paru
Ekxtremitas : cari ada atau tidaknya luka yang tidak
sembuh dan gangrene

Pemeriksaan Penunjang

GDS
GDP
GD post prandial
Hba1c
EKG (untuk periksa ada/tdk komplikasi ke jantung)
Funduskopi (periksa ada/tdk retinopati/komplikasi lain di
mata)
Fungsi ginjal
Lab darah lengkap
Cek kolesterol

ETIOLOGI DM TIPE 2

Faktor Resiko DM tipe 2

Riwayat

DM dalam keluarga

Obesitas

(BMI 25 kg/m2)

Kebiasaan

fisik yang tidak aktif

Ras/etnis
Riwayat

Gestational Diabetes Mellitus (GDM)

Hipertensi
HDL <35

(140/90 mmHg)

mg/dL (0.90 mmol/L) dan atau TG >250 mg/dL (2.82

mmol/L)
Riwayat

penyakit vaskuler

Patofisiologi DM tipe 2

Kriteria Pengendalian DM
Baik

Sedang

Buruk

Gula darah puasa

80-109 mg/dl

110-139 mg/dl

>140 mg/dl

Gula darah 2-PP

110-159 mg/dl

160-199 mg/dl

>200 mg/dl

HbA1C

4 - 5,9 %

6-8 %

>8 %

Ubah
gaya
hidup

turunkan berat badan

Cek
ulang
HbA1C

jika hasil tes 8 -10 % atau > 10 %

insulin mixtard 70/30 bisa dilanjutkan
(terapi disesuaikan dengan algoritma)

Terapi
hiperten
si

Amlodipin (golongan CCB) diganti dengan

obat anti hipertensi golongan ARB

Rujuk
preventi
f
komplik
asi

Mata
Interna

Tatalaksana pada

Pencegahan
Olahraga
Minimal 150 menit/minggu dibagi 3-4 kali seminggu. Dapat memperbaiki resistensi insulin
yang terjadi pada pasien prediabetes. Me kadar HDL dan membantu mencapai BB ideal.
PeBB
Menurut penelitian, penurunan BB 5-10% dapat mencegah/memperlambat munculnya DM
tipe 2.
Pola makan
Melaksanakan pola makan yang sehat, terdiri dari KH kompleks, sedikit lemak jenuh dan
tinggi serat larut. Asupan kalori ditujukan untuk mencapai BB ideal.
Tidak merokok
Walaupun tidak secara langsung menimbulkan intoleransi glukosa, merokok dapat
memperberat komplikasi kardiovaskuler dari toleransi glukosa dan DM.

Komplikasi DM
1. Hipoglikemia
O Lupa atau sengaja meninggalkan makan
O Makan terlalu sedikit, lebih sedikit dari yang disarankan oleh dokter /
ahli gizi
O OR terlalu berat
O Konsumsi obat antidiabetes dg dosis lebih besar dari pada seharusnya
O Minum alkohol
O Stress
O Obat-obatan lain yang me risiko hipoglikemia
2. Hiperglikemia lama kelamaanketoasidosis diabetik
3. Makrovaskular: PJK, penyakit pembuluh darah otak, penyakit pembuluh
darah perifer
4. Mikrovaskular: Nefropati, Neuropati, Retinopati