ANALISIS DATA

NO
1.

DATA
DO:
-

Terpasang kateter
Kantung drainase pada daerah

operasi
Kondisi pasien lemah

MASALAH

Nyeri akut

Nyeri akut

Operasi
Fraktur Femur

DS:
-

PENYEBAB

Keluarga melapor kalau

semalaman pasien tidak bisa tidur
karena kesakitan pada daerah
yang dioperasi dan mengeluh

panas pada punggung

Keluarga mengatakan takut mau

memiringkan pasien
Pasien tampak meringis menahan

sakit
Pasien mengatakan saya minta
obat untuk mengurangi sakit, saya
tidak kuat menahan sakit

DO:
2.

Linen tidak rapi lagi dan banyak

yang berlipat
Mencium bau yang tidak sedap
dari tubuh pasien

Defisit Mandi
Nyeri akut

DS:
-

Keluarga mengatakan pasien

belum dimandikan dari kemarin,
karena pasien terus mengerang
kesakitan dan tidak bisa tenang

DO:
-

Linen tidak rapi

Post operasi fraktur

femur

Defisit Mandi

3.

DS:
-

Keluarga melapor semalaman

Gangguan Rasa
Nyaman

pasien tidak bisa tidur karena

kesakitan pada daerah yang
dioperasi dan mengeluh panas
pada punggung

Operasi
Fraktur femur

DIAGNOSA KEPERAWATAN

Gangguan rasa
nyaman

N
O
1.

TANGGAL/JAM
11 Mei 2016 / 13.00

DX KEPERAWATAN

PARAF NERS

Nyeri akut yang berhubungan dengan

syahrul

operasi yang ditandai dengan

pasien

Terpasang kateter, Kantung drainase pada

daerah operasi, Kondisi pasien lemah,
Keluarga

melapor

kalau

semalaman

pasien tidak bisa tidur karena kesakitan

pada daerah yang dioperasi dan mengeluh
panas

pada

mengatakan

punggung,
takut

mau

Keluarga

memiringkan

pasien, Pasien tampak meringis menahan

sakit, Pasien mengatakan saya minta
obat untuk mengurangi sakit, saya tidak
kuat menahan sakit
2.

11 Mei 2016 / 13.00

syahrul

Defisit mandi yang berhubungan dengan

nyeri yang ditandai dengan Linen tidak
rapi lagi dan banyak yang berlipat,
Mencium bau yang tidak sedap dari tubuh
pasien, Keluarga mengatakan pasien
belum dimandikan dari kemarin, karena
pasien terus mengerang kesakitan dan
tidak bisa tenang

3.

11 Mei 2016 / 13.00

Gangguan

rasa

nyaman

yang

berhubungan dengan program pengobatan

yang ditandai dengan Linen tidak rapi dan
keluarga melapor semalaman pasien tidak
bisa tidur karena kesakitan pada daerah
yang dioperasi dan mengeluh panas pada
punggung
INTERVENSI

syahrul

N
O
1.

TUJUAN
Setelah perawatan 3x24 jam nyeri akut
dapat diatasi
Kriteria Hasil:
-

Tidak terpasang kantung drainase

dan kateter pada pasien

Kondisi pasien semakin membaik

(tidak lemah)
Pasien dapat tidur dengan
nyaman dan pasien tidak merintih
kesakitan

INTERVENSI
a. Kaji TTV
b. Lakukan pengkajian nyeri secara
komprehensif
c. Kaji tipe dan sumber nyeri untuk
menentukan intervensi
d. Berikan analgetik untuk mengurangi
nyeri
e. Tingkatkan istirahat
f. Monitor penerimaan pasien tentang
manajemen nyeri

IMPLEMENTASI
Hari/tanggal
Minggu, 05 Juni

Implementasi

Respon

2016
07.00

Mengkaji TTV

TTV normal

09.00

Melakukan pengkajian nyeri

Pasien masih mengeluh

secara komprehensif

kesakitan pada daerah post

operasi

10.00

Mengkaji tipe dan sumber

nyeri untuk menentukan
intervensi

11.00

Memberikan analgetik untuk

mengurangi nyeri

12.00

Mengajurkan pasien untuk

meningkatkan istirahat

14.00

Memonitor penerimaan
pasien tentang manajemen
nyeri

Keterangan

EVALUASI
DIAGNOSA

N
O
1.

TINDAKAN

KEPERAWATAN
Nyeri

akut

yang

berhubungan
operasi

dengan

yang

dengan

ditandai

pasien Terpasang

kateter, Kantung drainase

pada

daerah

operasi,

Kondisi

pasien

Keluarga

melapor

kalau

pasien

tidak

semalaman

lemah,

bisa tidur karena kesakitan

pada daerah yang dioperasi
dan mengeluh panas pada
punggung,

Keluarga

mengatakan

takut

memiringkan
Pasien

pasien,

tampak

menahan

mau

meringis

sakit,

Pasien

mengatakan saya minta

obat

untuk

sakit,

saya

menahan sakit

mengurangi
tidak

kuat

EVALUASI

a. Mengkaji TTV
S : Pasien mengatakan
b. Melakukan pengkajian
bahwa rasa nyeri yang
nyeri secara
dideritanya sudah
komprehensif
berkurang dan pasien mulai
c. Mengkaji tipe dan
merasa nyaman
sumber nyeri untuk
O : Tidak terpasang kateter
menentukan intervensi
d. Memberikan analgetik dan kantung drainase,
untuk mengurangi
nyeri
e. Mengajurkan pasien
untuk meningkatkan
istirahat
f. Memonitor
penerimaan pasien
tentang manajemen
nyeri

wajah pasien nampak segar

A : Nyeri akut dapat diatasi
P : Intervensi dihentikan