PEDOMAN PELAYANAN

LAUNDRY
RSU IMANUEL SUMBA

RSU IMANUEL SUMBA

JL. Nangka No.04 Matawai
Telp . (0387) 62980 Fax. (0387) 62980
Email : rsuimanuel@yahoo.com
Melayani Bukan Dilayani

DAFTAR ISI
Halaman Judul............................................................................

Daftar Isi ....................................................................................

ii

BAB I. PENDAHULUAN .........................................................

1.1.

Latar Belakang .................................................................

1.2.

Tujuan Pedoman...............................................................

1.3.

Ruang Lingkup Pelayanan................................................

1.4.

Batasan Operasional .........................................................

1.5.

Landasan Hukum .............................................................

BAB II. KETENAGAAN...........................................................

2.1. Kualifikasi Sumber Daya Manusi .......................................

2.1.1. Pola Ketenagaan Laundry .................................................

2.1.2. Distribusi Ketenagaan Dan Pengaturan Jaga.....................

BAB III. STANDAR FASILITAS .............................................

3.1. Denah Ruang .......................................................................

3.2. Pembagian Ruang Laundry Dan Sediaan Fasilitas ...............

3.3. Lingkup Sarana Pelayanan...................................................

3.4. Persyaratan Khusus .............................................................

3.5. Peralatan Dan Bahan Pencuci ..............................................

BAB IV. TATA LAKSANA PELAYANAN .............................

4.1. Manajemen Laundry............................................................

4.1.1. Administrasi Dan Pengelolaan..........................................

4.1.2. Pelayanan Laundry ...........................................................

4.1.3. Staf Laundry.....................................................................

10

4.2. Alur Masuk Dan Keluar Laundry ........................................

10

4.3. Pembersihan Laundry ..........................................................

10

4.4. Pengolahan Linen ................................................................

10

ii

4.5. Pemakaian Mesin....................................................................... 11

4.6. Pelaporan....................................................................................12
4.7. Perawatan Alat Dan Medis.........................................................12
4.8. Pelayanan Laundry.....................................................................12
BAB V. LOGISTIK...........................................................................13
5.1. Pengadaan Alat Dan Bahan Di laundry......................................13
5.2. Persediaan Barang......................................................................13
BAB VI. KESELAMATAN PASIEN................................................14
6.1. Pengertian...................................................................................14
6.2. Tujuan.........................................................................................14
6.3. Tata Laksana Keselamatan Pasien............................................. 14
BAB VII. KESELAMATAN KERJA............................................... 16
7.1. Pengertian...................................................................................16
7.2. Tujuan.........................................................................................16
7.3. Tata Laksana...............................................................................16
BAB VIII. PENGENDALIAN MUTU.............................................18
BAB IX. PENUTUP......................................................................... 19

iii

BAB I
PENDAHULUAN
1.1

Latar
Belakang.
Salah satu usaha peningkatan mutu pelayanan kesehatan Rumah Sakit

adalah mencegah terjadinya infeksi nosokomial di Rumah Sakit. Salah satu usaha
pencegahan terjadinya infeksi nosokomial di Rumah Sakit adalah penyehatan
laundry dan linen. Penyehatan laundry dan linen juga menambah kenyamanan
bagi pasien untuk tinggal di Rumah Sakit, sebab pasien hampir 24 jam berada di
tempat tidurnya. Selain itu juga dengan tersedianya linen yang baik dalam arti
bebas kuman patogen, bersih dan rapi akan menambah citra suatu Rumah Sakit.
Untuk menjaga kualitas linen yang baik sangat tergantung pada
pengelolanya. Juga sangat dipengaruhi oleh sarana dan prasarana yang ada pada
suatu Rumah Sakit. Oleh karena itu penyehatan laundry dan linen perlu ditangani
secara professional oleh pengelolanya.
1.2

Tujuan Pedoman.
Tujuan pedoman ini dibuat sebagai acuan/ standar bagi laundry dalam

melakukan pelayanan linen di Rumah Sakit.

1.3

Ruang Lingkup Pelayanan.

Laundry RSU Imanuel Sumba memberikan pelayanan pengelolaan linen

untuk kebutuhan pelayanan Rumah Sakit dan pelanggan dari luar, linen rumah
tangga.
1.4

Batasan Operasional.
Pengelolaan linen di laundry RSU Imanuel Sumba
1. Pengelolaan linen infeksius
Linen yang terpapar cairan tubuh pasien
2. Pengelolaan linen non infeksius
Linen kotor berasal dari ruang perawatan, unit/bagian yang ada di Rumah
Sakit di luar perawatan.
1

1.5

Landasan Hukum.
1. Undang undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan
2. Pedoman Manajemen Linen di Rumah Sakit, Departemen Kesehatan RI
tahun 2004
3. Pedoman Teknis Sarana Dan Prasarana Rumah Sakit Kelas C,
Departemen Kesehatan RI Tahun 2007

BAB II
STANDAR KETENAGAAN
2.1

Kualifikasi Sumber Daya manusia.

Kualifikasi tenaga :
1.

Tenaga perawat : minimal D III

Tenaga non medis : minimal pendidikan SMU

2.

Tenaga penunjang : minimal SMU

NAMA JABATAN

PENDIDIKAN

Ka. Sub. Unit Laundry D3 keperawatan

Tenaga non medis

Minimal SMU

SERTIFIKASI
Pengalaman kerja

JUMLAH
KEBUTUHAN
1

minimal 5 tahun
- Pelatihan interna

- Minimal kerja 3
tahun
Tenaga penunjang

Minimal SMU

- Pelatihan interna

2.1.1. Pola Ketenagaan Laundry

No.

Jenis Pendidikan

Pendidikan/sertifikasi

Jumlah Tenaga

1.

Ka. Sub. Unit Laundry

D3 Keperawatan

2.

Tenaga non medis

Minimal SMU

3.

Tenaga penunjang

Minimal SMU

2.1.2 Distribusi Ketenagaan Dan pengaturan Jaga

No.

Jabatan

1.
Ka. Sub. Unit Laundry

Fungsi

Jadwal kerja

Manajerial

Senin- sabtu

(mengikuti jam

Jam 07.00 14.00

dinas Kamar
operasi)

2.

Tenaga non medis

Tenaga laundry

Senin minggu
Pagi 1 jam 6.00 14.00
Pagi 2 jam 7.00 - 14.00
Siang 9.00 16.00
Dalam 1 minggu libur 1
hari

3.

Tenaga penunjang

Cleaning service

Tenaga dari luar

BAB III
STANDAR FASILITAS
3.1. Denah Ruang.
Ada pada lampiran.
3.2. Pembagian Ruang Laundry Dan Sediaan Fasilitas
1. Ruang penerimaan linen kotor
a.

Meja pencatatan

b.

Timbangan

c.

Tempat kereta linen kotor diberi alas dan tutup kedap air

2. Ruang pemilahan linen kotor

a.

Bak, timba untuk tempat hasil pilahan

b.

APD ( sepatu, google, scoret plastik, kaos tangan, masker, penutup

kepala )

3. Ruang pencucian dan pengeringan

1) Ruang pencucian dan pengeringan linen RS
a. Mesin cuci ( non infeksius dan infeksius )
b. Mesin peras
c. Mesin pengering
d. Timba untuk hasil cucian kering
2) Ruang pencucian linen luar
a. Mesin cuci
4. Ruang penyeterikaan linen
a. Seterika biasa
b. Seterika roll
c. Meja lipat
5. Ruang penyimpanan linen
a. Rak penyimpan
6. Ruang distribusi linen
a. Kereta distribusi
b. Penutup kedap air

3.3. Lingkup Sarana Pelayanan

Kegiatan pencucian terdiri dari :
1) Pengumpulan
a. Pemilahan antara linen infeksius dan non infeksius dimulai dari
sumber dan memasukkan linen dalam tempat yang berbeda. Kresek /
bak kuning untuk linen infeksius, linen non infeksius ditempatkan
pada tempat yang berbeda.
b. Kotoran seperti feses, muntahan di bersihkan di ruangan.
c. Linen dari ruangan khusus IGD dan rawat inap akan diambil oleh
sirkulair laundry
d. Selain IGD dan rawat inap linen diantar dan diambil sendiri oleh
petugas ruangan
2) Penerimaan
a. Menimbang linen dari tiap ruangan ( infeksius dan non infeksius )
b. Memilah disesuaikan dengan jenis linen, bentuk linen, tingkat
kekotorannya, warna, untuk dilakukan penghitungan jumlah dan
pencatatan.
c. Setelah pemilahan selesai, linen ditimbang ulang untuk disiapkan
masuk mesin cuci sesuai kapasitas mesin.
3) Pencucian
a. Linen dimasukkan mesin sesuai jenis linen infeksius dan non infeksius
b. Mesin cuci terbagi 2 : khusus infeksius, dan non infeksius
4) Pengeringan
Setelah proses pencucian linen dikeringkan
5) Penyeterikaan
Setelah proses pengeringan selesai, linen diseterika dan dilipat
6) Penyimpanan
a. Linen dipisahkan sesuai jenis
b. Linen baru disimpan di bagian bawah
c. Pintu / selambu selalu tertutup

7) Distribusi
a. Linen diantar berdasarkan kebutuhan ruangan
b. Linen diambil berdasarkan kebutuhan ruangan
8) Pengangkutan
a. Kantong untuk membungkus linen bersih harus dibedakan dengan
kantong untuk membungkus linen kotor
b. Menggunakan kereta dorong yang berbeda
c. Waktu pengangkutan linen kotor dan linen bersih tidak boleh
bersamaan
3.4. Persyaratan Khusus
1)

Tersedia keran air bersih dengan kualitas dan tekanan aliran yang
memadai, air panas untuk desinfeksi dan desinfektan yang ramah
o

lingkungan. Suhu air panas mencapai 70 C

2)

Peralatan cuci dipasang

permanen dan diletakkan dekat saluran

pembuangan air limbah

3)

Mesin cuci dibedakan sesuai jenis linen yang berbeda ( infeksius dan non
infeksius )

4)

Tersedia saluran air limbah tertutup yang dilengkapi dengan pengolahan

awal, (pre treatment) khusus laundry sebelum dialirkan ke IPAL RS

5)

Tidak disarankan untuk penyimpanan linen kotor

6)

Standart kuman bagi linen bersih setelah keluar dari proses tidak
3

mengandung 6 x 10 spora spesies Bacillus per inci persegi

7)

Prasarana listrik yang memadai

3.5. Peralatan Dan Bahan Pencuci.

1) Peralatan
a.

Mesin cuci / washing machine

b.

Mesin peras / washing extractor

c.

Mesin pengering / drying tumbler

d.

Mesin penyeterika / flatwork ironer

e.

Mesin penyeterika press / presser ironer

2) Bahan pencuci
a.

Alkali
Mempunyai peran meningkatkan fungsi atau peran detergent dan
emulsifier serta membuka pori dari linen

b.

Detergent
Mempunyai peran menghilangkan kotoran yang bersifat asam secara
global

c.

Emulsifier
Mempunyai peran untuk mengemulsi kotoran yang

berbentuk

minyak dan lemak

d.

Bleach / pemutih
Mengangkat kotoran / noda, mencemerlangkan linen,

berlaku

sebagai desinfektan. Linen berwarna (ozone), line putih (chlorine)

e.

Penetral / sour
Menetralkan sisa dari bahan kimia pemutih sehingga PH menjadi 7
atau netral

f.

Softener
Melembutkan linen, diberikan pada akhir proses pencucian

g.

Kanji / starch
Digunakan pada proses pencucian, supaya linen menjadi kaku, juga
sebagai pelindung linen terhadap noda sehingga noda tidak sampai
ke serat linen

BAB IV
TATA LAKSANA PELAYANAN
4.1. Manajemen Laundry
4.1.1. Administrasi Dan Pengelolaan
a. Rumah sakit menetapkan Instalasi kamar operasi sebagai koordinator
pelayanan laundry sesuai dengan struktur organisasi laundry
b. Pengorganisasian selengkapnya diatur dalam pedoman organisasi
laundry
c. Tindakan pencucian di Laundry dilaksanakan kerjasama antara laundry
dan unit terkait yang membutuhkan pencucian linen
d. Pelayanan di Laundry dikoordinasi dan dikepalai oleh perawat kamar
operasi.
e. Peyananan pencucian linen dilakukan oleh petugas / pekerja laundry
sesuai dengan tugasnya.
4.1.2. Pelayanan Laundry
a.

Pelayanan laundry berada dibawah koordinasi instalasi kamar operasi

b.

Koordinator laundry bertanggung jawab terhadap pengembangan

implementasi dan memelihara atau menegakkan kebijakan serta
prosedur yang ditetapkan dan dilaksanakan

c.

Penanggung jawab koordinator laundry mempunyai tanggung jawab

untuk memelihara atau mempertahankan program pengendalian mutu
yang telah ditetapkan dan dilaksanakan.

d.

Mempunyai tanggung jawab untuk memantau dan menelaah seluruh

pelayanan laundry yang ditetapkan dan dilaksanakan.

e.

Bilamana penanggung jawab laundry berhalangan maka ditunjuk

koordinator dri tenaga / petugas laundry
1) Tugas
(a) Mengkoordinasi kegiatan pelayanan laundry sesuai dengan
sumber daya manusia, sarana, prasarana dan peralatan yang
tersedia

(b) Melakukan koordinasi dengan bagian/ instalasi terkait.

(c) Mengawasi pelaksanaan pelayanan laundry setiap hari.
(d) Mengatasi permasalahan yang berkaitan dengan pelayanan
laundry
(e) Mengevaluasi pelaksanaan kegiatan dan membuat laporan
kegiatan berkala.
2) Tanggung Jawab
(a) Menjamin

kompetensi

sumber

daya

manusia

yang melaksanakan pelayanan laundry

(b) Menjamin sarana, prasarana dan peralatan sesuai dengan
kebutuhan pelayanan dan standar.
(c) Menjamin dapat terlaksananya pelayanan laundry yang
bermutu dengan mengutamakan keselamatan pasien.
(d) Meningkatkan dan mengembangkan kompetensi sumber daya
manusia pelayanan laundry secara berkesinambungan.
(e) Pelaksanaan pencatatan, evaluasi dan pembuatan laporan
kegiatan di dalam rumah sakit.
(f) Pelaksanaan program menjaga mutu pelayanan laundry dan
keselamatan pasien di dalam rumah sakit.
4.1.3 Staf Laundry
(b) Untuk semua staf laundry harus disiplin tinggi terhadap ketaatan
peraturan yang ada di laundry
(c) Menjaga kesehatan dan kebersihan diri
(d) Petugas

laundry harus bebas dari kuman-kuman yang mudah

ditularkan ( karena sangat sulit ditentukan).

(e) Perlengkapan petugas laundry ( baju kerja dan APD lengkap)
4.2 Alur Masuk Dan Keluar Laundry
1. Alur Masuk untuk Petugas
a. Petugas laundry masuk lewat pintu linen bersih

b. Masuk ruang ganti sesuai dengan jenis kelamin (ruang ganti pria dan
perempuan) .
c. Petugas mengganti baju luar dengan baju khusus laundry
d. Mengenakan topi / penutup kepala
2. Alur Keluar untuk Petugas
a. Untuk alur keluar petugas kamar operasi sesuai dengan alur masuk
petugas
b. Sandal disimpan di rak sepatu yang telah disediakan di ruang ganti
dan tidak boleh dipakai keluar.
3. Alur masuk untuk pengantar linen kotor : masuk lewat pintu terima linen
kotor
4. Alur masuk pengambil linen bersih : masuk lewat pintu ruang linen
bersih
4.3 Pembersihan Laundry
1. Pembersihan rutin/harian
Pembersihan rutin yaitu pembersihan sebelum dan sesudah penggunaan
laundry agar siap pakai
2. Pembersihan sewaktu
Pembersihan bila ada kotoran, tumpahan dari linen infeksius,
pembersihan mesin setelah menuangkan chemical, pembersihan setelah
pemakaian ruang pemilahan linen selesai
4.4 Pengolahan Linen
Pembagian jenis linen : infeksius dan non infeksius
Pembagian warna linen : putih dan berwarna
4.5 Pemakaian Mesin
Mesin terbagi 2 : mesin untuk linen infeksius dan linen non infeksius.

4.6 Pelaporan
Pelaporan hasil laundry dalam bentuk hard copy dan soft copy.
Dibuat dalam laporan kinerja laundry dan laporan bulanan
4.7 Perawatan Alat Dan Mesin
Perawatan dan perbaikan dilakukan oleh BPS bila tidak memungkinkan
dilakukan perbaikan sendiri maka memanggil tekhnisi dari luar
4.8 Pelayanan Laundry
1.

Melayani kebutuhan Rumah Sakit

2.

Melayani cucian/laundry luar ( cucian linen rumah tangga )

BAB V
LOGISTIK
5.1

Pengadaan Alat Dan Bahan Di Laundry

1. Pengadaan barang medis
Alur : kepala instalasi menulis permintaan di buku order non stock
disesuaikan anggaran yang sudah dibuat di TOR dan bila ada alat atau
bahan diperlukan di luar TOR. Meminta persetujuan dari Wakil
Direktur pelayanan. Kemudian dibawa ke bagian inventory.
Bila pemakaian barang/ alkes rutin bisa langsung di order dari farmasi.
Barang medis : masker, topi
2. Pengadaan barang non medis
Alur : kepala instalasi menulis permintaan di buku order non stock
disesuaikan anggaran yang sudah dibuat di TOR dan bila ada alat atau
bahan diperlukan di luar TOR. Meminta persetujuan dari Wakil
Direktur pelayanan. Kemudian dibawa ke bagian inventory.
Bila pemakaian barang rutin bisa langsung di order dari gudang
logistik.
Barang medis : alat tulis, barang cetakan, keperluan rumah tangga,
bahan chemical, sabun

5.2

Persediaan Barang
1.

Bahan pencuci / chemical untuk linen RS

2.

Bahan pencuci untuk linen rumah tangga

3.

Perlengkapan alat tulis, pengepakan

BAB VI
KESELAMATAN PASIEN

6.1. Pengertian.
Keselamatan Pasien / Patient Safety adalah keadaan dimana pasien bebas dari
harm atau cedera, yang dapat meliputi penyakit, cedera fisik, psikologis, sosial,
penderitaan, cacat, kematian dan lainnya, yang seharusnya tidak terjadi.
Di Laundry , Keselamatan Pasien bertarti semua standar prosedur
operasional yang sudah dibuat untuk kegiatan pelayanan laundry harus ditaati,
tidak ada kesalahan pemberian bahan chemical, pencucian yang bersih sehingga
pasien merasa nyaman dan bebas dari efek samping yang ditimbulkan dari
pengelolaan linen yang tidak benar
6.2

Tujuan.
Memenuhi standar keselamatan pasien melalui pemakaian linen oleh

pasien tanpa menimbulkan efek samping yang ditimbulkan dari pengelolaan linen
yang tidak benar.
6.3

Tata Laksana Keselamatan Pasien.

Langkah-langkah penerapan keselamatan pasien rumah sakit :
a.

Mulai dengan membuat standar prosedur operasional (SPO)

b.

Melakukan SPO di semua segi pelayanan laundry

c.

Mencatat dan menuliskan laporan kejadian bila terjadi kejadian yang

tidak diharapkan (KTD)

d.

Kepala Instalasi bersama pihak yang terkait melakukan penyelidikan

terhadap KTD, mencari jalan keluar bila perlu merubah system
sehingga lebih baik dan lebih aman untuk pasien, membuat tindak
lanjut dan mensosialisasikan tindak lanjut untuk dilakukan bersama dan
mengevaluasi system yang baru tersebut

e.

Melaporkan Indikator keselamatan pasien setiap bulan dalam rapat

kerja bulanan dengan direksi yaitu :

a.

Kejadian yang berhubungan dengan efek samping yang ditimbulkan

dari pengelolaan linen

b.

Kejadian yang berhubungan dengan satndar pengendalian infeksi ( cuci

tangan )

f.

Melakukan semua standar pengendalian infeksi

g.

Memilih chemical yang bermutu dan aman bagi linen yang dipakai
pasien

BAB VII
KESELAMATAN KERJA
7.1

Pengertian
Pelaksanaan Kesehatan dan Keselamatan Kerja adalah salah satu bentuk

upaya untuk menciptakan tempat kerja yang aman , sehat, bebas dari pencemaran
lingkungan, sehingga dapat mengurangi atau bebas dari kecelakaan kerja dan
penyakit akibat kerja yang pada akhirnya dapat meningkatkan efisiensi dan
produktifitas kerja .
Penyakit Akibat Kerja ( PAK ) dan Kecelakaan Kerja ( KK ) di kalangan
petugas kesehatan belum terekam dengan baik. Jika kita pelajari angka kecelakaan
dan penyakit akibat kerja dibeberapa negara maju dari beberapa pengamatan
menunjukkan kecenderungan peningkatan prevalensi.Sebagai factor penyebab
adalah kurangnya kesadaran pekerja, serta kualitas ketrampilan pekerja yang
kurang memadai , sehingga meremehkan resiko kerja, contohnya tidak
menggunakan APD pada saat pengambilan chemical, pemilahan linen
7.2

Tujuan
Tujuan dari Pelaksanaan Kesehatan dan Keselamatan Kerja adalah supaya

setiap pekerja laundry aman dari kecelakaan akibat kerja, termasuk aman dari
paparan cairan tubuh yang infeksius dan zat-sat kimia lainnya.

7.3

Tata Laksana.
1.

Gedung.
a.

Laundry harus memiliki system ventilasi yang memadai dengan

sirkulasi udara yang adekuat.

b.

Laundry harus mempunyai alat pemadam api yang tepat bahan

kimia berbahaya

c.

Dua pintu / jalan harus disediakan untuk keluar dari kebakaran

dan terpisah sejauh mungkin

d.

Tempat penyimpanan chemical didesign untuk mengurangi resiko

sampai sekecil mungkin

2.

e.

Harus tersedia alat Pertolongan Pertama Pada Kecelakaan ( P3K )

f.

Sistem pembuangan limbah yang aman

Peralatan Laundry
a.

Semua alat di laundry memiliki kemanan sedemikian rupa

sehingga pekerja tidak terpapar aliran listrik

3.

Alat Pengaman Diri.

a.

Cuci tangan harus dijadikan budaya dalam setiap melakukann

pekerjaan di laundry

b.
4.

Penggunaan Alat pengaman wajib dilakukan.

Monitoring Kesehatan
a.

Monitoring Kesehatan pekerja laundry dilakukan setiap 1 tahun

sekali

b.

Bila terjadi luka tusuk, akibat tertinggalnya benda tajam di linen

maka setiap pekerja wajib melakukan pemeriksaan / tes Panel
Hepatitis dan HIV.

BAB VIII
PENGENDALIAN MUTU
JENIS PELAYANAN
Input
Pelayanan
laundry

Proses

Output

INDIKATOR
1. Ketersediaan pelayanan
laundry
2. Adanya Penanggung
jawab pelayanan laundry
3. Ketersediaan fasilitas dan
peralatan laundry
4. Ketepatan waktu
penyediaan linen untuk
ruang rawat inap dan
ruang pelayanan
5. Ketepatan pengelolaan
linen infeksius
6. Ketersediaan linen
7. Ketersediaan linen steril
untuk kamar operasi

STANDAR
Tersedia
Ada SK Direktur
Tersedia
100 %

100 %
2, 5 - 3 set x
jumlah tempat
tidur
100 %

BAB IX
PENUTUP
Pedoman pelayanan laundry mempunyai peranan penting untuk pedoman
kerja bagi laundry dalam memberikan pelayanan pengelolaan dan pencucian linen
untuk memenuhi kebutuhan pasien, sehingga mutu dan keselamatan pasien yang
memakai linen RS dapat terjamin. Pedoman ini dapat digunakan juga sebagai
acuan kerja bagi tenaga laundry.
Penyusunan pedoman pelayanan laundry ini adalah merupakan langkah
awal sebagai suatu proses yang panjang sehingga memerlukan dukungan dan
kerja sama dari berbagai pihak dalam penerapannya untuk mencapai tujuan
laundry dan tujuan rumah sakit.