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Ruang :

No.Bed :
Nama :
Usia :
DPJP :
S:

TD :
RR :

N:
S:

BB:
TB:

Px Thoraks :
I : datar/ retraksi interkostal/ Cheynestokes/ barrel chest/flail chest/ pectus
excavatum/ otot bantu nafas abd/
kontraksi inspirasi SCM/JVP ( )
Pal : fremitus taktil simetris/asimetris/
NT ( )
Per : sonor/hipersonor/redup/timpani
A : vesikular/ RBH/ RBK
S1>S2/gallop/murmur sistolik diastolik

Diagnosis :

Terapi:

Px Abdomen :
I : supel/datar/cembung/massa
A : BU (+)/(+) menurun/meningkat
Per : timpani/ipertimpani/pekak/redup
Pal : NT ( ), massa ( )

Laboratorium
Hb :
Leu :
Ht:
Erit :
Trombo :
PT :
APTT :
SGOT :
SGPT :
Ureum :
Kreat :
Na :
K:
Cl :
GDS :
GDP :
Albu :
Glob :

St. Vegetatif :
BAB : (+)/(-)
BAK : (+)/(-)
Flatus : (+)/(-)

Ruang :
No.Bed :
Nama :
Usia :
DPJP :
S:

TD :
RR :

N:
S:

BB:
TB:

Px Thoraks :
I : datar/ retraksi interkostal/ Cheynestokes/ barrel chest/flail chest/ pectus
excavatum/ otot bantu nafas abd/
kontraksi inspirasi SCM/JVP ( )
Pal : fremitus taktil simetris/asimetris/
NT ( )
Per : sonor/hipersonor/redup/timpani
A : vesikular/ RBH/ RBK
S1>S2/gallop/murmur sistolik diastolik
Px Abdomen :
I : supel/datar/cembung/massa
A : BU (+)/(+) menurun/meningkat
Per : timpani/ipertimpani/pekak/redup
Pal : NT ( ), massa ( )
St. Vegetatif :
BAB : (+)/(-)
BAK : (+)/(-)
Flatus : (+)/(-)

Diagnosis :

Terapi:

Laboratorium
Hb
Leu :
Ht:
Erit :
Trombo :
PT :
APTT :
SGOT :
SGPT :
Ur :
Kreat :
Na :
K:
Cl :
GDS :
GDP :
Albu :
Glob :

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