FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA

(UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA)

Jl. Arjuna Utara No.6 Kebun Jeruk Jakarta Barat
KEPANITERAAN KLINIK
STATUS ILMU PENYAKIT KANDUNGAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA
Hari/Tanggal Ujian/Presentasi Kasus:
SMF ILMU PENYAKIT KEBIDANAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TARAKAN
Nama Mahasiswa: Ferina Evangelin
Nim
: 11 2015 283

Tanda Tangan
....................

Dr. Pembimbing / Penguji: dr. Kathleen

IDENTITAS PASIEN
Nama
: Ny. S H
Umur
: 31 tahun 3 bulan
Pendidikan :
Agama
: Islam
Suku Bangsa : Sunda
Alamat : Jl.Tanjung Wangi no.09 RT 04/12

Nama Suami : Tn. A R

Umur
: 33 tahun
Pendidikan
:
Agama
: Islam
Suku Bangsa : Sunda
Alamat : Jl.Tanjung Wangi no.09 RT 04/12

Penjaringan, Jakara Utara

I. ANAMNESIS

Penjaringan, Jakara Utara

Diambil dari : Autoanamnesis

tanggal : 5 April 2016, jam : 09.50 WIB

1. Keluhan Utama
Tidak bisa hamil sejak 3 tahun menikah
2. Riwayat Perjalanan Penyakit
3. Riwayat Haid
Haid pertama umur 17 tahun
Siklus : tidak teratur,
Lamanya : 3 - 5 hari
4. Riwayat Perkawinan
Kawin : sudah / belum / tidak
Kawin : 1 kali
5. Riwayat Obstetrik
6. Riwayat Keluarga Berencana
7. Hal-hal lain

Dengan suami sekarang sudah 3 tahun

II. PEMERIKSAAN JASMANI

1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum :
Kesadaran :
Suhu :
Tekanan Darah :
T.B :
Kulit :
Muka :
Mata :
Hidung :
Leher :
Jantung :

Keadaan gizi :
Kontak psikis :
Nadi :
BB :
Kelenjar Limfe :
Kepala :
Telinga :
Mulut/gigi :
Dada :
Paru-paru :

Punggung :
Refleks :
Penimbunan :
Ekstremitas :
Sensibilitas :
Perumbuhan rambut :
Kumis :
Ketiak :
Pubis :
Betis :
2. Payudara
3. Pemeriksaan Perut
III. PEMERIKSAAN GINEKOLOGI
1. Inspeksi :
2. Dengan spekulum :
3. Pemeriksaan bimanual :
IV. LABORATORIUM (Data sekunder, diberikan sebelum pemeriksaan kasus)
V. PEMERIKSAAN LAIN :
VI. URAIAN MASALAH :

VII. DAFTAR MASALAH (termasuk diagnosis dan diferensial diagnosis)

VIII. RENCANA PERMULAAN
a. Rencana Diagnostik :
b. Rencana Terapi :
c. Rencana Pendidikan :
IX. PROGNOSIS