LUPUS ERITEMATOSUS

SISTEMIK

PEMBIMBING

: DR. MARTHA ,SPPD

DISUSUN OLEH : HANA FADHILAH

FAKHRI KARTANEGARA
Program Studi Pendidikan Dokter UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

IDENTITAS

No RM

: 01421537

Nama

: Ny. S M

TTL

: Jakarta, 11/08/1976

Umur

: 39 tahun

Status

: Menikah

Alamat

: Mampang Prapatan Jakarta Selatan

Pendidikan

: Tamat SLTA

Pekerjaan : Ibu rumah tangga

Jaminan

Tanggal masuk : 19 Maret 2013

: KJS

ANAMNESIS

Alloanamnesi
s dengan
suami pasien,
20 Maret
2016

Keluhan utama :

Lemas sejak
3 bulan
SMRS

RIWAYAT PENYAKIT
SEKARANG
3 BULAN YANG LALU
Sering merasa lemas
AKHIR TAHUN 2012
Pasien
saat
melakukan aktifitas
9
TAHUNsesak
YANG
LALU
sehari-hari
Suami
pasien
meninggal,
diduga
Pasienpertama
mengalami
penurunan
nafsu
3
2
BULAN
YANG
LALU
karena
Batuk
berdahak,
warna
putih
over
dosis
makan, penurunan berat badan dan
Demam hilang timbul
demam
hilang
timbul
TAHUN
2011
Pasien
melahirkan
berobat
ke
poli
anak
Wijaya
kedua
Kusuma
secara
SC
RS.
Diare
lama
(-),
sariawan
di
mulut
(+),
Suami
memeriksakan
pasiensuami
ke RSCM
Pasien
menikah
lagi
dengan
kedua
di
Fatmawati,
RS. Fatmawati
didiagnosis menderita TB
paru
jamur
(+)
positif
HIV
dengan CD4
<sejak
dinyatakan
Suami
kedua
sudah
didiagnosis
HIV
Anak
dan
mendapat
pasien
mengkonsumsi
OAT
susu formula
Mual
(+)
3
200/mm
disarankan
mengkonsumsi
tahun
2005
dan
rutin
mengkonsumsi
obat
Badan pegal-pegal pada badan
obat
ARV tetapi tidak kontrol ulang
ARV

Nyeriitu
pada
sendi
Saat
pasien sedang hamil 3 bulan

RIWAYAT
PENYAKIT
DAHULU
hipertensi,
asma, dan alergi
disangkal

RIWAYAT
PENYAKIT
KELUARGA

DM,

Keluarga

Tahun

Riwayat

2013 pasien
menderita tb paru
dan selesai
pengobatan dalam 9
bulan

tidak ada
yang mengalami
hal yang sama
DM,
hipertensi, asma,
dan penyakit
jantung dalam
keluarga disangkal.

RIWAYAT SOSIAL

Riwayat konsumsi obat-obatan dengan jarum suntik, transfusi

darah, dan tatoo di tubuh disangkal

Merokok (-)

Alkohol (-)

PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan umum: Tampak sakit sedang

Kesadaran

: Compos Mentis

Berat badan

: 37 kg

Tinggi badan : 154 cm

Keadaan Gizi : Gizi Kurang (IMT = 15,6)

Tekanan Darah: 100/50 mmHg

Nadi

Pernafasan

Suhu

: 78 x/ menit, regular, isi cukup

: 18 x/ menit, regular

: 36,6 C (axilla)

PEMERIKSAAN FISIK (2)

Kepala

: Normochepal , rambut hitam tersebar merata,

tidak mudah dicabut

Mata : Konjungtiva pucat (+/+), sklera ikterik (-), refleks

cahaya langsung & tak langsung (+), pupil bulat
isokor 3 mm
Wajah : simetris, tidak ditemukan benjolan, malar rash (+)

Telinga : Normotia, nyeri tekan tragus (-), sekret (-), liang

lapang, membran timpani intak

Hidung

telinga

: Septum deviasi (-), napas cuping hidung (-),

mukosa hiperemis (-), sekret (-)

Mulut : Oral higien baik, mukosa lembab, atrofi papil (-),

faring
hiperemis (-), tonsil T1/T1, bibir kering, ulserasi +, lidah kotor, oral thrush (+)

Leher

: JVP 5 - 2 cmH2O, KGB & tiroid tidak teraba

membesar

PEMERIKSAAN FISIK (3)

Paru

Inspeksi : Bentuk simetris statis dan dinamis, gerak nafas

simetris, tipe torako-abdominal, retraksi sela iga (-),
dilatasi vena (-), spider nevi (-)

Palpasi

: Vocal fremitus simetris, massa (-)

Perkusi

: sonor

Auskultasi: Suara nafas vesikuler, ronkhi +/-, wheezing

-/-

 Jantung

Inspeksi : ictus cordis tidak terlihat

Palpasi : ictus cordis teraba pada ICS V linea

midclavicularis kiri

Perkusi : batas jantung kanan setinggi ics IV linea

sternalis kanan
batas jantung kiri setinggi ics V linea
midklavikularis kiri
batas jantung atas setinggi ics III linea sternalis kiri

Auskultasi: bunyi jantung I dan II regular, Murmur

(-), Gallop (-)

11

Pemeriksaan Fisik
Abdomen:

Inspeksi

: Datar, Dilatasi vena (-)

Palpasi
: Lemas, nyeri tekan
(-),Hepar dan
lien tidak teraba
membesar

Perkusi

Auskultasi

: Timpani, shifting dullness (-)

: Bising usus (+) normal

Ekstremitas: Akral hangat , CRT < 2,

edema pitting
- --

PEMERIKSAAN
LABORATORIUM

Hasil Lab di Prodia 30 Maret 2016

Pemeriksaan

Hasil

Nilai Rujukan

Anti Ds-DNA

<10

<100 IU/mL

ANA

Positif, nucleoli
titer, nucleoplasma
granular
1:100

<

1:100

Hasil Laboratorium
(Rs.Ciawi)
Pemeriksaan

23/2/2016

Hasil
24/2/2016

NilaiNormal
25/2/2016

Hematologi
Hemoglobin

9.6

10.1

Hematokrit

32

30

33-45 %

5000

5-10 ribu/UL

39.000

150-440 ribu/UL

3,80-5.20 juta/UL

6100

6600

Trombosit

11,7-15,5 g/dl

30

Leukosit

9.4

90.000

50.000

Eritrosit

AnalisaGasDarah

23/2

24/2

25/2

pH

7.43

7,370-7,440

PCO2

40

35,0-45,0 mmHg

84

PO2

83,00-108,0 mmHg

BP
HCO3

27

21,0-28,0 mmol/L

O2 Saturasi

97

95,0-99,0 %

BE (Base Excess)

-2,5-2,5 mmol/L

Total CO2

19,0-24,0 mmol/L

FungsiHati

SGOT

22

0-38 U/l

SGPT

0-40 U/l

FungsiGinjal

Ureum darah

37.5

20-40 mg/dl

Kreatinin darah

0,81

0,6-1,5 mg/dl

Diabetes

Glukoasa Darah Sewaktu

95

Elektroliddarah

Natrium

437

135-147mmol/l

Kalium

2.9

3,10-5,10 mmol/l

Klorida

95

95-108 mmol/l

70-140 mg/dl

Hasil Laboratorium
(Rs.Ciawi)
Pemeriksaan

26/2/2016

Hasil
27/2/2016

NilaiNormal
28/2/2016

Hematologi
Hemoglobin

9.9

9.3

Hematokrit

30

29

33-45 %

5800

5-10 ribu/UL

37.000

150-440 ribu/UL

3,80-5.20 juta/UL

5800

3500

Trombosit

11,7-15,5 g/dl

31

Leukosit

9.4

19.000

35.000

Eritrosit

AnalisaGasDarah

26/2

28/2

259/2

pH

7.40

PCO2

42

PO2

79

7.40
45
173

7.40
41
161

7,370-7,440
35,0-45,0 mmHg
83,00-108,0 mmHg

BP
HCO3

26

O2 Saturasi

96

BE (Base Excess)

1.4

28
99
2.3

Total CO2

26
99
0.6

21,0-28,0 mmol/L
95,0-99,0 %
-2,5-2,5 mmol/L
19,0-24,0 mmol/L

FungsiHati

SGOT

22

0-38 U/l

SGPT

0-40 U/l

FungsiGinjal

Ureum darah

37.5

20-40 mg/dl

Kreatinin darah

0,81

0,6-1,5 mg/dl

Diabetes

Glukoasa Darah Sewaktu

95

Elektroliddarah

Natrium

437

142

135-147mmol/l

Kalium

2.9

3.1

3,10-5,10 mmol/l

Klorida

95

102

95-108 mmol/l

70-140 mg/dl

Hasil Laboratorium
(Rs.Ciawi)
Pemeriksaan

29/2/2016

Hasil
1/3/2016

NilaiNormal
3/3/2016

Hematologi
Hemoglobin

10.2

9.5

Hematokrit

30

28

33-45 %

5800

5-10 ribu/UL

11.000

150-440 ribu/UL

3,80-5.20 juta/UL

5400

113.000

Trombosit

11,7-15,5 g/dl

33

Leukosit

8.8

37000

38.000

Eritrosit

AnalisaGasDarah

3/4

pH

7.36

PCO2

36

PO2

148

4/3

5/3

7.40
41
161

7,370-7,440
35,0-45,0 mmHg
83,00-108,0 mmHg

BP
HCO3

20

O2 Saturasi

99

BE (Base Excess)

-5.0

26
99
0.6

Total CO2

21,0-28,0 mmol/L
95,0-99,0 %
-2,5-2,5 mmol/L
19,0-24,0 mmol/L

FungsiHati

SGOT

22

0-38 U/l

SGPT

0-40 U/l

FungsiGinjal

Ureum darah

37.5

20-40 mg/dl

Kreatinin darah

0,81

0,6-1,5 mg/dl

Diabetes

Glukoasa Darah Sewaktu

95

73

Elektroliddarah

Natrium

144

70-140 mg/dl

437

144

135-147mmol/l

Kalium

2.9

3.9

3,10-5,10 mmol/l

Klorida

95

113

95-108 mmol/l

Hasil Laboratorium
(Rs.Ciawi)
Pemeriksaan

4/3/2016

Hasil
5/3/2016

NilaiNormal
10/3/2016

Hematologi
Hemoglobin

8.7

8.7

Hematokrit

27

23

33-45 %

6600

5-10 ribu/UL

157.000

150-440 ribu/UL

3,80-5.20 juta/UL

6200

4600

Trombosit

11,7-15,5 g/dl

28

Leukosit

7.4

15.000

44.000

Eritrosit

PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
Hasil Lab di RS. Fatmawati

Pemeriksaan

Hasil
15/3/2016

16/3/2016

NilaiNormal
17/3/2016

Hematologi
Hemoglobin

9,6

Hematokrit

30

Leukosit

17.900

168.000

Eritrosit

3,65

VER

26

33-45 %

10,500

5-10 ribu/UL

124.000

150-440 ribu/UL

3,19

3,80-5.20 juta/UL

82,4

80-100 fl

27,2

26-34 pg

33,0

32-36 g/dl

20,1

11.5-14.5 %

11,7-15,5 g/dl

8,7

Trombosit

81,2

HER

26,3

KHER

32,4

RDW

19,9

Hasil Laboratorium

18/3/2016

Pemeriksaan

Hasil
NilaiNormal
19/3/2016
23/3/2016

Hematologi
Hemoglobin

Hematokrit

Leukosit

Trombosit
Eritrosit

VER
HER
KHER
RDW

10,0

31

6,4

76

3,69

85,1

27,1

31,8

18,7

11,7-15,5 g/dl

33-45 %

5-10 ribu/UL

150-440 ribu/UL

3,80-5.20 juta/UL

80-100 fl
26-34 pg
32-36 g/dl

11.5-14.5 %

Hasil Laboratorium

Hasil

Pemeriksaan
25/3/2016

26/3/2016

NilaiNormal
30/3/2016

Hematologi
Hemoglobin

Hematokrit

Leukosit

Trombosit

32

Eritrosit

VER
HER
KHER
RDW

8,8

27

2.100

3,16

86,2

28,0

32,4

18,00

13,7

11,7-15,5 g/dl

39

33-45 %

4.300

5-10 ribu/UL

55

150-440 ribu/UL

4,87

3,80-5.20 juta/UL

80,4

80-100 fl

28,1

26-34 pg

35,0

32-36 g/dl

17,2

11.5-14.5 %

Hasil Laboratorium

Hasil

Pemeriksaan
31/3/2016

NilaiNormal

7/4/2016

Hematologi
Hemoglobin

Hematokrit

15,0

44

Leukosit

11,7-15,5 g/dl

33-45 %

9,0

5-10 ribu/UL

150-440 ribu/UL

3,80-5.20 juta/UL

Trombosit

55

Eritrosit

VER
HER
KHER
RDW

5,25

83,7

28,5

34,1

16,6

80-100 fl
26-34 pg
32-36 g/dl

11.5-14.5 %

Hasil Laboratorium
HitungJenis

15/3

16/3

17/3

Basofil

0-1%

Eosinofil

1-3%

Netrofil

89

50-70%

Limfosit

20-40%

Monosit

2-8%

Luc

<4,5%

Retikulosit

3,7

0,5-1,5 %

Feritin

1,760

10-291 ng/mL

Serum Iron

39,0

65,0-175,0 mg/dl

TIBC

224,0

253,0-435,0 mg/dl

AnalisaGasDarah
pH

15/3

16/3

17/3

Hasil Laboratorium
7,531

7,414

7,370-7,440

32,3

46,3

35,0-45,0 mmHg

PO2

58,4

149,8

83,00-108,0 mmHg

BP

752,0

750,0

HCO3

26,4

29,0

21,0-28,0 mmol/L

O2 Saturasi

93,3

98,9

95,0-99,0 %

BE (Base Excess)

4,3

3,6

-2,5-2,5 mmol/L

Total CO2

27,4

30,4

19,0-24,0 mmol/L

FungsiHati

PCO2

SGOT

28

0-38 U/l

SGPT

26

0-40 U/l

FungsiGinjal

Ureum darah

28

20-40 mg/dl

Kreatinin darah

0,4

0,6-1,5 mg/dl

Diabetes

Glukoasa Darah Sewaktu

49

Elektroliddarah

Natrium

131

135-147mmol/l

Kalium

3,03

3,10-5,10 mmol/l

Klorida

100

95-108 mmol/l

89

70-140 mg/dl

Hasil Laboratorium
AnalisaGasDarah

18/3

19/3

20/3

pH

7,418

PCO2

47,9

35,0-45,0 mmHg

PO2

169,6

83,00-108,0 mmHg

BP

748,0

HCO3

30,2

O2 Saturasi

99,2

BE (Base Excess)

4,7

-2,5-2,5 mmol/L

Total CO2

31,7

19,0-24,0 mmol/L

7,370-7,440

21,0-28,0 mmol/L
95,0-99,0 %

AnalisaGasDarah

25/3

26/3

pH

7,526

36,0

35,0-45,0 mmHg

125,4

83,00-108,0 mmHg

PCO2
PO2

30/3

Hasil Laboratorium

7,370-7,440

BP

755,0

HCO3

29,1

O2 Saturasi

98,8

BE (Base Excess)

6,3

-2,5-2,5 mmol/L

Total CO2

30,2

19,0-24,0 mmol/L

21,0-28,0 mmol/L
95,0-99,0 %

FungsiHati

SGOT

0-38 U/l

SGPT

0-40 U/l

Albumin

2,80

3,50

3,40-4,80 g/dl

FungsiGinjal

Ureum darah

20-40 mg/dl
0,6-1,5 mg/dl

Kreatinin darah

Diabetes

Glukoasa Darah Sewaktu

Elektroliddarah

Natrium

136

135-147mmol/l

Kalium

3,23

3,10-5,10 mmol/l

70-140 mg/dl

Urinalisa

18/3

19/3

20/3

Urobilinogen

0,2

<1 EU/dl

Albumin

Negatif

Negatif

Berat Jenis

1,015

1,005-1,030

Bilirubin

Negatif

Negatif

Keton

Negatif

Negatif

Nitrit

Negatif

Negatif

pH

8,0

4,8-7,4

Lekosit

Negatif

Negatif

Darah/HB

Negatif

Negatif

Glukosa urin/reduksi

Negatif

Negatif

Warna

Kuning

Kuning

Kejernihan

Jernih

Jernih

Sedimenurin

Epitel

4,0

Pria 5,7 Wanita4,56

Lekosit

1,7

Pria9,2 Wanita3,9

Eritrosit

1,9

Pria13,1 Wanita30,7

Silinder

Negatif

Negatif

Kristal

Negatif

Negatif

Bakteri

26,8

Pria11,4 Wanita38,5

Lain-lain

Negatif

Negatif

Hasil Laboratorium
Elektroliddarah

31/3

7/4

Natrium

135-147mmol/l

Kalium

3,10-5,10 mmol/l

95-108 mmol/l

Klorida

Neonatus: 1,2-1,48
Remaja: 1-1,38
Calcium Ion

0,97

0,94

Dewasa: 1-1,15

Foto Rontgen Thoraks

Kesan :
(27/3/2016)
Cor : Dalam batas normal
Pulmo :
Pneumonia, DD/TB

Pemeriksaan EKG
(20/12/2013)
Sinus ritme, normoaxis, HR 86 x/mnt, P wave normal, PR interval 0,16, kompleks
QRS 0,08, ST changes (-), T inverted (-), BBB (-), LVH (-), RVH (-) EKG Low
Voltage

Echo

Diagnosis

HAP

SLE

CHF Fc II ec RHD

Hipokalsemia on koreksi

Tata Laksana

IVFD NaCl 0,9 % 500 cc/12 jam

Cefixim 2x100 gram PO

Metilprednisolon 16 mg-8mg PO

CaVit D3 3x1 tab PO

Fluimucil 3x2 cth PO

Ca Glukonase 1x1 gram IV

DEFINISI
Lupus
Eritematosus
Sistemik
(LES)
merupakan penyakit inflamasi autoimun
sistemik yang ditandai dengan temuan
autoantibodi pada jaringan dan kompleks
imun sehingga mengakibatkan manifestasi
klinis diberbagai sistem organ.

Sudoyo AW, Setiyohadi B, Alwi I, Simadibrata MK, Setiati S, editors. Buku ajar ilmu penyakit dalam. Jilid II.
4th ed. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia; 2009.

EPIDEMIOLOGI
Di Asia, prevalensi LES 4.3-37.7 kasus /100.000 penduduk,
Cina memiliki insidensi terbanyak yaitu 3.1 kasus /100.000
penduduk.
2002 di RSCM 1.4% kasus LES dari total kunjungan pasien
di poliklinik Reumatologi Penyakit Dalam.
2010 di RS Hasan Sadikin Bandung terdapat 291 pasien
(10.5%) dari total pasien yang berobat ke poliklinik
reumatologi
90% pasien LES adalah perempuan usia 15-40 tahun .
Rasio penyakit LES pada perempuan dan laki-laki adalah
9:1.

Perhimpunan Rheumatologi Indonesia. Diagnosis dan Pengelolaan Lupus Eritematosus Sistemik. Jakarta.
Perhimpunan Rheumatologi Indonesia. 2011.

ETIOLOGI
a. ANA
produksi sirkulasi autoantibodi menjadi suatu nukleoprotein, yaitu
antinuclear antibodies (ANA).
b. Faktor Genetik
Anggota

keluarga

mempunyai

menderita LES dan hingga 20%

c. Faktor Lingkungan
-

Obat-obatan

Sinar UV

Infeksi EBV

d. Faktor Hormonal

risiko

yang

meningkat

untuk

ETIOLOGI

Ginzler EM. Systemic lupus erythematosus rheumatic disease clinics of north America. Elsevier 2010;
36(1).

Patogenesis

Kumar V, Cotran RS, Robbins SL. Buku ajar patologi robbins. 7 th ed.
Jakarta: EGC; 2009.

PATOGENESIS

Bertsias G, et al. Systemic lupus erythematosus : pathogenesis and clinical features. Eular textbook of
rheumatic disease 2012; 20: 476-505

PATOFISIOLOGI

MANIFESTASI KLINIS

Gill JM, et al. Diagnosis of systemic lupus eritematosus. American family physician 2003; 68(11) : 1-6

MANIFESTASI KLINIS
GejalaMukokutaneus

Butterfly
Rash

Discoid
Rash

Oral Ulcers

Photosensitivity

Gill JM, et al. Diagnosis of systemic lupus eritematosus. American family physician 2003; 68(11) : 1-6

MANIFESTASI KLINIS
GejalaMukokutaneus

Livedo
Reticularis

Urticaria

Gill JM, et al. Diagnosis of systemic lupus eritematosus. American family physician 2003; 68(11) : 1-6

MANIFESTASI KLINIS
Gejalapadaginjal
Ditemukan 68% kasus SLE.
Manifestasi paling sering ialah
proteinuria dan atau hematuria.
Dua macam kelainan patologis pada
ginjal yaitu nefritis lupus difus dan
nefritis lupus membranosa.
Klasifikasi menurut WHO :
Kelas I: minimal mesangial lupus nephritis
Kelas II: mesangial proliferative lupus
nephritis
Kelas III: focal lupus nephritis
Kelas IV: diffuse lupus nephritis
Kelas V: membranous lupus nephritis
Kelas VI: advanced sclerotic lupus nephritis

DIAGNOSIS
KriteriaSLEmenurutACR1997

Perhimpunan Rheumatologi Indonesia. Diagnosis dan Pengelolaan Lupus Eritematosus Sistemik. Jakarta.
Perhimpunan Rheumatologi Indonesia. 2011.

LABORATORIUM
- Test ANA merupakan test yang sensitif, namun tidak
spesifik untuk SLE
- Test ANA dikerjakan hanya jika terdapat kecurigaan
terhadap SLE
- Test Anti dsDNA positif menunjang diagnosis SLE,
namun jika negatif tidak menyingkirkan diagnosis SLE
Di samping itu pemeriksaan laboratorium dasar seperti :
Pemeriksaan Darah Lengkap
Elektrolit
Kreatinin
Urinalisis
LED
Perhimpunan Rheumatologi Indonesia. Diagnosis dan Pengelolaan Lupus Eritematosus Sistemik. Jakarta.
Perhimpunan Rheumatologi Indonesia. 2011.

KRITERIA
KriteriauntukdikatakanSLEringanadalah:
1. Secara klinis tenang
2. Tidak terdapat tanda atau gejala yang mengancam nyawa
3. Fungsi organ normal atau stabil, yaitu: ginjal, paru, jantung,
gastrointestinal, susunan saraf pusat, sendi, hematologi dan kulit.
Contoh SLE dengan manifestasi arthritis dan kulit.
PenyakitSLEdengantingkatkeparahansedang
manakaladitemukan:
1. Nefritis ringan sampai sedang ( Lupus nefritis kelas I
dan II)
2. Trombositopenia (trombosit 20-50x103/mm3)
3. Serositis mayor
Perhimpunan Rheumatologi Indonesia. Diagnosis dan Pengelolaan Lupus Eritematosus Sistemik. Jakarta.
Perhimpunan Rheumatologi Indonesia. 2011.

KRITERIA
PenyakitSLEberatataumengancamnyawaapabiladitemukankeadaan
sebagaimanatercantumdibawahini,yaitu:
a. Jantung: endokarditis Libman-Sacks, vaskulitis arteri koronaria, miokarditis,
tamponade jantung, hipertensi maligna.
b. Paru-paru: hipertensi pulmonal, perdarahan paru, pneumonitis, emboli paru,
infark paru, ibrosis interstisial, shrinking lung.
c. Gastrointestinal: pankreatitis, vaskulitis mesenterika.
d. Ginjal: nefritis proliferatif dan atau membranous.
e. Kulit: vaskulitis berat, ruam difus disertai ulkus atau melepuh (blister).
f. Neurologi: kejang, acute confusional state, koma, stroke, mielopati transversa,
mononeuritis, polineuritis, neuritis optik, psikosis, sindroma demielinasi.
g. Hematologi: anemia hemolitik, neutropenia (leukosit <1.000/mm3),
trombositopenia < 20.000/mm3 , purpura trombotik trombositopenia, trombosis
vena atau arteri.
Perhimpunan Rheumatologi Indonesia. Diagnosis dan Pengelolaan Lupus Eritematosus Sistemik. Jakarta.
Perhimpunan Rheumatologi Indonesia. 2011.

DIAGNOSIS BANDING
a.
b.
c.
d.

Artritis Rheumatika
Sklerosis Sistemik
Dermatomiositis
Purpura Trombositopenik

PENATALAKSANAAN
Tujuan umum :
Meningkatkan kesintasan dan kualitas hidup pasien SLE
melalui pengenalan dini dan pengobatan yang paripurna.
Tujuan khusus :
Mendapatkan masa remisi yang panjang
Menurunkan aktivitas penyakit seringan mungkin,
Mengurangi rasa nyeri dan memelihara fungsi organ agar
aktivitas hidup keseharian agar tetap baik guna mencapai
kualitas hidup yang optimal.
Perhimpunan Rheumatologi Indonesia. Diagnosis dan Pengelolaan Lupus Eritematosus Sistemik. Jakarta.
Perhimpunan Rheumatologi Indonesia. 2011.

PENATALAKSANAAN
PilarPengobatanLupusEritematosusSistemik
I. Edukasi dan konseling
II. Program rehabilitasi
III. Pengobatan medikamentosa
a. OAINS
b. Anti malaria
c. Steroid
d. Imunosupresan / Sitotoksik
e. Terapi lain

ALOGARITMA TATALAKSANA SLE

Perhimpunan Rheumatologi Indonesia. Diagnosis dan Pengelolaan Lupus Eritematosus Sistemik. Jakarta.
Perhimpunan Rheumatologi Indonesia. 2011.

MEDIKAMENTOSA
Terminologi pembagian dosis kortikosteroid tersebut adalah :

Dosis rendah
: < 7.5 mg prednison atau setara perhari
Dosis sedan
: >7.5 mg, tetapi < 30 mg prednison atau setara perhari
Dosis tinggi
: >30 mg, tetapi < 100 mg prednison atau setara perhari
Dosis sangat
tinggi
: >100 mg prednison atau setara perhari
Terapi pulse
: >250 mg prednison atau setara perhari untuk 1 hari
atau beberapa hari

*** Dosis rendah sampai sedang digunakan pada SLE yang relatif
tenang.
Dosis sedang sampai tinggi berguna untuk SLE yang aktif.
Dosis sangat tinggi dan terapi pulse diberikan untuk krisis akut yang
berat seperti pada
vaskulitis luas, nephritis lupus, lupus cerebral.

MEDIKAMENTOSA
Efek samping Kortikosteroid :

Pencegahan

Memakai krim (sunscreen) apabila keluar dari rumah

Memakai pakaian yang menutup ekstremitas

Istirahat

Jika penderita menderita demam atau ada tandatanda infeksi maka harus diobati dengan segera.

Perubahan gaya hidup untuk meningkatnya daya

imun.

HindariMerokok

Hindariperubahan cuaca karena mempengaruhi

proses inflamasi

Hindari stres dan trauma fisik

Hindari pemakaian kontrasespsi atau obat lain yang

mengandung hormon estrogen.

Apakah terdapat mikroorganisme juga dianggap

antigen?

Antimalaria bekerja dimana?

TERIMAKASIH

DAFTAR PUSTAKA

Sudoyo AW, Setiyohadi B, Alwi I, Simadibrata MK, Setiati S, editors. Buku ajar ilmu penyakit dalam. Jilid II. 4 th ed. Jakarta:
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia; 2009.

Hahn B.H. Systemic Lupus Erythematosus. In Longo D.L, Fauci A.S., Kasper D.L, Hauser S.L, Jameson J.L, Loscalzo J.
Harrisons Principles of Internal Medicine. Edisi 18. United States of America; Mc Graw Hill Companies; 2012. H 2724-35.

Perhimpunan Rheumatologi Indonesia. Diagnosis dan Pengelolaan Lupus Eritematosus Sistemik. Jakarta. Perhimpunan
Rheumatologi Indonesia. 2011.

Jakes RW, et al. Systematic review of the epidemiology of systemic lupus erythematosus in the Asia-Pasific region:
prevalence, incidence, clinical features, and mortality. Americam College of rheumatology 2012; 64(2) : 159-68.

Dorland WAN. Kamus saku kedokteran dorland. 28th ed. Hartanto YB, editor. Jakarta: EGC; 2012.

Rosani S. Lupus eritematosus sistemik dalam kapita selekta kedokteran ed IV. Jakarta : Media Aesculapius; 2014.h 84245.

Bertsias G, et al. Systemic lupus erythematosus : pathogenesis and clinical features. Eular textbook of rheumatic disease
2012; 20: 476-505.

Tjokoprawiro A. Buku ajar ilmu penyakit dalam. Surabaya : Universitas Airlangga; 2007. h 235-41.

Kumar V, Cotran RS, Robbins SL. Buku ajar patologi robbins. 7 th ed. Jakarta: EGC; 2009.

Ginzler EM. Systemic lupus erythematosus rheumatic disease clinics of north America. Elsevier 2010; 36(1).

Pathak S. Cellular and molecular pathogenesis of systemic lupus erythematosus: lessons from animal models. BioMed
central 2011; 241(13) : 1-9.

Gill JM, et al. Diagnosis of systemic lupus eritematosus. American family physician 2003; 68(11) : 1-6.

Marisa S. Klein-Gitelman, Michael L. Miller, Chapter 148 - Systemic Lupus Erythematosus : Nelson Textbook of Pediatrics
17th edition. W.B Saunders, Philadelphia. 2003. p810-813.

Bartels C, et al. Systemic lupus erythematosus (SLE) [Internet]. Medscape; 2014 [cited 2015 Mei 19]. Available from:
http://emedicine.medscape.com/article/332244-overview

Tonam, Yuda T, Fachrida LM. Manifestasi Neurologik pada Lupus Eritematosus Sistemik. Bagian Neurologi FKUI/RSUPNCM. 2007.

Budianti WK. Lupus eritemarosus kutan dalam ilmu penyakit kulit dan kelamin Ed 7. Jakarta: Balai Penerbit FKUI; 2015.
h.300-302.

Fritzpatricks. Systemic Lupus Erythematosus. Colour Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology. Wolf, Johnson,
Suurmond. McGraw Hill. 5th edition. 2005. h 384-7.