1) L/triatmojo/25 thn

Dx: osteomyelitis post fr.mandibula

Pro : debridement
S : bengkak dan nyeri di rahang bawah kiri, post KLL 1 bulan yg lalu. Demam (-),
Sesak (-), batuk (-), nyeri dada (-), riw. Sakit paru (-), riw. Jantung (-), asma (-),
alergi (-), HT (-), DM (-), riw. Operasi sebelumnya (-).
O : CM, TD 110/70, HR 76, RR 20, afebris
Konjungtiva tdk anemis, sklera ikterik -/-, pupil isokor, RC +/+
Mulut : mouth opening 3, malampati 1, hyoid mental 3, hyoid tiroid 2, gigi
goyang/palsu (-)
Leher: mobilisasi baik, trakea ditengah, massa (-)
Paru : VBS +/+, wh -/-, rh-/- jantung: BJ 1-2 reg, murni, bunyi tambahan (-)
Abdomen : distensi (-), tdk teraba massa, NT (-)
Ekstremitas : CRT <2 detik, edema (-)
Lab
Dpl : 14,6/45/463000/7780
PT: 10,4 (kontrol 11,4) / APTT : 77,8 (kontrol 34,5)
GDS : 86
Assessment anastesi : ASA 1
Rencana GA
Konsul anastesi : acc op
2) P/hafsari /64 thn
Dx:kolesistolitiasis
Pro : lap. chole
S : nyeri perut kiri atas dan ulu hati hilang timbul vas 2-3, mual (+), muntah (-),
demam (-), sesak nafas (-), batuk pilek (-), riw. Asma (+) terakhir serangan 6
bulan yll, dicetuskan o/ aktivitas, obat asma hanya diminum saat serangan (obat
semprot warna ungu), riwayat DM (-), riw. HT (+) sejak 2010 on amlodipin 1x5
mg, simvastatin 1x10 mg, merokok (+),
O : CM, TD 130/80, HR 84, RR 18, afebris
Konjungtiva tdk anemis, sklera anikterik, pupil isokor, RC +/+
Mulut : mouth opening 3, malampati 1, hyoid mental 3, hyoid tiroid 2, gigi
goyang (+), gigi palsu (+)
Leher : trakea di tengah, mobilisasi leher baik, massa (-)
Paru : VBS +/+, wh +/+ ekspirasi, rh-/jantung: BJ 1-2 reg, murni, bunyi tambahan (-)
Abdomen : distensi (-), tdk teraba massa, NT (+) kuadran kiri atas
Ekstremitas : CRT <2 detik, edema (-),
Lab : 27/05/16
Dpl : 11,4/34/206000/6520
PT: 13,3 (kontrol 13,7) / APTT : 31,8 (kontrol 35,8)
GDS: 164

Ass. anastesi : ASA II geriatri, riw. asma

Rencana anastesi GA ett
Konsul jantung tol op ringan,
IPD ringan
Paru sedang
3) L/ismet/71 thn
Dx: adenoCa rectosigmoid
Pro : laparoscopy reseksi sigmoid
S : sulit BAB sejak 1 tahun yll, Demam (-), Sesak (-), batuk (-), nyeri dada (-), riw.
Sakit paru (-), riw. Jantung (-), asma (-), alergi (-), riw. Operasi sebelumnya (+)
hernia tahun 2013. Post transfusi FFP 2x200 cc dan PRC 200 cc
O : CM, TD 140/80, HR 88, RR 20, afebris
Konjungtiva tdk anemis, sklera ikterik -/-, pupil isokor, RC +/+
Mulut : mouth opening 3, malampati 1, hyoid mental 3, hyoid tiroid 2, gigi
goyang/palsu (-)
Leher: mobilisasi baik, trakea ditengah, massa (-)
Paru : VBS +/+, wh -/-, rh-/- jantung: BJ 1-2 reg, murni, bunyi tambahan (-)
Abdomen : distensi (-), NT (-)
Ekstremitas : CRT <2 detik, edema (-)
Lab
Dpl : 11,3/34/358000/6240
Belum cek hemostasis post transfusi
EKG normal
Spirometri normal
Endoskopi : massa rectosigmoid
Assessment anastesi : belum
Konsul anastesi : belum dijawab
Konsul paru : ringan
Jantung : ringan
4) P/aisyah/65 thn
Dx: kolesistolithiasis
Pro : lap.chole
S : keluhan saat ini tdk ada. Demam (-), Sesak (-), batuk (-), nyeri dada (-), riw.
Sakit paru (-), riw. Jantung (-), asma (-), alergi (-), HT (-), DM (+) sudah 10 tahun
on metformin 2x500, glibenklamid k/p 1x1, GD tertinggi 500 sekitar 2 bln yll, GD
terakhir 215, riw. Operasi sebelumnya (+) histerektomi tahun 1990 dengan bbius
total, efek samping (-).
O : CM, TD 140/70, HR 77, RR 20, afebris
Konjungtiva tdk anemis, sklera ikterik -/-, pupil isokor, RC +/+
Mulut : mouth opening 3, malampati 1, hyoid mental 3, hyoid tiroid 2, gigi
goyang/palsu (-)

Leher: mobilisasi baik, trakea ditengah, massa (-)

Paru : VBS +/+, wh -/-, rh-/- jantung: BJ 1-2 reg, murni, bunyi tambahan (-)
Abdomen : distensi (-), tdk teraba massa, NT (-)
Ekstremitas : CRT <2 detik, edema (-)
Lab
Dpl : 11,9/35/348000/6910
PT: 9,8 (kontrol 14,5) / APTT : 33,4 (kontrol 34,2)
GDS : 295
CXR : cardiomegaly, aterosklerosis aorta, pulmo dbn
Echo : LVEF 78%, katup dbn
Assessment anastesi : ASA 2, DM, geriatri
Rencana GA
Konsul jantung ringan, paru ringan, IPD sedang
5) L/krisna/20 thn
Dx: impaksi
Pro : OD
S : Demam (-), Sesak (-), batuk (-), nyeri dada (-), riw. Sakit paru (-), riw. Jantung
(-), asma (-), alergi (-), HT (-), DM (-), sakit maag (+), riw. Operasi sebelumnya
(+) tahun 2007 appendektomy, bius total, efek samping (-). Riw. Oat (+) tahun
2015 sampai tuntas selama 6 bulan tanpa obat suntik.
O : CM, TD 120/80, HR 74, RR 17, afebris
Konjungtiva tdk anemis, sklera ikterik -/-, pupil isokor, RC +/+
Mulut : mouth opening 3, malampati 1, hyoid mental 3, hyoid tiroid 2, gigi
goyang/palsu (-)
Leher: mobilisasi baik, trakea ditengah, massa (-)
Paru : VBS +/+, wh -/-, rh-/- jantung: BJ 1-2 reg, murni, bunyi tambahan (-)
Abdomen : distensi (-), tdk teraba massa, NT (-)
Ekstremitas : CRT <2 detik, edema (-)
Lab
Dpl : 14,4/46/389000/6970
PT: 11,0 (kontrol 11,1) / APTT : 33,5 (kontrol 34)
GDS : 80
CXR : susp TB paru minimal, pleuritis kiri
Assessment anastesi : ASA 1
Rencana GA
Konsul paru : ringan
6) P/kustiawati/21 thn
Dx: tumor maksila
Pro : eksisi biopsi

S : benjolan di gusi kanan atas sejak 1 tahun, tdk membesar, kadang berdarah.
Gangguan menelan (-), Demam (-), Sesak (-), batuk (-), nyeri dada (-), riw. Sakit
paru (-), riw. Jantung (-), asma (-), alergi (-), HT (-), DM (-), riw. Operasi
sebelumnya (-).
O : CM, TD 110/80, HR 80, RR 20, afebris
Konjungtiva tdk anemis, sklera ikterik -/-, pupil isokor, RC +/+
Mulut : mouth opening 3, malampati 1, hyoid mental 3, hyoid tiroid 2, gigi
goyang/palsu (-)
Leher: mobilisasi baik, trakea ditengah, massa (-)
Paru : VBS +/+, wh -/-, rh-/- jantung: BJ 1-2 reg, murni, bunyi tambahan (-)
Abdomen : distensi (-), tdk teraba massa, NT (-)
Ekstremitas : CRT <2 detik, edema (-)
Lab
Dpl : 13,2/44/365000/7960
PT: 9,9 (kontrol 11,2) / APTT : 3,9 (kontrol 33,6)
GDS : 88
Hasil PA : pyogenik granuloma
CXR : cor pulmo dbn
Assessment anastesi : ASA 1
Rencana GA
Konsul anastesi : acc operasi