Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR TELAAH RESEP

INSTALASI FARMASI
RUMAH SAKIT SARI ASIH KARAWACI

NO

TELAAH RESEP

KEJELASAN TULISAN RESEP

TEPAT OBAT

TEPAT DOSIS

TEPAT RUTE

TEPAT WAKTU

DUPLIKASI

ALERGI

INTERAKSI OBAT

BERAT BADAN (PASIEN ANAK)

10

KONTRA INDIKASI LAINNYA

YA

TIDAK

KETERANGAN/TINDAK LANJUT