UNIVERSITAS AIRLANGGA

UKM RESIMEN MAHASISWA

Nomor
Klasifikasi
Lampiran
Perihal

Student Center Lt.2 Kampus C Mulyorejo, Surabaya

email : satmenwa801.unair@gmail.com
: B-111/MENWA/801/X/2015
Surabaya, 4 Oktober 2015
: Biasa
: 1 Lembar
: Permohonan Pendelegasian

Yth. Kepala ...................................

.......................................................
di Tempat
1. Dasar
a. Surat Keputusan Bersama Menteri Pertahanan, Menteri Pendidikan Nasional,
Menteri Dalam Negeri dan Otonomi Daerah Republik Indonesia, Nomor :
KB/14/M/X/2000, Nomor : 6/U/KB/2000, Nomor : 39 A Tahun 2000, tanggal 11
Oktober 2000 tentang Pembinaan dan Pemberdayaan Resimen Mahasiswa.
b. Surat Rektor Universitas Airlangga Nomor: 6299/UN3.4.1/KM/2015 tanggal 7 Mei
2015 tentang Ijin Mengadakan Kegiatan Prabu Airlangga (Perlombaan Baris
Berbaris Universitas Airlangga).
c. Program Kerja UKM Resimen Mahasiswa tahun 2015.
2. Sehubungan dengan akan diadakannya Prabu Airlangga (Perlombaan Baris-Berbaris
Universitas Airlangga) Tingkat SMA Se-Indonesia pada :
hari, tanggal
: Minggu, 1 November 2015
pukul
: 07.00 WIB - selesai
tempat
: Airlangga Convention Center (ACC) Kampus C
Universitas Airlangga
maka dengan ini kami mengajukan Permohonan Pendelegasian Peserta dari Sekolah yang
Bapak/Ibu pimpin dalam kegiatan tersebut. Selanjutnya, kami lampirkan pula surat ijin
kegiatan tersebut.
3. Demikian surat ini, atas perhatian serta kebijaksanaannya kami sampaikan terima kasih.

KETUA
UKM RESIMEN MAHASISWA

KETUA PANITIA
PRABU AIRLANGGA

BERRYTYA SANTOSO
NIM. 141211132034

FACHRIZAL AMRULLAH
NIM. 081311233073

Mengetahui,
PEMBINA UKM MENWA
UNIVERSITAS AIRLANGGA

Drs. DJOKO ADI PRASETYO, MSi

NIP : 196211161989031001