SOP Pemasangan NGT

by askep33 February 22, 2016

SOP Pemasangan NGT

SOP Pemasangan NGT

Pengertian
Melaksanakan pemasangan
selang (tube) dari rongga hidung
ke lambung (gaster)
Indikasi Pemasangan NGT
Pasien tidak sadar.
Pasien kesulitan menelan.
Pasien yg keracunan.
Pasien yg muntah darah.
Pasien Pra atau Post operasi esophagus atau mulut
Lihat SOP Pemasangan Infus
Tujuan Pemasangan NGT
Memasukkan makanan cair/obat-obatan cair.
Mengeluarkan cairan/isi lambung dan gas yg terdapat didalam lambung, contohnya
mengeluarkan darah pada pasien yg mengalami muntah darah atau pendarahan pada
lambung.
Mengirigasi dikarenakan pendarahan/keracunan.
Mencegah/mengurangi Nausea Vomitus.
Mengambil spesimen pada lambung.
Pasien yg Butuh Pemasangan NGT
Pasien tidak sadar (koma)
Bayi prematur
Gangguan pencernaan bagian atas
pasien yg tak bisa makan sendiri
Peralatan

Selang NGT sesuai dengan ukuran yang dibutuhkan satu buah

Spuid Catheter-tip satu buah
Spuid 3 ml satu buah sebagai penutup ujung selang NGT
Stetoskop satu buah
Perekat hipoalergenik & gunting perekat + Gunting satu buah
Strip indicator PH (skala 0,0 14,0 ) satu buah
Air dalam gelas & sedotan
Handuk satu buah
Perlak + alas satu buah
Tisu wajah satu buah
Penlight satu buah
Tong spatel satu buah
Pinset anatomis satu buah
Kassa satu buah
Jelly satu buah
Handscoon bersih satu buah
Bengkok dua buah
Bengkok yg berisi Lysol untuk bekas handscoon & alat
Bengkok buat sampah

Lihat SOP Pemasangan EKG

Pengkajian

Kaji mengapa klien membutuhkan pemasangan NGT

Kaji kepatenan jalan nafas (dengan cara anjurkan klien menutup salah satu lubang
hidung & bernapas, melakukan secara bergantian pada masing-masing lubang
hidung) & kaji ada/ tidaknya iritasi dari ke-2 lubang hidung.
Kaji riwayat medis klien, mis : perdarahan nasal, trauma wajah, pembedahan
nasal, deviasi septum
Kaji kemampuan reflek menelan klien
Kaji status mental klien
Auskultasi suara bising usus klien
Review kembali instruksi dokter

Diagnosa Keperawatan
Dapat ditegakkan karena beberapa masalah di bawah ini :

Gangguan keseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh

Gangguan menelan
Resiko aspirasi

Rencana Keperawatan

Hasil yg di inginkan dari prosedur yg ada :

1. Memastikan bahwa selang NGT tepat masuk

2. Selang NGT dalam kondisi paten
3. Tidak ada tanda-tanda distress pernapasan atau trauma nasal

Menjelaskan prosedur pada klien

Jelaskan kepada klien untuk bekerja sama dengan perawat saat pemasangan NGT,
klien akan mengacungkan jari apabila klien mau muntah atau tersedak

Lihat SOP Pemasangan Kateter

Implementasi

Komunikasi dan jelaskan tujuan

Cuci tangan
Siapkan alat
Pertahankan privasi klien
Gunakan handscoon bersih
Beritahu klien untuk mengehembuskan udara lewat lubang hidung, lihat aliran
udara yg lebih kuat
Ukur panjang selang yg akan dimasukkan (dari hidung ke bagian bawah telinga
ke processus xyphoid), Tandai dengan perekat.
Berikan klien posisi high fowler
Pasang perlak, handuk, dekatkan bengkok
Beri selang NGT dengan jelly dengan menggunakan kassa
Secara perlahan masukkan selang menggunakan pinset melalui nostril sampai
melewati posterior nasopharynx
Anjurkan klien memfleksikan kepalanya kearah dada sesudah selang melewati
nasopharynx.
Bantu klien untuk minum, masukkan selang lebih dalam disaat klien menelan
hingga batas pengukuran ; Janganlah paksakan pemasukan selang seandainya
terasa ada tahanan. Kalau klien batuk, tersedak maupun sianotik, tarik ke luar
selang, biarkan klien istirahat sebentar & ulangi prosedur.
Cek kebenaran posisi selang memasuki oral nosopharinx dgn memakai penlight &
tong spatel.
Sesudah selang masuk sesuai dgn batas pengukuran, segera klem selang agar
udara tidak masuk.
Cek kebenaran pemasangan selang NGT dengan cara :

1. Masukkan ujung selang pada gelas berisi air, bila terdapat gelembung udara pada
air, menandakan pemasangan selang tidak sesuai, karena selang masuk ke paruparu.
2. Masukkan udara 10 ml pada kateter tip, letakkan stetoskop di epigastrium, kalau
terdengar bunyi, menandakan selang sudah tepat letaknya.
3. Masukkan kateter tip ke ujung selang, aspirasi dengan perlahan buat mendapatkan
isi gastric dulu ukur PH dengan kertas pengukur PH

Tutup ujung selang dengan menggunakan spuid 3 cc

Fiksasi selang, dengan cara balut sekeliling selang & lipatkan dua ujung robekan
plester di sekitar hidung.
Bersihkan nostril menggunakan tissue
Berikan klien posisi yg nyaman
Rapikan alat & cuci tangan

Lihat SOP Pemasangan Oksigen

EVALUASI

Observasi perasaan klien & keadaan klien pada pemasangan NGT, kemampuan
berbicara tanpa kesulitan, cek tanda-tanda vital & saturasi oksigen
Secara rutin kaji kepatenan selang NGT

DOKUMENTASI

Catat tanggal & waktu pemasangan selang NGT

Catat type & ukuran selang NGT yg dimasukkan, alasan mengapa dilakukan
pemasangan NGT, serta paraf perawat.