Morning Report

Jaga Minggu 27 September

2015

Identitas Pasien
Nama
: KAS
Jenis kelamin
: Laki-laki
Tanggal lahir
: 10 Agustus 2003

Umur
: 12 tahun
No RM
: 15048064
Alamat
: Denpasar
Tanggal/Jam MRS : 27 September 2015 /
09.00 WITA

Anamnesis
KU : nyeri pada buah pelir
RPS :
Pasien mengeluh nyeri mendadak pada buah
pelir kiri 50 menit SMRS. Sebelumnya,
pasien sedang naik sepeda, namun pasien
menyangkal area genital terbentur sadel
sepeda. Nyeri dirasakan terus menerus,
sehingga harus menghentikan aktivitasnya.
Nyeri dikatakan tidak berkurang dengan
perubahan posisi. Demam (-), mual (-) ,
muntah (-), nyeri perut bagian bawah (-)

 Riwayat Penyakit Dahulu & Pengobatan

Pasien belum pernah mengalami keluhan
yang sama. Riwayat tekanan darah tinggi,
asma, penyakit jantung dan penyakit
sistemik lainnya disangkal. Riwayat alergi
obat dan makanan disangkal.
Riwayat Keluarga
(-)

Riwayat Sosial
Pasien merupakan pelajar

Pemeriksaan Fisik
Status present
TD : 110/70 mmHg, HR : 84x/mnt, RR : 18x/mnt,
Tax : 36,7C, Berat badan : 35 kg, VAS 1-3
Status general
Kepala : Normocephali, an -/-, ikt -/Leher : Pembesaran KGB (-)
Thorax: Simetris, retraksi (-)
Cor : S1S2 tunggal reguler murmur Pulmo : vesikular +/+, Rh -/- Wh -/Abdomen: Distensi (-), BU (+) normal
Genital : sirkumsisi (-), hiperemis (-), hematome (-),
Phrens test (-)
Extremitas : Akral hangat, CRT < 2 dtk

Status lokalis
Regio genitalia laki-laki:
Inspeksi :
skrotum sinistra letaknya lebih tinggi dan
ukuran lebih besar daripada skrotum kanan.
Hiperemis (-)
Palpasi :
padat kenyal, nyeri (+), Prehn test (-)

Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan Darah Lengkap
WBC
15,0
RBC 5,29
HB 14,1
PLT 288

Radiologi
USG 27/9/2015

USG Testis
Skrotum kanan:
kutis dan subkutis normal
Testis ukuran normal, echoparenkim normal, pada CDUS pola
vaskularisasi tampak normal
Caput, corpus dan cauda epididimis tidak tampak kelainan
tidak tampak nodul atau massa atau kalsifikasi
Tidak tampak cairan bebas abnormal intrascrotal
Skrotum kiri:
kutis dan subkutis normal
Testis ukuran membesar dibandingkan testis kanan, echoparekim sedikit
menurun, pada CDUS pola vaskularisasi berkurang dibandingkan kanan
Tampak lesi hiperechoic, batas tidak tegas, tepi irreguler, lobulated
ukuran sekitar 1,46 cm x 1,32 cm.
Tidak tampak cairan bebas abnormal intrascrotal
Kesan: curiga epididimis kiri yang terpuntir disertai gambaran torsio
testis kiri

Assessment :
Torsio testis Sinistra
Planning :
MRS
IVFD NS 20 tetes per menit
Explorasi Orchidopexy k/p
orchidectomy
Parasetamol 3 x 1 g IV
Cefazolin 2g IV

Terima kasih