Puasa Pada

kehamilan
dr. Ade Yonata, M.MolBiol, SpPD

Perubahan Metabolisme Dalam Keadaan Puasa

Tidak ada bahan bakar masuk dari usus

Sedikit glikogen tertinggal didalam hati
Glukoneogenesis dalam hati sangat penting sebagai sumber glukosa darah, terutama dari laktat, gliserol dan
alanin
Jaringan otak mengoksidasi glukosa komplit menjadi
CO2 + H2O

 FA tidak dapat dipergunakan untuk sintesa

glukosa
Gliserol (dari jaringan adiposa) merupakan
substrat penting untuk sintesa glukosa
Protein otot : merupakan sumber penting
dari atom C untuk sintesa glukosa

Metabolic interrelationships of major tissues

in the early fasting state

Metabolic interrelationships of major tissues in

the fasting state

* Jadi

pada keadaan puasa :

- Glikolisis : dihambat, hanya untuk kepentingan

eritrosit dan CNS
- Glukoneogenesis : dirangsang
- Lipogenesis : dihambat
- Lipolisis : dirangsang
* Semua diatas terjadi karena :
- Insulin : rendah
- Glukagon, epinefrin : tinggi, pada keadaan puasa
(fasting state)

Dalam Islam
Islam memberi keringanan pada ibu hamil

dan menyusui untuk tidak berpuasa di bulan

Ramadan bila membahayakan kesehatan ibu
dan bayinya.
Sebagai gantinya, ia diwajibkan berpuasa di
bulan lain atau membayar fidiah
Tapi kalau si ibu hamil atau yang sedang
menyusui merasa sanggup berpuasa, tak
masalah juga berketetapan hati menjalaninya.
Artinya,Ibu hamil boleh berpuasa

Prinsipnya kebutuhan asupan ibu hamil

adalah penamnahan 300-500 kkal, dg tototal

+2300-2500 kkalori per hari.
Selama kebutuhan tersebut terpenuhi, tidak
akan ada kendala yang berarti.
konsekuensi yang berbeda-beda bagi para
ibu. Ada yang tidak masalah dengan
menggeser waktu makannya,adayg
bermasalah

sebelum memutuskan tetap berpuasa

berkonsultasi dahulu dengan dokter / bidan

Kondisi ibu hamil paling "fit" untuk berpuasa
setelah kehamilannya masuk minggu ke-16-28
atau usia kandungan 4-7 bulan.
sudah dapat beradaptasi dengan perubahan
hormonal keluhan selama kehamilan dapat
diminimalisasi.

Trimester pertama
Di trimester pertama kehamilan (1-13 minggu)

keluhan biasa: mual, muntah, lemas, pusing

masih terus beradaptasi dengan perubahan
Mual muntah secara berlebihan di trimester
awal dehidrasi pada ibu.
Pada janin bisa menyebabkan kurangnya
nutrisi yang masuk nutrisi sangat
dibutuhkan janin di awal masa pembentukan,
pertumbuhan dan penyempurnaan organ
tubuhnya. (Organogenesis)

Jika merasa fit untuk menjalani puasa,(tidak

ada keluhan) ibu hamil boleh berpuasa

konsultasikan terlebih dahulu ke dokter/
bidan
Di trimester pertama ini berat badan ibu
harusnya sudah bertambah puasa
sebaiknya dihentikan bila ada indikasi
penurunan berat badan ibu.

Trimester kedua
Di minggu-minggu inilah kondisi tubuh ibu

hamil sedang "oke-okenya

keluhan sudah berhenti sudah bisa
beradaptasi dengan perubahan hormonal
sudah bisa makan enak dan berat tubuh terus
bertambah seiring pertumbuhan janin.
Jika ibu merasa siap,Ibu hamil boleh
berpuasadi trimester kedua ini.

Trimester ketiga
Di minggu-minggu ini (29-40 minggu) janin

bisa lahir kapan saja.

Janin terus menyempurnakan pertumbuhan
organ-organ penting dalam tubuhny
diperlukan asupan dalam jumlah cukup.
Bila ibu merasa lemas, pusing atau ada
gangguan segera berbuka puasa.

Kesehatan ibu dan janin juga harus terus

dipantau sembari mengantisipasi

kemungkinan majunya waktu persalinan.
Bila ragu kesehatan, lebih baik bila ibu hamil
tidak berpuasa di trimester ketiga ini dan
menggantinya di hari lain setelah Ramadan
atau membayar fidiah.
Namun kalau semua telah dipastikan baikbaik saja,Ibu hamil boleh berpuasa.

there was no significant difference between BMI at the beginning of

pregnancy, mother's age, number of pregnancies, and a history of

abortion in different groups.
Meanwhile, there was also no significant difference between means of
weight, height, and head circumference of infants with number of
days on fasting.
Furthermore, there was no significant difference between pregnancy
outcome parameters and fasting at different trimesters.
Conclusion
According to these findings, in healthy women with appropriate

nutrition, Islamic fasting has no inappropriate effect on intrauterine

growth and birth-time indices. Meanwhile, relative risk of low weight
birth was 1.5 times in mothers on fasting at first trimester as
compared to non-fasting mothers.

RESULTS:
No significant difference was found between the two groups for the

fetal age, maternal weight gain (kilogram), estimated fetal weight

gain (EFWG), fetal BPP, AFI, and umbilical artery S/D ratio. On the
other hand, a statistically significant increase was observed in
maternal weight in the second and third trimesters and a significant
increase was observed in the amniotic fluid index in second trimester.
CONCLUSION:
InRamadanthere was no bad fetal outcome between pregnant
women withfastingand pregnant women withoutfasting. Pregnant
women who want to be with fast, should be examined by doctors,
adequately get breakfast before starting to fast and after
thefastingtake essential calori and hydration. More comprehensive
randomized studies are needed to explain the effects offastingon
thepregnancyand fetal outcomes.

Tips berpuasa pada Ibu hamil

Idealnya berat badan ibu hamil naik selama

kehamilan puasa dihentikan bila ada indikasi

penurunan berat badan.
Ibu harus selalu dalam keadaan sehat, tidak
boleh ada keluhan lemas, pusing dan
sebagainya jika ada disarankan berbuka
puasa.
Makanan bergizi seimbang saat buka dan sahur
supaya kebutuhan nutrisi ibu hamil terpenuhi.
Bila perlu tambahkan sedikit makan setelah
salat Tarawih atau minum susu sebelum tidur.

Saat berbuka mulai dari makanan manis-

manis kebutuhan gula cepat terpenuhi,

baru makanan berat
Saat sahur makan makanan serat tinggi dan
karbohidrat komplek seperti nasi lebih
lambat dicerna cukup untuk kebutuhan
selama puasa
Hindari kopi dan teh efek diuresis

Pastikan gerakan janin tetap terasa. Apabila

terjadi penurunan gerakan janin atau janin tidak

seaktif biasanya segera konsultasikan ke dokter/
bidan
kontrol secara rutin kepada dokter/ bidan, dimana
hal terpenting yang harus terus terpantau adalah
berat badan dari si ibu.
Hindari pekerjaan berat yang melelahkan saat
berpuasa pada hamil
Hindari cuaca ekstrim/ terik matahari terlalu lama
Cukup Istirahat terutama saat menjelang berbuka

Jika Ibu hamil menderita penyakittertentu

seperti anemia cukup berat, tekanan darah

tinggi, anemiadiabetes melitus (DM),
penyakit jantung dll tunda keinginan untuk
berpuasa selama hamil

Intinya ibu harus terus memerhatikan kondisi

diri dan janinnya selama puasa. Bila

semuanya dipastikan baik-baik saja, ibu hamil
dipersilakan untuk tetap berpuasa.

Kesimpulan
Wanita hamil tanpa komplikasi dan fit, boleh

berpuasa
Jika ada keluhan selama puasa, gangguan
pertambahan berat badan, berkurangnya
gerakan janin dll, hentikan puasa
Kontrol teratur selama kehamilan

TERIMA KASIH

Idealnya, sepanjang 5 bulan pertama harus ada

peningkatan 1 kg setiap bulannya dan selanjutnya

2 kg per bulan.
Selama kehamilan, kisaran kenaikan BB hanya
diperbolehkan 7-11,5 kg untuk mereka yang
bobotnya melebihi 65 kg saat mulai hamil,
antara 12-15 kg untuk mereka yang bobot semula
45-65 kg.
BB-nya saat hamil di bawah 45 kg atau sangat
kurus, pertambahan BB yang dianjurkan adalah
12,5-18 kg.