Anda di halaman 1dari 122

STANDAR PERALATAN PUSKESMAS MENURUT KEGIATAN PELAYANAN

(Pedoman Peralatan Puskesmas, Ditjen Bina Kesehatan Masyarakat Depkes RI, 2006)
A

PERALATAN PUSKESMAS TANPA RAWAT INAP


1. Set Peralatan Umum
2. Set Peralatan Poliklinik Umum
3. Set Peralatan Poliklinik Gigi
4. Set Peralatan Poliklinik KIA
5. Set Peralatan Poliklinik KB
6. Set Peralatan Penyuluhan
7. Set Peralatan Laboratorium
8. Set Peralatan Home Care
9. Set Peralatan Home Care Habis Pakai
10. Set Peralatan Pelayanan Pil KB
11. Set Peralatan Pelayanan Suntik KB
12. Set Peralatan Pelayanan IUD
13. Set Peralatan Pelayanan Implan
14. Set Peralatan Pelayanan Vasektomi Konvensional
15. Set Peralatan Ruang Gizi dan Laktasi

PERALATAN PUSKESMAS DENGAN RAWAT INAP


Peralatan Puskesmas tanpa Rawat Inap ditambah set alat sbb :
1. Set Peralatan Perawatan
2. Set Peralatan Bedah dan Gawat Darurat
3. Set Peralatan Bersalin
4. Set Peralatan Laboratorium Tambahan
5. Set Peralatan PONED (PONED KIT)
6. Set Peralatan Dapur

PERALATAN PUSKESMAS UNTUK PROGRAM PENGEMBANGAN


1. Set Peralatan Poliklinik Indra Pendengaran
2. Set Peralatan Poliklinik Indra Penglihatan
3. Set Peralatan Operasi Kecil Mata
4. Set Peralatan Operasi Katarak
5. Set Peralatan Pelayanan Usia Lanjut (Usila)
6. Set Peralatan Kesehatan Kerja
7. Set Peralatan Perlindungan Personal
8. Set Peralatan Kesehatan Paru
9. Set Peralatan Emergency Mobile

PERALATAN PUSKESMAS PEMBANTU


1. Set Peralatan Poliklinik Umum Puskesmas Pembantu
2. Set Peralatan Poliklinik KIA/KB Puskesmas Pembantu

3. Set Peralatan Laboratorium Puskesmas Pembantu


E

PERALATAN KEGIATAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS


1. Set Peralatan Puskesmas Keliling
2. Kit PHN
3. Kit Imunisasi Lapangan
4. Kit UKS
5. Kit UKS-SD
6. Kit UKS-SMP & SMA
7. Kit UKGS
8. Kit Sanitasi
9. Kit Dukun
10. Set Peralatan Emergensi Lapangan

PERALATAN BIDAN DI DESA / KIT BIDAN

PERALATAN USAHA KESEHATAN BERSUMBERDAYA MASYARAKAT


1. Kit Posyandu
2. Kit Polindes
3. Pos Kesehatan Desa
4. Pos Kesehatan Pesantren

PERALATAN PENDUKUNG PROGRAM PUSKESMAS


1. Alat Pelatihan PONED

Ket : Rincian alat masing - masing set terlampir.

es RI, 2006)

No

Nama Alat

A.1. SET PERALATAN UMUM


1
Irigator dengan Konektor Nilon, Lurus
2
Jarum Infus untuk Anak/Bayi
3
Kanula Hidung
4
Sterilisator Tekanan Tinggi (Autoclaf)
5
Sterilisator (Pemanas Alkohol)
6
Buli-Buli Panas dan Dingin
7
Dorongan untuk Tabung Oksigen
8
Es Kap

Standar
Jumlah
1
2
1
1
1
1
2

9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

Generator Listrik 2000-5000 watt untuk Puskesmas


Rawat Inap
Generator Listrik Portable 200-500 watt
Kain Balut Segitiga (Mitella)
Klep Pengatur Oksigen dengan Humidifier
Kompor Minyak Tanah (Portable)
Lemari Es Minyak Tanah (Tipe Absorbsi)
Lemari Es Tipe Absorbsi
Lemari Es Tipe Kompresi (Tenaga Listrik)
Pengukur Aliran Oksigen
Pispot Anak
Pispot Dewasa
Pispot Pria
Pot Sputum
Resusisator/Alat Bantu Pernafasan
Selang Oksigen
Spalk
Standar Infus
Tabung Oksigen
Tandu Lipat
Wing Needle/Abocath No. 23
Ambu Bag, Gudel/ETT, Laringoskop
Infus Set

31
32
33
34
35

Jarum Infus untuk Dewasa/Disposable/Abocath,


Wing Needle No. 16
Kursi Roda
Kholera Cot (Bed Bolong) Dewasa
Kholera Cot (Bed Bolong) Anak-Anak
Waskom Bengkok

2
1
1
1
2

36

Mini Incenerator (Pemusnah/Pembakar Sampah


Medis)

A.2. SET PERALATAN POLIKLINIK UMUM

1
1
5
2 set
1
1
1
1
1
1
1
1
3
1
2
2
2
2
1
2
1 set
1

Jumlah yang ada di Puske


Baik

No
1
2

3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31

Nama Alat
Bingkai Kaca Mata
Diagnostik Set, Lengkap terdiri dari :
a. Otoskop dengan lensa pembesar putar
b. Spekulum untuk telinga (3 ukuran)
c. Optalmoskop dengan lensa putar
d. Nasal Spekulum
e. Illuminator
f. Laryngeal Mirrors (2 ukuran)
g. Sudip Lidah
h. Spare Halogen Lamp
EKG 12 Lead (Daerah Perkotaan)
Kaca Kepala
Kaca Pembesar
Kartu Tes Penglihatan Dekat
Lensa Pemeriksaan Visus (set)
Manset Anak; dengan velecro
Manset Anak dengan Pengait
Meteran
Palu Pengukur Refleks
Pengukur Waktu yang dapat diatur (Stop Watch)
Snellen, Alat untuk Pemeriksaan Visus
Spekulum Mata (Weis)
Stetoskop Duplex Dewasa
Stetoskop Duplex Bayi
Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
Tempat Tidur Periksa dan Perlengkapannya
Tensimeter, Air Raksa
Termometer Klinis
Tes Buta Warna (Ishihara)
Timbangan Dewasa

Tonometer (Pengukur Tekanan Bola Mata)


Gelas Pengukur (16 OZ/500 ml)
Alat melebarkan Punctum Lacrimalis
Alat untuk mengeluarkan benda asing
Benang Cat Gut (15 m)
Benang Sutera (100 m)
Gunting Bedah Standar, Lengkung, Ujung
Tajam/Tajam
Gunting Bedah Standar, Lengkung, Ujung
Tajam/Tumpul
Gunting Bedah Standar, Lengkung, Ujung
Tumpul/Tumpul

Standar
Jumlah
1
1
3
1
1
1
2
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
10
1
1
5
1
1
1
1
1
2
10
10

1
1
1

Jumlah yang ada di Puske


Baik

No
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59

Nama Alat

Gunting Bedah Standar, Lurus, Ujung


Tajam/Tajam
Gunting Bedah Standar, Lurus, Ujung
Tajam/Tumpul
Gunting Bedah Standar, Lurus, Ujung
Tumpul/Tumpul
Gunting Mayo untuk mata, lurus/lengkung
Gunting Pembalut (Lister)
Jarum Jahit (cutting), lengkung, 1/2 lingkaran,
penampang bulat
Jarum jahit (tapper), lengkung, 1/2 lingkaran,
penampang segitiga
Jarum jahit (cutting), lengkung, 3/8 lingkaran,
penampang bulat
Jarum jahit (tapper), lengkung, 3/8 lingkaran
penampang segitiga
Jarum jahit untuk operasi mata, lengkung 1/2
lingkaran
Jarum Suntik, Hipodermis (No. 02)
Jarum Suntik, Hipodermis (No. 12)
Jarum Suntik, Hipodermis (No. 14)
Jarum Suntik, Hipodermis (No. 18)
Jarum Suntik, Hipodermis (No. 20)
Kateter, Karet No. 10 (Nelaton)
Kateter, Karet No. 12 (Nelaton)
Kateter, Karet No. 14 (Nelaton)
Kateter, Logam untuk wanita, No. 12
Klem Agrave, 14 mm (isi 100)
Klem Arteri, Lurus (KELLY), 14 cm
Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (MayoHegar)
Klem/Pemegang Jarum Jahit dengan Kunci
(Baraquer), 18 cm
Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar),
14 cm
Korentang, Penjepit Sponge (Foerster), 18 cm
Kuret untuk membersihkan Hordeolum
(Meyerhoofer)
Pinset anatomis pendek, 14.5 cm
Pinset anatomis panjang, 18 cm

Standar
Jumlah

1
1
1
1
2
1
1
1
1
6
24
24
24
24
24
1
1
1
4
2
2
1
1
1
1
1
1
1

Jumlah yang ada di Puske


Baik

No

Nama Alat

Standar
Jumlah
1
1
1

71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82

Pinset bedah pendek, 14.5 cm


Pinset bedah panjang, 18 cm
Pinset Epilasi, untuk mencabut bulu mata
Pinset untuk insisi hordeolum/chalazion
(desmares)
Retraktor, pembuka kelopak mata, 13 cm
(desmares)
Selang Karet untuk anus
Semprit, gliserin
Semprit, Hipodermik, tipe record 1 cc
Semprit, Hipodermik, tipe record 10 cc
Semprit, Hipodermik, tipe record 2 cc
Semprit, Hipodermik, tipe record 5 cc
Semprit karet untuk mengeringkan telinga
Semprit untuk telinga dan luka
Sikat tangan
Skalpel, mata pisau bedah (No. 10)
Skalpel, tangkai pisau operasi
Sonde pengukur dalam luka
Sterilisator (Pemanas Alkohol)
Celemek Plastik (Schort), panjang 52 inchi
Duk Bolong, Sedang 60x60 cm
Sarung Tangan, No. 6 1/2
Sarung Tangan, No. 7
Sarung Tangan, No. 7 1/2

83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95

Baki Logam Tempat Alat Steril, ukuran besar


Lampu Senter
Lemari Peralatan
Mangkok untuk larutan, 80 ml
Meja instrument/alat
Silinder Korentang Steril
Standar Waskom, Tunggal
Toples Kapas/Kasa Steril
Torniket Karet
Tromol Kasa/Kain Steril 125 x 120 mm
Waskom Bengkok
Waskom Cekung
Waskom Cuci

1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
4
1
1

60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70

A.3. SET PERALATAN POLIKLINIK GIGI

1
2
1
1
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
2
4
4
4
4

Jumlah yang ada di Puske


Baik

No

Nama Alat

1
2

Bein Lurus Besar


Bein Lurus Kecil
Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk air jet
hand piece (kecepatan tinggi)
Bor Intan Kontra Angle hand piece
konventional (kecepatan rendah)
Burniser Besar
Burniser Kecil
Ekskavator Berujung Dua (besar)

3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

Ekskavator Berujung Dua (kecil)


Gunting Operasi Gusi (Wagner) 12 cm
Jarum Semprit Air
Kaca Mulut Datar No.4 tanpa tangkai
Kursi Gigi, model tidur, naik turun, dipompa injakan
kaki

Standar
Jumlah
1
1
3
3
3
2
4
4
1
1
12
1
1
2
2
1
1
1

19

Lempeng kaca pengaduk semen, 10x7,5x1 cm


Pelindung jari
Pemegang Matriks (Matrix Holder)
Penahan Lidah
Pengaduk Amalgam
Penghembus Angin
Pengungkit akar gigi kanan mesial (Cryer
Mesial)

20
21
22
23
24
25
26

Pengungkit akar gigi kiri mesial (Cryer Distal)


Penumpat Amalgam Berujung Dua (besar)
Penumpat Amalgam Berujung Dua (kecil)
Penumpang Plastis
Penumpang Semen Berujung Dua
Pinset Gigi
Pita Matrik (Matrix Band) 5 mm x 100 mm

2
2
2
2
2
4
1

27
28
29

Rangka Bodi, unit gigi dengan landasan tetap


Seluloid kotak/strip
Skeler, black kiri dan kanan (Type Hoe)

1
1
1

30

Skeler standar, bentuk bulat sabit (Type Sickle)


Skeler standar, bentuk cangkul kanan (Type
Chisel/Mesial)

13
14
15
16
17
18

31

Jumlah yang ada di Puske


Baik

No
32

Nama Alat

Skeler standar, bentuk cangkul kiri (Type


Chisel/Distal)

Standar
Jumlah
1
1
4
2
1
1

38

Skeler standar, bentuk tombak (Type Hook)


Sonde lengkung
Sonde lurus
Spatula pengaduk semen
Spatula pengaduk silikat/Glasslonomer
Tang pemotong tulang untuk anak (Knabel
Tang), 15 cm

39

Tang pencabut akar gigi atas bentuk bayonet

40
41
42
43
44
45
46
47

1
1
1
2
2
1
2
2

48
49

Tang pencabut
Tang pencabut
Tang pencabut
Tang pencabut
Tang pencabut
Tang pencabut
Tang pencabut
Tang pencabut
Tang pencabut
bawah
Tang pencabut

50

Tang pencabut gigi geraham terakhir bawah

51

Tang pencabut gigi seri dan sisa akar bawah

52
53

Tang pencabut gigi seri dan taring atas anak


Tang pencabut gigi seri dan taring atas

1
2

54
55
56
57
58
59
60
61

Tang pencabut gigi seri dan taring bawah anak


Tangkai untuk kaca mulut
Tempat alat gigi (Tas peralatan)
Tempat Alkohol (Dappen Glas)
Jarum jahit, lengkung (No. 13)
Jarum jahit, lengkung (No. 16)
Jarum suntik, hipodermis (No. 12)
Jarum suntik, hipodermis (No. 18)

33
34
35
36
37

akar gigi bawah untuk anak


akar gigi depan atas
gigi geraham atas anak
gigi geraham atas kanan
gigi geraham atas kiri
gigi geraham bawah anak
gigi geraham besar bawah
gigi geraham kecil atas
gigi geraham kecil dan taring
gigi geraham terakhir atas

2
2

1
6
2
1
12
12
12
12

Jumlah yang ada di Puske


Baik

No

Nama Alat

62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74

Klem/pemegang jarum jahit (Mathieu Standar)


Korentang, penjepit sponge (foerster)
Semprit, hipodermik, tipe record 2 cc
Semprit, Air
Skalpel, mata pisau bedah (besar)
Skalpel, mata pisau bedah (kecil)
Skalpel, tangkai pisau operasi
Sterilisator (pemanas alkohol)
Sterilisator (pemanas listrik)
Baki logam tempat alat steril
Generator listrik 2000 watt
Lampu spiritus isi 120 cc
Silinder Korentang Steril
Toples kapas logam dengan pegas dan tutup
(50x75 mm)
Toples pembuangan kapas (50x75 mm)
Waskom Bengkok (Neirbeken)
Mikromotor dengan straight dan contra angle
hand piece (low speed micro motor)
Tang pencabut akar gigi atas bayonet
Art Set

75
76
77
78
79
80

A.4. SET PERALATAN POLIKLINIK KIA


1
Meteran
2
Palu pengukur refleks
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17

Pelvimeter obstetrik untuk pengukuran panggul


Spekulum vagina (cocor bebek) besar
Spekulum vagina (cocor bebek) kecil
Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
Spekulum vagina (SIMS)
Stetoskop
Stetoskop janin
Sudip lidah, logam, panjang 16,5 cm
Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
Tensimeter air raksa
Termometer klinis
Timbangan Dacin
Timbangan Bayi
Timbangan Dewasa
Gelas pengukur (16 OZ/500 ml)

Standar
Jumlah
1
1
2
1
10
10
2
1
1
2
1
1
1
1
1
2
1
1
1 set

1
1
1
3
2
5
1
1
1
10
1
1
1
5
1
1
1

Jumlah yang ada di Puske


Baik

No

Nama Alat

18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

Pipet Tetes
Benang cat gut (15 m)
Benang chronic
Benang sutera (100 m)
Gunting bedah standar, lurus
Gunting pembalut Ilister)
Kateter, karet No. 10 (Nelaton)
Kateter, karet No. 12 (Nelaton)
Kateter, karet No. 14 (Nelaton)
Kateter, logam untuk wanita, No. 12
Klem arteri, lurus (KELLY)
Klem Tampon Uterus, 25 cm (Bozemann)
Klem/Penjepit porsio, 25 cm (Schroder)

31
32
33
34
35
36
37
38

Korentang, lengkung, penjepit alat steril, 23 cm


(Cheattle)
Korentang, penjepit sponge (foerster)
Pinset bedah, 14,5 cm
Pinset bedah, 18 cm
Semprit, gliserin
Sikat tangan
Sonde uterus/penduga
Sterilisator (pemanas alkohol)

39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57

Tang jaringan placenta/abortus, 32 cm (KELLY)


Tang kepala dari nagele
Vakum ekstraktor
Celemek plastik (schort), panjang 52 inchi
Perlak, tebal lunak (200x90 cm)

Sarung Tangan, No. 6 1/2


Sarung Tangan, No. 7
Sarung Tangan, No. 7 1/2
Baki Logam Tempat Alat Steril
Lemari Peralatan
Mangkok untuk larutan
Meja instrument/alat
Pompa payudara untuk ASI
Silinder Korentang Steril
Standar Infus
Toples Kapas/Kasa Steril
Torniket Karet
Waskom Bengkok
Waskom Cekung

Standar
Jumlah
1
10
10
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
4
4
4
1
1
2
2
1
1
1
1
1
4
1

Jumlah yang ada di Puske


Baik

No
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95

Nama Alat

Waskom Cuci
Dopler
Ambu bag
Tabung oksigen besar/kecil
Lampu/spot light
Termos Es
Jarum suntik, disposable (no. 02)
Jarum suntik, disposable (no. 12)
Jarum suntik, disposable (no. 14)
Jarum suntik, disposable (no. 20)
Disposable Syringe, 1 cc
Disposable Syringe, 10 cc
Disposable Syringe, 3 cc
Disposable Syringe, 5 cc
Silinder tabung/tempat korentang
Sprei
Selimut
Sperei kecil/steek laken
Sarung bantal
Handuk
Waslap
Formulir askep/kebidanan
Alat Tulis
Tromol untuk alat steril
Meja Tulis
Kursi Kerja
Sterilisator uap
Tempat sampah basah & kering, bertutup
Lampu senter
Alat pemeriksaan urine (urinometer)
Peralatan imunisasi
Hemoglobinometer set (sahli)
Pengukur panjang bayi
Manset anak
Mikromotor
Resusitator for infant
Masker for infant
Tabung/sungkup untuk resusitasi

A.5. SET PERALATAN PLIKLINIK KB


1
Meja Ginekologi
2
Stetoskop
3
Tensimeter, Air Raksa

Standar
Jumlah
1
1
1
1
1
1
12
12
12
12
5
5
5
5
1
3
3
3
3
3
6
1 set
1
1
1
4
1
2
1
1 set
1
1
1
1
1
1
1
1

1
1
1

Jumlah yang ada di Puske


Baik

No
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44

Standar
Jumlah
Alat Pemasang IUD
1
Alat Pemasang, Norplant
1
Alat Pengait IUD
1
Gunting Bedah Standar, lurus, ujung tumpul/tumpul
1
Klem tampon uterus, 25 cm (Bozemann)
1
Klem/penjepit porsio, 25 cm (Schroder)
1
Korentang, penjepit sponge (Foerster)
1
Pinset anatomis, 14,5 cm
1
Pinset anatomis, 18 cm
1
Pinset bedah, 14,5 cm
1
Pinset bedah, 18 cm
1
Semprit, Hipodermik, tipe record 10 cc
2
Semprit, Hipodermik, tipe record 2 cc
2
Semprit, Hipodermik, tipe record 5 cc
2
Skalpel, mata pisau bedah (No. 10)
6
Skalpel, tangkai pisau operasi
1
Sonde uterus/penduga
1
Celemek plastik (schort), panjang 52 inchi
2
Duk bolong, sedang 60x60 cm
3
Kain steril
1
Sarung tangan, No. 6 1/2
4
Sarung tangan, No. 7
4
Sarung tangan, No. 7 1/2
4
Baki logam tempat alat steril
1
Lemari Peralatan
1
Silinder korentang steril
1
Standar waskom, tunggal
2
Toples kapas/kasa steril
1
Tromol kasa/kain steril (125 x 120 mm)
1
Tromol kasa/kain steril (150 x 150 mm)
1
Waskom bengkok
4
Waskom cekung
2
Spekulum vagina (cocor bebek) besar
3
Spekulum vagina (cocor bebek) kecil
2
Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
5
Spekulum vagina (SIMS)
1
Lampu Kepala
1
Kateter, karet No. 10 (Nelaton)
1
Kateter, karet No. 12 (Nelaton)
1
Kateter, karet No. 14 (Nelaton)
1
Kateter, karet No. 16 (Nelaton)
1
Nama Alat

Jumlah yang ada di Puske


Baik

No

Nama Alat

Standar
Jumlah

45

Klem arteri, 12 cm, lengkung dengan gigi 1 x 2


(Halstead-Mosquito)

46

Klem arteri, 12 cm, lurus dengan gigi 1 x 2


(Halstead-Mosquito)

47

Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (HalsteadMosquito)

48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61

Klem pemegang implan (modifikasi klem untuk


vasektomi tanpa pisau)
Jas operasi
Topi operasi
Mangkok
Sendok tahan karat
Standar Infus
Usungan (Brankar)
Disposable Syringe 10 cc
Disposable Syringe 3 cc
Disposable Syringe 5 cc
Jarum suntik, disposable (no. 02)
Jarum suntik, disposable (no. 12)
Jarum suntik, disposable (no. 14)
Jarum suntik, disposable (no. 20)

2
2
2
3
1
2
1
2
2
2
2
2
2
2

A.6. SET PERALATAN PENYULUHAN


1
Bulletin Board
2
Fantom gigi anak
3
Fantom gigi dewasa
4
Fantom mata ukuran asli
5
Fantom mata ukuran besar (fiberglass)
6
Fantom panggul wanita
7
Flip chart (standard)
8
Kabel tambahan, @20 m

1
2
2
1
1
2
1
2

9
10
11
12
13
14

Layar ukuran 1 x 1,5 m/screen yang dapat


digulung
Lemari alat-alat audiovisual
Papan tulis putih
Proyektor/LCD Proyektor
Radio Kaset
Flannel Board

1
1
1
1
1
1

15
16
17
18

Wireless System/Amplifier & Wireless Microphone


Over head proyektor (OHP)
Video/VCD-DVD Player
Televisi & Antena

1
1
1
1

Jumlah yang ada di Puske


Baik

No
19
20
21
22
23
24
25
26

Nama Alat
Megaphone/public Addres system
Boneka bayi
Computer + printer
Laptop
Gadgets kelengkapan laptop untuk presentasi
Kamera foto
Portable generator (lapangan)
Kendaraan roda dua untuk penyuluhan

A.7. SET PERALATAN LABORATORUM


1
Alat hitung manual
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32

Pengukur waktu yang dapat diatur (Stop Watch)


Sudip lidah, logam, panjang 12 cm
Albuminometer (Esbasch)
Beker, gelas
Botol pencuci
Corong kaca (5 cm)
Ember pengukur plastik dengan tutup
Erlenmeyer, gelas
Gelas pengukur (100 cc)
Hemoglobinometer set (Sahli)
Hemositometer set
Kaca penutup (dek glass)
Kaca preparat
Kaki tiga
Kawat asbes
Kertas lakmus (isi 100 lb)
Kertas lensa (isi 100 lb)
Kertas saring (isi 100 lb)
Mikroskop Binokuler
Pemanas/penegas dengan air
Penjepit tabung dari kayu
Pensil kaca
Pipet berskala (vol 1 cc)
Pipet berskala (vol 10 cc)
Pipet tetes
Rak pengering
Rak pewarna kaca preparat
Rak tabung reaksi
Sengkelit/Ose
Sikat tabung reaksi
Tabung laju endap darah (Westergreen)

Standar
Jumlah
1
1
1
1
1
1
1
1

1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
1
1
2
3
1
3
2
1
1
1
1
2
2
2
2
10
3
2
3
2
1
1

Jumlah yang ada di Puske


Baik

No

Nama Alat

Standar
Jumlah
1
12
1
1
1
1
1
3
1
6
1
1
1
10
10
10
1
10
10
1
1
1
1
3
1
1
1
1
1
1

33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62

Tabung reaksi (12 mm)


Tabung sentrifus tanpa skala
Urinometer (alat pengukur berat jenis urine)
Gunting bedah standar, lurus
Jarum suntik, hipodermis (No. 18)
Jarum suntik, hipodermis (No. 22)
Penusuk jari untuk mengambil darah
Pinset anatomis (untuk spesimen)
Semprit, hipodermik, tipe record 5 cc
Skalpel, mata pisau bedah (No. 10)
Skalpel, tangkai pisau operasi
Sterilisator (pemanas alkohol)
Tabung/pipa kapiler untuk hematokrit
Sarung tangan, No. 6 1/2
Sarung tangan, No. 7
Sarung tangan, No. 7 1/2
Baki logam tempat alat steril
Botol mulut semprit dengan tutup ulir
Botol tetes 60 cc
Kompor minyak tanah (portable)
Lampu spiritus isi 120 cc
Standar waskom, tunggal
Torniket karet
Waskom bengkok
Waskom cekung
Sentrifus mikrohematokrit
Sentrifus listrik
Pipet semi otomatik
Tip pipet
Lemari es tipe kompresi (tenaga listrik)

63
64
65

Termometer 0-50 derajat celcius (skala 0,5 derajat


celcius)
Tensimeter, air raksa
Komparator untuk pemeriksaan air lapangan

1
1
1

66
67
68
69
70

Kaca preparat untuk pemeriksaan golongan darah


Pengisap karet
Sentrifus listrik
Waskom cuci
Jas laboratorium

1
1
1
1
1

71
72

Peralatan untuk tempat pembuangan limbah, sisa


spesimen (tempat sampah khusus)
Rotator

1
1

Jumlah yang ada di Puske


Baik

No
73

Nama Alat
Shaker

A.8. SET PERALATAN HOME CARE


1
Termometer klinis ketiak (Axlia)
2
Termometer klinis mulut
3
Termometer klinis dubur
4
Termometer bayi
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27

Pengukur waktu untuk mengukur nadi dan


pernafasan
Tensimeter air raksa
Manset anak
Stetoskop
Stetoskop janin
Pengukur tinggi badan
Timbangan berat badan dewasa
Timbangan berat badan bayi
Palu pengukur refleks
Kaca pembesar
Bengkok besar (Nierbekken)
Bengkok kecil (Nierbekken)
Celemek plastik untuk petugas
Duk, biasa
Duk, bolong besar
Duk, bolong sedang
Duk, bolong kecil
Sudip lidah stainless steel
Selang lambung berbagai ukuran
Perlak tebal. Lunak (200 x 90 cm)
Ember penampung cairan kotor
Gelas ukuran
Gelas minum

28
29
30
31
32
33
34
35
36
37

Tabung oksigen lengkap dengan flow


meter/regulator, selang, masker/sungkup oksigen
Selang usus besar berbagai ukuran
Irigator, SS
Semprit gliserin
Sarung tangan karet, ukuran 6,5
Sarung tangan karet, ukuran 7
Sarung tangan karet, ukuran 7,5
Selang kateter berbagai ukuran
Mesin penghisap lendir
Air viva dan masker oksigen/ambu bag

Standar
Jumlah
1

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
1
12

1
2
1
2
3
3
3
1 set
1
1

Jumlah yang ada di Puske


Baik

No

Nama Alat

Standar
Jumlah
1
1
1
1
1
6
6
6
6
2
2
6
2
1
2
2
2
2
2
2

38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57

Gunting lengkung, ujung tajam, 18 cm


Gunting lengkung, ujung tumpul, 18 cm
Gunting lurus, ujung tajam, 18 cm
Gunting lurus, ujung tumpul, 18 cm
Gunting lurus, pembuka jahitan
Klem arteri, 12 cm lengkung dengan gigi
Klem arteri, 12 cm lengkung tanpa gigi
Klem arteri, 12 cm lurus dengan gigi
Klem arteri, 12 cm lurus tanpa gigi
Klem pemegang jarum jahit dengan kunci
Klem pemegang jarum jahit
Klem pemegang alat tenun
Korentang lengkung untuk alat steril (cheatle)
Paratus bertutup untuk spuit
Gunting pembalut
Gunting plester
Pinset anatomis 14,5 cm
Pinset anatomis 18 cm
Pinset bedah 14,5 cm
Pinset bedah 18 cm

58

Jarum jahit, lengkung, 1/2 lingkaran, penampang


bulat

59

Jarum jahit, lengkung, 1/2 lingkaran, penampang


segitiga

60

Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang


bulat

61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76

Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang


segitiga
Standar infus
Alat pembuka mulut/spatula
Torniquet
Kaca preparat untuk darah tepi
Penusuk jari untuk mengambil darah tepi
Pensil kaca
Tabung reaksi dengan tutup karet/gabus
Penjepit tabung reaksi terbuat dari kayu
Lampu spiritus
Waskom cekung
Waskom cuci
Baki logam tempat alat bertutup
Pipet semi otomatis
Sikat cuci tangan
Sikat botol

6
2
1
1
12
12
1
12
1
1
1
1
1
1
1
1

Jumlah yang ada di Puske


Baik

No
77
78
79
80
81
82
83
84
85

Nama Alat
Jas kerja/jas laboratorium
Tromol kaca
Tromol kapas/toples kapas
Pispot wanita
Urinal/pispot pria
Sterilisator rebus
Sterilisator uap (Autoklaf)
Alat peraga penyuluhan kesehatan
Resusisator untuk bayi

Standar
Jumlah
2
1
1
2
2
1
1
1 set
1

A.9. SET PERALATAN HOME CARE - BAHAN HABIS PAKAI


1
Kasa Steril
10 doz
2
Masker
10
3
Kertas tisue
1 kotak
4
Jellt/Cairan pelicin/minyak
1
5
Kapas steril
1
6
Plester
2
7
Pembalut
2
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24

Kantong plastik untuk sampah biologis dan


infeksius
Lidi kapas
Alkohol 90%
Cairan desinfektan (Lysol, NaCIO 5%, dll)
Obat providine iodine
Obat merchurochrom 70%
Tabung plastik tempat preparat tinja
Tabung plastik tempat preparat urine
Botol tempat preparat darah
Bilah kayu mengambil preparat
Stiker kertas untuk nama
Sabun/deterjen
Wing needle
Resusisator untuk bayi
Disposable dan jarum suntik disposable 3 cc
Disposable dan jarum suntik disposable 1 cc
Disposable dan jarum suntik disposable 5 cc

25
26

Disposable dan jarum suntik disposable 10 cc


Disposable dan jarum suntik disposable 20 cc

A.10. SET PERALATAN PELAYANAN PIL KB


1
Stetoskop
2
Tensimeter air raksa
3
Timbangan Dewasa

2
1 kotak
1 botol
1 botol
1 botol
1 botol
6
6
6
1
1
2
6
1
6
6
6
6
6

1
1
1

Jumlah yang ada di Puske


Baik

No
4

Nama Alat
Lampu senter

A.11. SET PERALATAN PELAYANAN SUNTIK KB


1
Stetoskop
2
Tensimeter air raksa
3
Timbangan Dewasa
4
Lampu senter
5
Disposable Syringe 3 cc
6
Jarum disposable suntik No. 22/23 G
7
Toples kapas beralkohol/kasa steril
8
Tempat sampah khusus
A.12. SET PERALATAN PELAYANAN IUD
1
Meja ginekologi
2
Stetoskop
3
Tensimeter air raksa
4
Timbangan dewasa
5
Lampu kepala (Head Lamp)
6
Spekulum vagina (cocor bebek) besar
7
Spekulum vagina (cocor bebek) kecil
8
Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
9
Spekulum vagina (SIMS)
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29

Forcep penjepit uterus/klem portio, tenakulum


(schroder)
Forcep/penjepit sponge, korentang (foerster)
Klem tampon uterus (bozemann)
Sonde uterus
Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul
Alat pemasang IUD
Alat pengait IUD
Kateter, karet No. 10 (Nelaton)
Kateter, karet No. 12 (Nelaton)
Kateter, karet No. 14 (Nelaton)
Kateter, karet No. 16 (Nelaton)
Sarung tangan karet, ukuran 6,5
Sarung tangan karet, ukuran 7
Sarung tangan karet, ukuran 7,5
Baki instrumen tertutup
Baki logam tempat alat steril
Kain steril
Standar waskom, tunggal
Tromol kasa/kain steril
Waskom bengkok

Standar
Jumlah
1

1
1
1
1
50
50
1
1

1
1
1
1
1
3
5
2
2
2
1
2
2
1
1
1
1
1
1
1
6
6
6
1
1
1
1
1
1

Jumlah yang ada di Puske


Baik

No
30
31
32

Nama Alat
Sterilisator tekanan tinggi, autoklaf
Tempat sampah khusus
Penyekat ruangan

A.13. SET PERALATAN PELAYANAN IMPLAN


1
Meja ginekologi
2
Stetoskop
3
Tensimeter air raksa
4
Timbangan dewasa
5
Lampu kepala (Head Lamp)
6
Pinset anatomis 14,5 cm
7
Pinset anatomis 18 cm
8
Pinset bedah 14,5 cm
9
Pinset bedah 18 cm
10
Skalpel, mata pisau bedah (No. 10 & 11)
11
Skalpel, tangkai pisau operasi

Standar
Jumlah
1
1
1

1
1
1
1
1
2
2
2
2
6
1

12

Klem arteri, 12 cm, lengkung, dengan gigi


(Mosquito)

13

Klem arteri, 12 cm, lengkung, tanpa gigi (Mosquito)

14

Klem arteri, 12 cm, lurus, dengan gigi (Mosquito)

15

Klem arteri, 12 cm, lurus, tanpa gigi (Mosquito)

16
17

Klem U pemegang implan (modifikasi klem untuk


vasektomi tanpa pisau)
Korentang (foerster)/penjepit sponge

2
1

18
19
20

Disposable, 5 cc dengan jarum No. 22/23 G steril


Duk bolong, sedang
Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul

10
4
2

21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31

Alat pemasang implan, trokard dan mandrin


(norplant)
Sarung tangan No. 6 1/2
Sarung tangan No. 7
Sarung tangan No. 7 1/2
Baki instrumen tertutup
Baki logam tempat alat steril
Jas operasi
Masker operasi
Topi operasi
Lemari peralatan kecil
Silinder korentang steril

2
6
6
6
2
2
2
2
2
1
1

Jumlah yang ada di Puske


Baik

No
32
33
34
35
36
37
38
39

Nama Alat
Mangkok untuk larutan
Kain steril
Standar waskom, tunggal
Waskom bengkok
Tromol kasa/kain steril
Sterilisator tekanan tinggi, autoklaf
Tempat sampah khusus
Penyekat ruangan

Standar
Jumlah
3
4
2
1
1
1
1
1

A.14. SET PERALATAN PELAYANAN VASEKTOMI KONVENSIONAL


1
Meja operasi sederhana
1
2
Stetoskop
1
3
Tensimeter air raksa
1
4
Timbangan Dewasa
1
5
Lampu kepala (head lamp)
1
6
Pinset anatomis, 14,5 cm
1
7
Pinset anatomis, 18 cm
1
8
Pinset bedah, 14,5 cm
1
9
Pinset bedah, 18 cm
1
10
Skalpel, mata pisau bedah (No. 10 & 11)
6
11
Skalpel, tangkai pisau operasi
1
12

Klem arteri, 12 cm, lengkung, dengan gigi


(Mosquito)

13

Klem arteri, 12 cm, lengkung, tanpa gigi (Mosquito)

14

Klem arteri, 12 cm, lurus, dengan gigi (Mosquito)

15

Klem arteri, 12 cm, lurus, tanpa gigi (Mosquito)

16
17

Klem U pemegang implan (modifikasi klem untuk


vasektomi tanpa pisau)
Korentang (foerster)/penjepit sponge

2
1

18
19
20

Semprit disposable 5 cc dengan jarum No. 22/23 G


steril
Duk bolong, sedang
Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul

21
22
23
24
25
26

Alat pemasang implan, trokard dan mandrin


(norplant)
Sarung tangan No. 6 1/2
Sarung tangan No. 7
Sarung tangan No. 7 1/2
Baki instrumen tertutup
Baki logam tempat alat steril

10
4
2
2
6
6
6
2
2

Jumlah yang ada di Puske


Baik

No
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39

Nama Alat
Jas operasi
Masker operasi
Topi operasi
Lemari peralatan kecil
Silinder korentang steril
Mangkok untuk larutan
Kain steril
Standar waskom, tunggal
Waskom bengkok
Tromol kasa/kain steril
Sterilisator tekanan tinggi, autoklaf
Tempat sampah khusus
Penyekat ruangan

A.15. SET PERALATAN RUANG GIZI DAN LAKTASI


ALAT NON MEDIS
1
Komputer set
2
Meja tulis dan kursi
3
Lemari gantung (locker tempat leaflet)
4
Lemari kaca
5
Software nutriclin
6
Poster-poster gizi
7
Food model
8
Leaflet diet
ALAT MEDIS
9
Timbangan detecto
10
Pengukur tinggi badan (microtoise)
11
Baby scale (timbangan bayi)
12
Papan panjang badan (length board)
13
Alat pengukur lingkar lengan atas (LILA)
RUANG LAKTASI
14
Meja dan kursi tamu
15
Lemari es
16
Dispenser/termos air panas
17
Kapas steril beserta tempatnya (toples)
18
Wastafel
19
Sabun cuci
20
Lap/serbet bersih
21

Alat peraga cara menyusui yang benar (boneka


dan tetek-tetekan)

B.1. SET PERALATAN PERAWATAN


1
Stetoskop

Standar
Jumlah
2
2
2
1
1
3
4
2
1
1
1
1
1

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

Jumlah yang ada di Puske


Baik

No
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42

Nama Alat
Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
Tensimeter, air raksa
Alat penghisap dengan pedal/portable suction
Jarum suntik, hipodermis (No. 12)
Jarum suntik, hipodermis (No. 14)
Jarum suntik, hipodermis (No. 18)
Jarum suntik, hipodermis (No. 20)
Kanula hidung
Kateter, selang penghisap lendir bayi

Semprit, Hipodermik, tipe record 1 cc


Semprit, Hipodermik, tipe record 10 cc
Semprit, Hipodermik, tipe record 2 cc
Semprit, Hipodermik, tipe record 5 cc
Bantal
Handuk kecil (60x40 cm)
Kasur
Lap untuk mandi pasien
Perlak, tebal, lunak (200x90 cm)
Sarung bantal
Sarung tangan, No. 6 1/2
Sarung tangan, No. 7
Sarung tangan, No. 7 1/2
Selimut
Sprei
Baki instrumen tertutup
Dorongan untuk tabung oksigen
Inkubator bayi
Klep pengatur oksigen dengan humidifier
Kursi
Lemari kecil
Meja instrumen/alat
Pengukur aliran oksigen
Penyekat ruangan
Pispot anak
Pispot dewasa
Pispot fraktur/immobilisasi
Pispot pria/urinal
Pompa payudara untuk ASI
Selang oksigen
Standar infus
Standar waskom, tunggal

Standar
Jumlah
1
1
1
24
24
24
24
2
3
2
2
2
2
10
20
10
40
20
30
6
6
6
20
30
2
1
1
1
12
10
4
1
4
2
2
2
1
3
2
2
2

Jumlah yang ada di Puske


Baik

No
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72

Nama Alat

Standar waskom, ganda


Tabung oksigen
Tempat tidur
Tromol kasa/kain steril (125 x 120 mm)
Tromol kasa/kain steril (150 x 150 mm)
Usungan (brankar)
Waskom bengkok
Waskom cekung
Waskom cuci
Sound timer/pengukur waktu
Jarum suntik, disposable (No. 12)
Jarum suntik, disposable (No. 14)
Jarum suntik, disposable (No. 18)
Jarum suntik, disposable (No. 20)
Disposable Syringe, 1 cc
Disposable Syringe, 10 cc
Disposable Syringe, 3 cc
Disposable Syringe, 5 cc
Kursi Roda
Sprei Kecil/steek laken
Penjepit formulir aslup/set formulir aslup
Tempat sampah tertutup
Tempat sampah plastik untuk pasien
Jet Nebulizer
Termometer for infant
Resusitator for infant
Tabung/sungkep untuk resusitasi
Ari sound timer
Handuk bayi
Selimut bayi

Standar
Jumlah
2
2
10
1
1
1
4
2
6
1
24
24
24
24
2
2
2
2
1
20
10
1
10
1
1
1
1
1
10
10

B.2. SET PERALATAN TINDAKAN BEDAH DAN KEADAAN DARURAT


Kaca pembesar
1
1
Manset anak, dengan velecro
2
4
Spekulum mata (weis)
3
1
Benang cat gut (15 m)/rol/kaset
4
2
Gunting iris
5
1
Gunting konjungtiva
6
1
Gunting kornea, lengkung (castroveijo)
7
1
8

Gunting lengkung, ujung tajam (metzenbaum),


18 cm

Jumlah yang ada di Puske


Baik

No
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35

Nama Alat

Gunting lengkung, ujung tumpul


(metzenbaum), 18 cm
Gunting lurus, ujung tajam (metzenbaum), 18
cm
Gunting lurus, ujung tumpul (metzenbaum), 18
cm
Gunting mayo lurus/lengkung
Gunting pembuka jahitan, lurus
Irisifek, dasboor (bell)
Jarum irigasi
Jarum jahit, lengkung, 1/2 lingkaran,
penampang bulat
Jarum jahit, lengkung, 1/2 lingkaran,
penampang segitiga
Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran,
penampang bulat
Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran,
penampang segitiga
Jarum suntik, hipodermis (No. 14)
Jarum suntik, hipodermis (No. 20)
Kait iris, tajam (tyrel)
Kait iris, tumpul (graefe)
Kait otot mata (grafe)
Kauter
Klem agrave, 14 mm (isi 100 )
Klem arteri, 12 cm, lengkung dengan gigi 1 x 2
(halstead-mosquito)
Klem arteri, 12 cm, lengkung tanpa gigi
(halstead-mosquito)
Klem arteri, 12 cm, lurus dengan gigi 1 x 2
(halstead-mosquito)
Klem arteri, 12 cm, lurus tanpa gigi (halsteadmosquito)
Klem arteri, lurus (KELLY)
Klem/pemegang jarum jahit dengan kunci
(barraquer)
Klem/pemegang jarum jahit (mathieu standar)
Klem/pemegang silet (barraquer)
Klem/penjepit kain (kocher-backhaus)/duk
klem

Standar
Jumlah
1
1
1
1
2
1
1
12
12
12
12
12
12
1
1
2
1
10
2
2
2
2
6
1

1
4

Jumlah yang ada di Puske


Baik

No
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73

Nama Alat

Korentang, lengkung, penjepit alat steril, 23


cm (cheattle)
Korentang, penjepit sponge (foerster)
Kriofake
Lampu operasi
Lumbal pungsi, set (yamada sata)
Meja operasi sederhana
Pinset alat, bengkok (remky)
Pinset anatomis, 14,5 cm
Pinset anatomis, 18 cm
Pinset anatomis (untuk specimen)
Pinset bedah, 14,5 cm
Pinset bedah, 18 cm
Pinset iris (bishop-harmoni)
Pinset kapsul (arruga)
Pinset konjungtiva (draeger)
Pinset kornea (thorpe)
Pinset penjahit, 0,25 mm (colibri)
Pisau silet
Retraktor, pengait untuk anak-anak 16x6 mm
(langenbeck-green)
Semprit, Hipodermik, tipe record 10 cc
Semprit, Hipodermik, tipe record 2 cc
Semprit, Hipodermik, tipe record 5 cc
Semprit disposable 1 ml
Semprit disposable 2 ml
Semprit disposable 5 ml
Sendok lensa mata
Sikat tangan
Mata pisau bedah (No. 10)
Skalpel, tangkai pisau operasi
Sonde dengan mata, 14,5 cm
Sonde pengukur dalam luka
Spatula, alat untuk reposisi, SS (wecker)
Tang pemasang dan pencabut agrave (michel)
Duk biasa, besar (274x13 cm)
Duk biasa, kecil (91x114 cm)
Duk biasa, sedang (91x98 cm)
Duk bolong, besar (274x183 cm) letak lubang
di tengah (23x10 cm)
Duk bolong, kecil

Standar
Jumlah
2
2
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
10
2
2
2
2
2
2
2
1
1
6
1
1
1
1
1
6
6
6
6
6

Jumlah yang ada di Puske


Baik

No
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104

Nama Alat

Duk bolong, sedang


Handuk kecil
Jas operasi
Kain penutup meja mayo
Masker utnuk operasi
Pakaian kamar operasi
Sarung tangan, No. 6 1/2
Sarung tangan, No. 7
Sarung tangan, No. 7 1/2
Topi operasi
Bak instrumen bertutup 30x30 cm
Lampu spiritus isi 120 cc
Lemari es minyak tanah (tipe absorbsi)
Lampu senter
Lemari peralatan
Mangkok dan busa untuk cuci
Mangkok untuk spiritus
Meja instrumen, mayo berstandar
Meja instrumen/alat
Spalk
Standar waskom, ganda
Torniket karet
Tromol kasa/kain steril (125x120 mm)
Tromol kasa/kain steril (150x150 mm)
Sterilisator dengan tekanan (autoklaf)
Sterilisator rebus
Tempat sampah organik bertutup
Tempat sampah kering bertutup
Wing needle
Resusitator for infant
Inkubator

B.3. SET PERALATAN BERSALIN


Manset anak dengan pengait
1
Meja ginekologi
2
3
Spekulum vagina (cocor bebek) besar
4
Spekulum vagina (cocor bebek) kecil
5
Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
6
Benang cat gut (15 m)
7
Benang sutera (100 m)
8
Dilatator, komplet (hegar)

Standar
Jumlah
6
6
6
6
24
24
24
24
24
24
1
1
1
1
1
1
1
1
1
5
1
2
1
1
1
1
1
1
2
1
1

1
1
2
5
1
1
1
1

Jumlah yang ada di Puske


Baik

No

Nama Alat
episiotomi (barun-stadler), 14,5 cm
tali pusar (13,5 cm)
uterus (siebold)
uterus (sims)

Standar
Jumlah
1
1
1
1

9
10
11
12

Gunting
Gunting
Gunting
Gunting

13
14
15
16
17
18
19
20
21

Jarum jahit, ginekologi, 7/16 lingkaran, penampang


segitiga
Jarum jahit uterus (martin)
Kateter, selang penghisap lendir bayi
Kateter, karet No. 10 (Nelaton)
Kateter, karet No. 12 (Nelaton)
Kateter, karet No. 14 (Nelaton)
Kateter, logam untuk wanita, No. 12
Klem arteri 14 cm (Kocher)
Klem tampon uterus, 25 cm (Bozemann)

2
1
1
1
1
1
1
2
1

22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49

Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)


Klem/penjepit porsio, 25 cm (Schroder)
Korentang, penjepit sponge (foerster)
Kranioklas, 42 cm (Braun)
Kuret untuk abortus dan jaringan plasenta (Bumm)
Kuret untuk uterus (Bumm)
Kuret untuk uterus (Sims)
Pengait untuk dekaptasi (Braum)
Perforator (Naegele)
Pinset anatomis, 14,5 cm
Pinset anatomis, 18 cm
Pinset bedah, 14,5 cm
Pinset bedah, 18 cm
Sonde uterus/penduga
Tang jaringan placenta/abortus, 32 cm (KELLY)
Tang kepala dari nagele
Vakum ekstraktor
Meja instrumen/alat
Standar waskom, tunggal
Waskom cekung
Forcep/aligator forceps
Pelvimeter obstetrik
Jarum suntik, disposable (No. 02)
Jarum suntik, disposable (No. 12)
Jarum suntik, disposable (No. 14)
Jarum suntik, disposable (No. 20)
Disposable Syringe, 1 cc
Disposable Syringe, 10 cc

1
2
3
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
12
12
12
12
5
5

Jumlah yang ada di Puske


Baik

No
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81

Nama Alat
Disposable Syringe, 3 cc
Disposable Syringe, 5 cc
Silinder tabung/tempat korintang
Sperei
Sarung tangan
Selimut
Sarung bantal
Handuk
Waslap
Formulir askep/kebidanan
Alat tulis
Tromol untuk alat steril
Sterilisator uap
Tempat sampah basah & kering, bertutup
Lampu senter
Untuk pemeriksaan urine/Urinometer
Peralatan Imunisasi
Hemoglobinometer set (sahli)
Termometer for infant
Resusitator for infant
Tabung/sungkup resusitator
Klem tali pusat
Lampu sorot
Penghisap lendir
Standar infus
Celemek
Pompa payudara
Timbangan bayi
Timbangan dewasa
Pengukur panjang bayi
Bak logam untuk alat steril
Pengukur LILA

Standar
Jumlah
5
5
1
3
3
3
3
3
6
1 set
1
1
1
2
1
1 set
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1

B.4. SET PERALATAN LABORATORIUM TAMBAHAN


1
2
3

Pengukur waktu yang dapat diatur (Stop Watch)


Pengukur waktu (timer)
Kaca preparat untuk periksaan golongan darah

1
1
1

4
5

Lab mini sederhana untuk pemeriksaan kimia


darah
Pemanas dengan air

1
1

Pipet mikro, bagian ujung untuk pipet otomatis

Jumlah yang ada di Puske


Baik

No
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16

Nama Alat
Pipet otomatis (eppendorf)
Sentrifus listrik
Fotometer portable AC/DC
Pengukur cahaya
Pengukur kelembaban
Wadah aquades
Spekulum vagina (kecil)
Spekulum vagina (sedang)
Spekulum vagina (besar)
Disposable Syringe

B.5. SET PERALATAN PONED


Setengah kocker SS 14 cm
Alas kaki untuk perlindungan infeksi
Apron untuk perlindungan infeksi
Bak instrumen tertutup 508
Bak instrumen tertutup 509 B
Bak instrumen tertutup 512
Benang chromic 2.0/3.0, Box isi 12
Spuit disposable 10 cc
Spuit disposable 3 cc
Endotracheal tube 2.5, 3, 4
Fetal stetoscope pinard
Gunting episiotomi 14 cm
Gunting kuku
Gunting tali pusat 16 cm
Halogen examination lamp
Handuk kecil
Hb Sahli
Infus set dewasa, Box/50
Infus set pediatrik, Box/50
Inkubator dengan termostat sederhana
IV Catheter No. 18 G untuk dewasa, Box/50
IV Catheter No. 26 G untuk bayi, Box/50
Jam/Timer
Jarum jahit tajam (9 & 11) /pak 12
Kacamata/goggle untuk perlindungan infeksi
Kain bersih dan kering
Kateter penghisap lendir, 6, 8, 10
Kateter umbilical 3 & 5
Klem kasa dan tempat korentang
Klem kely/kelm kocker lurus 14 cm
Klem ovum

Standar
Jumlah
3
1
1
1
1
1
1
1
1
24

1
2
2
1
1
1
1
10
1
3
1
1
1
1
1
3
1
1
1
1
1
1
1
1
2
5
3
2
1
4
3

Jumlah yang ada di Puske


Baik

No

Nama Alat
Laryngoscope infant

Standar
Jumlah
1

Manekin : pelvic model + boneka bayi + placenta


Masker 3 ply ear loop, box isi 50
Meja instrument 2 rak
Meja tindakan resusitasi bayi
Meteran/metline 1.5 m
Naldholder 14 cm
Naso gastric tube No. 6 & 8
Nelaton chateter No. 14
Partus bed
Penghisap lendir de lee
Pengikat tali pusat, box/50
Pinset anatomi 14 cm
Pinset chirugis 14 cm
Pita pengukur lengan
Plastik untuk alas tidur
Plester non woven 5x5 m
Pocket dopler
Resusitator dewasa bahan polysufone
Resusitator neonatus bahan polysufone
Sarung tangan DTT/steril, pasang 7, 7.5

1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
50

Sarung tangan panjang untuk manual placenta 6.5,


7 @5 pasang
Sarung tangan heavy duty ps
Set ekstraksi vakum
Sikat kuku
Spekulum Simms (S,M,L) set
Sphygmomanometer Hg + Manset Bayi
Standar infus
Tong/ember dengan kran
Stetoskop duplex bayi
Stetoskop duplex dewasa
Stilet No. 1 untuk pemasangan ETT
Sungkup resusitator neonatus
Tabung oksigen 1 m3 + regulator, Trolly, nasal
Thermometer Klinik Hg
Tempat tidur periksa
Three way stop cook
Timbangan bayi 20 kg + baki
Timbangan injak dewasa minimum 120 kg

10
2
1
1
1
1
1
2
1
1
2
1
1
1
1
2
1
1

Vakum aspirasi manual untuk paska keguguran

Jumlah yang ada di Puske


Baik

No

Nama Alat
Waskom stainless 40 cm
IUD Kit
Air timer standard UNICEF
Set Umbilical (untuk Neonatal) :
Kocher artery klem str 10
Kocher artery klem cud 10
Pinset chirugi 10 cm
Gunting operasi
Skalpel blade No. 3
Small Needle Holder
Kom Kecil 8 cm
Curved Mosquito Hemostat
Iris Forceps
Curved non iris forceps
Pinset bengkok kecil
Set Vena Sectie :
Mayo hegar needle holder 11 cm
Baby mosquito str 10
Mosquito cud 10 cm
Langenback Hak
Pinset chirugi 10 cm
Forceps splinter 11.5 cm
Pinset anatomi 10 cm
Gunting operasi tajam str 9
Gunting operasi tajam cud 9
Knife handle No. 3
Pisau bisturi No. 15
Kom kecil

Standar
Jumlah
2
2
1
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1

B.6. SET PERALATAN DAPUR (untuk 10 TT)


Peralatan Besar (disarankan terbuat dari
stainless steel/aluminium) :
Kompor gas/minyak tanah minimal 2 mata api

Dandang/kukusan nasi (diameter 40 cm)/rice


cooker (kapasitas 6 liter)
Panci 3 ukuran (diameter 15 cm, 30 cm, 40 cm)
Penggorengan (diameter 40 cm)
Lemari pendingin 2 pintu
Meja persiapan dan bak cuci
Blender
Rak-rak makanan
Troli untuk makanan 3 susun
Lemari penyimpanan makanan

1
1
1
1
1
1
1
1
1

Jumlah yang ada di Puske


Baik

No

Nama Alat
Timbangan makanan 2 kg
Peralatan Kecil :
Pisau dapur
Sendok sayur
Sodet
Pembuka botol/kaleng
Cobek/ulekan
Serokan
Talenan
Saringan kelapa
Saringan the

Standar
Jumlah
1
3
6
2
1
1
2
2
1
1

Wajan datar 2 ukuran (diameter 16 cm & 18 cm)


Alat-Alat Makan (sebaiknya terbuat dari
bahan yang mudah dibersihkan/plastik,
stainless steel keramik):
Sendok dan garpu
Piring makan
Gelas minum
Mangkuk sayur
Piring buah
Piring kue cekung
Cangkir bertutup
Tutup & tataan gelas
Nampan
Peralatan Khusus untuk Pembuatan Formula
dan Makanan Bayi :
Thermos
Blender
Gelas ukur
Sendok makan
Sendok the
Panci kecil bertangkai diameter 15 cm
Piring dan gelas
Mangkok
Waskom plastik
Kocokan susu
Peralatan Kebersihan dan Pencucian Alat :
Ember plastik (kapasitas 30 liter)
Waskom plastik (kapasitas 10 liter)
Tempat sampah tertutup
Pelengkap kebersihan (sapu, sikat, lap, alat/kain
untuk pel)

1
1
1
1
1
1
1
1
1

lusin
lusin
lusin
lusin
lusin
lusin
lusin
lusin
lusin

1
1
1
1/2 lusin
1/2 lusin
1
1/2 lusin
1/2 lusin
1
1
2
3
2

Jumlah yang ada di Puske


Baik

No

Nama Alat

Standar
Jumlah

C.1. SET PERALATAN POLIKLINIK INDRA PENDENGARAN


Lampu kepala/head lamp + adaptor AC/DC
Otoscope

1
1

Corong telinga/Speculum telinga P241 ukuran


kecil, besar, sedang
Pengait serumen dan sendok serumen
Pelilit kapas/cotton applicator
Pinset bayonet P245

1 set
2
1
1

Alat cuci telinga/mangkok atau Neirbekken besar


Alat penghisap/suction thomas
Garpu tala 512 Hz/1024 Hz/208 Hz
Spekulum hidung bayi, anak, dewasa P248

1
1
1 set
1 set

Spatula lidah logam P269/sudip lidah logam


panjang 12/16,5 cm
Kaca nasopharing ukuran 2, 4, 5, 6
Handle kaca nasopharing
Kaca larings ukuran 2, 4, 5, 6
Handle kaca laryngs
Aligator forceps P247
Lampu Spiritus
Ear Syrings P242
Diagnostic Audio Meter + ruang kedap suara
Tip suction P.23

6
1 set
1
1
1
1
1
1
1 set
1

C.2. SET PERALATAN POLIKLINIK INDRA PENGLIHATAN


Snellen chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
Reading card edisi Bahasa Indonesia
Optivisor DA.3 atau DA.5
Opthalmoscope-Heine
Trial lens set Sph. +10., Cyl, +2. with sample trial
frame
Tonometer Schiotz
Ishihara Book 14 plates
Jarum anel
Dilatator No. 1
Lampu senter
Lup Binikuler (lensa pembesaran) 3-5 dioptri
C.3. SET PERALATAN OPERASI KECIL MATA
Barraquer wire spekulum
Beer Cilla forceps

2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
1

Jumlah yang ada di Puske


Baik

No

Nama Alat
Tissue/iris forceps
Eye dressing forceps, straight
Foreign bodies extractor
Chalazion curretee, size 2
Chalazion curretee, size 3
Desmarres chalazion forceps 13 mm
Wheeler disscision knife
Wilder lacrimal dilatator size 3
Bowman lacrimal probe set of 4
Eye scissors
Desmarres lid retractor size 1
Wescott tonotomy scissors

Standar
Jumlah
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1

Sterilization tray (Baki logam tempat alat steril)


Autoclave/sterilisator tekanan tinggi
Eye speculum
Lampu halogen goose neck W/standart
Razor blade (mikro)/razor blade holder
Corneal scarifer
Tissue forcep curved

1 set
1
1
1
1
1
1

Desmarres chalazion forceps 13 mm/chalazion


forcep
Barraquer needle holder, crv micro
Cilia forceps

1
1
1

C.4. SET PERALATAN OPERASI KATARAK


Graefe fixation forceps
Conjunctival/iris forceps
Castroviejo suturing forceps, straight
Hess iris forceps
Arruga lens forceps (capsule forceps)
Stevan conjunctival / eye scissors
Barraquer iris scissors
Barraquer iris spatula
Barraquer needle holder, crv micro
Bard parker handle #3 for beaver knife
Graefe muscle hook size 2
Hartman-mosquito muscle clamp
Irrigation needle west
Simcoe irrigation/aspirating cannula
Shaepard iris hook
Razor blade (mikro)
Dastoor superior rectus forceps

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
3
1

Jumlah yang ada di Puske


Baik

No

Nama Alat
Lampu halogen goose neck W/Standart
Eye speculum barraquer
Weber loop lens
Air injection cannula
Lims corneal forceps
Fine angle tying forceps (Mc. Pherson)
Micro surgical instrument for 20 instr.
Opthalmic microscope
Sterilization tray (baki logam tempat alat steril)
Autoclave/sterilisator tekanan tinggi

Standar
Jumlah
1
1
1
1
1
1
1
1
1 set
1

C.5. SET PERALATAN PELAYANAN USIA LANJUT (USILA)


Tensimeter
Stetoskop
Timbangan badan dewasa
Meteran/pengukur tinggi badan
Termometer
HB Sahli
Gluko test

1
1
1
1
1
1
1

C.6. SET PERALATAN KESEHATAN KERJA


Peralatan Medis dan Penunjang Medis :
Elektro kardio graphie (EKG)
Spirometer
Opthalmologi Diagnostik Set
THT diagnostik set (ear, nose, throat)
Audiometer
Doptune
Minior surgery set
Scaler electric

1
1
1
1
1
1
1
1

Micromotor untuk scalling (scalling micromotor)


Rontgen photo aparatus ukuran 150 KV
Dental rontgen photo
Rontgen mobile
Rontgen proteksi set
Rontgen protective appron
Hanger, Casette, Grid Film Rontgen
Anemometer
Ultrasonografi
Mikroskop Binokuler
Peralatan Kesehatan Lingkungan Kerja :

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

Jumlah yang ada di Puske


Baik

No

Nama Alat
Water test kit
Pengukur colinesterasel (Cholisterase Kit)

Standar
Jumlah
1
1

Intergrating sound level meter type 2800-100


berikut calibrator

Noise lodging dosimeter type M-28 berikut


calibrator

Portable multigas detector-envirotrack TV type 54970, berikut : Replacement sensor (combustable


gas O2, CO, H2S, SO2, CO2, NH3, NO2, HCL, HCN,
etc.)

Area heat stress monitor uestemp 15 (56-930)


Vibration Meter

1
1

Biotest (pengukur koloni kuman di udara dalam


ruangan)

Personal dust sample berikut timbangan analitis


dan desicator
Timbangan zat ukuran microgram
Sarana Penyuluhan Kesehatan Kerja :
Wireless
Slide Projector
Over Head Projector
Film Projector
TV dan VCD untuk penyuluhan kelompok
Media penyuluhan kesehatan kerja kit
Peralatan Physical Rehabilitazion/Kapasitas
Kerja :
Physical Fitness Set
Pita LILA dan meteran jahit
Timbangan Badan Digital
Microtoise (pengukur tinggi badan)
Alat pengukur HB-Digital (Hemocue)
Food Model
Peralatan Penunjang :
APD Kerja
Mobile Disaster Industri
APD Disaster Industri
Computer Pengolah Data

1
1
1
1
1
1
1
1

1
1
1
1
1
1
1
1
1

C.7. SET PERALATAN PELINDUNG PERSONAL


Baju pelindung, elastis, viral barrier, double layer,
disposable

Jumlah yang ada di Puske


Baik

No

Nama Alat

Standar
Jumlah

Kacamata (Goggles), adjustable headband,


infection disease protection, soft PVC

Masker, filtration efficiency at 0,3 microna and


above, pocket sized and folded design

Sarung tangan, non slip, glove fit ether hand,


disposable

Penutup sepatu (shoe cover), white with


elasticated ankle grip and stoper non-slip sole,
double layer
Disposal carrying case

1
1

Disposal plastic bag, red color, opp material, size


app 40x50 cm

D.1. SET PERALATAN POLIKLINIK UMUM PUSKESMAS PEMBANTU


1
Kaca Pembesar
1
2
Meteran
1
3
Pulsameter, alat ukur nadi
1
4
Stetoskop
2
5
Sudip lidah, logam, panjang 12 cm
5
6
Tempat Tidur Periksa dan Perlengkapannya
1
7
Tensimeter, Air Raksa
2
8
Termometer Klinis
2
9
Timbangan dewasa
1
10
Gunting bedah standar, lurus
2
11
Gunting pembalut (lister)
2
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24

Jarum Jahit (cutting), lengkung, 1/2 lingkaran,


penampang bulat
Jarum jahit (tapper), lengkung, 1/2 lingkaran,
penampang segitiga
Jarum jahit (cutting), lengkung, 3/8 lingkaran,
penampang bulat
Jarum jahit (tapper), lengkung, 3/8 lingkaran
penampang segitiga
Jarum suntik, hipodermis (No. 02)
Jarum suntik, hipodermis (No. 12)
Jarum suntik, hipodermis (No. 14)
Jarum suntik, hipodermis (No. 18)
Jarum suntik, hipodermis (No. 20)
Kateter, Karet No. 10 (Nelaton)
Kateter, Karet No. 14 (Nelaton)
Kateter, Logam untuk wanita, No. 12
Klem Arteri, Lurus (KELLY), 14 cm

12
12
12
12
24
24
24
24
24
1
1
1
2

Jumlah yang ada di Puske


Baik

No

Nama Alat

Standar
Jumlah

25

Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (MayoHegar)

26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46

Korentang, Penjepit Sponge (Foerster), 18 cm


Pinset anatomis pendek, 14.5 cm
Pinset anatomis panjang, 18 cm
Pinset anatomis (untuk specimen)
Pinset bedah pendek, 14.5 cm
Pinset bedah panjang, 18 cm
Pisau cukur set
Selang karet untuk anus
Semprit, gliserin
Semprit, Hipodermik, tipe record 1 cc
Semprit, Hipodermik, tipe record 10 cc
Semprit, Hipodermik, tipe record 2 cc
Semprit, Hipodermik, tipe record 5 cc
Sikat tangan
Skalpel, mata pisau bedah (No. 10)
Skalpel, tangkai pisau operasi
Sterilisator (Pemanas Alkohol)
Duk Bolong, Sedang 60x60 cm
Sarung Tangan, No. 6 1/2
Sarung Tangan, No. 7
Sarung Tangan, No. 7 1/2

1
2
2
2
2
2
1
1
1
3
3
3
3
1
6
1
1
2
3
3
3

47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62

Baki Logam Tempat Alat Steril, ukuran besar


Lampu Senter
Lemari Peralatan
Mangkok untuk larutan, 80 ml
Meja instrument/alat
Silinder Korentang Steril
Standar Waskom, Tunggal
Toples Kapas/Kasa Steril
Torniket Karet
Tromol Kasa/Kain Steril 125 x 120 mm
Waskom Bengkok
Waskom Cekung
Jarum suntik, disposable (No. 02)
Jarum suntik, disposable (No. 12)
Jarum suntik, disposable (No. 14)
Jarum suntik, disposable (No. 20)

1
1
1
2
1
1
1
1
3
1
2
2
12
12
12
12

Jumlah yang ada di Puske


Baik

No

Nama Alat

63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77

Disposable Syringe, 1 cc
Disposable Syringe, 10 cc
Disposable Syringe, 3 cc
Disposable Syringe, 5 cc
Pisau silet
Gunting benang
Penyekat ruangan
Handuk kecil untuk lap tangan
Waslap
Pispot
Urinal
Steek Laken (sperei kecil)
Tempat sampah bertutup
Termometer for infant
Ari sound timer
Reading card edisi Bahasa Indonesia/Kartu Tes
Penglihatan Dekat
Optivisor DA.3 atau DA.5
Trial Lens Set Sph. +10.0 cyl, +2.0 with sample
trial frame
Tonometer (Pengukur Tekanan Bola Mata),
schiotz
Jarum anel
Dilatator No.1
Gambar anatomi mata
Corong telinga/spekulum telinga P.241, ukuran
kecil, besar, sedang
Pengait serumen dan sendok serumen
Pelilit kapas/cotton aplicator
Pinset bayonet P.245
Lampu Spiritus
Aligator forceps P.247

78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90

Standar
Jumlah
5
5
5
5
1 dos
2
1
3
2
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1

D.2. SET PERALATAN POLIKLINIK KIS/KB PUSKESMAS PEMBANTU


1
Celemek plastik (schort), panjang 52 inchi
1
2
Duk bolong, sedang
2
3
Perlak, tebal lunak (200x90 cm)
1
Sarung Tangan, No. 6 1/2
4
4
Sarung Tangan, No. 7
5
4
Sarung Tangan, No. 7 1/2
6
4
7
Baki logam tempat alat steril
1

Jumlah yang ada di Puske


Baik

No
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48

Nama Alat
Lemari peralatan
Mangkok dan busa untuk cuci
Mangkok untuk larutan
Meja instrumen/alat
Pompa payudara untuk ASI
Silinder korentang steril
Standar waskom, tunggal
Toples kapas/kasa steril
Torniket karet
Waskom bengkok
Waskom cekung
Tong ember dengan kran
Jarum suntik, disposable (No. 02)
Jarum suntik, disposable (No. 12)
Jarum suntik, disposable (No. 14)
Jarum suntik, disposable (No. 20)
Disposable Syringe, 1 cc
Disposable Syringe, 10 cc
Disposable Syringe, 3 cc
Disposable Syringe, 5 cc

Silinder tabung/tempat korentang


Sperei
Sarung bantal
Handuk
Waslap
Formulir Askep/Kebidanan
Alat tulis
Tromol untuk alat steril/Baki logam tempat alat
steril
Sterilisator uap (Autoklaf)
Tempat sampah basah & kering, bertutup
Lampu senter
Untuk pemeriksaan urine
Peralatan imunisasi
Hemoglobinometer set (sahli)
Ari sound timer
Mikromotor
Alat permainan edukatif (APE)
Manset anak dengan pengait
Meja ginekologi
Meteran
Palu pengukur refleks

Standar
Jumlah
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
12
12
12
12
5
5
5
5
1
3
3

3
6
1 set
1
1
1
2
1
1 set
1
1
1
1
1
4
1
1
1

Jumlah yang ada di Puske


Baik

No
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82

Nama Alat

Pelvimeter obstetrik untuk pengukur panggul


Spekulum telinga
Spekulum vagina (cocor bebek) besar
Spekulum vagina (cocor bebek) kecil
Stetoskop
Stetoskop janin/anak
Sudip lidah, logam, panjang 12 cm
Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
Tensimeter air raksa + manset anak
Termometer klinis
Timbangan dacin
Timbangan bayi
Timbangan dewasa + tinggi badan
Pipet tetes
Alat pemasang IUD
Alat pengait IUD
Gunting bedah standar, lurus
Gunting bedah standar, lurus, ujung
tajam/tajam
Gunting bedah standar, lurus, ujung
tajam/tumpul
Guntng bedah standar, lurus, ujung
tumpul/tumpul
Kateter, karet No. 10 (Nelaton)
Kateter, karet No. 14 (Nelaton)
Kateter, logam untuk wanita, No.12
Klem tampon uterus, 25 cm (bozemann)
Klem/penjepit porsio, 25 cm (schroder)
Korentang, lengkung, penjepit alat steril, 23
cm (cheattle)
Korentang, penjepit spone (foerster)
Pinset anatomis, 14,5 m
Pinset anatomis, 18 cm
Pisau cukur
Semprit, gliserin
Sikat tangan
Sonde uterus/penduga
Sterilisator (pemanas alkohol)

Standar
Jumlah
1
3
2
5
2
1
5
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1

D.3. SET PERALATAN LABORATORIUM PUSKESMAS PEMBANTU

Jumlah yang ada di Puske


Baik

No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

Nama Alat

Hemoglobinometer set (Sahli)


Kaca preparat
Penjepit tabung dari kayu
Pensil kaca
Rak pewarna kaca preparat
Tabung reaksi (12 mm)
Penusuk jari untuk mengambil darah
Lampu spiritus isi 120 cc
Waskom cuci
Tempat untuk proses pembuangan limbah
Rotator
Shaker

E.1. SET PERALATAN PUSKESMAS KELILING


Diagnostik set, lengkap terdiri dari :
1
a. Otoskop dengan lensa pembesar putar
b. Spekulum untuk telinga (3 ukuran)
c. Optalmoskop dengan lensa putar
d. Nasal Spekulum
e. Illuminator
f. Laryngeal Mirrors (2 ukuran)
g. Sudip Lidah
h. Spare Halogen Lamp
2
Manset anak, dengan velecro
3
Meteran
4
Palu pengukur refleks
5
Spekulum vagina (cocor bebek) besar
6
Spekulum vagina (cocor bebek) kecil
7
Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
8
Stetoskop
9
Stetoskop janin
10
Sudip lidah, logam, panjang 12 cm
11
Sudip lidah, logam, panjang 16,5 cm
12
Tensimeter, air raksa
13
Termometer klinis
14
Timbangan dewasa
15
Bein lurus besar
16
Bein lurus kecil
17
Ekskavator berujung dua (besar)
18
Ekskavator berujung dua (kecil)
19
Jarum semprit air
20
Kaca mulut datar No.4 tanpa tangkai

Standar
Jumlah
1
1
1
1
1
6
1
1
1
1
1
1

1
3
1
1
1
2
1
1
1
2
2
1
1
1
2
2
12
12
2
6
1
1
1
4
4
1
12

Jumlah yang ada di Puske


Baik

No

Nama Alat

Standar
Jumlah

21

Lempeng kaca pengaduk semen (glass slab),


10x7,5x1 cm

22
23
24
25
26

Pengungkit akar gigi kanan (mesial/cryer mesial)


Pengungkit akar gigi kiri (distal/cryer distal)
Penumpat plastis
Pinset gigi
Skeler, black kiri dan kanan (type hoe)

1
1
2
6
1

27

Skeler standar, bentuk bulan sabit (type sickle)

28

Skeler standar, bentuk cangkul kanan (type


chisel/mesial)

29
30
31
32
33

Skeler standar, bentuk cangkul kiri (type


chisel/distal)
Skeler standar, bentuk tombak (type hook)
Sonde lengkung
Sonde lurus
Spatula pengaduk semen

1
1
4
1
2

34
35
36
37
38
39
40

Tang pemotong tulang untuk anak (knabel tang),


15 cm
Tang pencabut akar gigi atas bentuk bayonet
Tang pencabut akar gigi depan atas
Tang pencabut gigi geraham atas kanan
Tang pencabut gigi geraham atas kiri
Tang pencabut gigi geraham besar bawah
Tang pencabut gigi geraham kecil atas

1
1
1
2
2
2
2

41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56

Tang pencabut gigi geraham kecil dan taring


bawah
Tang pencabut gigi geraham terakhir atas
Tang pencabut gigi geraham terakhir bawah
Tang pencabut gigi seri dan sisa akar bawah
Tangkai untuk kaca mulut
Tempat alkohol (dappen glas)
Gelas pengukur (16 OZ/500 ml)
Hemoglobinometer set (sahli)
Kaca preparat
Penjepit tabung dari kayu
Pipet tetes
Tabung reaksi (12 mm)
Alat pemasang IUD
Alat pemasang Norplant
Gunting bedah standar, lengkung
Gunting pembalut (lister)

2
2
2
2
6
1
1
1
1
1
12
12
6
2
2
2

Jumlah yang ada di Puske


Baik

No

Nama Alat

Standar
Jumlah
1

57

Irigator dengan konektor nilon, lurus

58

Jarum jahit, lengkung, 1/2 lingkaran, penampang


bulat

12

59

Jarum jahit, lengkung, 1/2 lingkaran, penampang


segitiga

12

60

Jarum jahit, lengkung, 3/ lingkaran, penampang


bulat

12

61
62
63
64
65
66
67
68
69

Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang


segitiga
Jarum suntik, hipodermis (No. 02)
Jarum suntik, hipodermis (No. 12)
Jarum suntik, hipodermis (No. 14)
Jarum suntik, hipodermis (No. 20)
Kateter, karet No. 10 (Nelaton)
Kateter, karet No. 12 (Nelaton)
Kateter, logam untuk wanita, No. 12
Klem arteri, lurus (KELLY)

12
24
24
24
24
4
4
4
4

70
71

Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)


Klem/penjepit porsio, 25 cm (schroder)

2
2

72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93

Korentang, lengkung, penjepit alat steril, 23 cm


(cheattle)
Korentang, penjepit sponge (foerster)
Penusuk jari untuk mengambil darah
Pinset anatomis, 14,5 cm
Pinset anatomis, 18 cm
Selang karet untuk anus
Semprit, gliserin
Semprit, hipodermik, tipe record 1 cc
Semprit, hipodermik, tipe record 10 cc
Semprit, hipodermik, tipe record 2 cc
Semprit, hipodermik, tipe record 5 cc
Semprit, air
Semprit untuk telinga dan luka
Sikat tangan
Skalpel, mata pisau bedah (No. 10)
Skalpel, tangkai pisau operasi
Sonde uterus/penduga
Sterilisator (pemanas alkohol)
Celemek plastik (schort), panjang 52 inchi
Sarung tangan, No. 6 1/2
Sarung tangan, No. 7
Sarung tangan, No. 7 1/2

4
1
2
4
4
6
1
2
3
6
6
1
1
2
6
1
2
1
2
6
6
6

Jumlah yang ada di Puske


Baik

No

Nama Alat

94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108

Baki logam tempat alat steril


Botol mulut lebar
Botol mulut sempit dengan tutup ulir
Kain balut segitiga (mitella)
Kompor minyak tanah (portable)
Lampu spiritus isi 120 cc
Lampu senter
Mangkok untuk larutan
Pompa payudara untuk ASI
Sandaran kepala
Silinder korentang steril
Spalk
Standar waskom tunggal
Tandu lipat
Tas kanvas tahan air

109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127

Toples kapas logam dengan pegas dan tutup


(50x75 mm)
Toples kapas/kasa steril
Toples pembuangan kapas (50x75 mm)
Torniket karet
Waskom bengkok
Waskom cekung
Waskom cuci
Jarum suntik, disposable (No. 02)
Jarum suntik, disposable (No. 12)
Jarum suntik, disposable (No. 14)
Jarum suntik, disposable (No. 20)
Disposable Syringe, 1 cc
Disposable Syringe, 3 cc
Disposable Syringe, 5 cc
Disposable Syringe, 10 cc
Timbangan bayi
Pengukur panjang bayi
Meteran
Termometer for infant

E.2. KIT PHN


1
Kaca pembesar
2
Meteran
3
Palu pengukur refleks
4
5

Pelvimeter Obstetrik untuk pengukur panggul


Spekulum vagina (cocor bebek), sedang

Standar
Jumlah
2
2
2
4
1
2
2
6
2
2
4
4
2
1
2
1
2
1
2
6
2
3
24
24
24
24
2
3
6
6
1
1
1
1

1
1
1
1
1

Jumlah yang ada di Puske


Baik

No
6
7

Nama Alat
Stetoskop
Stetoskop janin

Standar
Jumlah
1
1

8
9
10
11
12
13
14

Sudip lidah, logam, panjang 12 cm/kayu,


disposable
Tensimeter air raksa
Termometer klinis
Timbangan bayi
Timbangan dewasa
Hemoglobinometer set (sahli)
Kaca preparat

15
16
17
18
19
20
21
22
23

Kertas talquist untuk pemeriksaan HB (isi 50


lembar)
Penjepit tabung dari kayu
Pensil kayu
Pensil kaca
Tabung reaksi (12 mm)
Gunting bedah standar, lengkung
Gunting bedah standar, lurus
Gunting episiotomi (barun-stadler), 14,5 cm
Gunting tali pusar (13,5 cm)

24

Jarum jahit, lengkung, 1/2 lingkaran, penampang


bulat

12

25

Jarum jahit, lengkung, 1/2 lingkaran, penampang


segitiga

12

26

Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang


bulat

12

27
28
29
30
31
32
33
34
35
36

Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang


segitiga
Jarum suntik, hipodermis (No. 02)
Jarum suntik, hipodermis (No. 18)
Jarum suntik, hipodermis (No. 20)
Kateter, selang penghisap lendir bayi
Kateter, karet No. 10 (Nelaton)
Kateter, karet No. 12 (Nelaton)
Kateter, karet No. 14 (Nelaton)
Kateter, logam untuk wanita No. 12
Klem arteri 14 cm (Kocher)

12
12
12
12
2
1
1
1
1
2

37

Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)

38
39
40

Korentang, lengkung, penjepit alat steril, 23 cm


(cheattle)
Paratus 2 ml
Paratus 5 ml

1
1
1

12
1
1
1
1
1
2
2
1
2
5
1
1
1
1
1

Jumlah yang ada di Puske


Baik

No

Nama Alat

41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76

Penusuk jari untuk mengambil darah


Pinset anatomis 14,5 cm
Pinset anatomis, 18 cm
Pinset bedah, 14,5 cm
Pinset bedah, 18 cm
Semprit, gliserin
Semprit, Hipodermik, tipe record 10 cc
Semprit, Hipodermik, tipe record 2 cc
Semprit, Hipodermik, tipe record 5 cc
Sikat tangan
Celemek plastik (schort), panjang 52 inchi
Handuk kecil
Perlak, tebal lunak (200x90 cm)
Sarung tangan, No. 6 1/2
Sarung tangan, No. 7
Sarung tangan, No. 7 1/2
Baki logam tempat alat steril
Botol mulut lebar
Botol mulut sempit dengan tutup ulir
Lampu spiritus isi 120 cc
Lampu senter
Mangkok dan busa untuk cuci
Pompa payudara untuk ASI
Sendok oralit
Tas kanvas tahan air
Tempat sabun dari plastik
Waskom bengkok
Alat peraga sesuai dengan kebutuhan
Penjepit formulir
Formulir pengkajian dan dokumentasi
Jarum suntik, disposable (No. 02)
Jarum suntik, disposable (No. 18)
Jarum suntik, disposable (No. 20)
Disposable Syringe, 3 cc
Disposable Syringe, 5 cc
Disposable Syringe, 10 cc

77
78

Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga


Alat "dressing"/perawatan luka

E.3. KIT IMUNISASI LAPANGAN


1
Pengukur waktu (timer)
2
Jarum suntik, hipodermis, (No. 18)

Standar
Jumlah
2
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
2
1
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1 set
12
12
12
1
1
1
1
1

1
12

Jumlah yang ada di Puske


Baik

No

Nama Alat

3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13

Jarum suntik, hipodermis, (No. 23)


Jarum suntik, hipodermis, (No. 26)
Korentang, penjepit sponge (foerster)
Semprit, hipodermik, 0,5 cc epi luer
Semprit, hipodermik, 0,1 cc luer
Semprit, hipodermik, 5 cc luer
Sterilisator tekanan tinggi (autoklaf)
Batu pengasah jarum
Boks pendingin, tahan dingin 7 hari
Termos khusus, tahan dingin 12 jam
Termos vaksin, tahan dingin 3 hari

14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

Lemari es penyimpan vaksin standar WHO/UNICEF


Thermometer pada lemari es
VVM pada setiap vaksin
Freeze tag
Buku catatan grafik suhu
Lemari es biasa (alat pembuat cool pack)
Vaksin Carier
ADS (autodisable syringe) 0.05 ml
ADS (autodisable syringe) 0.5 ml
ADS (autodisable syringe) 5.0 ml
Alat penanganan limbah imunisasi
Safety box volume 5 liter
Needle cutter
Electric needle destroyer
Syringe smelter
Incenerator portable
Needle pit

Standar
Jumlah
1440
576
2
100
20
6
2
1
1
4
3
1
1
1
1
1
1
4
100
400
100
6
2
2
2
1
1

E.4. KIT UKS


1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11

Antropometri alat untuk mengukur tubuh dan


komposisi tubuh
Bangku harvard
Kaca kepala
Palu pengukur refleks
Pengukur tinggi badan
Pulsameter, alat ukur nadi
Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
Spekulum hidung (lempert)
Spekulum telinga
Stetoskop
Sudip lidah, logam, panjang 12 cm

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3

Jumlah yang ada di Puske


Baik

No

Nama Alat

12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28

Tensimeter tanpa air raksa


Termometer klinis
Tes buta warna (ishihara)
Timbangan dewasa
Kaca mulut datar No. 4 tanpa tangkai
Pinset gigi
Tangkai untuk kaca mulut
Hemoglobinometer set (sahli)
Kaca preparat
Lampu senter
Torniket karet
Sonde lengkung
Sonde lurus
Tas lapangan
Loupe/kaca pembesar
Gambar anatomi mata
Pinhole

29
30
31

Trial frame + trial lens (lens pemeriksa visus)


Opthalmoscope
Garpu tala

Standar
Jumlah
1
3
1
1
4
1
2
1
1
1
1
4
2
1
1
1
1
1
1
1

E.5. KIT UKS-SD


1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18

Antropometri, alat untuk mengukur tubuh dan


komposisi tubuh
Pengukur tinggi badan
Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
Sudip lidah, logam, panjang 12 cm
Termometer klinis
Timbangan dewasa
Cairan untuk memeriksa dental plak
Sonde lengkung
Sonde lurus
Perlak untuk alas tidur bayi (1,25 m)
Botol obat yang bening
Kain balut segitiga (Mitella)
Kaleng perban
Lampu senter
Spalk
Torniket karet
Waskom cekung
Garpu tala 512 Hz/ 1024 Hz/ 2084 Hz

E.6. KIT UKS SMP DAN SMA

6
1
6
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

Jumlah yang ada di Puske


Baik

No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14

Nama Alat
Bangku harvard
Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
Termometer klinis
Timbangan dewasa
Kaca mulut datar No. 4 tanpa tangkai
Pinset gigi
Sonde lengkung
Sonde lurus
Gunting pembalut (lister)
Kain balut segitiga (mitella)
Spalk
Tandu lipat
Tangkai untuk kaca mulut
Garpu tala 512 Hz/ 1024 Hz/ 2084 Hz

E.7. KIT UKGS


1
Bein lurus kecil
2
Mikromotor, kecepatan 20000-40000RPM
3
4
5
6
7
8
9

Bor intan kontra angle hand piece konventional


(kecepatan rendah)
Burniser besar
Burniser kecil
Ekskavator berujung dua (besar)
Ekskavator berujung dua (kecil)
Kaca mulut datar No. 4 tanpa tangkai
Kursi gigi, lapangan

Standar
Jumlah
1
1
3
1
3
3
3
3
1
5
1
1
3
1

2
1
1
1
1
4
4
12
1

10
11
12
13

Lempeng kaca pengaduk semen (glass slab),


10x7,5x1 cm
Pelindung jari
Pemegang matriks (matrix holder)
Penahan lidah

1
2
1
1

14
15
16
17
18
19
20
21
22
23

Pengaduk amalgam (mortar & pestle untuk


amalgam)
Penghembus angin
Penumpat amalgam berujung dua (besar)
Penumpat amalgam berujung dua (kecil)
Penumpat plastis
Penumpat semen berujung dua
Pinset gigi
Pita matrik (matrix band), 5 mm x 100 mm
Seluloid kotak
Skeler, black kiri dan kanan (type hoe)

1
1
1
1
2
2
4
1
1
2

Jumlah yang ada di Puske


Baik

No

Nama Alat

Standar
Jumlah

24

Skeler standar, bentuk bulan sabit (type sickle)

25

Skeler standar, bentuk cangkul kanan (type


chisel/mesial)

26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36

Skeler standar, bentuk cangkul kiri (type


chisel/distal)
Skeler standar, bentuk tombak (type hook)
Sonde lengkung
Sonde lurus
Spatula pengaduk semen
Spatula pengaduk silikat
Tang pencabut akar gigi atas (bayonet)
Tang pencabut gigi geraham atas kanan
Tang pencabut gigi geraham atas kiri
Tang pencabut gigi seri dan taring atas
Tang pencabut sisa akar bawah

1
2
4
2
1
1
1
2
2
2
2

37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47

Tang pencabut akar gigi atas untuk anak (bayonet)


Tang pencabut akar gigi bawah untuk anak
Tang pencabut gigi geraham atas anak
Tang pencabut gigi geraham bawah anak
Tang pencabut gigi seri dan taring atas anak
Tang pencabut gigi seri dan taring bawah anak
Tangkai untuk kaca mulut
Tempat alkohol (Dappen glas)
Korentang, penjepit sponge (foerster)
Sterilisator (pemanas alkohol)
Baki logam tempat alat steril

2
2
2
2
2
2
6
1
1
1
1

48
49
50
51

Toples kapas logam dengan pegas dan tutup


(50x75 mm)
Toples pembuangan kapas (50x75 mm)
Waskom bengkok
Art set

1
1
1
1

E.8. KIT SANITASI


1
Meteran
2
3
4
5
6
7

Komparator untuk mengukur kadar chlor


(chlormeter)
Pengukur cahaya (lux meter)
Pengukur kelembaban (hygrometer)
Pipet tetes
Tabung pengukur kekeruhan
Termometer

1
1
1
1
3
1
1

Jumlah yang ada di Puske


Baik

No
8

Nama Alat
Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi

Standar
Jumlah
1

9
10
11
12
13
14
15
16
17

Boks pendingn, tahan dingin 7 hari (cool boks)


Botol sampel air bermulut lebar
Botol sampel air berpemberat
Kompor minyak tanah (portable)
Lampu spiritus isi 120 cc
Lampu senter
Sendok tahan karat
Tas lapangan
Pengukur kecepatan udara (anemometer)

1
3
3
1
1
1
1
1
1

18
19
20
21
22

Alat pengukur kontaminasi makanan & minuman


(food sanitation kit)
Pengukur kebisingan (sound level meter)
Water tes kit
Pengukur colinesterasel (cholisterase kit)
Cakram (kekeruhan kolam renang)

1
1
1
1
1

23

Soil tes kit (alat untuk pengukur jumlah cacing


dalam tanah, dll)

24
25
26
27
28
29
30

Penangkap nyamuk dan larva (surveilans vektor


kit)
Pengukur PH (PH meter)
Derigen (wadah sampel)
Food model
Alat ukur lingkar lengan atas (pita LILA)
Leaflet dietetic
Home economis set

1
1
1
1
1
1
1

31

Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga

32

IAQ-INDOOR AIR QUALITY SAMPLE KIT, terdiri :


a. CPC (alat pengukur micro environment
b. Dustrak

1
1

33

c. Q-trak personal gaz sample, mengukur CO, CO2,


RH dan suhu
d. Spirometer
WTK Membran Filter, terdiri :
a. Unit filtrasi
b. Dual incubator
c. Vacum pump
d. Absorben pad

1
1
1
1
1
1

Jumlah yang ada di Puske


Baik

Standar
Jumlah

No

Nama Alat

34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46

e. Battery power 12 volt (rechargeable) main


power 220 v/50 Hz, vehicle cigarette lighter, socket
plug
f. medie/reagen (M-Lauryl Sulfat Broth)
Turbidity meter
PH/Temperatur meter
Konductivity/TDS meter
5000 photometer
Digital thermometer
Digital PH meter
Digital chlorin tes kit
Meja tulis
Kursi kerja
Cetakan jamban
Cetakan sumur gali (cicin)
Hygrometer
Lux meter

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

Perlengkapan Pengambil Sample Makanan, terdiri


dari :
a. Sabun desinfektan
b. Termos es
c. Tas pembawa sample/tas lapangan
d. Sendok
e. Sarung tangan steril
f. Kantong plastik steril
g. Pisau pemotong yang steril

1
1
1
1
1
1
1

Comperator untuk mengukur (iron, magnese,


nitrat, nitrit, total hardnees, total disolved solid)
Fly sweep net (Fly Griil)

1
1

47

48
49

E.9. KIT DUKUN


1
Timbangan bayi
2
Benang sutera (100 m)
3
4
5
6
7
8
9
10

Gunting bedah standar, lurus, ujung


tumpul/tumpul
Korentang, penjepit sponge (foerster)
Sikat tangan
Alas plastik, pinggiran dijahit (90x100 cm)
Celemek plastik (schort), panjang 52 inchi
Handuk kecil
Botol mulut lebar
Botol mulut sempit dengan tutup ulir

1
10
1
1
1
2
1
2
1
1

Jumlah yang ada di Puske


Baik

Kantong plastik ukuran 25x38 cm


Kotak aluminiumukuran 30x21x16 cm
Sabun
Tempat sabun dari plastik
Waskom bengkok
kasa steril ukuran 16x16 cm

Standar
Jumlah
1
1
1
1
1
2 dos

F. KIT BIDAN
1
Apron plastik tebal
2
Bak instrument 509 (21x11x4,5)
3
Blood lancet 28 G
4
Autoclik device
5
Bowel metal 12 cm, stainless
6
Baby scale 7 kg + celana (mobile)
7
Weight baby scale + tray for 20 kg
8
Cat gut plan 2/0, 1.5 m
9
Nelaton cateter No. 12 steril
10
Fetal stetoskop pinard
11
Gunting episiotomi 14 cm stainless
12
Duk steril katun 60x60 cm steril
13
Gunting operasi lurus 14 cm, SS tajam/tumpul
14
Gunting tali pusat 16 cm stainless
15
Stengah kocker SS 14 cm
16
HB sahli
17
Hecting nald, GR 12 - 1 dosen
18
Infusion set dewasa
19
Infusion set pediatric
20
IV chateter No. 18 G
21
IV chateter No. 26 G untuk bayi
22
Jarum disposable No. 23 G, Box/100
23
Wing needle No. 25 & 27 G
24
Kocker lurus SS 16 cm stainles
25
Mucous suction - penghisap lendir
26
Needle holder mayo 14 cm
27
Nierbekken 20 cm stainless
28
Pinset anatomis 14 cm stainless
29
Pinset chirurgis 14 cm stainless
30
Pinset chirurgis 18 cm stainless

1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
5
5
5
5
1
10
2
5
2
2
1
1
1

No
11
12
13
14
15
16

31
32
33
34

Nama Alat

Sarung tangan surgical ukuran 6; 6.5; 7 @10


pasang
Senter + baterai besar
Sheet plastik
Sikat tangan halus

30
1
1
1

Jumlah yang ada di Puske


Baik

No

Nama Alat

35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55

Sphygmomanometer Hg
Resusitator bayi
Spiritus lamp
Spuit disposable 3 cc
Spuit disposable 1 cc
Stetoskop duplex dewasa
Tas bidan kit mobile
Thermometer digital, bisa untuk bayi
Timbangan dewasa 130 kg
Ukuran pita 150 cm/meteran
Selimut bayi
Umbilical cord klem
Gambar ibu hamil & proses kelahiran
Ukuran lengan ibu hamil (pengukur LILA)
Ari timer untuk bayi standar UNICEF
Nasal gastric tube No. 16
Catheter urethral wanita disposable No. 12
Tas bidan kit (koper)
Stetoskop janin
Timer (ISPA)
Pengukur tinggi badan

56

HBTalquist book, paper for Hemoglobin


examination for 250 person

G.1. KIT POSYANDU


1
Pengukur panjang bayi
2
Snellen, alat pemeriksaan visus
3
Termometer klinis
4
Timbangan, dacin
5
Sarung untuk timbangan dacin
6
Gunting bedah standar, lurus
7
Pinset anatomis (untuk specimen)
8
Celana untuk timbangan dacin
9
Kain balut segitiga (mitella)
10
Lampu senter
11
Waskom bengkok
12
Waskom cekung
13
Pengukur tinggi badan anak
14
Timbangan orang dewasa (berdiri)
15
Boks untuk timbangan dacin
16
Meja kecil untuk Meja 1, Meja 4 & Meja 5
17
Kursi
18
Kursi panjang (isi 6-8 orang)

Standar
Jumlah
1
1
1
100
100
1
1
1
1
1
5
10
1
1
1
1
10
1
1
1
1
1

1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
3
5
2

Jumlah yang ada di Puske


Baik

No

Nama Alat

19
20
21
22

Piring makan dan sendok


Gelas minum (200 cc)
Alat permainan edukatif (APE)
Home economic (alat memasak)

23
24

Buku besar untuk laporan dan catatan penting


Kartu Menuju Sehat (KMS)

25

Obat Gizi : Vit A untuk bayi, balita, bumil dan


bufas. Tablet Fe : untuk bumil dan bufas

G.2. KIT POLINDES


1
Apron plastik tebal
2
Bak instrument tertutup 509 (21x11x4.5)
3
Blood lancet 28 G
4
Autoclik device
5
Bowel metal 12 cm, stainless
6
Baby scale 7 kg + celana (mobile)
7
Weight baby scale + tray for 20 kg
8
Cat gut plan 2/0, 1.5 m
9
Nelaton cateter No. 12 steril
10
Fetal stetoskop pinard
11
Gunting episiotomi 14 cm stainless
12
Duk steril katun 60x60 cm steril
13
Gunting operasi lurus 14 cm, SS tajam/tumpul
14
Gunting tali pusat 16 cm stainless
15
Stengah kocker SS 14 cm
16
HB sahli
17
Hecting nald, GR 12 - 1 dosen
18
Infusion set dewasa
19
Infusion set pediatric
20
IV chateter No. 18 G
21
IV chateter No. 26 G untuk bayi
22
Jarum disposable No. 23 G, Box/100
23
Wing needle No. 25 & 27 G
24
Kocker lurus SS 16 cm stainles
25
Mucous suction - penghisap lendir
26
Needle holder mayo 14 cm
27
Nierbekken 20 cm stainless
28
Pinset anatomis 14 cm stainless
29
Pinset chirurgis 14 cm stainless
30
Pinset chirurgis 18 cm stainless
31
32

Sarung tangan surgical ukuran 6; 6.5; 7 @10


pasang
Senter + baterai besar

Standar
Jumlah
30 set
30
2 set
1 set
2

1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
5
5
5
5
1
10
2
5
2
2
1
1
1
30
1

Jumlah yang ada di Puske


Baik

No
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69

Nama Alat
Sheet plastik
Sikat tangan halus
Sphygmomanometer Hg
Resusitator bayi
Spiritus lamp
Spuit disposable 3 cc
Spuit disposable 1 cc
Stetoskop duplex dewasa
Tas bidan kit mobile
Thermometer digital, bisa untuk bayi
Timbangan dewasa 130 kg
Ukuran pita 150 cm/meteran
Selimut bayi
Umbilical cord klem
Gambar ibu hamil & proses kelahiran
Ukuran lengan ibu hamil (pengukur LILA)
Ari timer untuk bayi standar UNICEF
Nasal gastric tube No. 16
Catheter Urethral wanita disposable No. 12
Tas bidan kit (koper)
Tong/ember dengan kran
Meja periksa
Obgyn Bed
Meja tulis
Kursi kerja
Lemari peralatan
Alat DTT (desinfeksi tingkat tinggi)
IUD Kit
Implan Kit
Waskom cekung
Ember untuk dekontaminasi alat
Standar infus
Kursi panjang (isi 6-8 orang)
Pengukur tinggi badan
Pengukur panjang badan
Buku besar untuk laporan dan catatan penting
Food model

Standar
Jumlah
1
1
1
1
1
100
100
1
1
1
1
1
5
10
1
1
1
1
10
1
1
1
1
1
4
1
1
1 set
1 set
1
1
1
1
1
1
2
1

H. ALAT PELATIHAN PONED


1

Manekin : boneka bayi untuk pelatihan


pemasangan sonde lambung

Manekin : boneka bayi untuk latihan resusitasi


neonatal

Jumlah yang ada di Puske


Baik

No
3

4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21

Nama Alat
Manekin : arm model for IV cath
Ketrampilan Klinik Resusitasi BBL
Alat Penghisap :
a. Penghisap lendir kaca/de lee
b. Alat penghisap mekanik/listrik
c. Kateter penghisap No. 5F, 6F, 8F, 10F
d. Pipa lambung No. 8F
e. Penghisap mekonium dan penyambung
(konektor)
f. Spuit 20 ml
Alat Balon dan Sungkup Resusitasi :
a. Sungkup ukuran 0 (bayi prematur)
b. Sungkup ukuran 1 (bayi cukup bulan)
c. Balon resusitasi neonatus
d. Pipa pernafasan untuk bayi kurang bulan
e. Pipa pernafasan untuk bayi cukup bulan
f. Oksigen dilengkapi alat pengukur O2 dan pipapipanya
Alat Intubasi :
a. Laryngoscop dengan daun No. 0 dan No. 1
b. Lampu dan baterai ekstra untuk laryngoscop
c. Endotracheal tube No. 2.4; 3.0; 3.5; 4.0
d. Stilet
e. Gunting
f. Handschoen
Obat-Obatan

Standar
Jumlah
1

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

22
23
24
25
26

a. Epinephrin 1:10000 dalam ampul 3 ml atau 10


ml
b. Cairan NaCl 0.09% 30 ml
c. Cairan NaCl 0.09% 500 ml
d. Cairan Ringer Laktat 500 ml
e. Cairan dextrose 10% 250 ml

1
1
1
1
1

27
28
29
30
31
32
33
34
35

f. Bicarbonas natricus 4,2% (5mEq/10ml) dalam


ampul 10 ml
g. Aquades steril 30 ml
h. 3 lembar kain yang kering dan hangat
i. Stetoskop Bayi
j. Plester
k. Spuit 1 cc ukuran 1/2 atau 2/4 inchi
l. Spuit 3 cc ukuran 1/2 atau 2/4 inchi
m. Spuit 5 cc ukuran 1/2 atau 2/4 inchi
n. Spuit 10 cc ukuran 1/2 atau 2/4 inchi

1
1
1
1
1
1
1
1
1

Jumlah yang ada di Puske


Baik

No
36
37
38
39
40
41
42
43
44

Nama Alat
o. Spuit 20 cc ukuran 1/2 atau 2/4 inchi
p. Kapas alkohol
q. Baki untuk kateterisasi arteri umbilicus
r. Kateter umbilikus No. 3.5F
s. Kateter umbilikus No. 5F
t. Three way stop cocks
u. Sonde lambung ukuran 5F
Pemasangan Jalur Infus Intravena :
a. Handschoen
b. Kain kasa

63
64
65
66
67
68
69
70

c. Kapas yang sudah direndam antiseptik


(khlorheksidin/iodin)
d. Infus set tetesan mikro
e. Cairan infus (NaCl/RL/Dextrose)
f. Set jarum kupu-kupu
g. Kanula No. 22, 23, 25
h. Pemberian suntikan intramuskuler
i. Spuit 1 cc, 2,5 cc
j. Obat-obat injeksi (ampicillin/gentamicin)
k. Pelarut obat (aqua pro injeksi)
Ketrampilan Menghangatkan Bayi :
a. Alat pemancar panas siap pakai
b. Ruang/kotak dengan penghangat
c. Inkubator
d. Kain kering bersih 2 buah
e. Penutup kepala, kaos tangan dan kaos kaki
f. Termometer bayi (Axila)
g. Termometer ruangan
h. Timbangan bayi
i. Baju kangguru
Ketrampilan Pemasangan Pipa Lambung :
a. Handschoen
b. Pipa lambung dari plastik
c. Kateter No. 5F
d. Kateter No. 8F
e. Pulpen dan pita ukuran fleksibel
g. Spuit 3 cc dan 5 cc
h. Kertas lakmus biru
i. Stetoskop Bayi

71
72
73

j. Spuit steril atau corong yang sesuai untuk


menampung ASI
k. Penutup untuk pipa lambung
l. Plester

45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62

Standar
Jumlah
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

Jumlah yang ada di Puske


Baik

No
74

Nama Alat
m. Larutan bensin

Standar
Jumlah
1

Jumlah yang ada di Puske


Baik

umlah yang ada di Puskesmas


Rusak
Total

umlah yang ada di Puskesmas


Rusak
Total

umlah yang ada di Puskesmas


Rusak
Total

umlah yang ada di Puskesmas


Rusak
Total

umlah yang ada di Puskesmas


Rusak
Total

umlah yang ada di Puskesmas


Rusak
Total

umlah yang ada di Puskesmas


Rusak
Total

umlah yang ada di Puskesmas


Rusak
Total

umlah yang ada di Puskesmas


Rusak
Total

umlah yang ada di Puskesmas


Rusak
Total

umlah yang ada di Puskesmas


Rusak
Total

umlah yang ada di Puskesmas


Rusak
Total

umlah yang ada di Puskesmas


Rusak
Total

umlah yang ada di Puskesmas


Rusak
Total

umlah yang ada di Puskesmas


Rusak
Total

umlah yang ada di Puskesmas


Rusak
Total

umlah yang ada di Puskesmas


Rusak
Total

umlah yang ada di Puskesmas


Rusak
Total

umlah yang ada di Puskesmas


Rusak
Total

umlah yang ada di Puskesmas


Rusak
Total

umlah yang ada di Puskesmas


Rusak
Total

umlah yang ada di Puskesmas


Rusak
Total

umlah yang ada di Puskesmas


Rusak
Total

umlah yang ada di Puskesmas


Rusak
Total

umlah yang ada di Puskesmas


Rusak
Total

umlah yang ada di Puskesmas


Rusak
Total

umlah yang ada di Puskesmas


Rusak
Total

umlah yang ada di Puskesmas


Rusak
Total

umlah yang ada di Puskesmas


Rusak
Total

umlah yang ada di Puskesmas


Rusak
Total

umlah yang ada di Puskesmas


Rusak
Total

umlah yang ada di Puskesmas


Rusak
Total

umlah yang ada di Puskesmas


Rusak
Total

umlah yang ada di Puskesmas


Rusak
Total

umlah yang ada di Puskesmas


Rusak
Total

umlah yang ada di Puskesmas


Rusak
Total

umlah yang ada di Puskesmas


Rusak
Total

umlah yang ada di Puskesmas


Rusak
Total

umlah yang ada di Puskesmas


Rusak
Total

umlah yang ada di Puskesmas


Rusak
Total

umlah yang ada di Puskesmas


Rusak
Total

umlah yang ada di Puskesmas


Rusak
Total

umlah yang ada di Puskesmas


Rusak
Total

umlah yang ada di Puskesmas


Rusak
Total

umlah yang ada di Puskesmas


Rusak
Total

umlah yang ada di Puskesmas


Rusak
Total

umlah yang ada di Puskesmas


Rusak
Total

umlah yang ada di Puskesmas


Rusak
Total

umlah yang ada di Puskesmas


Rusak
Total

umlah yang ada di Puskesmas


Rusak
Total

umlah yang ada di Puskesmas


Rusak
Total

umlah yang ada di Puskesmas


Rusak
Total

umlah yang ada di Puskesmas


Rusak
Total

umlah yang ada di Puskesmas


Rusak
Total

umlah yang ada di Puskesmas


Rusak
Total

umlah yang ada di Puskesmas


Rusak
Total

umlah yang ada di Puskesmas


Rusak
Total

umlah yang ada di Puskesmas


Rusak
Total

umlah yang ada di Puskesmas


Rusak
Total

Anda mungkin juga menyukai