Case Report:

STANLEY TIMOTIUS
11 2015 164
KEPANITERA AN ILMU PENYAKIT MATA
RSUD CIAWI
FK UKRIDA

IDENTITAS
Nama

: Ny. S

Umur

: 70 tahun

Agama

: Islam

Pekerjaan

:-

Alamat
Bogor

: Kompleks Paspampres RT 02 RW 04,

Selatan

Tanggal pemeriksaan : 11 April 2016

Pemeriksa

: Stanley

Keluhan utama
Kedua mata buram sejak 1 tahun yang lalu.

RPS

Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien tidak memiliki riwayat darah tinggi, kencing manis,
asma, dan alergi.
Riwayat Penyakit Keluarga
Tidak ada anggota keluarga lain yang memiliki keluhan
serupa.

Status Generalis
Keadaan umum

: Baik

Kesadaran : Compos mentis

Tanda Vital

: TD 120/80 mmHg,

Kepala/Leher : Normocephali, tidak ada

kelenjar getah bening

pembesaran

Mulut : Tidak dilakukan pemeriksaan

Thorax, Jantung
Paru

: Tidak dilakukan pemeriksaan

: Tidak dilakukan pemeriksaan

Abdomen : Tidak dilakukan pemeriksaan

Ekstremitas

: Dalam batas normal

Status Oftalmologi
KETERANGAN

OD

OS

20/40 ph -

20/25 ph -

- Koreksi

- Addisi

1. VISUS
- Visus

- Distansia pupil

Tidak dilakukan Tidak dilakukan

2. KEDUDUKAN BOLA MATA

- Ukuran

Normal

Normal

- Eksoftalmus

- Endoftalmus

- Deviasi

Baik ke segala
arah

Baik ke segala
arah

- Warna

Hitam

Hitam

- Simetris

Normal

Normal

- Gerakan Bola Mata

3. SUPERSILIA

4. PALPEBRA SUPERIOR DAN INFERIOR

- Edema

- Nyeri tekan

- Ekteropion

- Entropion

- Blefarospasme

- Trikiasis

- Sikatriks

- Punctum lakrimal

Normal

Normal

- Fissure palpebral

- Tes anel

Tidak dilakukan Tidak dilakukan

5. KONJUNGTIVA SUPERIOR DAN INFERIOR

- Hiperemis

- Folikel

- Papil

- Sikatriks

- Hordeolum

- Kalazion

6. KONJUNGTIVA BULBI
- Sekret

- Injeksi Konjungtiva

- Injeksi Siliar

- Perdarahan
Subkonjungtiva/kemosis

- Pterigium

- Pinguekula

- Flikten

- Nevus Pigmentosus

- Kista Dermoid

7. SKLERA
- Warna

Putih

Putih

- Ikterik

- Nyeri Tekan

8. KORNEA
- Kejernihan
- Permukaan
- Ukuran
- Sensibilitas
- Infiltrat
- Keratik Presipitat
- Sikatriks
- Ulkus
- Perforasi
- Arcus senilis
- Edema
- Test Placido

Jernih
Jernih
Rata
Rata
Normal
Normal
Baik
Baik
Tidak dilakukan Tidak dilakukan

9. BILIK MATA DEPAN

- Kedalaman
- Kejernihan
- Hifema
- Hipopion
- Efek Tyndall
10 IRIS
- Warna
- Kripta
- Sinekia
- Kolobama

Cukup
Jernih
-

Cukup
Jernih
-

Coklat
-

Coklat
-

11. PUPIL
- Letak

Tengah

Tengah

- Bentuk

Bulat, isokor

Bulat, isokor

- Ukuran

3 mm

3 mm

- Refleks Cahaya Langsung

- Refleks Cahaya Tidak

Langsung
12. LENSA

Tengah

Tengah

Jernih

Jernih

- Kejernihan
- Letak
- Test Shadow
13. BADAN KACA
- Kejernihan

14. FUNDUS OCCULI

- Batas
- Warna
- Ekskavasio
- Rasio arteri : vena
- C/D rasio
- Eksudat
- Perdarahan
- Sikatriks
- Ablasio

15. PALPASI
- Nyeri tekan

- Masa tumor

- Tensi Occuli

Normal per
palpasi
-

Normal per
palpasi
-

Sesuai
Pemeriksa

Sesuai Pemeriksa

- Tonometry Schiotz
16. KAMPUS VISI
- Tes Konfrontasi

Pemeriksaan Penunjang
Funduskopi
Amsler Grid
Optical Coherence Tomography

Resume
Ny. S, perempuan, usia 70 tahun, datang ke poliklinik
mata dengan keluhan buram sejak 1 tahun yang lalu.
Tekanan Darah: 120/80 mmHg. Pemeriksaan mata
didapatkan visus OD dan visus OS

Visus
TIO
Cts
Cti
Cb
C
CoA
P
I
L

OD

OS

Normal per Palpasi

Tenang
Tenang
Jernih
Cukup

Normal per Palpasi

Tenang
Tenang
Tenang
Jernih
Cukup

Bulat, 3mm, RC +
Sinekia -

Bulat , 3mm, RC +
Sinekia -

Tenang

WD
Pseudoafakia OS + Age related macular degeneration OS

DD
Central Serous Retinopathy OS

Penatalaksanaan

Prognosis
OD

OS

Ad Vitam

Bonam

Bonam

Ad Fungsionam

Bonam

Dubia ad bonam

Ad Sanationam

Bonam

Dubia ad Malam

Tinjauan
Pustaka

Definisi
AMD adalah penyakit degenerasi makula yang biasanya
mengenai individu usia lanjut, yang menghasilkan
kehilangan penglihatan di sentral penglihatan (makula)
karena kerusakan retina.

Etiologi
1. Umur
2. Genetik
3. Merokok
4. Ras
5. Riwayat Keluarga
6. Hipertensi dan Diabetes

Epidemiologi
Berdasarkan American Academy of Ophthalmology,
penyebab utama penurunan penglihatan atau kebutaan
permanen di Amerika Serikat pada individu dengan usia
lebih dari 50 tahun adalah ARMD. Data di Amerika Serikat
menunjukkan 15% penduduk usia 75 tahun ke atas
mengalami degenerasi makula. Bentuk yang paling sering
adalah age-related macular degeneration (AMD).

Klasifikasi
AMD tipe non-Eksudatif

AMD tipe Eksudatif

Patofisiologi
1. Proses Penuaan
Degenerasi membran brusch penurunan
permeabilitas penimbunan lipofusin degradasi
makromolekul, keseimbangan VEGF, apoptosis EPR,
Choroidal neovascularization.
2. Teori kerusakan oksidatif
Radikal bebas ROS kerusakan EPR VEGF
Choroidal neovascularization (CNZ)

Manifestasi Klinik
oDistorsi penglihatan, obyek-obyek terlihat salah ukuran
atau bentuk
oGaris-garis lurus mengalami distorsi (membengkok)
terutama dibagian pusat penglihatan
oKehilangan kemampuan membedakan warna dengan
jelas
oAda daerah kosong atau gelap di pusat penglihatan
oKesulitan membaca, kata-kata terlihat kabur atau
berbayang
oSecara tiba-tiba ataupun secara perlahan akan terjadi
kehilangan fungsi penglihatan tanpa rasa nyeri

Tatalaksana
1. Fotokoagulasi Laser
2. Photodynamic Therapy
3. Transpupillary thermotherapy
4. Terapi dengan anti VEGF
5. Radiasi
6. Pembedahan:

Prognosis

Sekian
TERIMA KASIH