Nasofaring Carcinoma di Departemen Otolaryngology Prof. R.D.

Kandou
Hospital Manado Indonesia
Olivia Pelealu1,*, Oraetlabora Palandeng1, I Putu Alland Adithia1, SutjiPratiwi
Rahardjo2 1Department of Otolaryngology, Faculty of Medicine, Sam Ratulangi University,
Manado, Indonesia 2Department of Otolaringology, Faculty of Medicine, Hasanuddin
University, Makassar, Indonesia *Corresponding author: liv_dr@yahoo.com
Diterima December 20, 2014; Direvisi December 27, 2014; Diterbitkan January 05, 2015
Abstrak : Karsinoma nasofaring (NPC) adalah tumor ganas di kepala dan leher yang berasal dari
epitel nasofaring. NPC memiliki tingkat insiden tertinggi di Cina selatan. Insiden keganasan
kepala dan leher secara keseluruhan telah meningkat. Berdasarkan data yang diperoleh di
departemen THT di rumah sakit Prof. Kandou Manado Indonesia, NPC merupakan jajaran
tertinggi keganasan kanker THT. Etiologi NPC adalah kompleks, melibatkan beberapa faktor
termasuk kerentanan genetik, virus Epstein Barr (EBV), lingkungan dan faktor makanan. Gejala
NPC dapat dibagi menjadi 4 kelompok, nasofaring, telinga, mata, gejala neurologis dan leher.
Diagnosis NPC adalah dengan biopsi dan membuat pemeriksaan histopathlogic Radioterapi
adalah pengobatan utama. Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan metode deskriptif
retrospektif pengumpulan data, dari catatan medis dan diproses dalam bentuk tabel dan grafik.
Kata kunci: karsinoma nasofaring, gejala dan tanda, histopatologi
Situs Pasal ini: " Nasofaring Carcinoma di Rumah Sakit THT Departemen Prof. R.D. Kandou
Manado Indonesia" Olivia Pelealu, Oraetlabora Palandeng, I Putu Alland Adithia, dan
SutjiPratiwi Rahardjo, American Journal of Medical Sciences dan Kedokteran, vol. 3, tidak ada.
1 (2015): 1-3. doi: 10,12691 / ajmsm-3-1-1.
1. Pendahuluan
Karsinoma nasofaring (NPC) adalah tumor ganas di kepala dan leher yang berasal dari
epitel nasofaring. Lokasi kanker ini di fossa Rossenmuleri belakang dari tuba eustachius di
nasopharyng[1,2].
Kejadian kanker kepala dan leher meningkat, termasuk karsinoma nasofaring. Para pasien
yang datang ke bagian THT dengan tanda-tanda karsinoma nasofaring harus memperoleh
pemeriksaan lebih lanjut. [3,4] Insiden di Jepang dan India adalah 0,5 - 1 / 100.000 penduduk
dalam setahun, itu adalah sama seperti di Eropa dan Amerika Utara. Insiden yang lebih tinggi
telah ditemukan di Cina Utara, Mediteranian, Afrika Utara dan Asia Tenggara, 5-9 / 100.000
penduduk. Insiden tertinggi adalah di Cina Selatan, 10-150 / 100.000 penduduk dalam setahun
[5,6,7,8].
Kejadian karsinoma nasofaring di beberapa wilayah di Indonesia tidak jauh berbeda. [1]
Departemen Otolaryngology, fakultas kedokteran Universitas Indonesia, menemukan lebih dari
100 kasus NPC dalam setahun. Departemen otolaryngology fakultas kedokteran Universitas

Sam

Ratulangi telah menemukan 110 kasus NPC dalam tiga tahun [5,7].
Etiologi NPC adalah infeksi virus Epstein Barr (EB). Semua pasien NPC ditemukan
peningkatan EB virus, lebih tinggi dari orang normal. EB virus itu bukan satu-satunya faktor tapi
ada faktor risiko lain seperti geografi, ras, jenis kelamin, genetik, pekerjaan, lingkungan, gaya
hidup, budaya, sosial ekonomi dan infeksi [1,3].
Klasifikasi histopatologi dari NPC adalah tipe 1 karsinoma sel skuamosa keratinisasi, tipe
2 karsinoma sel skuamosa non keratinisasi dan tipe 3 karsinoma tak terdifferensiasi [9].
Gejala dan tanda NPC dibagi menjadi 4 kelompok. Gejala nasofaring adalah epistaksis
dan hidung tersumbat. [1,7] gejala telinga adalah tinitus, otalgia, penurunan pendengaran dan
otitis media. Gejala ini terjadi karena tumor telah menyusup ke wilayah tabung Eustachian. [1,3]
Gejala mata dan neurologis terjadi jika tumor menyusup ke foramen lacerum dan jugulare
foramen dan menginfiltrasi nervus III, IV, V, VI, IX, X, XI, XII. [1] Yang terakhir adalah gejala
metastasis atau tumor leher. Biasanya pasien datang ke rumah sakit karena gejala ini [1,7].
Didiagnosis dari NPC adalah dengan melakukan radiologi atau pemeriksaan endoscopyc,
tetapi standar emas diagnosis adalah biopsi untuk pemeriksaan histopatologi. [1,10] Terapi dari
NPC adalah radioterapi, kemoterapi dan keduanya. Theraphy adjuvant adalah diseksi leher,
tetrasiklin, interferon, anti virus dan vaksinasi 1,11].
2. Metode dan Subyek Penelitian
Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan metode pengumpulan data deskriptif
retrospektif. Data dikumpulkan dari catatan medis dan diproses dengan cara yang diatur dalam
bentuk tabel dan grafik. Data disajikan sebagai distribusi frekuensi dari tahun ketika pasien
datang ke departemen rawat jalan, jenis kelamin, usia, pekerjaan, gejala, tanda dan histopatologi
dari NPC.
3. Hasil
Pasien yang didiagnosis sebagai karsinoma nasofaring di departemen THT Rumah Ssakit
Prof Kandou periode dari Januari 2009 - 2011 Desember adalah 52 pasien. Kami menemukan 12
pasien pada tahun 2009 (0,29%), 15 pasien pada tahun 2010 (0,25%) dan 25 pasien pada tahun
2011 (0,47%). Insiden tertinggi adalah pada tahun 2011.

Hasil dari penelitian ini adalah pasien NPC laki-laki lebih dari perempuan. Pasien NPC
laki-laki lebih dari perempuan di setiap tahun, 8 tahun 2009, 10 tahun 2010 dan 14 pada tahun
2011. Pasien wanita NPC adalah 4 tahun 2009, 5 tahun 2010 dan 11 pada tahun 2011. Persentase
pasien NPC laki-laki dan perempuan 62% : 38%, hampir 2: 1.

Distribusi usia pada pasien NPC menunjukkan bahwa NPC tidak ditemukan di semua
usia, hanya pada usia lebih dari 18 tahun. Distribusi tertinggi ditemukan pada usia 41-65, 32
pasien dalam 3 tahun (61,5%). Pasien termuda adalah 18 tahun dan pasien tertua berusia 76
tahun.

Hasil dari kependudukan pasien NPC, yang tertinggi adalah petani 21% dan ibu rumah
tangga 19%. Yang paling sedikit adalah pembalap 2% dan guru 4%.

Gejala dan tanda pada NPC yang ditemukan dalam hasil penelitian ini adalah tumor leher
(50%), epistaksis (23%) dan pendengaran menurun (19%).

Hasil penelitian ini ada 52 pasien NPC, dan hanya 5 pasien yang telah mengambil biopsi
dan memiliki hasil histopatologi. Hasil histopatologi adalah karsinoma sel skuamosa non
keratinisasi 8%.

4. Diskusi
Hasil penelitian ini telah menemukan ada 52 pasien NPC (0,34%) dalam 3 tahun (20092011). Pasien NPC meningkat pada tahun 2011 dan insiden tertinggi yang kami temukan
(0,46%). Ini sama dengan data dari referensi yang telah menemukan bahwa terjadi peningkatan
Insiden kanker kepala dan leher termasuk karsinoma nasofaring [3,4].
Penelitian ini menemukan bahwa kejadian laki-laki lebih tinggi dari perempuan, hampir
2: 1. Laki-laki adalah 62% dan perempuan 38%. Pada beberapa referensi ditemukan data yang
sama dengan hasil ini, pasien NPC laki-laki lebih dari pasien wanita. Faktor risiko NPC adalah
merokok, tapi merokok bukan satu-satunya faktor risiko yang berperan dalam terjadinya NPC
tetapi banyak faktor risiko dapat menimbulkan terjadinya NPC. [3,10,12] Persentase NPC lebih
tinggi pada laki-laki karena perbedaan pekerjaan gaya hidup. Kontak laki-laki dengan
karsinogenik lebih tinggi dari perempuan. Rokok dan alkohol adalah salah satu etiologi yang
kami temukan di NPC [13].
Hasil insiden NPC berdasarkan usia pasien, hasil penelitian di Padang ditemukan
kejadian NPC sebesar 32,74% di usia 40-49 dan hasil penelitian di rumah sakit Prof Kandou
sebelumnya di periode 2001-2003 adalah 22,86% di usia 50 berusia -59 tahun [14,15].
Ada hubungan antara EB virus dengan kejadian NPC tertinggi terjadi di usia 41-65,
karena infeksi virus ini dimulai pada fase anak-anak dan terjadi gejala ringan. Setelah infeksi
biasanya Epstein Barr virus akan hidup dalam tubuh pasien. Akumulasi dari virus dalam tubuh
adalah peran utama dalam etiologi NPC. Jadi semakin tua orang, semakin banyak virus dalam
tubuh, yang membuat mereka memiliki faktor risiko tertinggi untuk NPC. NPC tidak terjadi
hanya dari satu faktor risiko tetapi banyak faktor risiko karena kanker disebabkan oleh beberapa
faktor. [3,16,17] Infeksi virus Epstein Barr memiliki fase laten sekitar 20-25 tahun untuk
menjaga virus dalam sel nasofaring yang terinfeksi tanpa gejala. Infeksi membuat sel-sel kanker
terjadi. Infeksi membuat sel-sel normal berubah menjadi sel-sel kanker karena mutasi spontan
atau karena mutasi karsinogenik [18,19].
Disamping infeksi EB virus, ada bahan karsinogenik sebagai faktor risiko lain. Kontak
pertama dengan karsinogenik sampai itu menjadi kanker membutuhkan waktu yang lama untuk
induksi, yaitu sekitar 15-30 tahun. Infeksi virus EB telah memberikan sel target dalam
nasopharyng yang rentan terhadap zat karsinogenik lingkungan dan mutasi genetik. Oncogen

dan tumor supressed gen memiliki peran dalam transformasi sel normal menjadi sel kanker.
Proses ini terjadi setelah infeksi laten, sehingga membuat karsinoma nasofaring terjadi sebagian
besar di tahun 40 sampai 60 tahun [18,19].
Faktor risiko lain dari NPC adalah pekerjaan dan gaya hidup. Penyakit ini memiliki
hubungan dengan pekerjaan gaji rendah, pasien dengan ekonomi rendah dan kebiasaan memasak
dengan beberapa rasa, yang mungkin memiliki hubungan dengan profesi ibu rumah tangga.
[1,10] Rumah dengan ventilasi yang buruk dan penuh asap di Cina, Indonesia dan Kenya,
merupakan faktor risiko untuk karsinoma nasofaring. Di Hongkong asap dupa memiliki peran
dalam karsinoma nasofaring [20].
Gejala dan tanda-tanda NPC lebih jelas di tahap akhir, ketika telah terjadi tumor leher.
Tumor leher terjadi karena metastasis dari NPC di kelenjar getah bening. tumor leher adalah
tanda yang paling ditemukan karena ada banyak kelenjar getah bening di daerah leher. Itu alasan
pasien datang ke rumah sakit [11].
Hasil histopatologi adalah sama dengan data dari WHO yang menunjukkan bahwa 95%
hasil histopatologi adalah karsinoma tak terdiferensiasi, bagian dari karsinoma keratinisasi. [12]
Tidak semua pasien NPC memiliki hasil histopatologi karena mereka menolak melakukan biopsi
karena masalah sosial ekonomi. Diagnostik pasien NPC adalah dari gejala, tanda dan endoskopi.