Anamnesis demam

1. Demam sejak kapan, apakah demam mendadak tinggi atau perlahan

meningkat
2. Apakah demam terus menerus atau naik turun, bila naik turun, naik nya
kapan dan turunnya kapan
3. Apakah demam disertai perasaan menggigil dan berkeringat banyak, yang
mana duluan
4. Apakah ada riwayat bepergian keluar kota dalam waktu dekat ini (sebutkan
kemana)
5. Anamnesis sistem (sakit kepala, pusing berputar, sulit tidur, pilek, batuk,
sakit menelan, mata sakit, sesak nafas, nyeri dada, nyeri ulu hati, begah,
mual dan muntah, mencret atau susah buang air besar, pinggang sakit,
kencing sakit, sendi terasa pegal-pegal, otot terasa sakit)
6. Bila kearah DBD
- Ada mimisan atau gusi berdarah
- Bintik kemerahan
- Apakah warga sekitar rumah atau tpt kerja ada yg sakit DBD
Bila kearah demam typhoid
-

Kebiasaan jajan sembarangan

Riwayat sakit demam typhoid terdahulu

Bila kearah malaria

-

Riwayat bepergian keluar kota terutama daerah endemis

Bila kea rah hepatitis

-

Riwayat jajan sembarangan

Teman-teman yang sakit hepatitis
Riwayat tranfusi darah, penggunaan jarum suntik dan hubungan seksual
BAK seperti teh
BAB pucat seperti dempul
Mata dan badan kuning

WD pada kasus demam

Mis : febris ec . Dd/
Rencanan pemeriksaan penunjang
H2Tl, elektrolit, ureum dan creatinine, GDS, SGOT-SGPT (pemeriksaan ini wajib
hukumnya anda sebutkan pertama kali untuk semua kasus)
Pemeriksaan lain misalnya (sesuai kasus) widal, tubex, DBT, NS1, H2TL serial,
Bilirubin total, I, II, darah malaria, UL
USG abdomen, thoraks foto dsb

Anamnesis mual,muntah dan nyeri ulu hati (dyspepsia)

1. Keluhan sejak kapan dirasakan
2. Apakah ada mual, muntah, kembung, begah, cepat merasa kenyang
3. Adakah nyeri ulu hati yang hilang timbul, timbul apakah saat terlambat
makan dan bagaimana setelah disisi makanan, apakah makins sakit atau
berkurang (makin sakit ulkus peptikum, klo berkurang gastritis)
4. Apakah disertai BAB hitam atau muntah darah
5. Riwayat makanan, merokok, kopi alcohol dsb
WD/ dyspepsia ec. Dd/
Note : untuk kasus dyspepsia walaupun anda yakin itu ulkus peptikum atau gastritis
anda tetap harus men DD/ nya dengan cholesistitis-cholelitiasis
Rencana pemeriksaan sebutkan yg wajib hukumnya
Rencana pemeriksaan lanjutan USG abdomen, gastroskopi (tujuannya melihat
kelainan mukosa sal cerna bag atas dan biopsy untuk melihat adanya H. pylori)

Anamnesis mencret
1. Sejak kapan mencret
2. Bentuk nya cair, atau lembek
3. Sehari berapa kali mencret dan sekali mencret seberapa banyak
4. Apakah disertai darah dan lender
5. Apakah disertai bau yang menyengat
6. Apakah disertai perasaan sakit perut
7. Apakah disertai mual dan muntah
8. Apakah ada demam
9. Lemas , Buang air kecil bagaimana (apakah pekat tanda dehidrasi)
10.Sebelumnya mengkonsumsi apa sehingga bisa mencret
WD/ enteritis akut dd/ ec bakteri
Rencana pemeriksaan sebutkan yg wajib hukumnya
USG abdomen dan pemeriksaan feses parasit

Anamnesis batuk-batuk
1. Batuk sejak kapan, apakah terus menerus atau pada saat2 tertentu mis pada
malam hari
2. Batuk kering atau berdahak, bila berdahak apa warna dahaknya
3. Apakah ada batuk darah, bila ada warna nya apakah merah terang atau
gelap, seberapa banyak darah yang dikeluarkan
4. Apakah disertai nyeri dada
5. Apakah disertai penurunan berat badan, lemas, nafsu makan berkurang,
keringat malam dan demam yang berkepanjangan
6. Apakah disertai sesak nafas apakah sesaknya terus-menerus atau hilang
timbul apakah disertai mengi
7. Apakah memiliki kebiasaan merokok
8. Riwayat kontak dengan orang yang batuk lama
9. Riwayat pengobatan TB terdahulu
WD/ Pneumonia dd/ proses spesifik ec TB paru tersangka
Rencana pemeriksaan penunjang sebutkan yang wajib hukumnya
Protein albumin dan globulin, sputum BTA-gram dan jamur
Thoraks foto dan mantoux test

Anamnesis sesak nafas

1. Sesak nafas sejak kapan
2. Apakah hilang timbul atau terus menerus
3. Sesak terutama saat beraktifitas atau istirahat
4. Apakah merasa cepat lelah
5. Sering merasa berdebar-debar
6. Apakah sesak disertai mengi dan batuk-batuk
7. Apakah kedua kaki bengkak-bengkak
8. Apakah perut terasa begah dan membuncit
9. Riwayat hipertensi, DM
10.Apakah pernah serangan jantung
11.Apakah keluhan ini baru pertama kali dirasakan
12.Riwayat penyakit keluarga apakah ada yang sakit jantung
Rencana pemeriksaan penunjang sebutkan yang wajib hukumnya
Protein albumun globulin, profil lipid, asam urat
Thoraks foto, echocardiografi, USG abdomen
WD/ CHF fc .. ec mis Hipertension heart disease

Setelah bedsite mini cx, maka anda akan dibawa ke ruang interview
Pertanyaan yang akan dikeluarkan oleh dr tiroy
1. jadi setelah anda anamnesis dan PJ, menurut anda WD nya apa?
Jawab : dari anamnesis (yang positif) dan PJ (yang positif) maka WD/.
2. ok saya setuju dengan WD anda, apa rencana pemeriksaan lanjutan anda?
Jawab : jawab yang wajib hukumnya dulu baru disesuaikan dengan
penyakitnya
3. ok saya setuju, nah apa yang anda terapi pada pasien ini?
Jawab (urut nih ya)
a. Rawat inap/ pake O2 tergantung kasus
b. Bed rest total (mis pada kasus demam typhoid, hepatitis, atau CHF)
c. IVFD
Kebutuhan cairan 30-50 cc/kgbb/hari
Di RS mendapatkan minum oral 5x (sarapan, snack, siang, snack, malam)
sebanyak @ 150 cc
Missal BB 50 kg maka kebutuhan cairan 50 kg x 50 cc : 2500 cc
Maka yang di infuse 4 kolf (boleh Rl, Ring-As, ditambah D5%) note: pada
DM hanya boleh NS Sisanya pasien minum
Note : klo CHF restriksi cairan, klo DBD atau mencret atau demam typhoid
cairan harus maksimum
d. Diet
- DBD : diet lunak tidak merangsang
- Typhoid : diet lunak tidak merangsang rendah serat
- Hepatitis : diet lunak rendah lemak
- TBC : diet lunak TKTP
- CHF : diet lunak rendah garam
e. Medikamentosa
Dyspepsia : PPI (mis omeperazole, lanzoperazole) atau H2 bloker :
ranitidine
Antasida
Domperidon atau metoklorpropamide
Sucralfat
DBD
: simtomatik
Mencret : antibiotic ciprofloxacin dan metronidazole yang injeksi
Dan simtomatik lainnya
Typhoid : AB pilihan ciprofloxacin 2 x 200 mg injeksi
Pilihan kedua kloramphenikol 4 x 500 mg
TBC
: obat batuknya ambroxol
Antiperdarahan bila hemoptoe
Harus tau dosis OAT sesuai BB dan kategori
CHF
: furosemide
Aspilet
Laxadine
Valsartan (karena dr tiroy tidak suka captopril krn batuk-batuk)

Sekian
Semoga sukses, yang saya tulis diatas tidak kaku, boleh ditambahkan klo
kurang yang penting MEMAHAMI bukan MENGHAPAL !!!!!!!!!!