Herpes Zoster

Herpes zoster, juga disebut herpes zoster, adalah infeksi yang disebabkan oleh virus varicella
- zoster, anggota kelompok virus DNA. Virus yang menyebabkan cacar air dan herpes zoster
dibedakan, maka nama virus varicella - zoster. Penyakit ini ditandai oleh letusan vesikuler
menyakitkan sepanjang daerah distribusi saraf sensorik dari satu atau lebih ganglia posterior.
Setelah kasus cacar air menjalankan tugasnya, varicella - zoster virus bertanggung jawab
kebohongan wabah aktif dalam sel-sel saraf di otak dan sumsum tulang belakang. Kemudian,
ketika virus laten ini diaktifkan karena penurunan kekebalan seluler, mereka bepergian
melalui saraf tepi ke kulit, dimana virus kalikan dan membuat ruam merah kecil, lepuh berisi
cairan. Sekitar 10% dari orang dewasa mendapatkan herpes zoster selama hidup mereka,
biasanya setelah 50 tahun. Ada peningkatan frekuensi infeksi herpes zoster di antara pasien
dengan sistem kekebalan yang lemah dan kanker, terutama leukemia dan limfoma.
Manifestasi Klinis
Letusan biasanya disertai atau didahului oleh sakit, yang dapat menyebar ke seluruh wilayah
disediakan oleh saraf yang terkena. Rasa sakit mungkin hanya akan membakar, nyeri pedih
(merobek atau tajam memotong), menusuk, atau sakit. Beberapa pasien memiliki tidak sakit,
tapi gatal dan nyeri dapat terjadi atas wilayah tersebut. Kadang-kadang, malaise dan
gangguan pencernaan mendahului letusan. Patch dari dikelompokkan vesikel muncul pada
kulit merah dan bengkak. Vesikula awal, yang mengandung serum, kemudian mungkin
menjadi bernanah, pecah, dan membentuk kerak. Peradangan ini biasanya sepihak,
melibatkan toraks, serviks atau kranial saraf dalam konfigurasi bandlike. Lepuh biasanya
terbatas wilayah sempit wajah atau batang (Fig. 56-2). Kursus klinis bervariasi dari 1 sampai
3 minggu. Jika oftalmik saraf yang terlibat, pasien mungkin memiliki sakit mata. Peradangan
dan Herpes zoster pada orang dewasa sehat adalah biasanya lokal dan jinak. Namun, pada
pasien immunosuppressed, penyakit mungkin parah dan melumpuhkan.
P.1959
sebuah ruam pada batang dapat menyebabkan rasa sakit dengan sedikit sentuhan. Waktu
penyembuhan bervariasi dari 7 hingga 26 hari.

FIGURE 56-2. Herpes zoster (shingles).

Manajemen Medis

Ada bukti bahwa infeksi ditangkap jika agen antivirus lisan seperti asiklovir (Zovirax),
valacyclovir (Valtrex) atau famciclovir (Famvir) yang diberikan dalam waktu 24 jam dari
letusan awal. Asiklovir IV, jika mulai lebih awal, sangat efektif secara signifikan mengurangi
rasa sakit dan menghentikan perkembangan penyakit. Pada pasien yang lebih tua, rasa sakit
dari herpes zoster dapat bertahan sebagai indikasi neuralgia postherpetic selama berbulanbulan setelah lesi kulit hilang.
Tujuan manajemen herpes zoster adalah untuk meringankan rasa sakit dan untuk mengurangi
atau menghindari komplikasi, yang mencakup infeksi, jaringan parut, dan postherpetic
neuralgia dan mata komplikasi. Sakit dikendalikan dengan analgesik, karena kontrol
memadai nyeri selama fase akut membantu mencegah pola sakit terus-menerus.
Kortikosteroid sistemik mungkin diresepkan untuk pasien yang lebih tua dari 50 tahun untuk
mengurangi insiden dan durasi neuralgia postherpetic (terus-menerus sakit saraf terkena
setelah penyembuhan). Penyembuhan biasanya terjadi lebih cepat pada orang-orang yang
telah diobati dengan kortikosteroid. Triamcinolone (Aristocort, Kenacort, Kenalog) subkutan
disuntikkan di bawah daerah menyakitkan efektif sebagai agen anti-inflamasi.
Oftalmik herpes zoster terjadi ketika mata yang terlibat. Hal ini dianggap darurat oftalmik,
dan pasien harus dirujuk ke dokter mata segera untuk mencegah kemungkinan atau gejala
sisa dari keratitis, uveitis, ulserasi, dan kebutaan.
Orang-orang yang telah terkena varicella oleh infeksi primer atau vaksinasi yang tidak
beresiko untuk infeksi setelah paparan pasien dengan herpes zoster.
Manajemen Keperawatan
Pasien dan anggota keluarga diperintahkan tentang pentingnya mengambil agen antivirus
yang ditentukan dan menjaga tindak lanjut janji dengan penyedia perawatan kesehatan.
Perawat menilai pasien ketidaknyamanan dan menanggapi obat dan bekerjasama dengan
dokter untuk membuat penyesuaian yang diperlukan untuk rejimen pengobatan. Pasien
diajarkan bagaimana untuk menerapkan dressing basah atau obat untuk lesi dan mengikuti
teknik kebersihan tangan yang tepat untuk menghindari penyebaran virus.
Kegiatan menenangkannya dan teknik relaksasi didorong untuk memastikan
nyenyak dan untuk mengurangi ketidaknyamanan. Pengasuh mungkin
diperlukan untuk membantu dengan dressing, terutama jika pasien tua dan tidak
mampu menerapkannya. Anggota keluarga atau seorang perawat rumah
perawatan mungkin perlu untuk membantu dengan perubahan rias. Persiapan
makanan untuk pasien yang tidak peduli untuk diri mereka sendiri atau
menyiapkan makanan bergizi harus diatur.