DIAGNSTICO POR IMGENES

EN LA COLUMNA VERTEBRAL

Curso de Diagnstico por Imgenes

en Atencin Primaria

Silvana F Ciardullo
Mdica Especialista en Diagnstico por Imgenes

INTRODUCCIN
La incidencia y prevalencia del dolor de espalda en la
poblacin es muy elevada, suponiendo un alto coste
econmico debido a su influencia negativa en la salud
y en la actividad laboral.
El dolor de espalda es una causa frecuente de
consulta en atencin primaria y en los servicios de
urgencias, as como en las mutuas de accidentes de
trabajo.

HORIZONTE APS

INTRODUCCIN
La patologa de la columna vertebral, como todo
proceso patolgico en el cuerpo humano, requiere un
anlisis clnico tras una anamnesis y una exploracin.
El aporte de las pruebas radiolgicas es sin lugar a
dudas un elemento que nos ayuda a confirmar un
diagnstico de sospecha, a conocer sus causas, sus
alcances y repercusiones locales y an en el resto del
organismo.

HORIZONTE APS

OBJETIVOS
Correlacionar la anatoma normal con
la anatoma radiolgica.
Identificar los signos radiolgicos de
lesiones traumticas.
Sealar los hallazgos en enfermedad
degenerativa de columna
Reconocer los signos radiolgicos de
sospecha de lesiones traumticas del
raquis.
HORIZONTE APS

Temario
Recuerdo Anatmico
Mtodos de diagnstico
Patologa Prevalente:
Patologa Degenerativa
Lesiones traumticas

Conclusiones
Bibliografa
HORIZONTE APS

RECUERDO ANATMICO

Anatoma
La CV est compuesta por
33 vrtebras:
7 cervicales (C1 a C7)
12 torcicas (T1 a
T12)
5 lumbares (L1 a L5)
5 sacras (S1 a S5)
3 a 5 coccgeas (Co1 a
Co5)

HORIZONTE APS

Anatoma Radiolgica

HORIZONTE APS

Elementos comunes
Vrtebra dorsal: T6

HORIZONTE APS

Caractersticas
Particulares
La talla del cuerpo
vertebral aumenta
progresivamente, desde
la primera cervical hasta
la ltima vrtebra
lumbar.
Las apfisis articulares
son verticales a nivel
lumbar y mas oblicuas a
nivel cervical lo que
explica la mayor amplitud
de rotacin cervical.
HORIZONTE APS

10

Sacro-cccix

HORIZONTE APS

11

Ligamentos

HORIZONTE APS

12

Discos Intervertebrales

HORIZONTE APS

13

Anatoma: Plano axial

HORIZONTE APS

14

Unin Discovertebral

Resnick D: Radiology 156: 3, 1985

HORIZONTE APS

15

MTODOS DE DIAGNSTICO

Mtodos de Diagnstico
Radiologa

Tomografa
Computada

HORIZONTE APS

Resonancia
Magntica

17

Evaluacin
Lesiones Osteoligamentarias: ABCs

A: Anatoma - Alineacin
B: Integridad sea (Bone integrity)
C: Integridad Cartlago - articulaciones
s: Tejidos Blandos (Soft tissues)

HORIZONTE APS

18

Evaluacin de la Rx Lateral
A. Alineacin.
B. Bones (huesos).
C. Carillas articulares y cartlagos de
crecimiento.
D. Discos intervertebrales.
E. Espacios predental y prevertebral.
VPN: 98%
HORIZONTE APS

19

Radiologa
Accesible
1 Eleccin

Barata
Rpida

HORIZONTE APS

20

Tomografa Computada
Alta sensibilidad fx
Tcnica helicoidal:
Rpida
multiplanar
Altas dosis radiacin
Baja sensibilidad lesiones
de partes blandas
HORIZONTE APS

21

Resonancia Magntica
Ventajas
Gran resolucin
tisular.
Capacidad multiplanar
No utilizacin ionizante
Alta sensibilidad.
Desventajas:
Escasa Accesibilidad
Alto costo.

Tcnica de eleccin en la valoracin de

Patologa discal, ligamentaria, medular
HORIZONTE APS

22

OTROS MTODOS
Discografa: Es un mtodo invasivo directo utilizado
ocasionalmente para definir el disco sintomtico.
Epidurografa: Mtodo invasivo que evala
deformidades y eventual ocupacin del espacio
epidural.
Mielografa: Mtodo invasivo que usado en conjunto
con TC aumenta su rendimiento.
Medicina Nuclear: Es de utilidad en caso de
enfermedad sea demostrando aumento de captacin
del radiofrmaco en reas de degeneracin a nivel del
disco, hueso subcondral o de las articulaciones
facetarias. Tiene limitaciones importantes para
evaluar anormalidades en las partes blandas. El
estudio SPECT localiza mejor los cambios
degenerativos seos.
HORIZONTE APS

23

RADIOLOGA CONVENCIONAL

Exploracin Radiogrfica
Exploraciones globales:
Radiografa torcica y
lumbar total, frontal y
de perfil en
bipedestacin.
Raquis total en decbito.
ventral
Raquis total, de perfil,
en sedestacin astnica.

HORIZONTE APS

25

Exploracin Segmentaria
Columna Cervical:
Bsicas:
Frente
Perfil
Ambas oblcuas
Articulacin atlantoaxoidea (transoral)

Funcionales
Frente en mxima lateralizacin derecha e
izquierda
Perfil en mxima flexin y en mxima extensin.
HORIZONTE APS

26

Columna Cervical AP

HORIZONTE APS

27

Columna Cervical Perfil

HORIZONTE APS

28

Columna Cervical Oblicua

HORIZONTE APS

29

Proyeccin AP con
la boca abierta

HORIZONTE APS

30

Posicin del nadador

HORIZONTE APS

31

Columna Dorsal AP

HORIZONTE APS

32

Columna Dorsal Perfil

HORIZONTE APS

33

Exploracin Segmentaria
Columna lumbosacra:
Bsicas
Frente
Perfil
Ambas oblcuas
Ferguson.

Funcionales
Frente en mxima lateralizacin derecha e
izquierda
Perfil en mxima flexin y en mxima extensin.

HORIZONTE APS

34

Columna Lumbosacra Frente

HORIZONTE APS

35

Columna Lumbasacra Perfil

HORIZONTE APS

36

Columna Lumbosacra Oblicua

HORIZONTE APS

37

Sacro Frente

HORIZONTE APS

38

Sacro Perfil

HORIZONTE APS

39

Coccis Frente

HORIZONTE APS

40

Coccis Perfil

HORIZONTE APS

41

Bibliografa
Moller TB, Reif E. Pocket Atlas of
Radiographic Anatomy 2nd Edition.
Thieme Stutgart. New York 2000
Isadore Meschan. Tcnica
Radiolgica. Posiciones y correlacin
Anatmica. 2 Edicin. Ed
Panamericana. Buenos Aires 1995.

HORIZONTE APS

42

PATOLOGA PREVALENTE

PATOLOGA DE LA CV
Malformaciones Congnitas
Alteraciones de la posicin.
Lesiones Inflamatorias
Lesiones Degenerativas.
Lesiones de origen traumtico.
Tumores.

HORIZONTE APS

44

PATOLOGA DE LA CV
Malformaciones Congnitas
Alteraciones de la posicin.
Lesiones Inflamatorias
Lesiones Degenerativas.
Lesiones de origen traumtico.
Tumores.

HORIZONTE APS

45

Alteraciones Congnitas
Las alteraciones congnitas de la
columna pueden ser simples, sin
deformidad asociada, o complejas,
cuando conllevan deformidad espinal.
Estas deformidades abarcan la cifosis,
hiperlordosis y escoliosis que, en
casos extremos pueden provocar
insuficiencia respiratoria, cor
pulmonare y parapleja
HORIZONTE APS

46

ESCOLIOSIS

HORIZONTE APS

47

Alteraciones Congnitas
Las alteraciones congnitas se clasifican de
acuerdo a su origen:
1. Defecto en la formacin vertebral. La vrtebra o
parte de ella no se desarrolla, dando lugar a
alteraciones como la agenesia, vrtebra en
cua, hemivrtebra y vrtebra en mariposa.
2. Defecto de segmentacin. Las vrtebras
embrionarias no se separan, dando lugar a
bloques vertebrales congnitos.
3. Defecto mixto de formacin y segmentacin
vertebral.
HORIZONTE APS

48

Foramen Arcuale
Calcificacin del
ligamento atlantooccipital oblicuo.
10% de los
individuos

HORIZONTE APS

49

Vrtebra en Limbo

Defecto del margen anterior de un cuerpo vertebral, aparece como

un pequeo fragmento seo triangular que puede simular una
fractura pero es en realidad una hernia intraesponjosa discal.
HORIZONTE APS

50

Centros de Osificacin
Ausencia de fusin
de los centros de
osificacin en las
apfisis
transversas de D1

HORIZONTE APS

51

Costilla Cervical

HORIZONTE APS

52

Malformaciones Congnitas
Vrtebra en Mariposa

Hemivrtebra

HORIZONTE APS

53

Malformaciones Congnitas
Vrtebra en Bloque

http://www.klippel-feil.org/

HORIZONTE APS

54

Invaginacin Basilar

HORIZONTE APS

55

Vrtebra Transicional
Alteracin
congnita simple.
20% de los
individuos.
Hemisacralizacin
derecha de L5.

HORIZONTE APS

56

Tipos de Enfermedades Degenerativas

Osteocondrosis intervertebral
Espondilosis Deformans

Articulaciones Cartilaginosas
Unin Discovertebral

Artrosis

Articulaciones Uncovertebrales

Osteoartritis apofisaria
OA de la artic. costovertebral

Articulaciones sinoviales

Degeneracin del lig. amarillo

y supraespinoso, interespinoso
e iliolumbar
HORIZONTE APS

Articulaciones Fibrosas y
Entesis

57

Trastornos degenerativos
Osteocondrosis Espondilosis
intervertebral
deformans
Sitio de
compromiso
Articulaciones
costovertebrales e
interapofisarias
Espacio
intervertebral
Cuerpo vertebral

Osteoartritis

Anillo fibroso

Articulaciones
costovertebrales e
interapofisarias

Normal

Normal

Estrechamiento del
espacio articular,
esclerosis,
osteofitosis

Estrechamiento
moderado a severo,
fenmeno de vaco

Normal o
ligeramente
disminuido

Normal

Eburnacin de
platillos, ndulos
cartilaginosos

Osteofitosis

Normal

Ncleo pulposo

HORIZONTE APS

58

Osteocondrosis Intervertebral
Fenmeno de vaco

Fenmeno de vaco
Pinzamiento del espacio intervertebral
Esclerosis de las plataformas vertebrales adyacentes
al disco.
HORIZONTE APS

59

Espondilosis Deformante

HORIZONTE APS

60

Espondilosis Deformante

HORIZONTE APS

61

Diagnsticos Diferenciales
1

HORIZONTE APS

62

Artrosis Axial Uncovertebral

HORIZONTE APS

63

Osteoartritis (osteoartrosis) apofisarias

HORIZONTE APS

64

Articulacin Fibrosa y Entesis

HEDI: representa
una alteracin de
la osificacin que
causa excesiva
formacin sea en
lugares del
esqueleto
sometidos a un
estrs normal o
anormal.
HORIZONTE APS

65

HEDI: Criterios Diagnsticos

1.

2.

3.

Presencia de calcificacin u osificacin a los largo de

la cara anterolateral de los 4 cuerpos vertebrales
contiguos con o sin excrecencias seas en los
cuerpos vertebrales y discos intervertebrales que
intervienen (DD: espondilosis deformans).
Integridad relativa de la densidad del disco
intervertebral del segmento vertebral alterado y la
ausencia de cambios radiolgicos extensos de la
enfermedad discal degenerativa incluyendo el
fenmeno de vaco y la esclerosis marginal del
cuerpo vertebral (DD: osteocondrosis intervertebral).
Ausencia de anquilosis apofisarias, erosin de la
articulacin sacroilaca, esclerosis o derrame articular
(DD: espondilitis anquilosante).
HORIZONTE APS

66

Complicaciones
En el transcurso de las enfermedades degenerativas
de la columna pueden aparecer complicaciones
severas:
Alteraciones vertebrales no ligamentosas
Inestabilidad segmentaria
Espondilolistesis degenerativa
Retrolistesis
Cifosis senil
Escoliosis

Alteracin discal intervertebral:

Ndulos cartilaginosos
Herniacin intraespinal
Calcificacin y osificacin discal

Estenosis espinal.
HORIZONTE APS

67

Inestabilidad Segmentaria

Osteofitos de traccin.
La traccin de los
osteofitos (1) desarrolla 2
3 mm desde la cara del
disco intervertebral que se
proyecta en direccin
horizontal.
Los osteofitos en gancho
(2) cierran el margen
discal con una
configuracin suave.
HORIZONTE APS

68

Espondilolistesis Anterior

HORIZONTE APS

69

Retrolistesis Degenerativa
Patrn de
espondilolistesis sin
espondilolisis, de
origen degenerativo
y con desplazamiento
posterior de la
vrtebra respecto de
la inferior.

HORIZONTE APS

70

Cifosis Torcica Senil

Osteoporosis

Transplante Renal

HORIZONTE APS

71

Patologa discal

http://www.asnr.org/spine_nomenclature/
HORIZONTE APS

72

Desplazamiento Discal
Direccin

Alteracin Resultante

Desplazamiento anterior

Espondilosis Deformante

Desplazamiento posterior

Herniacin Intraespinal

Desplazamiento superior

Ndulo cartilaginoso (de

Schmrl)

Desplazamiento inferior

Ndulo cartilaginoso (de

Schmrl)

HORIZONTE APS

73

Resnick D

LOCALIZACIN: Plano Axial

HORIZONTE APS

74

Herniaciones Intravertebrales

Espacio discal Intervertebral

HORIZONTE APS

75

Clasificacin de Hernias Discales

Prominencia (bulging)
Protrusin
Extrusin
Fragmento libre (secuestro)

HORIZONTE APS

76

PROMINENCIA (Bulging)

HORIZONTE APS

77

HERNIA FOCAL/BASE AMPLIA

HORIZONTE APS

78

PROMINENCIA ASIMTRICA

HORIZONTE APS

79

PROTRUSION

HORIZONTE APS

80

EXTRUSION

HORIZONTE APS

81

MIGRACIN-SECUESTRO

HORIZONTE APS

82

DESGARRO ANULAR/HERNIA

HORIZONTE APS

83

Estenosis del Conducto Raqudeo

Columna Cervical:

Columna Lumbar:

Sagital: 10 mm
Indice de Torg: < 0,8

Perfil

Sagital: 15 mm
Transversal: 13mm

Frente
HORIZONTE APS

84

Indice de Torg
a) Dimetro sagital del canal
espinal: medido desde el
margen posterior del cuerpo
vertebral hasta el punto
ms cercano de la lnea
laminar espinal.
b) Dimetro sagital del cuerpo
vertebral se mide desde el
margen anterior al posterior
del cuerpo, en su sector
central.

Normal: 1

Estrecho: 0,5

La relacin a/b = 1
H Pavlov, JS Torg et als.
Cervical Spinal Stenosis: Determination with Vertebral Body Ratio Method
Radiology 1987; 164:771-775
HORIZONTE APS

85

PATOLOGA TRAUMTICA

Epidemiologa
Incidencia: 50 a 60 por milln que son
hospitalizados.
Causas:
Accidentes de trnsito: 76%
Cadas (includos accidentes de montaa y
natacin): 17%
Accidentes laborales: 7%

La edad media es de 35 aos.

Relacin hombre/mujer: 3/1
Mortalidad media: 10%
HORIZONTE APS

87

Traumatismos Vertebrales
C1-C2 :
8%
C3 - C7 : 13 %
D1 - D10 : 7 %
D10 - L2 : 55 %
L3 - L5 : 17 %

4,5 a 7,6% Lesiones m

mltiples no contiguas
HORIZONTE APS

88

Mecanismos de Produccin
Fuerzas puras de
Compresin o traccin

Fractura de los platillos

vertebrales seos ms que
lesiones de tejidos blandos

Compresin Axil

Fractura del platillo vertebral

con hundimiento del material
discal en el hueso esponjoso

Rotacin o Cizallamiento

Luxaciones intervertebrales

HORIZONTE APS

89

Concepto Biomecnico (Denis)

CA: columna anterior
CM: columna media
CP: columna posterior
LVCA: lig vertebral
comn anterior
LVCP: lig vertebral
comn anterior
LSE: Ligamento
supraespinoso

HORIZONTE APS

90

Columna Posterior

No se asocian a inestabilidad aguda.

HORIZONTE APS

91

Lesiones Mayores

I.
II.
III.
IV.

Fractura por compresin

Fractura por estallido
Fractura por cinturn de seguridad
Fractura-luxacin por: rotacin, flexin,
cizallamiento, flexin-distraccin.
HORIZONTE APS

92

Signos de Inestabilidad
1.
2.
3.
4.
5.

Desplazamiento vertebral
mayor de 2mm
Ensanchamiento del espacio
interlaminar
Ensanchamiento de las
articulaciones interfacetarias
Fractura del borde posterior
del cuerpo vertebral
Ensanchamiento de la
distancia entre los pedculos.

HORIZONTE APS

93

Tipos de Inestabilidad
Primer Grado

Inestabilidad
mecnica

Cifosis crnica
progresiva

Segundo Grado

Inestabilidad
neurolgica

Riesgo de
Compromiso
neurolgico

Tercer Grado

Inestabilidad
Mecnica y
neurolgica

Desplazamiento seo
y/o lesiones
neurolgicas
progresivas

HORIZONTE APS

94

Mtodos de Imagen
Radiografas convencionales: deteccin
Tomografa Computada: mayor sensibilidad que la
Rx para detectar fracturas vertebrales, sobre todo en
los arcos posteriores.
Resonancia Magntica: a solicitar en caso de
discordancia clnica y radiogrfica.
Lesin de partes blandas
Hematoma intraraqudeo
Contusin medular
Compresin discal
Lesiones disco-ligamentarias

HORIZONTE APS

95

Columna Cervical: Indicaciones Rx

Necesidad definitiva si alguna est presente:
Dolor en lnea media
Estado mental anormal
Cualquier anormalidad en examen neurolgico
Pacientes intoxicados
Pacientes con lesiones que pueden distraer
Considerar seriamente en todo paciente con:
Osteoporosis severa
Artritis
Espondilitis Anquilosante
Enfermedad Metastsica.

HORIZONTE APS

96

Criterios NEXUS
No dficit neurolgico
No dolor en la lnea media cervical
No intoxicacin
Nivel de conciencia normal
Ausencia de un dolor que distraiga al
paciente.

HORIZONTE APS

97

Radiologa Convencional
FRENTE

BOCA ABIERTA
Sensibilidad:
Lateral: 70-85%
Serie de 3: 80-95%

LATERAL
HORIZONTE APS

98

Serie de 3 Radiografas:
Cualquiera de los 5 criterios de
NEXUS no puede cumplirse
El paciente tiene una condicin
mdica que los expone a mayor
riesgo de fractura
Si existe sospecha de la presencia de
fractura.

HORIZONTE APS

99

Lesiones de Columna Cervical

Superior:
C1-C2: 19-25%
Atlas: 4%
Odontoides: 6%

Inferior:
C3-C7: 71-81%

Fracturas mltiples de vrtebras no

contiguas: 15-20%
HORIZONTE APS

100

Evaluacin de la Rx Lateral
A. Alineacin.
B. Bones (huesos).
C. Carillas articulares y cartlagos de
crecimiento.
D. Discos intervertebrales.
E. Espacios predental y prevertebral.
VPN: 98%
HORIZONTE APS

101

A. Alineacin
4 columnas lordticas:
Margen anterior de los
cuerpos
Margen posterior de los
cuerpos
Lnea espinolaminar
Procesos espinosos

HORIZONTE APS

102

HORIZONTE APS

103

B. (Bones) Huesos
Mire alrededor de cada
hueso.
Busque posibles
fracturas

La medida del cuerpo

de la vrtebra debe
ser el mismo del muro
anterior al posterior.
2 mm de diferencia en
altura entre vrtebras.
Busque diferencias en
la densidad del hueso.
HORIZONTE APS

104

C. Cartlagos
Las caras de unin de las
carillas articulares superior
de la vrtebra inferior y cara
inferior de la vrtebra
superior deben formar lneas
paralelas.
Buscar lneas de fractura en
lneas articulares y pedculos.
Tener en cuenta que las
placas de crecimiento pueden
simular una fractura

HORIZONTE APS

105

D. Discos intervertebrales
Los espacios del
disco intervertebral
deben ser iguales.

HORIZONTE APS

106

E.

Espacios predental y prevertebral

El espacio predental
no debe ser mayor de
3mm en adultos.

Espacio nasofarngeo (C1)

10mm
Espacio retrofarngeo (C2-C4)
5-7mm
Espacio retrotraqueal (C5-C7)
22mm
HORIZONTE APS

107

Proyeccin de Odontoides
Toda la odontoides y
los bordes laterales de
C1 y C2 deben ser
visibles.
Los bordes laterales de
C1 y C2 estn en
lnea.
La distancia entre el
dens y C1 es igual en
ambos lados.

HORIZONTE APS

108

Proyeccin de Frente
Los bordes de los
cuerpos vertebrales
estn alineados
La altura de los
cuerpos vertebrales
cervicles es igual en
todos los niveles.
Los procesos
espinosos deben estar
en la lnea media y
alineados.

HORIZONTE APS

109

Tomografa Computada
Lesiones de grado III:
lesin neurolgica;
alteracin de reflejos;
dficit sensitivo-motor.
Dudas razonables en la
evolucin
Persistencia de sntomas sin
evolucin hacia la curacin.

HORIZONTE APS

110

RM
Lesiones ligamentarias

Deteccin adecuada: 79%

Warner et al. Magnetic resonance imaging of ligamentous injury of the cervical spine. Emerg Radiol 1996;3:9-15
Kliewer et al. Acute spinal disruption: MR imaging with anatomic correlation. J Mag Reson Imangin 1993;3:855861
Keiper et al. MRI in the supportive soft tissues of the cervical spine in acute trauma in children. Neuroradiology
1998;40:359-363
HORIZONTE APS

111

Sindrome Del Latigazo

Barnsley et al 1994
HORIZONTE APS

112

Columna Toracolumbar
Tipo de
lesin

Columna
anterior

Columna
Media

Columna
Posterior

Fractura
estallido

Compresin

Compresin

Ninguna o
distraccin

Lesin por
cinturn de
seguridad

Ninguna o
compresin

Distraccin

Ninguna

Fracturaluxacin

Compresin, Distraccin,
rotacin,
rotacin,
cizallamiento cizallamiento
HORIZONTE APS

Distraccin,
rotacin,
cizallamiento
113

Clasificacin de Denis

I. Fractura por compresin

II. Fractura por estallido
III.Fractura por cinturn de seguridad
IV.Fractura luxacin por: rotacin, flexin, cizallamiento;
flexin-distraccin.
HORIZONTE APS

114

Tipo I: Flexin-Compresin

HORIZONTE APS

115

Tipo II: Fracturas con Estallido

Fractura del muro posterior.
Fragmentos seos dentro del canal raqudeo.
Distancia interpedicular disminuida.
Fractura de cortical interna de las lminas.
Ocupacin del canal raqudeo por cuerpos extraos.

HORIZONTE APS

116

Tipo III: cinturn de seguridad

HORIZONTE APS

117

Fractura de Chance

Arch Argent Pediatr 2011;

109(1):e13-16 / e13
HORIZONTE APS

118

Tipo IV: Fractura-Luxacin

De acuerdo con el mecanismo que la produjo, se
pueden distinguir tres tipos principales:
Tipo A: por flexinrotacin.
Tipo B: por
cizallamiento.
Tipo C: por flexindistraccin

HORIZONTE APS

119

Pacientes Peditricos
SCIWORA: Spinal Cord njury Without
Radiographic Abnormality)
slo en nios,
generalmente menores de 8 aos;
se debe a la hiperlaxitud ligamentaria;
puede ser inicial o diferido hasta el 4 o 5
da
es reversible
los hallazgos en RM son pronsticos.
HORIZONTE APS

120

J Neurosurgery 1988, 68: 18-24

Conclusiones
En todo paciente que llega a la consulta con sntomas
de patologa de la columna vertebral, la primera
aproximacin diagnstica se obtiene con radiologa
convencional.
En el caso de traumatismos, ante la sospecha de
lesiones seas, la TC aporta valiosa informacin sobre
las caractersticas de la fractura y la deteccin de
fragmentos seos desplazados.
Ante la sospecha de lesin medular siempre se debe
solicitar una RM, que adems del diagnstico,
establece el pronstico.
La RM tambin est indicada para evaluar lesiones
ligamentosas y de otras partes blandas, si los
sntomas del paciente lo justifican.
HORIZONTE APS

121

Bibliografa
Netter FH. Atlas de Anatoma Humana 2a Edicin. Icon Learning System. 1998
Consultado el 12/5/2012:
http://escuela.med.puc.cl/paginas/Departamentos/Anatomia/Cursoenlinea/down/
columna.pdf
Resnick D, Huesos y Articulaciones en Imagen 2 Edicin. Ed. Marbn. Madrid,
Espaa. 2001
Haaga JR, Lanzieri CF, Sartoris, Zerhouni EA, TC y RM. Diagnstico por Imagen
Corporal Total Mosby/Doyma. Madrid, Espaa. 1996.
Consultado el 13/05/2012
http://www.reeme.arizona.edu/directory.cfm?action=viewobjective&objective=620&o
bjective_no=7
Anderson SE et al. Are There Cervical Spine Findings at MR Imaging That Are
Specific to Acute Symptomatic Whiplash Injury? A Prospective Controlled Study
with Four Experienced Blinded Readers Radiology Vol 262, Number 2: 567-575.
Feb 2012.
Foa Torres G. Traumatismo cervical, mecanismos, lesiones sea y ligamentarias
consultado en lnea el 15/5/2012
http://www.radiologiavirtual.org/cursosrefresco/2010/curso_trauma/foatorres2/player
.htmlJA
Daz Peremingo y cols. Vrtebra en Limbo Emergencias 2004; 16: 128-129
http://www.semes.org/revista/vol16_3/128.pdf

HORIZONTE APS

122