FORMAT PENGKAJIAN LANSIA

ADAPTASI TEORI MODEL CAROL A MILLER

Tanggal Pengkajian : 5 Oktober 2015
A. IDENTITAS KLIEN
Nama

: Ny. S L/P

Tempat dan tanggal lahir : Tulungagung, 14 April 1936 (76 tahun)

Gol. Darah

: O / A / B / AB

Pendidikan terakhir

: Tidak sekolah/SD/SLTP/SMA/DI/DIII/DIV/S1/S2

Agama

: Islam

Status perkawinan

: Kawin/belum/janda/duda (cerai : hidup/mati)

Pekerjaan

: Tidak bekerja

Penampilan

: Rapi dan bersih

Ciri-ciri tubuh

Gemuk,

rambut

putih,

berjalan

sedikit

membungkuk menggunakan tongkat

Alamat

: Bantaran III No. 20

Tinggal bersama

: Nindi

Orang dekat dihubungi

: Cucu

L/P

Hubungan dengan lansia : Cucu

Alamat

: Bantaran III No. 20

A. PERUBAHAN YANG TERJADI LANSIA DAN UPAYA PEMENUHAN

KEBUTUHANNYA
1. Fungsi Fisiologis
1) Sistem Pernafasan
Kualitas: ____DBN

____Dangkal

___Cepat- dalam

___Cepat

dangkal ___
Batuk: ___Tidak

___Ya

Sputum : ___ Tidak ada

___Banyak

Warna___________
Suara nafas :ronchi/wheezing (- / -)
2) Sistem Kardiovaskuler
Conjunctiva : Anemis ___ Tidak
Bunyi jantung : ____ DBN

____Ya

____Bunyi abnormal

________________________________

CRT :

Pembesaran vena jugularis : _____Tidak ___Ya

____Tidak

Edema tungkai :

____Ya

3) Sistem Persyarafan
Kesadaran
: Somnolent

Sopor

Apatis

Delirium

Coma
GCS

: EVM 4 5 6

Keadaan mental: ____ stabil ___Afasia ___Sukar bercerita ___Disorientasi

___Kacau mental ___Menyerang/agresif ___Tidak ada respons

Reflek patologis : 4) Sistem Perkemihan

Kebiasaan BAK: _5__ kali/hari

Jumlah tidak terukur cc/hari

____Malam

sering berkemih
___Kesukaran menahan/beser

___Nyeri/disuri

___Menetes/oliguri

___Anuri
Warna Urin:kuning jernih Alat Bantu: ___Folley kateter ____kondom kateter
_____ngompol
5) Sistem Pencernaan
Jenis makanan saat ini (nasi/ bubur/ cair) dan suplemen :
makan apa saja semua suka tidak ada pantangan
Diet/makanan pantangan yg dijalani saat ini :__ __Tidak ___ Ya Macam :
______________
Program diit saat ini :_ ___Tidak _____ Ya, macam :
______________________________
Jumlah porsi setiap kali makan: setengah piring Frekwensi dalam1 hari: 3x atau
2x sehari
Nafsu makan:_ ___Normal __ Bertambah
sensasi rasa

__ Berkurang

___ Penurunan

____Mual __Muntah

__Stomatitis

Berat badan saat ini : __65____ Kg Tinggi Badan : __148___cm

Fluktuasi berat badan 6 bulan terakhir: __ tidak naik/turun_______Kg

___

naik. _____Kg
Kesukaran menelan: __Tidak ____Ya, untuk makanan jenis : ____padat
___cairan
Gigi palsu: ___Tidak

___ Ya

Gigi ompong : ___Tidak

__ bagian atas

___bagian bawah

____Ya ___Bagian ata ___Bagian bawah

___Sebagaian besar
Jumlah cairan/minum : ___< 1 ltr/hri

_ __ 1-2 ltr/

____ > 2 ltr/hari

Jenis cairan : air putih, teh

Kebiasaan defekasi (BAB): _1__ kali/hari ___ kali/minggu
Tgl Defekasi terakhir__5 Oktober 2015_________
Pola BAB saat ini : ____dalam batas normal (DBN)
___Diare

___Inkontinensia ___Nyeri

____ Konstipasi

___Keluar darah

Warna faeces :

_______________
Colostomy : ____ tidak

___Ya Dapat merawat sendiri Colostomy : ___Ya

___Tidak

6) Sistem Muskuloskeletal
Nyeri di lutut dan akan semakin terasa saat berjalan. Selain itu klien
mengatakan kadang-kadang tubuhnya terasa pegal linu-linu.

2. POTENSI PERTUMBUHAN PSIKOSOSIAL DAN SPIRITUAL

a. Psikososial
1)

Persepsi

2)

Interaksi

3)

Konsep diri

4)

Emosi

5)

Adaptasi

b. Spiritual
1) Aktivitas Ibadah

2) Hambatan

B. FAKTOR-FAKTOR RESIKO
A. POTENSI PERTUMBUHAN PSIKOSOSIAL DAN SPIRITUAL
a. Psikososial
1. Persepsi

: klien tidak mengetahui bahwa tekanan darahnya tinggi

2. Interaksi

: masih bisa berinteraksi baik dengan lingkungan sekitar,

tetapi hubungannya dengan menantu dan cucunya kurang baik sehingga

dirumah sering diam saja dan biasanya berbincang-bincang dengan
tetangga sekitar.
3. Konsep diri

: klien mulai

4. Emosi

: kadang masih sering marah kepada menantu, tapi

seringnya tidak bisa mengungkapkannya sehingga beliau juga takut

mengungkapkan masalah kesehatannya
5. Adaptasi

: klien memilih untuk menyibukkan diri dengan turut

berdagang tetangganya di depan rumah dan duduk-duduk di warung

sebelah rumah untuk sekedar mencari teman mengobrol.
b. Spiritual
1. Aktivitas Ibadah

: sholat 5 waktu di masjid dekat rumah

2. Hambatan

: kesulitan berjalan menuju masjid dan perubahan

dari satu gerakan ke gerakan yang lain dalam sholat.

B. FAKTOR-FAKTOR RESIKO
1. Stresor
a. Stresor fisiologis

: Lutut yang terasa nyeri dan semakin terasa

apabila digunakan untuk berjalan

b. Stresor Psikologis

: adanya konflik dengan menantu serta cucunya,

hubungan rumah tangga anak dan menantunya

yang tidak harmonis, menantunya suka marah

kalau ada tamu yang ingin menemui Ny. S
2. Lingkungan
a. Dalam Rumah

Penataan perabot : rapi

Lantai Rumah
- Kebersihan

: bersih dan rapi

- Licin/Tidak

: tidak licin

- Rata/Tidak

: rata, tidak bergelombang

Pencahayaan

: baik, cahaya masuk melalui jendela

Ventilasi

: baik, jendela dan pintu biasa dibuka

Tangga, Ada/Tidak : tidak ada tangga di dalam rumah

b. Kamar :
1) Penataan perabot dalam kamar : penataan perabot dalam kamar
tertata rapi
2) Lantai kamar
-

Kebersihan

: lantai kamar bersih

Licin/Tidak

: lantai kamar tidak licin

3) Pencahayaan siang dan malam : pencahayaan pada siang hari cukup

dan pada malam hari pencahayaan menggunakan lampu
4) Penataan ventilasi : baik dan langsung berhubungan dengan luar
5) Jenis perabot yang ada : tempat tidur, kursi, lemari
6) Jarak kamar dengan kamar mandi : dekat
7) Apakah ada pegangan dalam kamar : tidak ada pegangan di dalam
kamar
c. Kamar mandi

Lantai kamar mandi : lantai kamar mandi terbuat dari lantai ubin dan
tidak licin karena sering digosok/ dibersihkan

Pencahayaan

: pencahayaan menggunakan lampu

Jenis Closet

: jenis kloset yang digunakan yaitu kloset jongkok

Jenis bak mandi : jenis bak mandi yang digunakan adalah bak
mandi permanen

Pegangan

: tidak ada pegangan dalam kamar mandi

Adanya keset

: ada keset yang terletak di depan kamar mandi

d. Luar rumah

Halaman rumah : bersih dan aman, tidak licin

Permukaan lantai, datar/menanjak : jalanan di depan rumah tidak

menanjak

3. Kebiasaan Lansia

a Hobi/kegemaran

: memasak

b Kebiasaan positif

: bersih-bersih rumah rutin

: makan gorengan di penjual sayur di depan rumah.

Kebiasaan negatif

4. Pengetahuan ( Pengetahuan lansia tentang kesehatan)

Klien tidak mengetahui bahwa mengalami sakit darah tinggi dan
hanya merasakan ketidaknyamanan dilututnya yang semakin parah
apabila digunakan untuk berjalan. Klien makan semua jenis makanan
tanpa ada pantangan apapun. Klien masih suka makan gorengan,
daging, dan sayur yang bersantan. Klien tidak pernah memeriksakan
kondisinya ke fasilitas kesehatan karena takut dengan dokter. Klien
tidak minum obat antihipertensi. Klien tidak pernah berolahraga
karena untuk berjalan saja sudah sangat sulit.
5. Riwayat Pengobatan dan efek samping
Dengan Resep Dokter
Nama obat
Dosis
Lama
-

Tanpa Resep Dokter

Nama
Dosis
Lama

pemakaian
-

obat
-

pemakaian
-

C.NEGATIVE FUNCTIONAL CONCEQUENCES

1. Kemampuan ADL
Klien

masih

meskipun

melakukan

untuk

kegiatan

berjalan

membantu menopang tubuh.

klien

sehari-hari

menggunakan

secara
tongkat

mandiri
untuk

2. Aspek Kognitif
Klien tidak tahu bagaimana mengatasi kakinya yang sakit sehingga
hanya bisa menahan rasa sakitnya. Klien juga tidak mengetahui
bahwa dirinya mempunyai sakit darah tinggi, sehingga klien masih
sering makan makanan apa saja dimakan. Klien tidak mau periksa ke
fasilitas kesehatan karena takut dengan dokter.
3. Resiko Jatuh
Klien beresiko terjatuh karena kedua lututnya terasa sakit untuk
menopang beban tubuhnya meskipun lingkungan sekitar rumah
klien merupakan lingkungan yang tidak beresiko membuat klien
terjatuh karena tidak terdapat jalanan yang menanjak dan menurun.
4. Pemenuhan Kebutuhan Tidur
Klien tidak mengalami susah tidur. Klien mulai tidur jam 21.00 dan
akan bangun jam 02.30 untuk melaksanakan sholat tahajjud. Waktu
tidur klien < 6 jam, klien kadang-kadang terbangun pada tengah
malam dan tidak bisa tidur lagi. Skor PSQI 7 (Baik).
5. Kecemasan, GDS
Kadang-kadang klien merasa cemas mengkhawatirkan cucu atau
anaknya yang sering tidak pulang kerumah.
6. Status Nutrisi lansia
Klien makan sehari 3 kali dengan nasi, lauk dan sayur ditambah
makanan ringan seperti gorengan.
7. Hasil pemeriksaan Diagnostik
Belum pernah

8.

KUESIONER KUALITAS TIDUR

(PSQI)
ID : Ny. S

Tanggal : 5 Oktober 2015

Jam : 09.00

Jam berapa biasanya anda mulai tidur malam? 9 malam

Berapa lama anda biasanya baru bisa tertidur tiap malam? Setengah jam

Jam berapa anda biasanya bangun pagi? Jam setengah 3 pagi

Berapa lama anda tidur dimalam hari? 5,5 jam

Seberapa sering masalah-masalah

dibawah ini mengganggu tidur anda?

a)

Tidak

1x

2x

3x

pernah

/minggu

/minggu

/minggu

Tidak mampu tertidur selama 30 menit

sejak berbaring
b)

Terbangun ditengah malam atau terlalu dini

c)

Terbangun untuk ke kamar mandi

d)

Tidak mampu bernafas dengan leluasa

e)

Batuk atau mengorok

f)

Kedinginan di malam hari

g)

Kepanasan di malam hari

h)

Mimpi buruk

i)

Terasa nyeri

j)

Alasan lain

Seberapa sering anda menggunakan obat

tidur
7

Seberapa sering anda mengantuk ketika

melakukan aktifitas disiang hari

Tidak

Kecil

Sedang

Besar

Antusia
s
8

Seberapa besar antusias anda ingin

menyelesaikan masalah yang anda hadapi

Sangat

Baik

kurang

baik
9

Pertanyaan pre intervensi : Bagaimana

Kurang

kualitas tidur anda selama sebulan yang

lalu
Pertanyaan post intervensi : Bagaimana

kualitas tidur anda selama seminggu yang

lalu
PENILAIAN PSQI
Komponen :
1.

Kualitas tidur subyektifDilihat dari pertanyaan nomer 9

0 = sangat baik
1 = baik
2 = kurang
3 = sangatkurang

2.

Latensi tidur (kesulitan memulai tidur) total skor dari pertanyaan nomer 2
dan 5a
Pertanyaan nomer 2:
15 menit = 0
16-30 menit = 1
31-60 menit = 2
> 60 menit = 3
Pertanyaan nomer 5a:
Tidak pernah

=0

Sekali seminggu= 1
2 kali seminggu = 2
>3 kali seminggu = 3
Jumlahkan skor pertanyaan nomer 2 dan 5a, dengan skor dibawah ini:
Skor 0

=0

Skor 1-2 = 1
Skor 3-4 = 2
Skor 5-6 = 3
3.

Lama tidur malamDilihat dari pertanyaan nomer 4

> 7 jam = 0

Sangat

6-7 jam = 1
5-6 jam = 2
< 5 jam = 3
4.

Efisiensi tidurPertanyaan nomer 1,3,4

Efisiensitidur= (# lama tidur/ # lama di tempat tidur) x 100%
# lama tidur pertanyaan nomer 4
# lama di tempat tidur kalkulasi respon dari pertanyaan nomer 1 dan 3
Jika di dapat hasil berikut, maka skornya:
> 85 % = 0
75-84 % = 1
65-74 % = 2
< 65 % = 3

5.

Gangguan ketika tidur malamPertanyaan nomer 5b sampai 5j

Nomer 5b sampai 5j dinilai dengan skor dibawah ini:
Tidakpernah

=0

Sekali seminggu= 1
2 kali seminggu = 2
>3 kali seminggu= 3
Jumlahkan skor pertanyaan nomer 5b sampai 5j, dengan skor dibawah ini:

6.

Skor 0

=0

Skor 1-9

=1

Skor 10-18

=2

Skor 19-27

=3

Menggunakan obat-obat tidurPertanyaan nomer 6

Tidak pernah

=0

Sekali seminggu= 1
2 kali seminggu = 2
>3 kali seminggu= 3
7.

Terganggunya aktifitas di siang hariPertanyaan nomer 7 dan 8

Pertanyaan nomer 7:
Tidak pernah

=0

Sekali seminggu= 1
2 kali seminggu = 2
>3 kali seminggu= 3

Pertanyaan nomer 8:
Tidak antusias = 0
Kecil

=1

Sedang

=2

Besar

=3

Jumlahkan skor pertanyaan nomer 7 dan 8, dengan skor di bawahini:

Skor 0

=0

Skor 1-2 = 1
Skor 3-4 = 2
Skor 5-6 = 3
Skor akhir: Jumlahkan semua skor mulai dari komponen 1 sampai 7
Nilai
1

= Sangat baik
1-7

= Baik

8-14

= Kurang

15-21 = Sangat kurang

Total skor 7 = Baik

MMSE (Mini Mental Status Exam)

No

Aspek

Nilai

Nilai

Kognitif
Orientasi

maksimal
5

Klien
5

Kriteria
Menyebutkan dengan benar :
Tahun : 2015

Hari : Senin

Musim : kemarau Bulan : Oktober

2

Orientasi

Tanggal : 5
Dimana sekarang kita berada ?
Negara: Indonesia Panti :
..
Propinsi : Jawa timur Wisma :
..

Registrasi

Kabupaten/kota : Malang
Sebutkan 3 nama obyek (misal : kursi, meja,
kertas), kemudian ditanyakan kepada klien,
menjawab :

Perhatian dan

kalkulasi

1) Pohon
2). Genteng
3). Daun
Meminta klien berhitung mulai dari 100
kemudian kurangi 7 sampai 5 tingkat.
Jawaban :
1). 93

2). 86

3). 79

4). 72

Mengingat

5). 65
Minta klien untuk mengulangi ketiga obyek

Bahasa

pada poin ke- 2 (tiap poin nilai 1)

Menanyakan pada klien tentang benda (sambil
menunjukan benda tersebut).
1). Daun
2). Ranting
3). Minta klien untuk mengulangi kata berkut :
tidak ada, dan, jika, atau tetapi )
Klien menjawab : tidak ada, dan, jika, tetapi
Minta klien untuk mengikuti perintah berikut
yang terdiri 3 langkah.
4). Ambil kertas ditangan anda
5). Lipat dua
6). Taruh dilantai.

Perintahkan pada klien untuk hal berikut (bila

aktifitas sesuai perintah nilai satu poin.
7). Tutup mata anda
8). Perintahkan kepada klien untuk menulis
kalimat dan
9). Menyalin gambar 2 segi lima yang saling
bertumpuk

Total nilai
Interpretasi hasil :

30

28

24 30

: tidak ada gangguan kognitif

18 23

: gangguan kognitif sedang

0 - 17 : gangguan kognitif berat

Kesimpulan : tidak ada gangguan kognitif

Tingkat kemandirian dalam kehidupan sehari-hari (Indeks Barthel)

No

Kriteria

Dengan

Mandiri

Skor

Bantuan

Yang

5
5-10

10
15

Didapat
10
15

1
2

Makan
Berpindah dari kursi roda ke tempat tidur, atau

sebaliknya
Personal toilet (cuci muka, menyisir rambut, gosok

15

gigi)
Keluar masuk toilet (mencuci pakaian, menyeka

10

15

5
6

tubuh, menyiram)
Mandi
Berjalan di permukaan datar (jika tidak bisa,

0
0

5
5

5
5

7
8
9
10

dengan kursi roda )

Naik turun tangga
Mengenakan pakaian
Kontrol bowel (BAB)
Kontrol Bladder (BAK)

5
5
5
5

10
10
10
10

5
10
10
10

Kesimpulan : Klien dapat melakukan aktivitas secara mandiri

Pengkajian Determinan Nutrisi Pada Lansia:

No

Indicators

1.

Menderita sakit atau kondisi yang mengakibatkan perubahan jumlah dan

score

jenis makanan yang dikonsumsi

2.

Makan kurang dari 2 kali dalam sehari

3.

Makan sedikit buah, sayur atau olahan susu

4.

Mempunyai tiga atau lebih kebiasaan minum minuman beralkohol setiap

harinya
5.

Mempunyai masalah dengan mulut atau giginya sehingga tidak dapat

makan makanan yang keras

6.

Tidak selalu mempunyai cukup uang untuk membeli makanan

7.

Lebih sering makan sendirian

8.

Mempunyai keharusan menjalankan terapi minum obat 3 kali atau lebih

setiap harinya
9.

Mengalami penurunan berat badan 5 Kg dalam enam bulan terakhir

10

Tidak selalu mempunyai kemampuan fisik yang cukup untuk belanja,

memasak atau makan sendiri

Total score

American Dietetic Association and National Council on the Aging, dalam

Introductory Gerontological Nursing, 2001
Interpretations:
0 2 : Good
3 5 : Moderate nutritional risk
6 : High nutritional risk
Kesimpulan : skor 3 (Moderate nutritional risk)

Pengkajian Kecemasan (Geriatric Anxiety Scale)

No

Pertanyaan

Tidak

Nilai
Pernah Jarang

Pernah

(1)

(0)
1.

Apakah Anda merasa jantung

(2)

Keterangan
Sering
(3)

2.
3.

berdebar kencang dan kuat?

Apakah nafas Anda pendek?
Apakah Anda mengalami

4.

gangguan pencernaan?
Apakah Anda merasa seperti hal

yang tidak nyata atau diluar diri

5.

Anda sendiri?
Apakah Anda merasa seperti

6.

kehilangan kontrol?
Apakah Anda takut dihakimi oleh

7.

orang lain?
Apakah Anda malu/takut

8.
9.

dipermalukan?
Apakah Anda sulit untuk tidur?
Apakah Anda kesulitan untuk tetap

10.
11.
12.

tertidur/tidak nyenyak?
Apakah Anda mudah tersinggung?
Apakah Anda mudah marah?
Apakah Anda mengalami kesulitan

13.
14.

berkonsentrasi?
Apakah Anda mudah terkejut?
Apakah Anda kurang tertarik dalam

melakukan sesuatu yang Anda

15.

senangi?
Apakah Anda merasa terpisah atau

16.

terisolasi dari orang lain

Apakah Anda merasa seperti

17.

pusing/bingung?
Apakah Anda sulit untuk duduk

18.

diam?
Apakah Anda merasa terlalu

19.

khawatir?
Apakah Anda tidak bisa

20.

mengendalikan kecemasan Anda?

Apakah Anda merasa gelisah,

21.
22.

tegang?
Apakah Anda merasa lelah?
Apakah Anda merasa otot-otot

23.

tegang?
Apakah Anda mengalami sakit
punggung, sakit leher, atau otot
kram?

24.

Apakah Anda merasa hidup Anda

25.

tidak terkontrol?
Apakah Anda merasa sesuatu

yang menakutkan akan terjadi?

Jawaban dengan rentang dari 0 (tidak sama sekali) hingga 3 (sering). Adapun
cara penilaiannya adalah dengan system scoring tersebut yaitu:
Nilai 0 = Tidak pernah sama sekali, Nilai 1 = Pernah, Nilai 2 = Jarang, Nilai 3 =
Sering

Rentang hasil skor dari 0 hingga 75, semakin tinggi skor mengindikasikan
semakin level kecemasan tertinggi.
Nilai 0-18

: level minimal dari kecemasan

Nilai 19-37

: kecemasan ringan

Nilai 38-55

: kecemasan sedang

Nilai 56-75

: kecemasan berat

Kesimpulan : Nilai 27 (klien dalam rentang kecemasan ringan)

Pengkajian Depresi (Geriatric Depression Scale)

No

Pertanyaan

1.
2.
3.
4.
5.
8.
7.
8.

Anda puas dengan kehidupan anda saat ini

Anda merasa bosan dengan berbagai aktifitas dan kesenangan
Anda merasa bahwa hidup anda hampa / kosong
Anda sering merasa bosan
Anda memiliki motivasi yang baik sepanjang waktu
Anda takut ada sesuatu yang buruk terjadi pada anda
Anda lebih merasa bahagia di sepanjang waktu
Anda sering merasakan butuh bantuan

Jawaban
Ya Tdk Hasil
0
1
1
1
0
0
1
0
0
1
0
0
0
1
1
1
0
0
0
1
1
1
0
0

9.

Anda lebih senang tinggal dirumah daripada keluar melakukan

10

sesuatu hal
Anda merasa memiliki banyak masalah dengan ingatan anda

.
11.
12

Anda menemukan bahwa hidup ini sangat luar biasa

Anda tidak tertarik dengan jalan hidup anda

0
1

1
0

1
1

.
13

Anda merasa diri anda sangat energik / bersemangat

.
14

Anda merasa tidak punya harapan

.
15

Anda berfikir bahwa orang lain lebih baik dari diri anda

.
Jumlah
Geriatric Depressoion Scale (Short Form) dari Yesafage (1983) dalam
Gerontological Nursing, 2006
Interpretasi :
Jika Diperoleh skore 5 atau lebih, maka diindikasikan depresi
Kesimpulan : Klien tidak mengalami depresi
APGAR KELUARGA DENGAN LANSIA
Alat Skrining yang dapat digunakan untuk mengkaji fungsi sosial lansia
N

URAIAN

FUNGSI

SKORE

O
1.

Saya puas bahwa saya dapat kembali pada keluarga

ADAPTATION

PARTNERSHIP

GROWTH

AFFECTION

(teman-teman) saya untuk membantu pada waktu

sesuatu menyusahkan saya
2.

Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman)saya

membicarakan sesuatu dengan saya dan
mengungkapkan masalah dengan saya

3.

Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya

menerima dan mendukung keinginan saya untuk
melakukan aktivitas / arah baru

4.

Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya

mengekspresikan afek dan berespon terhadap emosiemosi saya seperti marah, sedih/mencintai

5.

Saya puas dengan cara teman-teman saya dan saya

RESOLVE

TOTAL

meneyediakan waktu bersama-sama

Kategori Skor:
Pertanyaan-pertanyaan yang dijawab:
1). Selalu : skor 2

2). Kadang-kadang : skor 1

3). Hampir tidak pernah : skor 0

Intepretasi:
< 3 = Disfungsi berat
4 - 6 = Disfungsi sedang
> 6 = Fungsi baik
Smilkstein, 1978 dalam Gerontologic Nursing and health aging 2005
Kesimpulan : Klien dalam kondisi disfungsi sedang