MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN

DENGAN RETENSIO PLASENTA

I. PENGUMPULAN DATA
1. Identitas
Nama

: Ny. S

Nama suami

: Tn. M

Umur

: 40 tahun

Umur

: 50 tahun

Suku/kebangsaan

: Jawa/Indo

Suku/kebangsaan

: Aceh/Indo

Agama

: Islam

Agama

: Islam

Pendidikan

: SD

Pendidikan

: SMP

Pekerjaan

: IRT

Pekerjaan

: Wiraswasta

Alamat

: Pattimura

Alamat

: Pattimura

2. Anamnesa ( Data Subjektif )

Pada tanggal : 06-02-2007
Oeh

Pukul : 09.00

: Prima Ariani

Alasan utama masuk kamar bersalin

: Inpartu

1. Perasaan (sejak terakhir datang ke klinik) : keluar air dan rasa nyeri yang
menjalar kepinggang
2. Tanda-tanda bersalin
Kontraksi

: Ada

Sejak tanggal : 05-02-07

Pukul : 22.00

Frekuwensi : 2 x setiap menit

Lamanya

: 20 detik

Kekuatan

: Lemah

Lokasi ketidaknyamanan pinggang dan bagian perut bawah

3. Pengeluaran pervaginam
Darah lendir
Air ketuban

Darah
4. Masalah-masalah khusus

Ada
Ada
Ada

Tidak

Tidak, jumlah :

, warna

Tidak, jumlah :

, warna

(tanyakan hal-hal, yang berhubungan dengan faktor resiko/predisposisi maupun

resiko tinggi yang dialami).

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN

DENGAN LETAK LINTANG
PENGUMPULAN DATA
IDENTITAS
Nama ibu

: Ny. Hera

Nama suami : Tn. Fadli

Umur

: 34 tahun

Umur

: 32 tahun

Suku/Bangsa : Indonesia

Suku/Bangsa : Indonesia

Agama

: Islam

Agama

Pendidikan

: SLTA

Pekerjaan

: IRT

Pekerjaan

: Wiraswasta

Alamat

: Jln. Cemara No.8

Alamat

: Jln. Cemara No.8

Pukul

: 14.10 wib

Pendidikan

: Islam
: SLTA

ANAMNESA ( DATA SUBJEKTIF )

Pada tanggal : 30 Maret 2007
Oleh

: EGNIT WIMA

Alasan utama masuk rumah sakit

: mau bersalin

1. Perasaan ( sejak terakhir datang ke klinik perut mulas dan ingin BAB )
2. Tanda-tanda bersalin
Kontraksi

: sejak tanggal 30-03-2007

Pukul

: 08.00 wib

Frekuensi

: 4 x setiap 10 menit

Lamanya

: 15 detik

Lokasi ketidaknyamanan : perut bagian bawah dan pinggang

3. Pengeluaran pervaginam
darah lendir (+)
darah

air ketuban

(-)

(-)

4.Masalah-masalah khusus
(tanyakan hal-hal yang berhubungan dengan faktor resiko/predisposisi ataupun
resiko tinggi yang dialami)
5. Riwayat kehamilan sekarang
HPHT

: 2 Juni 2005

ANC teratur
6. Riwayat imunisasi

siklus : 30 hari
Keluhan lain : tidak ada
TT1

: 5 Desember 2007

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN

DENGAN LETAK BOKONG
I. PENGUMPULAN DATA
A. Identitas
Nama

: Ny. M

Nama suami : Tn. A

Umur

: 25 tahun

Umur

: 30 tahun

Kebangsaan

: Indonesia

Kebangsaan

: Indonesia

Agama

: Islam

Agama

: Islam

Pendidikan

: SMP

Pendidikan

: SMA

Pekerjaan

:IRT

Pekerjaan

: Wiraswasta

Alamat

:Jln. Utama

Alamat

: Jln. utama

Pukul

: 09.00 WIB

B. Anamnesa ( Data Subjektif )

Pada tanggal : 09 Juni 2007
Oleh

: EGNIT WIMA

1. Alasan utama masuk kamar bersalin

Inpartu adanya darah bercampur lendir/vagina

2. Perasaan (sejak terakhir datang ke klinik) : perut terasa mulas dan sakit
menjalar kepinggang
3. Tanda-tanda bersalin
Kontraksi

: Ada

Sejak tanggal : 09-06-07

Frekuensi

: 4 x setiap 10 menit

Lamanya

: 45 detik

Pukul :04.00 wib

Lokasi ketidaknyamanan : daerah atas simpisis

4.Pengeluaran pervaginam
Darah lendir

Ada

Tidak

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN PATOLOGI

I. PENGUMPULAN DATA

A. Identitas
Nama
Umur
Kebangsaan

Agama
Pendidikan
Pekerjaan
Alamat

: Ny. U
: 28 tahun
: Indonesia
: Kristen
: SMA
:IRT
:Jln. A.Yani

Nama suami
Umur
Kebangsaan
Agama
Pendidikan
Pekerjaan
Alamat

: Tn. T
: 32 tahun
: Indonesia
: Kristen
: SMA
: Wiraswasta
: Jln. A. Yani

Pukul

:10.00 WIB

B. Analisa ( Data Subjektif )

Pada tanggal : 5 April 2007
Oleh

: EGNIT WIMA

1. Alasan utama masuk kamar bersalin

2. Perasaan (sejak terakhir datang ke klinik) : inpartu. keluar darah dan pinggang
terasa nyeri
3. Tanda-tanda bersalin
Kontraksi

: Ada

Sejak tanggal : 04-04-07

Pukul :04.00 wib

4.Pengeluaran pervaginam
5.Masalah-masalah khusus
(tanyakan hal-hal yang berhubungan dengan faktor resiko/predisposisi ataupun
resiko tinggi yang dialami)
6. Riwayat kehamilan sekarang
HPHT

: 15 Juli 2007 Haid sebelumnya

: Juni 2007

Siklus

: 28 hari

: Teratur

Keluhan lain

7. Riwayat imunisasi

ANC

: lengkap

8. Riwayat kehamilan persalinan yang lalu

N

Tgl

Usia

Jenis

Tempat

Lahir
Umur

kehamilan

Persali

persalian

1993

spontan

nan
rumah

Komplikasi

penolo

Bayi

ng
ibu

Bayi

Bidan

PB/BB

Keadaan

jenis
43/3100

Sehat

9. Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir

: 20 x

10. Makan dan minum terakhir pukul

: 08.00 wib

Jenis makanan

Nifas

: nasi + lauk pauk + sayur

Keadaan
Baik

Lactasi
Ada

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN

DENGAN EKSTRAKSI VAKUM RENDAH
I. PENGUMPULAN DATA

A. Identitas
Nama

: Ny. R

Nama suami : Tn. R

Umur

: 21 tahun

Umur

: 26 tahun

Kebangsaan

: Indonesia

Kebangsaan

: Indonesia

Agama

: Islam

Agama

: Islam

Pendidikan

: SMU

Pendidikan

: SMU

Pekerjaan

:IRT

Pekerjaan

: Karyawan swasta

Alamat

:Jln. Jend Sudirman

Alamat

: Jln. Jend Sudirman

Tangggal

: 14-02-07

Pukul

: 23.00 wib

Oleh

:EGNIT WIMA

B. Anamnese

1. Alasan utama masuk kamar bersalin

Keluhan utama ibu merasakan nyeri dan sakit pada perut dan menjalar
kepinggang mulai jam 22.00, ketuban belum pecah
2. Riwayat kehamilan sekarang

:G:I P:0

Ab : 0

Tes kehamilan ( + ) Positif

3. Riwayat menstruasi

HPHT

: 06-05-06

TTP

: 13-02-07

Menarche

: 14 tahun

4. Riwayat perkawinan
Kawin ke

:1

Umur kawin : 20 tahun

Umur pernikahan : 1 tahun

5. Riwayat Persalinan
No Umur

Ditolong

Jenis

kehamilan
1
Hamil ini
6. Riwayat KB

oleh

persalinan

Alat kontrasepsi yang pernah dipakai

7. Riwayat ginekologi

BB lahir

: belum ada

Umur

Jenis

sekarang

kelamin

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL DENGAN PLASENTA

PREVIA
I. PENGUMPULAN DATA

A. Identitas
Nama

: Ny. A

Nama suami : Tn. S

Umur

: 25 tahun

Umur

: 27 tahun

Kebangsaan

: Indonesia

Kebangsaan

: Indonesia

Agama

: Islam

Agama

: Islam

Pendidikan

: SMA

Pendidikan

: SMA

Pekerjaan

:IRT

Pekerjaan

: Wiraswasta

Alamat

:Jln. Alfala No. 18 A

Alamat

: Jln. Alfala No. 18 A

Medan

Medan

B. Anamnesa ( Data subjektif )

Tangggal

: 19-09-2007

Pukul

Oleh

:EGNIT WIMA

: 16.00 wib

Alasan kunjungan ini :

Pertama
1. Keluhan-keluhan

Rutin
Ada keluhan

: Keluar darah dari vagina tanpa adanya rasa nyeri

2. Riwayat menstruasi :

Haid pertama

: umur 13 tahun

Siklus

: 28 hari

Banyaknya

: 2-3 x ganti duk

Dismenorhoe

: ada

Teratur/ tidak

: teratur

Lamanya

: 7 hari

Sifat darah

: Encer

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

DENGAN PRE EKLAMSI RINGAN
I. PENGKAJIAN

A. Identitas
Nama

: Ny. E

Nama suami : Tn. H

Umur

: 23 tahun

Umur

: 25 tahun

Kebangsaan

: Indonesia

Kebangsaan

: Indonesia

Agama

: Islam

Agama

: Islam

Pendidikan

: SMU

Pendidikan

: SMU

Pekerjaan

:IRT

Pekerjaan

: Karyawan swasta

Alamat

:Jln. Perjuangan

Alamat

: Jln. Perjuangan

B. Anamnese
Tangggal

: 01-02-07

Oleh

: EGNIT WIMA

1. Alasan kunjungan saat ini :

Memeriksakan kehamilan karena adanya oedema pada kaki ibu serta tekanan
darah tinggi
2. Riwayat kehamilan ini

2. 1 Riwayat menstruasi
HPHT

: 14-05-2007

TTP

: 21-02-2008

Lamanya

: 7 hari

Banyaknya

: 3 x ganti doek

siklus

: 28 hari

konsistensi

: encer

2. 2 Tanda-tanda kehamilan
Hasil tes kehamilan jika dilakukan
Hasil : + tanggal 08-06-2007
2.3 Pergerakan fetus pertama kali dirasakan
Pergerakan fetus selama 24 jam terakhir
2.4 Keluhan yang dirasakan
Rasa lelah

: ada, sedikit

Mual dan muntah

: tidak ada

Nyeri perut

: tidak ada

: 16 mgg
: > 20 kali

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

TRISEMESTER III DENGAN ABORTUS IMMINENS
I. PENGUMPULAN DATA

A. Identitas
Nama

: Ny. J

Nama suami : Tn. R

Umur

: 23 tahun

Umur

: 26 tahun

Kebangsaan

: Indonesia

Kebangsaan

: Indonesia

Agama

: Islam

Agama

: Islam

Pendidikan

: SMU

Pendidikan

: SMU

Pekerjaan

:IRT

Pekerjaan

: wiraswasta

Alamat

:Jln.Samanhudi

Alamat

: Jln. Samanhudi

Tangggal

: 13-11-07

Pukul

: 10.00 wib

Oleh

: EGNIT WIMA

B. Anamnese

1. Alasan kunjungan saat ini :

Kunjungan pertama
Keluhan

: keluar bercak darah dari vagina berwarna coklat dan adanya rasa

mules. ibu mengatakan hamil 3 bulan. Mules tanpa ada kontraksi.

2. Riwayat kehamilan ini

2. 1 Riwayat menstruasi
Haid pertama : umur 14 tahun

Lamanya

: 6 hari

siklus

: 28 hari

Banyaknya

: 2 x ganti doek

Teratur/tidak : teratur

konsistensi

: encer

3. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

No

Tanggal

Usia

Jenis

Tempat

lahir
Umur

kehamilan

persalinan

persalinan

komplikasi
ibu

penolong

bayi

Bayi
PB/BB

Nifas
Keadaan

keadan

jenis
1
2

Hamil ini

5. Riwayat kehamilan ini

HPHT

: 28-08-07

:
TTP

Keluhan-keluhan pada trisemester I

trisemester II

: 05-05-08
: mual muntah kadang-kadang
: tidak ada

lactasi

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

TRISEMESTER I DENGAN HIPERMESISGRAVIDARUM
I. PENGKAJIAN

A. Identitas
Nama

: Ny. A

Nama suami : Tn. Y

Umur

: 24 tahun

Umur

: 26 tahun

Kebangsaan

: Indonesia

Kebangsaan

: Indonesia

Agama

: Islam

Agama

: Islam

Pendidikan

: D III

Pendidikan

:S1

Pekerjaan

:PNS

Pekerjaan

: PNS

Alamat

:Jln. Perjuangan

Alamat

: Jln. Perjuangan

B. Anamnese
Tangggal

: 12-01-2007

Oleh

: EGNIT WIMA

1. Alasan kunjungan saat ini : Kunjungan ulang dengan keluhan mual muntah
2. Riwayat kehamilan ini

2. 1 Riwayat menstruasi
HPHT

:01-11-2007

TTP

: 08-08-2008

Lamanya

: 6 hari

Banyaknya

: 3 x ganti doek

siklus

: 28 hari

konsistensi

: encer

2. 2 Tanda-tanda kehamilan
Hasil tes kehamilan jika dilakukan
Hasil : + tanggal 16-12-2007
2.3 Pergerakan fetus pertama kali dirasakan
Pergerakan fetus selama 24 jam terakhir

: Belum dirasakan
:-

2.4 Keluhan yang dirasakan

Rasa lelah

: ada, bila ada aktifitas

Mual dan muntah

: ada, pada epigastrium

Nyeri perut

: tidak ada

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

TRISEMESTER I DENGAN ANEMIA RINGAN
I. PENGKAJIAN

A. Identitas
Nama

: Ny. S

Nama suami : Tn. Y

Umur

: 29 tahun

Umur

: 33 tahun

Kebangsaan

: Indonesia

Kebangsaan

: Indonesia

Agama

: Islam

Agama

: Islam

Pendidikan

: SMU

Pendidikan

: STM

Pekerjaan

: Pedagang

Pekerjaan

: Wiraswasta

Alamat

: Jln. Garpu

Alamat

: Jln.Garpu

B. Anamnese
Tangggal

: 14 Januari 2007

Oleh

: EGNIT WIMA

1. Alasan kunjungan saat ini : Kunjungan ulang, rutin adanay rasa lelah
2. Riwayat kehamilan ini

: G III P II

Ab 0

2. 1 Riwayat menstruasi
HPHT

: 03-05-2007

TTP

: 10-02-2008

Lamanya

: 6 -7 hari

Banyaknya

: 3 x ganti doek

siklus

: 30 hari

konsistensi

: encer

2. 2 Tanda-tanda kehamilan
Hasil tes kehamilan jika dilakukan
Hasil : + tanggal 15-06-2007
2.3 Pergerakan fetus pertama kali dirasakan
Pergerakan fetus selama 24 jam terakhir

: Kehamilan 20 mgg
: > 20 kali / 24 jam

2.4 Keluhan yang dirasakan

Rasa lelah

: ada, bila ada aktifitas terlalu lama

Mual dan muntah

: tidak ada

Nyeri perut

: tidak ada

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU

LAHIR/NEONATUS DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH
I. PENGUMPULAN DATA
A. IDENTITAS/BIODATA
Nama bayi

: By Ny. T

Umur

: 1 hari/ 8 jam

Tgl/ jam lahir

: 10-10-2007/ jam 10.00 wib

Jenis kelamin

: perempuan

Berat badan

: 2100 gram

Panjang badan

: 49 cm

Nama

: Ny. E

Nama suami : Tn. Y

Umur

: 20 tahun

Umur

: 33 tahun

Kebangsaan

: Indonesia

Kebangsaan

: Indonesia

Agama

: Islam

Agama

: Islam

Pendidikan

: SMA

Pendidikan

: STM

Pekerjaan

: IRT

Pekerjaan

: Wiraswasta

Alamat

: Gg. Selamat Medan Alamat

: Gg. Selamat Medan

B. ANAMNESE ( DATA SUBJEKTIF )

Pada tanggal

: 10-10-2007

Oleh

: EGNIT WIMA

1. Riwayat penyakit kehamilan

Perdarahan

: tidak ada

Pre eklamsia

: tidak ada

Eklamsia

: tidak ada

Penyakit kelamin

: tidak ada

2. Kebiasaan waktu hamil

Makanan

: 3 kali sehari

Obat-obatan/ jamu

: tidak ada

Pukul

: 18.00 wib

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU

LAHIR/NEONATUS DENGAN HIPOTERMI
I. PENGUMPULAN DATA
A. IDENTITAS/BIODATA
Nama bayi

: By Ny. S/ Tn. M

Umur

: 0 hari

Tgl/ jam lahir

: 10-10-2007/ jam 10.00 wib

Jenis kelamin

: laki-laki

Berat badan

: 3100 gram

Panjang badan

: 52 cm

Nama

: Ny. S

Nama suami : Tn. M

Umur

: 30 tahun

Umur

: 32 tahun

Kebangsaan

: Indonesia

Kebangsaan

: Indonesia

Agama

: Islam

Agama

: Islam

Pendidikan

: SMP

Pendidikan

: SMA

Pekerjaan

: IRT

Pekerjaan

: Wiraswasta

Alamat

: Jl. Surga No. 5

Alamat

: Jl. Surga No. 5

Pukul

: 12.00 wib

B. ANAMNESE ( DATA SUBJEKTIF )

Pada tanggal

: 01-10-2007

Oleh

: EGNIT WIMA

1. Riwayat penyakit kehamilan

Perdarahan

: tidak ada

Pre eklamsia

: tidak ada

Eklamsia

: tidak ada

Penyakit kelamin

: tidak ada

2. Kebiasaan waktu hamil

Makanan

: 3 kali sehari ( nasi + sayur + ikan )

Obat-obatan/ jamu

: tidak ada

Merokok

: tidak ada

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU

LAHIR/NEONATUS DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH
I. PENGUMPULAN DATA
A. IDENTITAS/BIODATA
Nama bayi
: By Ny. M
Umur
: 2 hari
Tgl/ jam lahir
: 02-01-2007/ jam 23.00 wib
Jenis kelamin
: laki-laki
No status Reg
:Berat badan
: 4000 gram
Panjang badan
: 52 cm
Nama
Umur

: Ny. M
: 23 tahun
Kebangsaan
: Indonesia
Agama
: Islam
Pendidikan
: SMU
Pekerjaan
: IRT
Alamat
: Jl. Letda Sujono
B. ANAMNESE ( DATA SUBJEKTIF )
Pada tanggal
: 07 Januari 2007
Oleh
: EGNIT WIMA

Nama suami
Umur
Kebangsaan
Agama
Pendidikan
Pekerjaan
Alamat

: Tn. D
: 28 tahun
: Indonesia
: Islam
: SMU
: Wiraswasta
: Jl. letda Sujono

Pukul

1. Riwayat penyakit kehamilan

Perdarahan
: tidak ada
Pre eklamsia
: tidak ada
Eklamsia
: tidak ada
Penyakit kelamin
: tidak ada
2. Kebiasaan waktu hamil
Makanan
: 3 kali sehari ( nasi + sayur + ikan )
Obat-obatan/ jamu
: tidak ada
Merokok
: tidak ada
3. Riwayat persalinan sekarang
Jenis persalinan
: Spontan
Di tolong oleh
: Bidan
lama persalinan
:
Kala I
: 12 jam 20 menit
Kala II
: - jam 20 menit
Ketuban pecah
: spontan
lamanya
: 15 menit
warna
: keruh
bau/ tidak
: amis
jumlah
: 500 cc
Komplikasi persalinan
ibu
: tidak ada
bayi
: tidak ada

: 09.00 wib

 Keadaan bayi baru lahir

nilai Apgar : 1-5 menit I
5-10 menit I
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU
LAHIR/NEONATUS DENGAN TETANUS NEONATORIUM
I. PENGUMPULAN DATA
A. IDENTITAS/BIODATA
Nama bayi

: By Ny. K/Tn. R

Umur

: 8 hari

Tgl/ jam lahir

: 09-06-2007/ jam 10.00 wib

Jenis kelamin

: laki-laki

No status Reg

:-

Berat badan

: 3100 gram

Panjang badan

: 52 cm

Nama

: Ny. K

Nama suami : Tn. R

Umur

: 30 tahun

Umur

: 32 tahun

Kebangsaan

: Indonesia

Kebangsaan

: Indonesia

Agama

: Islam

Agama

: Islam

Pendidikan

: SMP

Pendidikan

: SMA

Pekerjaan

: IRT

Pekerjaan

: Wiraswasta

Alamat

: Hinai kanan

Alamat

: Hinai kanan

Pukul

: 12.00 wib

B. ANAMNESE ( DATA SUBJEKTIF )

Pada tanggal

: 17-06-2007

Oleh

: EGNIT WIMA

1. Riwayat penyakit kehamilan

Perdarahan

: tidak ada

Pre eklamsia

: tidak ada

Eklamsia

: tidak ada

Penyakit kelamin

: tidak ada

2. Kebiasaan waktu hamil

Makanan

: 3 kali sehari ( nasi + sayur + ikan )

Obat-obatan/ jamu

: tidak ada

Merokok

: tidak ada

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU

LAHIR/NEONATUS DENGAN BLENORHOE
I. PENGUMPULAN DATA
A. IDENTITAS/BIODATA
Nama bayi
: Santi a/d Ny. Risna
Umur
: 1 hari
Tgl/ jam lahir
: 19 Januari 2007/ jam 04.30 wib
Jenis kelamin
: perempuan
No status Reg
:Berat badan
: 3200 gram
Panjang badan
: 49 cm
Nama
Umur
Kebangsaan

Agama
Pendidikan
Pekerjaan
Alamat

: Ny. Risna
: 22 tahun
: Indonesia
: Islam
: SLTP
: IRT
: Jl. Pancing

B. ANAMNESE ( DATA SUBJEKTIF )

Pada tanggal
: 26 Januari 2007
Oleh
: EGNIT WIMA

Nama suami
Umur
Kebangsaan
Agama
Pendidikan
Pekerjaan
Alamat

: Tn. Ridwan
: 27 tahun
: Indonesia
: Islam
: SMU
: Wiraswasta
: Jl. Pancing

Pukul

1. Riwayat penyakit kehamilan

Perdarahan
: tidak ada
Pre eklamsia
: tidak ada
Eklamsia
: tidak ada
Penyakit kelamin
: tidak ada
2. Kebiasaan waktu hamil
Makanan
: 3 kali sehari ( nasi + sayur + ikan )
Obat-obatan/ jamu
: tidak ada
Merokok
: tidak ada
3. Riwayat persalinan sekarang
Jenis persalinan
: Spontan
Di tolong oleh
: Bidan
lama persalinan
:
Kala I
: 7 jam 20 menit
Kala II
: - jam 20 menit
Ketuban pecah
: spontan/ amniotomi
lamanya
: 1 menit
warna
: keruh
bau/ tidak
: amis
jumlah
: 1500 cc

: 15.30 wib

 Komplikasi persalinan
ibu
: tidak ada
bayi
: Blenorhoe
Keadaan bayi baru lahir
nilai Apgar : 1-5 menit I :8
5-10 menit II :7
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU
LAHIR/NEONATUS DENGAN FRAKTUR KLAVIKULA
I. PENGKAJIAN
A. Data Subjektif
1. Identitas
Nama bayi : Ny. L
Umur bayi : 1 hari
Tgl/jam lahir: 13-06-2007/ 16.30 wib
Agama

: Islam

Alamat

: Jl. Danau tempe km. 18 Binjai

2. Tanggal pengkajian
Oleh

:14 Juni 2007

Pukul : 08.00 wib

: EGNIT WIMA

Ringkasan riwayat kehamilan dan persalinan

Masalah kehamilan :
a. masalah pada ibu hamil muda

muntah-muntah yang mengganggu aktivotas : pada kehamilan 8-12

minggu

mengalami mual muntah pada pagi hari, nafsu makan kurang

sakit kepala

: tidak ada

perdarahan

: tidak ada

lain-lain

b. masalah hamil tua

hipertensi

: tidak ada

perdarahan

: tidak ada

lain-lain
c. persalinan

kala I

: 8 jam

kala II

: 20 menit

kala III

: 15 menit

Pecah ketuban: 4 jam

warna

: jernih

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS DENGAN

PUTTING SUSU LECET
I. PENGKAJIAN DATA

A. Identitas
Nama

: Ny. S

Nama suami : Tn. D

Umur

: 35 tahun

Umur

: 37 tahun

Kebangsaan

: Indonesia

Kebangsaan

: Indonesia

Agama

: Islam

Agama

: Islam

Pendidikan

: SMU

Pendidikan

: SMK

Pekerjaan

: IRT

Pekerjaan

: Wiraswasta

Alamat

:Jln. Sisinga mangaraja

Alamat

: Jln. Sisinga mangara

Tangggal

: 20-04-2007

pukul

: 14.15 wib

Oleh

: EGNIT WIMA

keluhan

: ibu demam dengan suhu tubuh 37,5 C

B. Anamnese

Riwayat persalinan dan kelahiran

1. jenis persalinan

: spontan

C Pemeriksaan fisik
1. Keadaan umum

: baik

2. Keadaan emosional

: stabil

3. Tanda vital
Tekanan darah

: 110/70 mmHg

denyut nadi

: 76x/i

pernafasan

:18x/i

suhu tubuh

: 37,5C

4. Payudara

: membesar, putting susu lecet ( ada luka)

5. Uterus
tinggi fundus uterus

: 2 jari dibawah pusat

kontraksi uterus

: baik

konsistensi uterus

: keras

posisi uterus

: antefleksi

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS POST SECTIO

CAESAR
I. PENGKAJIAN DATA

A. Identitas
Nama

: Ny. L

Nama suami : Tn. O

Umur

: 40 tahun

Umur

: 45 tahun

Kebangsaan

: Indonesia

Kebangsaan

: Indonesia

Agama

: Islam

Agama

: Islam

Pendidikan

: SMU

Pendidikan

: SMK

Pekerjaan

: IRT

Pekerjaan

: Wiraswasta

Alamat

:Jln. Setia budi

Alamat

: Jln. Seti budi

B. Anamnese
Tangggal

: 30-03-2007

Oleh

: EGNIT WIMA

1.

: - mules pada bagian abdomen

keluhan

- badan lemas
2.

Riwayat persalinan dan kelahiran

2. 1 jenis persalinan : spontan

Indikasi tgl

2. 2 Jenis kelamin anak yang dilahirkan

PB

: 3600 gram

Keadaan anak : sehat

: 30-03-2007 pukul : 08.30

: laki-laki

BB

: 48 cm

2. 3 Proses persalinan
Ketuban

: pecah : 2 jam

menit ( spontan / amniotomi )

Kala I

: 5 jam : menit

plasenta lahir : pukul 08.40 wib

Kala II

: 20 menit

ukuran tali pusat

Kala III

: 10 menit

Kala IV

: perinium episiotomi

Insersi marginalis
:panjang55 cm

Jahitan

: jelujur dengan catgut luar dan dalam

Anestesi yang digunakan

: lidocain Hcl 1 %

2.4 Jumlah perdarahan

Kala I

:-

Kala II : 50 cc

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS DENGAN

MASTITIS
I. PENGKAJIAN DATA

A. Identitas
Nama

: Ny. w

Nama suami : Tn. O

Umur

: 27 tahun

Umur

: 45 tahun

Kebangsaan

: Indonesia

Kebangsaan

: Indonesia

Agama

: Islam

Agama

: Islam

Pendidikan

: SMU

Pendidikan

: SMK

Pekerjaan

: IRT

Pekerjaan

: Wiraswasta

Alamat

:Jln. Setia budi

Alamat

: Jln. Seti budi

B. Anamnese
Tangggal

: 30-03-2007

Oleh

: EGNIT WIMA

1.

: - mules pada bagian abdomen

keluhan

- badan lemas
2.

Riwayat persalinan dan kelahiran

2. 1 jenis persalinan : spontan

Indikasi tgl

2. 2 Jenis kelamin anak yang dilahirkan

PB

: 3600 gram

Keadaan anak : sehat

: 30-03-2007 pukul : 08.30

: laki-laki

BB

: 48 cm

2. 3 Proses persalinan
Ketuban

: pecah : 2 jam

menit ( spontan / amniotomi )

Kala I

: 5 jam : menit

plasenta lahir : pukul 08.40 wib

Kala II

: 20 menit

ukuran tali pusat

Kala III

: 10 menit

Kala IV

: perinium episiotomi

Insersi marginalis
:panjang55 cm

Jahitan

: jelujur dengan catgut luar dan dalam

Anestesi yang digunakan

: lidocain Hcl 1 %

2.4 Jumlah perdarahan

Kala I

:-

Kala II : 50 cc

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS DENGAN

PERDARAHAN POST PARTUM
I. PENGKAJIAN DATA

A. Identitas
Nama

: Ny. T

Nama suami : Tn. D

Umur

: 25 tahun

Umur

: 32 tahun

Kebangsaan

: Indonesia

Kebangsaan

: Indonesia

Agama

: Islam

Agama

: Islam

Pendidikan

: SMU

Pendidikan

: SMK

Pekerjaan

: IRT

Pekerjaan

: karyawan

Alamat

:Jln. Marendal

Alamat

: Jln. Marendal

Tangggal

: 09-06-2007

pukul : 10.00 wib

Oleh

: EGNIT WIMA

B. Anamnese

1. Alasan masuk

: ibu post partum

2. Riwayat persalinan
Tempat persalinan

: RSTD

Jenis persalinan

: spontan, belakang kepala

lain-lain

Lama persalinan

Ditolong oleh : Bidan

: 8 jam

catatan waktu :

Kala I

: 6 jam

menit

Kala II

jam 20 menit

Dipimpin Meneran

jam 10 menit

Kala III

jam 15 menit

Ketuban pecah

:20 jam 35 menit

Spontan

Komplikasi/kelainan dalam persalinan

Amniotomi
:

Partus lama

: jam menit

Plasenta

Spontan
Dilahirkan dengan tanpa indikasi

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS

DENGAN ANEMIA
I. PENGKAJIAN DATA

A. Identitas
Nama

: Ny. Z

Nama suami : Tn. S

Umur

: 27 tahun

Umur

: 35 tahun

Kebangsaan

: Indonesia

Kebangsaan

: Indonesia

Agama

: Islam

Agama

: Islam

Pendidikan

: SMU

Pendidikan

: STM

Pekerjaan

: Karyawan

Pekerjaan

: wiraswasta

Alamat

:Jln. Garpu

Alamat

: Jln. Garpu

Tangggal

: 12-12-2007

pukul : 12.00 wib

Oleh

: EGNIT WIMA

B. Anamnese

1. Alasan masuk

: Adanya rasa lemas, letih yang berlebihan

2. Riwayat persalinan
Tempat persalinan

: Klinik

Jenis persalinan

: spontan, belakang kepala

lain-lain

Lama persalinan

Ditolong oleh : Bidan

: 6 jam

menit

Kala I

: 6 jam

menit

Kala II

jam 20 menit

Dipimpin Meneran

jam 10 menit

Kala III

jam 15 menit

Ketuban pecah

:20 jam 35 menit

catatan waktu :

Spontan

Komplikasi/kelainan dalam persalinan

Amniotomi
:

Partus lama

: Tidak ada

Plasenta

jam

menit

Spontan
Lengkap, ukuran : 15x15x2, berat : 500 gram