Struktur dan Mekanisme Fungsi Hepar, Kandung Empedu, dan Pankreas

Nurul Siti Khodijah

102014117
Kelompok: B2
Mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana
Alamat Korespondensi Jl.Arjuna Utara No.6 Jakarta Barat 11510
Email: nurulstkh34@gmail.com
Abstract
Liver and spleen are organ accessories in the human digestive system. Bile salts produced by the
liver are used to emulsify fat so that the fat can be digested and absorbed well by the body. On
process, secretion of bile salts work together with gallbladder are useful to ripen, store and
concentrate bile color. In addition, the mechanism of the digestive system of the spleen provide
an important role as a lymphoid organ as we know is useful as antibody.
Keywords : Liver, spleen, bile salts
Abstrak
Hati, dan lien merupakan organ pencernaan aksesoris yang berguna dalam sistem pencernaan
manusia. Garam Empedu yang dihasilkan hati digunakan dalam mengelmusikan lemak sehingga
lemak dapat diserap dan dicerna baik oleh tubuh. Tentu saja dalam kerja, pensekresian garam
empedu hati bekerja bersama kandung empedu yang berguna untuk mematangkan, menyimpan,
dan memekatkan warna empedu. Selainitu, dalam mekanisme sistem pencernaan lien memberi
peran penting sebagai organ limfoid yang seperti kita ketahui berguna sebagai antibodi.
Kata Kunci : Hati, Lien, Garam Empedu
Pendahuluan
Organ tambahan saluran pencernaan seperti hepar, lien, pankreas, dan empedu sangat
diperlukan oleh tubuh dalam proses pencernaan makanan. Organ organ ini membantu organ
utama pencernaan dengan cara menghasilkan enzim enzim yang memproses zat zat makanan
agar lebih mudah diserap oleh tubuh. Tanpa adanya enzim enzim ini tentu saja proses
1

pencernaan dalam tubuh akan mengalami gangguan. Tentu saja enzim enzim ini bereaksi
dengan bahan makanan tertentu. Secara anatomis ke empat organ ini saling berhubungan satu
dengan yang lain melalui saluran saluran yang terdapat di dalam tubuh.
Hepar
Hati adalah kelenjar terbesar dalam tubuh dan memiliki berbagai fungsi. Tiga fungsi
dasar adalah produksi dan sekresi empedu, yang dilewatkan ke dalam saluran usus, keterlibatan
dalam berbagai kegiatan yang berhubungan dengan metabolisme karbohidrat, lemak, dan
protein; dan penyaringan darah, menghilangkan bakteri dan partikel asing lainnya yang telah
mendapatkan masuk ke darah dari lumen usus.1
Hati adalah lunak dan lentur dan menempati bagian atas rongga perut tepat di bawah
diafragma. Hati dapat dibagi menjadi lobus kanan yang besar dan lobus kiri kecil oleh perlekatan
peritoneum ligamentum falsiforme. Lobus kanan dibagi lagi menjadi lobus kuadratus dan lobus
kaudatus oleh adanya kantong empedu, fisura untuk ligamentum teres, vena cava inferior, dan
fisura untuk ligamentum venosum. Porta hepatis, atau hilus hati, ditemukan pada permukaan
posteroinferior dan terletak di antara kaudatus dan kuadratus lobus.1

Gambar 1. Penampang anterior dan viseral hepar.2

2

Fungsi pencernaan utama hati adalah produksi empedu, zat kompleks yang dibutuhkan
untuk emulsifikasi, hidrolisis, dan penyerapan lemak dalam duodenum. Hati juga merupakan
antarmuka utama antara sistem pencernaan dan darah, sebagai organ di mana nutrisi yang diserap
di usus kecil diproses sebelum distribusi di seluruh tubuh. Sekitar 75% dari darah memasuki hati
adalah nutrisi yang kaya (tapi O2-miskin) darah dari vena portal yang timbul dari lambung, usus,
dan limpa; 25% lainnya berasal dari arteri hepatik dan persediaan O 2 organ. Hepatosit, sel-sel
utama dari organ ini, adalah yang paling fungsional beragam sel-sel tubuh.3
Parenkim hati ini disusun sebagai ribuan kecil (~ 0,7 2 mm) lobulus hati di mana
hepatosit membentuk ratusan piring tidak teratur diatur radial sekitar vena sentral kecil. Pelat
hepatosit didukung oleh stroma halus dari serat reticulin. Perifer setiap lobulus memiliki 3-6
daerah portal dengan lebih jaringan ikat fibrosa, yang masing-masing berisi tiga struktur
interlobular yang terdiri dari tiga portal, Cabang venula dari vena porta, darah kaya nutrisi tapi
rendah di O2, cabang arteriol dari arteri hepatik yang memasok O2, satu atau dua ductules
empedu kecil epitel kuboid, cabang dari sistem budidaya empedu.3

Gambar 2. Tampak mikroskopis hati3 (C = vena central, H = hepatosit, B = duktus biliaris, L =

pembuluh limfe, HA = Arteri hepatis, PV = vena protal)2

Perdarahan dan Inervasi hepar

Arteri hepatik, cabang dari arteri coeliac, terbagi menjadi cabang kanan dan kiri terminal
yang masuk porta hepatis. Vena portal terbagi menjadi cabang kanan dan kiri terminal yang
masuk porta hepatis di belakang arteri. Vena hepatik (tiga atau lebih) muncul dari permukaan
posterior hati dan mengalir ke vena cava inferior. Saraf simpatis dan parasimpatis membentuk
pleksus coeliac. Batang vagal anterior menimbulkan cabang hati yang besar, yang melewati
langsung ke hati.1
Duktus biliaris hepar
Empedu disekresikan oleh sel-sel hati pada tingkat yang konstan dari sekitar 40 mL per
jam. Ketika pencernaan tidak terjadi, empedu disimpan dan terkonsentrasi di kantong empedu;
kemudian, dikirim ke duodenum. Saluran empedu dari hati terdiri dari kanan dan kiri saluran
hati, saluran hepatik umum, saluran empedu, kandung empedu, dan duktus sistikus.1

Gambar 3. Empedu 3
Empedu
Kandung empedu adalah kantung berbentuk buah pir tergeletak di bawah hepar. Memiliki
kapasitas 30 sampai 50 mL dan menyimpan empedu, yang berkonsentrasi dengan menyerap air.
Kandung empedu dibagi menjadi fundus, badan, dan leher. Fundus ini bulat dan berproyeksi di
bawah margin inferior hati, di mana terjadi kontak dengan dinding anterior abdomen pada
tingkat ujung kartilago 9 kosta kanan. Badan terletak pada kontak dengan permukaan visceral
hati dan diarahkan ke atas, ke belakang, dan ke kiri. Leher menjadi berkelanjutan dengan duktus

sistikus, yang berubah menjadi omentum minus untuk bergabung dengan duktus hepatik umum,
untuk membentuk saluran empedu.1
Saluran empedu berakhir di bawah dengan cara menusuk dinding medial bagian kedua
dari duodenum sekitar setengah panjangnya. Biasanya bergabung dengan saluran pankreas
utama, dan bersama-sama mereka membuka ke dalam ampula kecil di dinding duodenum, yang
disebut ampula hepatopancreatic (ampula Vater). Ampula membuka ke dalam lumen duodenum
dengan cara papilla kecil, papilla duodenum utama. Bagian terminal dari kedua saluran dan
ampula dikelilingi oleh otot melingkar, yang dikenal sebagai sfingter ampula hepatopancreatic
(sfingter Oddi).1
Ketika pencernaan tidak terjadi, sfingter Oddi tetap tertutup dan empedu menumpuk di
kantong empedu. Kandung empedu memekatkan empedu; menyimpan empedu; selektif
menyerap garam empedu, menjaga asam empedu; mengekskresikan kolesterol; dan
mengeluarkan lendir. Empedu dikirim ke duodenum sebagai hasil dari kontraksi dan
pengosongan parsial kandung empedu. Mekanisme ini dimulai dengan masuknya makanan
berlemak ke dalam duodenum.1
Fungsi utama kandung empedu adalah penyimpanan, pemekatan, dan pelepasan empedu.
Cairan empedu dari saluran hati diangkut melalui duktus sistikus ke dalam kantong empedu.
Setelah pemekatan, empedu dibuang ke saluran empedu. Dinding kandung empedu terdiri dari
mukosa, muskularis, dan adventitia. Bagian dari kandung empedu yang tidak menghadapi hati
ditutupi oleh peritoneum.4

Gambar 4. Empedu Secara Mikroskopis.4

Mukosa menampilkan beberapa lipatan dibatasi oleh epitel kolumnar sederhana dan
didukung oleh lamina propria yang mengandung pleksus vaskular-limfatik. Mukosa menciptakan
seiring waktu celah dalam yang dikenal sebagai Rokitansky-Aschoff sinus. Di wilayah leher
kandung empedu, lamina propria mengandung kelenjar tubuloacinar. Tidak ada mukosa
muskularis dan submukosa di kantong empedu. Muskularis ini diwakili oleh bundel otot polos
yang berhubungan dengan kolagen dan serat elastis.4
Perdarahan dan Inervasi Empedu
Arteri sistikus, cabang dari arteri hepatik yang tepat, memasok kantong empedu. Saluran
vena sistikus langsung ke vena portal. Beberapa arteri yang sangat kecil dan vena juga
menjalankan antara hati dan kantong empedu. Serat vagal simpatis dan parasimpatis membentuk
pleksus coeliac. Kandung empedu berkontraksi dalam menanggapi cholecystokinin hormon,
yang diproduksi oleh selaput lendir duodenum pada kedatangan makanan berlemak dari perut.1

Pankreas
Pankreas adalah kelenjar eksokrin dan kelenjar endokrin. Bagian eksokrin kelenjar
menghasilkan sekresi yang mengandung enzim yang mampu menghidrolisis protein, lemak, dan

karbohidrat. Bagian endokrin kelenjar, pulau pankreas (pulau Langerhans), menghasilkan

hormon insulin dan glukagon, yang memainkan peran penting dalam metabolisme karbohidrat.1
Pankreas adalah struktur memanjang yang terletak pada epigastrium dan kuadran kiri
atas. Pankreas lembut dan berlobus dan terletak di dinding posterior abdomen di belakang
peritoneum. Melintasi bidang transpilorik. Pankreas dibagi menjadi kepala, leher, tubuh, dan
ekor.1
Kepala pankreas berbentuk piringan berbentuk dan terletak dalam cekungan duodenum.
Sebuah bagian dari kepala meluas ke kiri di belakang pembuluh mesenterika superior dan
disebut proses unsinatus. Leher adalah bagian yang menyempit dari pankreas dan
menghubungkan kepala dengan tubuh. Itu terletak di depan awal vena portal dan asal
mesenterika arteri superior dari aorta. Badan berjalan ke atas dan ke kiri melintasi garis tengah.
Hal ini agak segitiga penampang melintang. Ekor melewati depan dalam ligamentum
splenicorenal dan datang dalam kontak dengan hilus limpa.1
Saluran utama pankreas dimulai di bagian ekor dan membentang dari kelenjar, menerima
banyak aliran dalam perjalanan. Saluran ini membuka ke bagian kedua dari duodenum sekitar
tengah dengan saluran empedu pada papilla duodenum utama.1
Saluran aksesori pankreas, ketika hadir, menguras bagian atas kepala dan kemudian
membuka ke duodenum jarak pendek di atas saluran utama pada papilla duodenum minor.
Saluran aksesori sering berkomunikasi dengan saluran utama.1

Gambar 5. Pancreas dan bangunan sekitarnya2

Pankreas memiliki kesamaan struktural kelenjar ludah, dikelilingi oleh jaringan ikat
tetapi tidak memiliki kapsul yang tepat dan lobulus dipisahkan oleh septa jaringan ikat yang
mengandung pembuluh darah, limfatik, saraf, dan saluran ekskretoris.4
Unit fungsional histologis pankreas eksokrin adalah acinus . Lumen acinus adalah inisiasi
dari sekresi ekskretoris sistem saluran dan mengandung sel-sel centroacinar yang unik untuk
pankreas. Sel centroacinar kontinu dengan lapisan epitel kuboid rendah dari saluran diselingi.
Eksokrin pankreas tidak memiliki saluran lurik dan sel-sel mioepitel. Saluran diselingi
berkumpul untuk membentuk saluran interlobular dilapisi oleh epitel kolumnar dengan sel goblet
sedikit dan sel enteroendocrine.4
Limpa, dan arteri pankreatikoduodenalis superior dan inferior memasok pankreas. Vena
yang sesuai mengalir ke sistem portal. Simpatis dan parasimpatis (vagus) serabut saraf
mempersarafi pankreas.1

Gambar 6. Sel Asinus Pancreas4

Lien
Limpa adalah kemerahan dan merupakan massa tunggal terbesar dari jaringan limfoid
dalam tubuh. Berbentuk oval dan memiliki perbatasan anterior berlekuk. Letaknya tepat di
bawah kiri setengah dari diafragma dekat dengan tulang rusuk 9, 10, dan 11. Limpa dikelilingi
oleh peritoneum, yang beralih pada hilus sebagai omentum gastrolienale (ligamen) ke kurvatura
mayor lambung.1
Limpa tidak memiliki korteks dan medula . Limpa memiliki dua komponen utama
dengan fungsi yang berbeda, pulpa putih dan pulpa merah. Pulpa putih adalah komponen
kekebalan limpa. Komponen sel pulpa putih mirip dengan kelenjar getah bening, kecuali bahwa
antigen masuk limpa dari darah dan bukan dari getah bening.4

Gambar 7. Mikroskopis Lien4

Pulpa merah adalah filter yang menghilangkan sel-sel darah merah tua dan rusak dan
mikroorganisme dari sirkulasi darah. Juga merupakan situs penyimpanan untuk sel darah merah.
Bakteri dapat dikenali oleh makrofag dari pulpa merah dan dihapus secara langsung atau setelah
mereka dilapisi dengan protein komplemen (diproduksi di hati) dan imunoglobulin (diproduksi
di pulpa putih). Pembersihan bakteri atau virus yang dilapisi komplemen imunoglobulin, oleh
makrofag sangat cepat dan mencegah infeksi ginjal, meninges, dan paru-paru.4

Perdarahan dan Inervasi Lien

Arteri lienalis besar adalah cabang terbesar dari arteri coeliac. memiliki lapangan berlikuliku berjalan di sepanjang batas atas dari pankreas. Arteri lienalis kemudian terbagi menjadi
enam cabang, yang masuk limpa di hilus. Saraf menemani arteri limpa dan berasal dari pleksus
coeliac. Vena lienalis meninggalkan hilus dan berjalan di belakang ekor dan tubuh pankreas. Di
belakang leher pankreas, vena lienalis bergabung dengan vena mesenterika superior untuk
membentuk vena portal.1
Peran Organ Pencernaan Tambahan Dalam Pencernaan Lemak
Hidrolisis trigliserida yang diinisiasi oleh lipase lambung lidah, yang bertindak sebagai
agen pengemulsi. Lipase pankreas disekresikan ke dalam usus kecil dan membutuhkan protein
pankreas lanjut, colipase, untuk aktifitas. Khusus untuk hubungan ester primer menghasilkan 2monogliserida dan asam lemak bebas sebagai produk utama akhir pencernaan
9

trigliserida.

Esterase pankreas dalam lumen usus menghidrolisis monogliserida, tetapi mereka substrat
miskin, dan hanya ~ 25% dari trigliserida yang dicerna terhidrolisis sepenuhnya menjadi gliserol
dan asam lemak sebelum penyerapan.5
Garam empedu, dibentuk di hati dan disekresi dalam empedu, memungkinkan
emulsifikasi dari produk pencernaan lipid ke dalam misel bersama dengan fosfolipid dan
kolesterol diet. Karena misel dapat larut, mereka memungkinkan produk pencernaan, termasuk
vitamin yang larut dalam lemak, untuk diangkut melalui lingkungan berair dari lumen usus untuk
datang ke dalam kontak dekat dengan brush border sel mukosa, sehingga penyerapan ke dalam
epitel terjadi. Garam empedu tetap dalam lumen usus, di mana sebagian besar diserap dari ileum
ke dalam sirkulasi enterohepatik.5

Gambar 8. Siklus enterohepatic

garam empedu6
Sirkulasi Enterohepatic

10

Empedu mengandung beberapa unsur organik, yaitu garam empedu, kolesterol, lesitin
(fosfolipid), dan bilirubin (semua berasal dari aktivitas hepatosit) dalam cairan alkali berair
(ditambahkan oleh sel-sel duktus) mirip dengan sekresi NaHCO3 pankreas.6
Garam empedu adalah turunan dari kolesterol. Mereka secara aktif disekresi ke dalam
empedu dan akhirnya masuk ke duodenum, bersama dengan konstituen empedu lainnya. Setelah
partisipasi mereka dalam pencernaan lemak dan penyerapan, sebagian besar garam empedu
diserap ke dalam darah melalui mekanisme aktif transportasi khusus yang terletak hanya di ileum
terminal. Dari sini, empedu dikembalikan oleh sistem portal hati ke hati, yang mengeluarkan
mereka ke empedu. Daur ulang dari garam empedu antara usus halus dan hati disebut sirkulasi
enterohepatik.6
Bilirubin
Bilirubin, konstituen utama lainnya empedu, tidak berperan dalam pencernaan tetapi
merupakan produk limbah diekskresikan dalam empedu. Bilirubin adalah pigmen empedu primer
yang berasal dari pemecahan sel darah merah usang. Rentang kehidupan dari sel darah merah
dalam sistem peredaran darah adalah 120 hari. Sel darah merah usang dikeluarkan dari darah
oleh makrofag yang melapisi sinusoid hati dan berada di daerah lain di dalam tubuh. Bilirubin
adalah produk akhir dari degradasi heme (besi yang mengandung) bagian dari hemoglobin yang
terkandung dalam sel darah merah tua. Bilirubin diekstrak dari darah oleh hepatosit dan secara
aktif diekskresikan ke dalam empedu.6
Bilirubin adalah pigmen kuning yang memberi warna empedu. Dalam saluran usus,
pigmen ini dimodifikasi oleh enzim bakteri, sehingga menimbulkan warna coklat karakteristik
feses. Ketika sekresi empedu tidak terjadi, seperti ketika saluran empedu benar-benar terhalang
oleh batu empedu, tinja berwarna putih keabu-abuan. Sejumlah kecil bilirubin biasanya diserap
kembali oleh usus kembali ke dalam darah, dan ketika akhirnya diekskresikan dalam urin, itu
sebagian besar bertanggung jawab untuk warna kuning urin. Ginjal tidak dapat mengekskresikan
bilirubin sampai sesudah dimodifikasi selama perjalanan melalui hati dan usus.6

Kesimpulan

11

Organ tambahan pencernaan, hepar, lien, empedu, dan pankreas merupakan organ penting
yang menghasilkan enzim untuk membantu pencernaan makanan. Dimana ke empat organ ini
sangat berperan skali dalam mencerna lemak, sehingga jika salah 1 dari ke empat organ ini
mengalami gangguan maka lemak yang masuk dalam tubuh tidak akan bisa diproses dengan
sempurna. Selain itu zat zat makanan lainnya juga tidak bisa di proses dengan baik oleh tubuh.

Daftar Pustaka

12

1. Snell R, Snell R. Clinical anatomy. 1st ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins;
2004.
2. Netter, Frank H. Atlas of Student Anatomy. 5th ed. Philadelphia, PA: Saunders; 2011.
3. Mescher A, Junqueira L. Junqueira's basic histology. 1st ed. New York: McGraw-Hill
Medical; 2013.
4. Kierszenbaum A. Histology and cell biology. 1st ed. Philadelphia, PA: Mosby Elsevier;
2007.
5. Murray R. Harper's illustrated biochemistry. 1st ed. New York: McGraw-Hill Medical;
2009.
6. Sherwood L. Introduction to human physiology. 1st ed. Pacific Grove, Calif.:
Brooks/Cole; 2013.

13