con
DNI
_______________________
_____________,
domiciliado(a)
en
al
cargo
de
_________________________________________________________, en cumplimiento
de lo establecido en el artculo N 8 del reglamento electoral del Partido Todos por el Per
y la ley electoral.
DECLARO BAJO JURAMENTO QUE NO TENGO SENTENCIAS CONDENATORIAS
POR DELITOS DOLOSOS, VIOLENCIA FAMILIAR, NI SER DEUDOR DE
OBLIGACIONES ALIMENTARIAS
Declaro adems que en caso de resultar falsa la informacin que proporciono, declare
haber incurrido en el delito de falsa declaracin en Procesos Administrativos Articulo
411 del Cdigo Penal y Delito contra la fe Pblica Titulo XIX del Cdigo Penal, acorde
al artculo 32 de la Ley N 27444, Ley del Procedimiento Administrativos General. En fe
de lo cual firmo la presente en la ciudad de _______________ a los _______ das del
mes de enero de 2016.
Firma: ___________________________________
Nombre:
DNI:
con
DNI
_______________________
_____________,
domiciliado(a)
en
Firma: ___________________________________
Nombre:
DNI: