WBS 1

M2M (Metode Dua Menit)

Nama

: Tn. S

Alamat

: Tidak ada tempat tinggal

Umur

: 45 tahun

Suku bangsa

: Jawa

Jenis Kelamin

: Laki-laki

Status pernikahan

: Menikah

Agama

: Islam

Pekerjaan

: Pemulung

Tgl masuk panti

: 2 November 2015

Tgl wawancara

: 5 November 2015

Anamnesis
Keluhan utama : Ditangkap petugas saat di jalan
Keluhan fisik : Tidak bisa tidur
Keluhan psikis : WBS merasa orang lain curiga pada dirinya karena orang tua WBS adalah
Soekarno dan ibu Kartini
Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis : Ada
Bagaimana perasaan anda saat ini : Biasa saja
Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini : Harus menjalani tugas tentang PKI
Sudah berapa lamakah keluhan anda ini : Sudah sejak 2002
Bagaimana sikap anda terhadap kondisi anda : Ingin membuktikan bahwa PKI ada
Apa yang akan anda lakukan : Jalani hidup

Status mental
Kesadaran

compos mentis

Gangguan kognitif

daya ingat

menurun

orientasi

kecerdasan

tidak ada

Suasana perasaan (mood)

eutim

hipertim
datar

hipotim

anxietas

fobia

distim
panik

Proses pikir

meningkat

menurun

inkoherensi

Gangguan isi pikir

waham

obsesi

tidak ada

lain-lain

Gangguan persepsi

halusinasi

tidak ada

Perilaku

aktif

pasif

kacau

gelisah

kompulsif

Kesimpulan sementara (Diagnosis Kerja) :

Aksis I

: F20.0 Skizofrenia paranoid

Aksis II

: Tidak ada gangguan kepribadian dan retardasi mental

Asksi III

: Tidak ada gangguan medis

Aksis IV

: Hukum dan kriminal

Aksis V

:GAF 70-61

Terapi:
R/ Haloperidol tab 5mg No.X
S 2 dd tab I
R/Trihexylphenidil tab 2mg No. X
S 2 dd tab I

Nama koas : Maria Alvina

WBS 2
Nama

: Tn. M

Alamat

: Cengkareng

Umur

: 30 tahun

Suku bangsa

: Jawa

Jenis Kelamin

: Laki-laki

Status pernikahan

: Menikah

Agama

: Islam

Pekerjaan

: Penyuling minyak

Tgl masuk panti

: 25 Oktober 2015

Tgl wawancara

: 5 November 2015

Anamnesis
Keluhan utama

: Dibawa oleh petugas dinas karena WBS sedang minum kopi di

pinggir jalan.
Keluhan fisik

: Tidak ada

Keluhan psikis: WBS sering mendengar suara bisikan seorang laki-laki yang memanggil
namanya. WBS juga mengaku kenal dengan B.J Habibie dan Megawati.
Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis : Tidak ada
Bagaimana perasaan anda saat ini : Biasa saja
Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini : Tidak tahu
Sudah berapa lamakah keluhan anda ini : Pada saat masuk panti
Bagaima sikap anda terhadap kondisi anda : Bingung, tidak tahu mesti berbuat apa
Apa yang akan anda lakukan : Mencari pekerjaan sesuai keahlian saya

Status mental
Kesadaran

compos mentis

Gangguan kognitif

daya ingat

menurun

orientasi

kecerdasan

tidak ada

Suasana perasaan (mood)

eutim

hipertim
datar

hipotim

anxietas

fobia

distim
panik

Proses pikir

meningkat

menurun

inkoherensi

Gangguan isi pikir

waham

obsesi

tidak ada

lain-lain

Gangguan persepsi

halusinasi

tidak ada

Perilaku

aktif

pasif

kacau

gelisah

kompulsif

Diagnosis Kerja
Aksis I : Psikotik akut
Aksis II : Z 03.2 tidak ada diagnosis aksis II
Aksis III : tidak ada gangguan medis
Aksis IV : masalah ekonomi, masalah pekerjaan
Aksis V : GAF scale 90-81

Diagnosis Banding

Gangguan psikotik akut dan sementara lainnya

Gannguan psikotik non-organik
Gangguan depresif ringan

Terapi
R/ Risperidon tab 1 mg no. X
S 2 dd tab 1

WBS 3

Nama koas : Maria Alvina

Nama

: Ny.B

Alamat

: Serang

Umur

: 53 tahun

Suku bangsa

: Sunda

Jenis Kelamin

: Perempuan

Status pernikahan

: Menikah

Agama

: Islam

Pekerjaan

: Pengemis

Tgl masuk panti

: 28 Oktober 2015

Tgl wawancara

: 5 November 2015

Anamnesis
Keluhan utama : WBS ditangkap petugas saat sedang mengemis
Keluhan fisik : Pusing dan demam
Keluhan psikis : WBS mengatakan sedang banyak pikiran yaitu memikirkan anak-anaknya
Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis : Ada
Bagaimana perasaan anda saat ini : Sedih, ingin keluar dari panti dan bertemu dengan anakanak
Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini : WBS pusing terus karena
memikirkan anaknya.
Sudah berapa lamakah keluhan anda ini : Sudah berbulan-bulan
Bagaimana sikap anda terhadap kondisi anda : Biasa saja
Apa yang akan anda lakukan : Tidak tahu harus melakukan apa

Status mental
Kesadaran

compos mentis

Gangguan kognitif

daya ingat

orientasi

kecerdasan

tidak ada

Suasana perasaan (mood)

eutim

hipertim

hipotim

distim

datar
Proses pikir

meningkat

menurun

anxietas
menurun

fobia

inkoherensi

panik

Gangguan isi pikir

waham

obsesi

Gangguan persepsi

halusinasi

tidak ada

Perilaku

aktif

pasif

tidak ada

lain-lain

kacau

gelisah

kompulsif

Kesimpulan Sementara (Diagnosis Kerja) :

Aksis I : Z 63.7 Other stressful life events affecting family and households
Aksis II : R46.8 Diagnosis aksis II tertunda
Aksis III : G00-G99 penyakit susunan saraf
Aksis IV : masalah dengan primary suport group (keluarga)
Aksis V : GAF 90-81 gejala minimal, berfungsi baik, cukup puas, tidak lebih dari masalah
harian yang biasa

Terapi :

Nama Koas : Maria Alvina

R/ Paracetamol tab 500 mg No XXI

S 3 dd tab 1
Psikoterapi

WBS 4
Nama

: Tn. DD

Alamat

: Kemanggisan

Umur

: 43 tahun

Suku bangsa

: Batak

Jenis Kelamin

: Laki-laki

Agama

: Islam

Status pernikahan

: Belum menikah

Pekerjaan

: Penjahit

Tgl masuk panti

: 25 Oktober 2015

Tgl wawancara

: 5 November 2015

Anamnesis
Keluhan utama : Ditangkap saat nongkrong di trotoar
Keluhan fisik : Sakit kepala
Keluhan psikis : WBS merasa ada yang tertawa pada dirinya (halusinasi auditorik), dan
merasa bahwa dirinya dibicarakan oleh orang lain.
Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis : Ada, semakin dilawan semakin
pusing
Bagaimana perasaan anda saat ini : Biasa saja
Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini : Tidak ada
Sudah berapa lamakah keluhan anda ini : Sudah beberapa tahun lalu
Bagaimana sikap anda terhadap kondisi anda : Merasa emosi dan terganggu
Apa yang akan anda lakukan : Kembali ke usaha konveksi

Status mental
Kesadaran

compos mentis

Gangguan kognitif

daya ingat

orientasi

kecerdasan

tidak ada

Suasana perasaan (mood)

eutim

hipertim

hipotim

distim

datar

menurun

anxietas

fobia

panik

Proses pikir

meningkat

menurun

inkoherensi

Gangguan isi pikir

waham

obsesi

tidak ada

lain-lain

Gangguan persepsi

halusinasi

tidak ada

Perilaku

aktif

pasif

kacau

gelisah

kompulsif

Kesimpulan sementara (Diagnosis Kerja):

Aksis I

: Skizofrenia residual remisi sempurna (F20.55)

Aksis II

: Tidak ada diagnosis (Z03.2)

Aksis III

: Tidak ada

Aksis IV

: Masalah putus obat

Aksis V

: GAF 80-71

Terapi:

Nama koas : Maria Alvina

R/ Haloperidol tab 5 mg No. X

S 2 dd tab 1/2
Psikoterapi

WBS 6
Nama

: Tn. IP

Alamat

: Cileungsi

Umur

: 34 tahun

Suku bangsa

: Jawa

Jenis Kelamin

: Laki-laki

Status pernikahan

: Belum menikah

Agama

: Hindu

Pekerjaan

: Pengamen

Tgl masuk panti

: 4 November 2015

Tgl wawancara

: 7 November 2015

Anamnesis
Keluhan utama : Ditangkap karena berkeliaran di jalanan
Keluhan fisik : Tidak ada.

Keluhan psikis : WBS mengaku mempunyai kekuatan untuk memanggil alien, sering melihat
alien datang pada malam hari dan merasa semua orang mengetahui isi pikirnya.
Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis : Tidak ada
Bagaimana perasaan anda saat ini : Biasa saja
Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini : Tidak memikirkan
Sudah berapa lamakah keluhan anda ini : Sejak kecil
Bagaimana sikap anda terhadap kondisi anda : Tidak tahu
Apa yang akan anda lakukan : Belanja

Status mental
Kesadaran

compos mentis

Gangguan kognitif

daya ingat

orientasi

kecerdasan

tidak ada

Suasana perasaan (mood)

eutim

hipertim

hipotim

distim

datar

menurun

anxietas

fobia

panik

Proses pikir

meningkat

menurun

inkoherensi

Gangguan isi pikir

waham

obsesi

tidak ada

lain-lain

Gangguan persepsi

halusinasi

tidak ada

Perilaku

aktif

pasif

kacau

gelisah

kompulsif

Kesimpulan sementara (Diagnosis Kerja):

Aksis I

: Skizofrenia hebefrenik (F20.1)

Aksis II

: Tidak ada diagnosis (Z03.2)

Aksis III

: Tidak ada

Aksis IV

: Masalah keuangan (Z59.6)

Aksis V

: GAF 60-51

Terapi:

Nama koas : Maria Alvina

R/ Haloperidol tab 5 mg No. X

S 2 dd tab I

WBS 7
Nama

: Tn. MY

Alamat

: Tanah Abang

Umur

: 36 tahun

Suku bangsa

: Makassar

Jenis Kelamin

: Laki-laki

Status pernikahan

: Belum menikah

Agama

: Islam

Pekerjaan

: Peneliti

Tgl masuk panti

: 19 Oktober 2015

Tgl wawancara

: 7 November 2015

Anamnesis
Keluhan utama

: Sedih dipanti karena dibawa paksa

Keluhan fisik

: Tidak ada

Keluhan psikis

: Mendengar suara-suara orang mengajak bicara tetapi tidak tampak

Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis : Tidak ada
Bagaimana perasaan anda saat ini : Sedih
Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini : Ingin cepat pulang
Sudah berapa lamakah keluhan anda ini : Sejak masuk panti

Bagaimana sikap anda terhadap kondisi anda : Menunggu saja

Apa yang akan anda lakukan : Ingin pulang ke Makasar, bertemu keluarga

Status mental
Kesadaran

compos mentis

Gangguan kognitif

daya ingat

orientasi

kecerdasan

tidak ada

Suasana perasaan (mood)

eutim

hipertim

hipotim

distim

datar

menurun

anxietas

fobia

panik

Proses pikir

meningkat

menurun

inkoherensi

Gangguan isi pikir

waham

obsesi

tidak ada

lain-lain

Gangguan persepsi

halusinasi

tidak ada

Perilaku

aktif

pasif

kacau

gelisah

kompulsif

Diagnosis Kerja
Aksis I : Episode depresif berat dengan gejala psikotik
Aksis II : Z 03.2 tidak ada diagnosis aksis II
Aksis III : tidak ada gangguan medis
Aksis IV : masalah ekonomi, masalah pendidikan
Aksis V : GAF scale 60-51

Diagnosis Banding :
Episodik afektif bipolar, episode kini depresif berat dengan gejala psikotik

Gangguan depresif berulang, episode kini berat dengan gejala psikotik

Insomnia non-organik

Terapi

Nama koas

: Maria Alvina

R/ Fluoksetin tab 20 mg No.X

S 1 dd tab 1
R/ Merlopam tab 2 mg No.X
S 1 dd tab 1

WBS 8
Nama

: Tn.S

Alamat

: Lokasari, Kota

Umur

: 65 tahun

Suku bangsa

: Jawa

Jenis Kelamin

: Laki-laki

Status pernikahan

: Menikah

Agama

: Islam

Pekerjaan

Tukang

bangunan
Tgl masuk panti

: 21 Oktober 2015

Tgl wawancara

: 7 November 2015

Anamnesis
Keluhan utama

: Di bawa satpol PP karena sedang duduk di trotoar

Keluhan fisik

: tidak ada

Keluhan psikis

: Melihat kambing hitam di dalam kuali (halusinasi visual), mendengar

suara orang minta kopi (halusinasi auditorik), ada bayangan wanita ingin memukul WBS,
memiliki banyak rumah dan punya kereta api serta pesawat terbang.
Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis : Tidak ada

Bagaimana perasaan anda saat ini : Biasa saja

Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini : Tidak ada
Sudah berapa lamakah keluhan anda ini : 5 tahun
Bagaimana sikap anda terhadap kondisi anda : Pasrah saja
Apa yang akan anda lakukan : Tidak harus berbuat apa

Status mental
Kesadaran

compos mentis

Gangguan kognitif

daya ingat

orientasi

kecerdasan

tidak ada

Suasana perasaan (mood)

eutim

hipertim

hipotim

distim

datar

menurun

anxietas

fobia

panik

Proses pikir

meningkat

menurun

inkoherensi

Gangguan isi pikir

waham

obsesi

tidak ada

lain-lain

Gangguan persepsi

halusinasi

tidak ada

Perilaku

aktif

pasif

kacau

gelisah

kompulsif

Diagnosis Kerja
Aksis I : Demensia Alzheimer dengan Gejala Psikotik
Aksis II : Z 03.2 tidak ada diagnosis aksis II
Aksis III : tidak ada gangguan medis
Aksis IV : masalah ekonomi, masalah primary support group
Aksis V : GAF scale 70-61

Diagnosis Banding
Gangguan depresif
Sindrom amnestic organic
Demensia Alzheimer dan vaskuler

Terapi

Nama koas :Maria Alvina

R/ donepezil tab 5 mg No. XIV

S 1dd tab 1
R/ Risperidon tab 1 mg No. XIV
S 1 dd tab 1

WBS 9
Nama

: Tn.L

Alamat

: Kota

Umur

: 35 tahun

Suku bangsa

: Sunda

Jenis Kelamin

: Laki-laki

Status pernikahan

: Belum menikah

Agama

: Islam

Pekerjaan

: Tidak ada

Tgl masuk panti

: 5 November 2015

Tgl wawancara

: 9 November 2015

Anamnesis
Keluhan utama

: Tidak ada

Keluhan fisik

: Ttidak ada

Keluhan psikis

: Melihat bayangan kucing yang sering mengikuti

Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis : Tidak ada
Bagaimana perasaan anda saat ini : Tidak tahu
Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini : Tidak ada
Sudah berapa lamakah keluhan anda ini : Tidak ingat
Bagaima sikap anda terhadap kondisi anda : Didiamkan saja
Apa yang akan anda lakukan : Tidak ada

Status mental
Kesadaran

compos mentis

Gangguan kognitif

daya ingat

orientasi

kecerdasan

tidak ada

Suasana perasaan (mood)

eutim

hipertim

hipotim

distim

datar

menurun

anxietas

fobia

panik

Proses pikir

meningkat

menurun

inkoherensi

Gangguan isi pikir

waham

obsesi

tidak ada

lain-lain

Gangguan persepsi

halusinasi

tidak ada

Perilaku

aktif

pasif

kacau

gelisah

kompulsif

Diagnosis Kerja
Aksis I : Gangguan campuran anxietas dan depresi
Aksis II : Z 03.2 tidak ada diagnosis aksis II

Aksis III : tidak ada gangguan medis

Aksis IV : masalah ekonomi, masalah pekerjaan
Aksis V : GAF scale 70-61

Diagnosis Banding
Skizofrenia paranoid
Gangguan depresi dengan gejala psikotik
Gangguan cemas menyeluruh

Terapi

Nama koas : Maria Alvina

R/ Lithium tab 300 mg No. X

S 1 dd tab 1
R/ Risperidon tab 1 mg No. X
S 2 dd tab 1

WBS 10
Nama

: Tn.A

Alamat

: Sumenep

Umur

: 40 tahun

Suku bangsa

: Betawi

Jenis Kelamin

: Laki-laki

Status pernikahan

: Sudah menikah

Agama

: Islam

Pekerjaan

: Pegawai

Tgl masuk panti

: 5 November 2015

Tgl wawancara

2015

10

November

Anamnesis
Keluhan utama

: sedang tiduran dibawa oleh petugas karena tidak membawa KTP

Keluhan fisik

: pusing

Keluhan psikis

: Halusinasi auditorik, visual, mikirin dompet yang hilang

Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis : Ada

Bagaimana perasaan anda saat ini : Sedih ingin keluar panti
Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini : Serasa bugar
Sudah berapa lamakah keluhan anda ini : 3 tahun
Bagaima sikap anda terhadap kondisi anda : Tidur
Apa yang akan anda lakukan : Masturbasi

Status mental
Kesadaran

compos mentis

Gangguan kognitif

daya ingat

orientasi

kecerdasan

tidak ada

Suasana perasaan (mood)

eutim

hipertim

hipotim

distim

datar

menurun

anxietas

fobia

panik
Proses pikir

meningkat

menurun

inkoherensi

Gangguan isi pikir

waham

obsesi

tidak ada

lain-lain

Gangguan persepsi

halusinasi

tidak ada

Perilaku

aktif

pasif

kacau

gelisah

kompulsif

WD (Working Diagnosis)
Aksis I : skizofrenia paranoid
Aksis II : tidak ada diagnosis
Aksis III : tidak ada gangguan medic umum
Aksis IV : masalah keluarga
Aksis V : GAF 60-51

Terapi:
R/ haloperidol tab 5 mg no XV
S2 dd tab 1
R/ CPZ tab 100 mg no XV
S1 dd tab 1

Nama koas :Mendy