TENGGELAM

dr. Theza Pellondou, SKed, SpF

Departemen Forensik dan Medikolegal

Definisi
WHO:

Tenggelam adalah gangguan sistem

pernapasan akibat berada di dalam atau di
bawah permukaan air.
DiMaio dan DiMaio:

Kematian akibat tenggelam adalah

kematian akibat submersi di dalam cairan
dan mekanisme tenggelam akut adalah
hipoksemia dan anoksia serebral

Fase Tenggelam
Menahan napas sampai tidak
kuat lagi.
2. Aspirasi cairan ke dalam saluran
napas atau tertelan ke saluran
cerna.
3. Aspirasi cairan berhenti karena
anoksia serebral.
4. Anoksia serebral menjadi
1.

Tipe Tenggelam
Tipe 1 (tenggelam kering)

tidak ada air masuk

Tipe 2 (tenggelam basah)
2a: air tawar
2b: air asin

Patofisiologi
Tenggelam
1. Tenggelam Kering
refleks menahan napas
laringospasme hipokskia dan
asidosis kematian

Patofisiologi
Tenggelam
2a. Tenggelam di air tawar
air masuk ke peredaran darah
hipotonis dan hemodilusi
aritmia takikardi dan fibrilasi
ventrikel henti jantung

Patofisiologi
Tenggelam
2b. Tenggelam di air asin
plasma tertarik ke
paru-paru
hemokonsentrasi
dan edema paru
tenggelam
sekunder

2a vs 2b
Air tawar

Air asin

Paru-paru normal Paru-paru

NaCl jantung

kanan>kiri
Hemodilusi
Hiperkalemi
Anion gap N/

membesar
NaCl jantung
kanan<kiri
Hemokonsentrasi
Elekterolit
seimbang
Anion gap

Temuan Otopsi
Washer womans hands

Temuan Otopsi
Buih halus pada hidung dan mulut

Temuan Otopsi
Buih halus pada tenggorokan

Temuan Otopsi
Buih halus pada paru

Temuan Otopsi

Temuan Laboratorium
Diatom:
>200 genus
8000 spesies

Temuan Laboratorium
Diatom:
uniseluler
berdinding silika
(frustul)

Temuan Laboratorium
Diatom:
20/lpb paru

10 gram
50 dari organ
lain
1 dari sumsum
tulang

Temuan Laboratorium
Diatom

Mekanisme Kematian
Refleks vagal
Asfiksia
Fibrilasi ventrikel

Kesimpulan
Diagnosa tenggelam
ditentukan oleh temuan otopsi,
pemeriksaan, penyelidikan dan
penyidikan polisi, dan
pemeriksaan laboratorium

TERIMA KASIH