ESCALA DE

NORTON
PARA
ESCARAS Y
ULCERAS
POR
PRESION

CONCEPTO

Escala utilizada para

valorar el riesgo que
tiene una persona de
desarrollar lceras por
presin con el objeto de
poder determinar un plan
de cuidados preventivos.
Fue desarrollada por
Norton, en 1962, en el
mbito de la geriatra.
Incluye 5 aspectos a
valorar: Estado Fsico
General (Nutricin,
Ingesta de lquidos,
Temperatura corporal e
Hidratacin), Estado
Mental, Actividad,
Movilidad e
Incontinencia.

ESTADO FSICO
GENERAL

ESTADO MENTAL

Bueno 4
Buen estado nutricional
e hidratacin

Alerta

ACTIVIDAD

Ambulante

Dbil 3
Aspecto seco de piel
Relleno capilar lento

Aptico 3
rdenes sencillas
Mal Orientados

Necesita ayuda

Malo 2
Ligera deshidratacin y
edematizacin. + T
Lengua pastosa

Confuso 2
Dormidos

Sentado

Muy malo 1
Deshidratacin y
desnutricin

Estupor/coma 1
No respuestas
Respuesta al dolor

Encamado

Los valores van desde

VALORACIN

hasta 20: entre 5/11,

riesgo elevado; entre

12/14, existe riesgo;

entre 15/20, riesgo
mnimo.

MOVILIDAD

Plena

INCONTINENCIA

Disminuida 3
Requiere ayuda

Muy limitada

Inmvil

Ausencia

Ocasional

Urinaria o fecal 2
Falla uno de los dos
esfnteres

Fecal y urinaria 1
Fallan los dos

CLASIFICACIN

ESTADIO I

Aparece Eritema (enrojecimiento), lesin a nivel de Epidermis y Dermis

ESTADIO II

Aparecen Ampollas y Edemas, lesin a nivel de la Hipodermis

ESTADIO III

Aparece la Escara debido a la necrosis. Color amarillento/azulado/negruzco.

Afecta al Msculo

ESTADIO IV

Extensin de la Necrosis, aparecen Infecciones y Secreciones. Afecta al Hueso