Anda di halaman 1dari 11

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON

DINAS KESEHATAN

UPT PUSKESMAS DTP BEBER


Jl. Jendral Sudirman Desa Beber Cirebon, Telp : 0232-8895252
Email : pkmbeber@yahoo.com, Kode Pos 45172

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS DTP BEBER
Nomor : 048/SK/KA-PKM.BBR/I/2015
TENTANG
HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN UNTUK MENOLAK ATAU TIDAK MELANJUTKAN
PENGOBATAN
DI UPT PUSKESMAS DTP BEBER
BISMILLAHIRRAHMANIRRAHIM
KEPALA UPT PUSKESMAS DTP BEBER
Menimbang

a. bahwa Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) adalah Unit Pelaksana

Teknis (UPT) dari Dinas Kesehatan yang merupakan fasilitas


penyelenggara pelayanan kesehatan tingkat pertama (FKTP);
b. bahwa Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan
perseorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya promotif
dan preventif, untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggitingginya diwilayah kerjanya;
c. bahwa untuk melakukan penilaian hasil kerja/prestasi Puskesmas maka harus
dibuat hak dan kewajiban pasien untuk menolak atau tidak melanjutkan
pengobatan di UPT Puskesmas DTP Beber;
d. bahwa dalam Penerapan hak dan kewajiban pasien untuk menolak atau tidak
melanjutkan pengobatan maka Puskesmas melakukan penilaian kinerjanya
secara mandiri di UPT Puskesmas DTP Beber;
e. bahwa dalam rangka pelaksanaan tersebut, perlu dituangkan dalam Surat
Keputusan Kepala UPT Puskesmas DTP Beber.
Mengingat

1. Undang-undang Republik Indonesia, Nomor 32 Tahun 1996, tentang


kesehatan;
2. Undang-Undang Republik Indonesia, Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik
Kedokteran;
3. Peraturan Daerah Kabupaten Cirebon, Nomor 5 Tahun 2008, tentang
pembentukan organisasi dinas daerah Kabupaten Cirebon;
4. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara nomor 021 tahun 2008
tentang penyelenggaraan administrasi pemerintahan;

5. Undang-Undang Republik Indonesia, Nomor 36 Tahun 2009, tentang


Kesehatan;
6. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 Tahun 2012 tentang Sistem
Kesehatan Nasional;
7. Peraturan Presiden No 12 Tahun 2013, pasal 42 tentang Jaminan Kesehatan
Nasional;
8. Peraturan Kementerian Kesehatan, Nomor 71 Tahun 2013 tentang Jaminan
Kesehatan Nasional, Tahun 2019 akreditasi sebagai salah satu syarat
credentialing;
9. Peraturan Menteri Kesehatan, Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;

MEMUTUSKAN
Menetapkan

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG HAK DAN KEWAJIBAN


PASIEN
UNTUK
MENOLAK
ATAU
TIDAK
MELANJUTKAN
PENGOBATAN DI UPT PUSKESMAS DTP BEBER

Kesatu

Aspek hak dan kewajiban pasien untuk menolak atau tidak melanjutkan
pengobatan termasuk mutu pelayanan puskesmas yang telah mengembangkan
mutu pelayanan;

Kedua

Sebagai upaya tercapainya kepuasan pasien yang mengacu kepada hak dan
kewajiban pasien untuk menolak atau tidak melanjutkan pengobatan secara
optimal dalam mendukung pencapaian tujuan pembangunan kesehatan di UPT
Puskesmas DTP Beber;

Ketiga

Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dan atau kesalahan didalamnya, akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di
Pada Tanggal

: BEBER
: 2 Januari 2015

KEPALA UPT PUSKESMAS DTP


BEBER,

H AE R IA
Pembina
NIP. 19641213 1988003 1 006

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON


DINAS KESEHATAN

UPT PUSKESMAS DTP BEBER


Jl. Jenderal Sudirman Desa Beber Km 13 Cirebon, Telp.: 0232-8895252
E-mail : pkmbeber@yahoo.com Kode Pos 45172
LAMPIRAN (1) KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
NOMOR 003/SK/KA-PKM.BBR/I/2015
TENTANG
: POKJA PENYUSUNAN SPO MUTU
PELAYANAN KESEHATAN

NAMA PELAKSANA JABATAN POKJA PENYUSUNAN SPO MUTU


PELAYANAN KESEHATAN UPT PUSKESMAS DTP BEBER

NO

NAMA

1.

Tedy Triyandi, S.Kep.Ners

FUNGSIONAL
3

Perawat

JABATAN
POKJA PENYUSUNAN SPO
4

KET
5

Ketua POKJA

2.

Sekretaris

3.

Koordinator SPO Administrasi


dan Manajemen.

4.

Koordinator SPO YANKESFAR

5.

Koordinator SPO KESGA

6.

Koordinator SPO P2P

7.

Koordinator SPO BPPL

8.

Koordinator SPO PONED

9.

Koordinator SPO Perawatan/UGD

Ditetapkan di
Pada Tanggal

: Beber
: 2 Januari 2015

Kepala UPT Puskesmas DTP Beber,

Drs. HAERIA, SKM., MKM


Pembina
NIP. 19641213 1988003 1 006

SISTEM MANAJEMEN

STRUKTUR ORGANISASI POKJA


PENYUSUNAN SPO
KAB. CIREBON
Jl. Sunan Kalijaga No. 7
Sumber

UPT PUSKESMAS DTP BEBER


Jl. Jenderal Sudirman Desa Beber Km 13 Cirebon, Telp.:0232-8895252
e_mail : : pkmbeber@yahoo.com Kode Pos 45172

No. Dokumen :

No. Revisi : 0

Tgl. Terbit : 2 Januari 2015

PUSKESMAS BEBER
DINAS KESEHATAN
KAB. CIREBON

Hal.: 1/1

LAMPIRAN (2) KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS


NOMOR 001/SK/KA-PKM.BBR/I/2015
TENTANG
: POKJA PENYUSUNAN SPO MUTU
PELAYANAN KESEHATAN

KEPALA PUSKESMAS BEBER


Drs. Haeria, SKM., MKM.
WAKIL MANAJEMEN MUTU
Jaendi, SH., MHKes.

POKJA PENYUSUNAN SPO


PELAYANAN
KETUA POKJA I
Hety Sri Wati, AMKL.

KETUA POKJA II
Endin Zaenal A.A., AMKG

KETUA POKJA III


Dr. Eli Toyibah

TIM MUTU 1

TIM MUTU 4

TIM MUTU 7

Eva Susilawati, AMd.Kep.

Eroh Rohaeni, AMd.Kep.

dr. Dianita Rachmawati

TIM MUTU 2

TIM MUTU 5

TIM MUTU 8

Arief Firmansyah, AMG.

Tedy Triyandi, SKep.Ners.

Popi Iriyanti, AMd.AK.

TIM MUTU 3

TIM MUTU 6

TIM MUTU 9

Elis Lisfayanti, AMd.Keb.

Wiwin Ruwiyati, SKM.

Ade Laelatus S., SST., SKM.

Beber, 2 Januari 2015


Kepala UPT Puskesmas DTP Beber,

Drs. Haeria, SKM., MKM.


Pembina
NIP. 19641213 198803 1 006

TUGAS POKOK DAN FUNGSI

WAKIL MANAJEMEN MUTU


UPT PUSKESMAS DTP BEBER
KAB.
CIREBON
Jl. Sunan Kalijaga No. 7
Sumber

No. Dokumen :

Jl. Jenderal Sudirman Desa Beber Km 13 Cirebon, Telp.:0232-8895252


e_mail : : pkmbeber@yahoo.com Kode Pos 45172
No. Revisi : 0

Tgl. Terbit : 2 Januari 2015

PUSKESMAS BEBER
DINAS KESEHATAN
KAB. CIREBON

Hal.: 1/2

LAMPIRAN (3.a) KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS


NOMOR 001/SK/KA-PKM.BBR/I/2015
TENTANG
: ORGANISASI MANAJEMEN MUTU
AKREDITASI PELAYANAN KESEHATAN

A. KEDUDUKAN
1. Wakil Manajemen Mutu berada di bawah pembinaan dan bertanggung jawab kepada Pimpinan
Manajemen Mutu (Kepala UPT Puskesmas DTP Beber).
2. Membawahi Kelompok Kerja Mutu (POKJA Mutu) dilingkup UPT Puskesmas DTP Beber
B. TUGAS
Melaksanakan koordinasi atas seluruh kegiatan mutu pelayanan kesehatan di UPT Puskesmas DTP
Beber, dan dalam pelaksanaan tugas dibantu oleh Pokja Mutu Pelayanan :
1. Pokja I : meliputi tugas terhadap mutu pelayanan administrasi dan manajemen puskesmas;
2. Pokja II : meliputi tugas terhadap mutu pelayanan program puskesmas (Upaya Kesehatan
Masyarakat/UKM);
3. Pokja III : meliputi tugas terhadap mutu pelayanan klinis puskesmas (Upaya Kesehatan
Perseorangan/UKP).
C. FUNGSI
Memastikan implementasi dan pemeliharaan sistem manajemen mutu yang berkelanjutan dengan
melakukan Self Assesment Mutu Akreditasi Puskesmas secara berkala tiap 6 bulan terhadap seluruh
jenis pelayanan kesehatan di UPT Puskesmas DTP Beber.
D. URAIAN TUGAS
1. Menyusun rencana kerja pokja/tim mutu
2. Menyiapkan instrument mutu akreditasi puskesmas
3. Pelaksanaan self assesment
4. Analisis hasil self assesment
5. Pendokumentasian hasil self assesment
6. Menyimpan dokumen mutu pelayanan puskesmas
7. Merevisi terhadap dokumen mutu akreditasi puskesmas
8. Memberikan saran perbaikan kepada pelaksana mutu pelayanan dan dituangkan dalam revisi
dokumen
9. Memberikan respon dari saran atau pengaduan klien terhadap kepuasan klien
10. Melaporkan pertanggungjawabannya kepada pimpinan manajemen mutu.
E. TANGGUNG JAWAB
Wakil Manajemen Mutu bertanggungjawab untuk mengkoordinir seluruh kegiatan mutu di
Puskesmas :
1. Memastikan sistem manajemen mutu ditetapkan, diimplementasikan, dan dipelihara serta
berkesinambungan mutu pelayanan kesehatan di UPT Puskesmas DTP Beber;
2. Melaporkan kepada manajemen kinerja dari sistem manajemen mutu dan kinerja pelayanan
kesehatan di UPT Puskesmas DTP Beber;

No. Dokumen :

3.
4.

No. Revisi : 0

Tgl. Terbit : 2 Januari 2015

Hal.: 2/2

Memastikan kesadaran seluruh karyawan terhadap kebutuhan dan harapan sasaran/klien di UPT
Puskesmas DTP Beber.
Membina dan melakukan hubungan dengan pihak luar dalam hubungannya dengan Sistem
Manajemen Mutu dan Standard.

F. WEWENANG
1. Mengawasi dan mengkoordinasikan seluruh kegiatan Mutu Pelayanan Kesehatan.
2. Mengajukan usulan kepada pimpinan manajemen mutu tentang Prosedur-prosedur
penyelenggaraan mutu pelayanan kesehatan di UPT Puskesmas DTP Beber.
G. KUALIFIKASI
............

Beber, 2 Januari 2015


Kepala UPT Puskesmas DTP Beber,

Drs. Haeria, SKM., MKM.


Pembina
NIP. 19641213 198803 1 006

TUGAS POKOK DAN FUNGSI

POKJA DAN TIM MUTU


UPT PUSKESMAS DTP BEBER
KAB.
CIREBON
Jl. Sunan Kalijaga No. 7
Sumber

No. Dokumen :

Jl. Jenderal Sudirman Desa Beber Km 13 Cirebon, Telp.:0232-8895252


e_mail : : pkmbeber@yahoo.com Kode Pos 45172
No. Revisi : 0

Tgl. Terbit : 2 Januari 2015

PUSKESMAS BEBER
DINAS KESEHATAN
KAB. CIREBON

Hal.: 1/2

LAMPIRAN (3.b) KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS


NOMOR 001/SK/KA-PKM.BBR/I/2015
TENTANG
: ORGANISASI MANAJEMEN MUTU
AKREDITASI PELAYANAN KESEHATAN

A. KEDUDUKAN
1. Kelompok Kerja (POKJA) berada di bawah pembinaan dan bertanggung jawab kepada Wakil
Manajemen Mutu UPT Puskesmas DTP Beber.
2. Mengkoordinasikan Tim Mutu dilingkup UPT Puskesmas DTP Beber
B. TUGAS
Melaksanakan koordinasi kegiatan mutu pelayanan kesehatan di UPT Puskesmas DTP Beber, dan
dalam pelaksanaan tugas dibantu oleh Tim Mutu Pelayanan :
1. Pokja I : meliputi tugas terhadap mutu pelayanan administrasi dan manajemen puskesmas,
dengan mengkoordinasikan Tim Mutu Pelayanan yang terdiri dari :
a. Tim Mutu 1; Mutu Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas (PPP)
b. Tim Mutu 2; Mutu Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas (KMP)
c. Tim Mutu 3; Mutu Peningkatan Mutu Puskesmas (PMP)
2. Pokja II : meliputi tugas terhadap mutu pelayanan program puskesmas (Upaya Kesehatan
Masyarakat/UKM), dengan mengkoordinasikan Tim Mutu Pelayanan yang terdiri dari :
a. Tim Mutu 4; Mutu Program Upaya Puskesmas Yang Berorientasi Sasaran (PPBS)
b. Tim Mutu 5; Mutu Kepemimpinan Dan Manajemen Upaya Puskesmas (KMPP)
c. Tim Mutu 6; Mutu Sasaran Kinerja MDGs (SKM)
3. Pokja III : meliputi tugas terhadap mutu pelayanan klinis puskesmas (Upaya Kesehatan
Perseorangan/UKP).
a. Tim Mutu 7; Mutu Layanan Klinis Yang Berorientasi Pasien (LKBP)
b. Tim Mutu 8; Mutu Manajemen Penunjang Layanan Klinis (MPLK)
c. Tim Mutu 9; Mutu Peningkatan Mutu Klinis Dan Keselamatan Pasien (PMKP)
C. FUNGSI
Memastikan implementasi dan pemeliharaan sistem manajemen mutu yang berkelanjutan dengan
melakukan Self Assesment Mutu Akreditasi Puskesmas secara berkala tiap 6 bulan terhadap seluruh
pelayanan kesehatan sebagaimana tercantum dalam tugas Pokja tersebut diatas di UPT Puskesmas
DTP Beber.
D. URAIAN TUGAS
1. Menyusun rencana kerja
2. Menyiapkan instrument mutu akreditasi
3. Pelaksanaan self assesment yang dikoordinirnya
4. Analisis hasil self assesment
5. Pendokumentasian hasil self assesment
6. Menyimpan dokumen mutu pelayanan puskesmas

No. Dokumen :

No. Revisi : 0

Tgl. Terbit : 2 Januari 2015

Hal.: 2/2

7.
8.

Merevisi terhadap dokumen mutu akreditasi puskesmas


Memberikan saran perbaikan kepada pelaksana mutu pelayanan dan dituangkan dalam revisi
dokumen
9. Memberikan respon dari saran atau pengaduan klien terhadap kepuasan klien
10. Melaporkan pertanggungjawabannya kepada Wakil manajemen mutu.
E. TANGGUNG JAWAB
POKJA Mutu bertanggungjawab terhadap seluruh kegiatan mutu yang dikoordinirnya :
1. Memastikan sistem manajemen mutu ditetapkan, diimplementasikan, dan dipelihara serta
berkesinambungan mutu pelayanan kesehatan yang dikoordinirnya di UPT Puskesmas DTP
Beber;
2. Melaporkan kepada wakil manajemen kinerja dari sistem manajemen mutu dan kinerja
pelayanan kesehatan di UPT Puskesmas DTP Beber;
3. Memastikan kesadaran seluruh karyawan terhadap kebutuhan dan harapan sasaran/klien
terhadap mutu pelayanan yang dikoordinirnya di UPT Puskesmas DTP Beber.
5. Membina dan melakukan hubungan dengan pihak luar dalam hubungannya dengan Sistem
Manajemen Mutu dan Standard yang dikoordinirnya.
F. WEWENANG
1. Mengawasi dan mengkoordinasikan kegiatan Mutu Pelayanan Kesehatan Tim Mutu yang
dikoordinirnya.
2. Mengajukan usulan kepada Wakil manajemen mutu tentang Prosedur-prosedur penyelenggaraan
mutu pelayanan kesehatan terhadap mutu yang dikoordinirnya di UPT Puskesmas DTP Beber.
G. KUALIFIKASI
............

Beber, 2 Januari 2015


Kepala UPT Puskesmas DTP Beber,

Drs. Haeria, SKM., MKM.


Pembina
NIP. 19641213 198803 1 006