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Escuela estratgica

Terapia de Pareja

Escuela Estratgica
1. Principales caractersticas del enfoque
Caractersticas generales:
a. Haley usa la palabra "estratgico" para describir a la terapia en que el
terapeuta disea las intervenciones para cada problema.
b. No se pone gran inters en la estructura familiar "se enfoca al problema
diciendo que hay que atacar a la unidad y no a la familia".
c. Es de su inters la investigacin acerca del problema o sntoma que
presenta la familia y se dedica a su solucin.
d. No se preocupa por los problemas disfuncionales de la familia "si no se
presentan como problema". El terapeuta estratgico no propone cambios si
la familia no los solicita.
e. El enfoque estratgico considera de vital importancia la primera entrevista y
llevar una terapia por etapas.
f. Aborda de forma intensa la jerarqua familiar devolvindosela a quien
corresponde.
g. Parte del supuesto de que los sntomas aparecen por patrones de
comportamiento secuencial, cuyas pautas se retroalimentan entre si
establecindose ciclos repetitivos, se requiere por lo menos romper dos
pautas para resolver el sntoma y/o romper tringulos.
h. Utiliza el lenguaje analgico mediante uso de metforas.
i. Da gran importancia al cumplimiento de las directivas.
j. Se disea un plan particular para cada caso
k. Requiere el examen de las estructuras jerrquicas, porque la comunicacin
se da de sta forma.
l. Resolver el sntoma puede exigir un cambio en la estructura.
Destaca la estructura organizativa, pero se centra en mayor grado, en el sntoma,
considera que el paciente identificado es el portador del sntoma para proteger a la
familia, as como los miembros de la familia ocupan jerarquas congruentes.
Los terapeutas estratgicos ven los sntomas como reflejo de intentos mal
orientados de cambiar una dificultad existente, el sntoma es considerado como un
acto comunicativo, un mecanismo homeosttico que regula las transacciones
conyugales o familiares.
Haley destaca dos ideas caractersticas en su modelo:
1. Rastrear las secuencias organizacionales al evaluar el problema. Se
dice que hay secuencias de comportamiento que se dan alrededor del

problema y no se debe adentrar en el problema mismo y que el sntoma


tiene una funcin que organiza de determinada forma la familia.
2. Pasar por etapas. Se refiere a que el cambio debe ser paulatino por
etapas, pasar de una forma de organizacin disfuncional a una
organizacin funcional para que finalmente el sntoma no sea necesario.
2. Personas y grupos representativos.
M Erickson, Jay Haley, Gerarld Zuk, Instituto de Estudios Superiores de Miln,
Lynn Hoffman, Richard Rabkin, Peggy Papp, Olga Silverstain, Clo Madanes,
entre otros.
3. Que lo diferencia de los otros enfoques
Para la escuela estratgica, no necesariamente tienen que participar todos en el
proceso teraputico para producir el cambio, como el modelo estructural.
En el enfoque estratgico, las entrevistas no se centran en abusos, traumas y
culpas del pasado (a menos que se d alguna circunstancia especial, en una
entrevista no se dedica tiempo a recordar).
En lugar de empezar con el genograma o con la historia, el terapeuta se centra en
la tarea que realizar.
A diferencia del enfoque tradicional, el estratgico no presupone que la
comprensin de uno mismo provoque el cambio. Para que el cambio se produzca
debe haber accin, la terapia no directiva carece de accin (no directiva = terapia
tradicional).
4. De qu se trata?
La terapia Estratgica es definida como aquella en la que el terapeuta lleva la
iniciativa y en la que tiene que identificar los problemas solubles, fijar metas,
disear intervenciones y evaluar el resultado.
El clnico inicia lo que ocurre durante el tratamiento y disea un enfoque particular
para cada problema.
Uso de directivas:
Son tambin llamadas tareas y pueden ser indicadas tanto en la sesin, en la casa
o donde el terapeuta considere pertinente. Todo cuanto se haga en terapia puede
ser visto como una directiva. toda accin del terapeuta constituye un mensaje para
que la otra persona haga o deje de hacer algo.

Hace uso de la paradoja, cuyos pasos son:

Establecer una relacin definida en funcin de provocar el cambio.


Definir el problema con claridad.
Ofrecer un plan y directrices.
Dar una paradoja implcita o explcita.
A medida que se da el cambio el terapeuta no se atribuye el crdito.
Empezar desconexin para dar fin a la terapia.

5. Que trata la escuela?


Haley descubre un modelo de terapia breve enfocada a resolver los sntomas
especficos del paciente por medio de tcnicas directivas. Haley crea que era ms
importante que los pacientes resolvieran sus problemas de inmediato en lugar de
comprender el porqu de ellos. El terapeuta estratgico establece objetivos claros
que estn relacionados con el problema presentado; y por tanto no aplica un
mismo mtodo a todos los casos presentados sino que disea una estrategia
especfica para cada problema. No obstante, el enfoque es sensible a la red social
ms amplia que la familia y la incluye, en particular a los profesionales que tienen
poder sobre la persona que presenta el problema. Adems, por su manera de
conceptualizar un problema, el enfoque estratgico hace hincapi en lo analgico.
Se presume que el problema de un nio o el sntoma de un adulto son modos que
ellos tienen de comunicarse con los dems. As, los objetivos de la terapia son,
ante todo, impedir la repeticin de secuencias e introducir mayor complejidad y
alternativas (Garmendia, 2012).
6. Cmo conceptualiza a la pareja, que dice de la pareja el enfoque?
Debe ser sana o funcional?
La escuela estratgica, conceptualiza a la pareja como funcional, ya que sta va
pasando por etapas y en algunas de ellas pueden presentar crisis

7. Qu concepto utiliza?
"Un diseo diferente de intervencin para cada problema, centrado en la
incapacidad de resolver problemas y tratando de resolverlos por medio de la
reformulacin"

8. Origen del enfoque, de donde viene, si es derivacin y cmo fue que


surgi.
Nace en Palo Alto, California en 1966 en el centro de la terapia breve del instituto
de investigaciones mentales.
Nace de una sntesis evolutiva entre las teoras sistmicas, el estudio sobre la
familia y la comunicacin realizado por el grupo de Palo Alto, dirigido por Bateson
y Jackson, y el trabajo clnico y el estudio del fenmeno hipnosis llevado a cabo
por Milton Erickson.
Influyen tres elementos:
1. Una concepcin de la comunicacin construida en relacin con lo expuesto
por Bateson y Weakland.
2. Un enfoque general de lo que constituye la terapia, derivado de Milton
Erickson.
3. Un acercamiento a la familia orientado por las ideas de Salvador Minuchin y
Braulio Montalvo.
9. Porque este enfoque fue tan conocido y tan famoso?, razones por las
que se sigue aplicando, relevancia
Porque Haley descubre un modelo de terapia breve enfocada a resolver los
sntomas especficos del paciente por medio de tcnicas directivas. Haley crea
que era ms importante que los pacientes resolvieran sus problemas de inmediato
en lugar de comprender el porqu de ellos.
10. Principales tcnicas que emplea ese enfoque
1. Acciones: habiendo consolidado un acercamiento con la familia a travs del
proceso de entrevista, el terapeuta junto con el equipo de supervisin analizar la
hiptesis, los movimientos y la jerarqua de poder de familia. Desde la primera
entrevista o en alguna subsecuente, el terapeuta considera y enuncia tareas en
casa, basado en su hiptesis de trabajo para observar y dirigir el cambio. una
forma de enunciar el recurso o tarea es como sigue:
2. Directivas: las intervenciones suelen cobrar la forma de directivas sobre algo
que los miembros de la familia tienen que realizar, dentro y fuera de la entrevista.
Estas directivas estn destinadas a modificar la manera en que las personas de la
familia se relacionan entre s y con el terapeuta (Madans, 2001).
la habilidad en el uso de las directivas es esencial en la terapia estratgica cuando
se comprende que la accin provoca el cambio y que la conversacin no lo hace a

menos que contenga directivas (Hayley & Richport, 2006). una manera de
clasificar las directivas es agruparlas en directivas directa e indirectas.
3. Las directivas directas se planean con vistas a modificar ciertas secuencias de
la interaccin familiar. Las intervenciones del terapeuta tienen como propsito
involucra a integrantes de la familia que permanecan desligados. promover el
acuerdo mutuo y los buenos sentimientos a los dems, aumentar intercambios
positivos y ayudar a organizar de modo ms funcional mediante fijacin de reglas,
definicin de fronteras generacionales y el establecimiento de objetivos
individuales (Madans, 2001). las directivas directas incluyen consejos, "coaching"
pruebas exigentes y penitencias.

La tcnica de las pruebas exigentes fue creada por el maestro M. Erickson,


es una directiva a realizar prosiguiendo las caractersticas del problema,
reiterando su potencia.
Penitencia: establecemos para la persona una penitencia que sea til para
otras personas.
Directivas indirectas: se usan cuando los terapeutas carecen de poder en la
situacin. Como ejemplo de directivas indirectas cabe citar prohibir las
personas que cambien, a aconsejarles que sigan como estn, imponer una
paradoja, usar comunicacin metafrica, fijar tareas absurdas y no hacer
nada para provocar frustracin (Haley y Richport,2006).

4. Paradojas: la terapia estratgica es conocida por su interesante uso de las


paradojas. Tambin la idea de la paradoja es sencilla, pero difcil de llevar acabo.
Requiere formacin. En general hay dos tipos. Uno consiste e impedir que el
cliente mejore. El segundo procedimiento paradjico, que es el ms frecuente,
consiste en animar al cliente a que tenga un sistema cuando se encuentra ah
para librarse de l. (Hayley y Richport, 2006).
En el enfoque estratgico se planean deliberadamente la paradoja cuya cualidad
primordial radica en que el terapeuta le ha asegurado a la familia que desea que
cambie, pero al mismo tiempo que no cambie. Esta tcnica se basa en la idea de
que ciertas familias acuden en busca de ayuda pero se resisten a ser ayudados;
por ende, el terapeuta procurar provocar la resistencia de los miembros de la
familia para que puedan cambiar (Mandans, 2001).
5. Metfora: otro elemento interesante a contextualizar dentro del modelo es el uso
de la metfora como herramienta dentro del conjunto de directivas, pero ms an,
como premisa de explicacin de conflictos. La mayora de los tericos
contemporneos sostienen que la funcin tpica de la metfora, el smil y figuras
del discurso relacionadas es " mapear" correspondencia entre dos conceptos

(categoras, espacios o dominios). la metfora en el lenguaje, invita a las personas


a comprender una cosa en trminos de otra y esto vuelve varias formas de
analoga, similitud y comparacin a nivel pensamiento (Steen, 2008).
11. Qu tcnicas usan para evaluar al sistema marital?
Salvador Minuchin
Subsistemas: conyugal, parental, fraterno, individual, etc.
Lmites: reglas que definen quienes participan y de qu manera. Protegen
la diferenciacin del sistema o subsistema.
Jerarquas: miembro con mayor poder
Alianzas: uniones por beneficios
Coaliciones: uniones para daar
Triangulacin
Flexibilidad
Variables a evaluar: Momento del ciclo evolutivo que atraviesa el sistema familiar y
rendimiento en las tareas apropiadas a ese estadio. Las interacciones de los
integrantes manifestadas en la entrevista. Las alianzas y coaliciones familiares.
Problemas de distribucin jerrquica de poder. Limites intra y extra familiares.
Pautas de transaccin alternativas de acuerdo a la flexibilidad del sistema al
cambio. Fuentes de apoyo y estrs dentro y fuera del grupo familiar. Forma en la
que el sntoma es aprovechado por la familia (Fernndez, 2011).
Ciclo vital (Hayley, 1991)

El periodo de galanteo
El matrimonio y sus consecuencias
El nacimiento de los hijos y el trato con ellos
Dificultades matrimoniales del periodo intermedio
El destete de los padres
El retiro de la vida activa y la vejez

12. Cmo se aplica este enfoque en tratamientos?


Un principio bsico del modelo estratgico consiste en cambiar la secuencia
disfuncional de conductas demostrada por la familia que presenta al tratamiento.
Las principales herramientas son las tareas y directivas, el nfasis en las directivas
es la piedra angular del modelo.

13. Cmo es la estructura en los procesos teraputicos?


El acto teraputica empieza por la manera de examinar el problema. El acto de
intervencin saca a luz los problemas y las pautas de relacin a modificar.
De acuerdo a Nardone (1997) lo que interesa al terapeuta es el funcionamiento
concreto del problema en sus dinmicas y en sus procesos, el estudio y
descubrimiento de las reglas y de las funciones que le son propios y la
consiguiente elaboracin de soluciones otorgando primaca al Cmo funciona el
problema? Y no a Porque existe el problema?
Para poder observar los procedimientos e intervenciones teraputicas es
necesario conocer la forma de relacionarse con el cliente de primera vez, lo cual
abre posibilidades para el terapeuta y tambin para el equipo de supervisin.
Haley (2005) estructura el modelo de llevar a cabo la entrevista con la familia
consultante en una secuencia de pasos definidos o etapas, con caractersticas
particulares que a continuacin sern analizados brevemente.
Etapa social
Una entrevista comienza con el primer contacto establecido con relacin a un
problema. Todos los miembros de la familia deben participar en la accin en todas
las etapas de la entrevista, especialmente en la de los saludos (Haley, 2005). Es
en sta etapa que el terapeuta observa las relaciones existentes, el estado de
nimo con la que la familia entra a consulta. Es muy importante, en sta etapa
que el terapeuta no comunique sus observaciones ya que es precipitado interferir
y enunciar la observacin.
Etapa del planteamiento del problema
Frecuentemente, una familia llega al consultorio sin saber porque se ha
convocado a todos los integrantes. A menudo solo se busca ayuda para un nio o
adulto en particular. Resulta oportuno que el terapeuta aclare cul es su posicin
en el asunto. Una vez que l ha puesto en claro su posicin, les ser ms fcil a
los miembros de la familia explicar las suyas (Haley, 2005). Al pasar de la
situacin social a la terapia, debe hablrsele al grupo en general o a una persona
en particular. Tambin, en esta etapa el terapeuta realiza distinciones entre la
jerarqua de los miembros de la familia o el individuo, observa y diferencia el
contenido de las relaciones y escucha las descripciones del problema mitigan la
posible necesidad de interpretar y "devolver" el anlisis a los solicitantes.
Etapa de interaccin
Para averiguar cul es el problema se procede de dos etapas. La primera consiste
en recabar la opinin de todos los presentes, lo que obliga al terapeuta a manejar

directamente la conservacin. La segunda es hacer que todos los miembros de la


familia dialoguen entre s sobre el problema. En sta etapa el terapeuta instan a la
familia a conversar sobre las discrepancias devenidas de un problema, deber
estar siempre atento a las conversaciones entre dos personas para introducir un
tercer interlocutor. En ltima instancia, todos deben hablarse mutuamente (Haley,
2005).
Definicin de los cambios
Al concluir la etapa de interaccin, se habrn aclarado muchas cuestiones
familiares. A sta altura de la entrevista es importante obtener del grupo una
formulacin suficientemente clara de los cambios que quieren alcanzar mediante
la terapia. En sta etapa el terapeuta establece un contrato "cuanto ms claro sea,
tanto ms organizada ser la terapia" (Haley, 2005).
Conclusin de la entrevista
La primera entrevista debe concluir con la concertacin de una nueva cita, lo cual
puede plantear varias cuestiones. Es importante sealar la adopcin
de
directividad en la ejecucin teraputica, es ms probable enunciar una directiva al
trmino de la primer sesin, que puede proponerse como "tarea para el hogar",
que la familia deber cumplir entre una sesin y otra. La tarea impuesta puede ser
simple o compleja, aunque a esta altura de la terapia suele convenir ms que sea
sencilla." Si se entrega una directiva, la familia queda ligada al terapeuta entre las
sesiones" (Haley, 2005).
Evaluacin del terapeuta
En sta fase, se observa el discurso o bien se revisa el video de la primera
entrevista,
con la finalidad de que un supervisor realice apreciaciones
constructivistas para el terapeuta y a la vez se pueden plantear nuevas preguntas.
14. Qu papel juega el terapeuta?
La tarea del terapeuta consiste en formular con claridad el sntoma presentado y
planear una intervencin en la situacin social del paciente a fin de modificarla.
Ayudar a los pacientes a superar la crisis que presentan, sin tratar de modificar la
psicodinmica ni la estructura familiar.
El nfasis es realizar tcticas para cada uno de los problemas.
Segn Madanes (1980), el terapeuta estratgico establece objetivos claros que
estn relacionados con el problema presentado; y por tanto no aplica un mismo

mtodo a todos los casos presentados sino que disea una estrategia especfica
para cada problema.
15. Requisitos que un terapeuta de ese enfoque debe de cumplir para
poder aplicar.
Parte importante de la formacin deber ser una instancia donde el terapeuta en
formacin se ponga en escena, explorando, definiendo y redefiniendo sus
conductas y creencias, respecto a su desempeo teraputico.
El terapeuta deber tomar al menos tres niveles de formacin:
Una formacin terica, que asegure una coherencia en el actuar teraputico, as
como tambin una forma de asegurar un lenguaje comn que permita representar
la experiencia y transmitirla.
Una formacin prctica, donde poder aprender desde el hacer, e integrar sus
experiencias y reflexiones en una instancia de supervisin clnica.
Una formacin de la persona del terapeuta, donde asumir aquellos aspectos
diferenciadores, personales y nicos del hacer del terapeuta en formacin.
16. Tiene alguna limitacin en abordaje teraputico?
La escuela no tiene grandes limitaciones en el abordaje teraputico, ya que trabaja
con personas de todas las edades y estatus socioeconmicos empleando en cada
caso estrategias diferentes, la nica limitacin sera que no se enfoca en el
pasado a menos que sea necesario

Fernndez Rubio, K. V. (05 de Noviembre de 2011). Slideshare. Obtenido de


http://es.slideshare.net/karlitavfr/terapia-estructural
Garmendia Mrquez, G. (15 de Mayo de 2012). IEFAM Instituto de Entrenamiento
en Pareja y Familia, A.C. Obtenido de http://iefam.com/blog/terapia-familiarestrategica-2/