INDIKATOR AREA MANAJEMEN RS

(IAM)

LUWIHARSIH
BIDANG DIKLAT KARS

APA ITU MUTU ?

Mutu bersifat persepsi dan dipahami
berbeda oleh orang yang berbeda namun
berimplikasi pada superioritas sesuatu
hal.
Penilaian indikator dapat digunakan untuk
menilai mutu berbagai kondisi.

PMKP
DATA

indikator-luwi

Sumber daya di RS terbatas

RS tidak dapat
mengumpulkan data untuk
menilai semua hal yg
RS harusdiinginkan
memilih proses
dan hasil praktik klinis dan
manj yg paling penting
dinilai dng mengacu :
- misi RS
- kebutuhan pasien &
pelayanan
Penilaian sering terfokus
pada proses yang berimplikasi
risiko tinggi, diberikan
dalam volume besar atau
cenderung menimbulkan
masalah. indikator-luwi

Pimpinan rumah sakit

bertanggung jawab
menentukan pilihan terakhir
dari indikator kunci yang
digunakan dalam kegiatan
mutu rumah sakit.
indikator-luwi

Indikator adalah
suatu cara utk menilai
penampilan dari suatu
kegiatan merupakan
variabel yg digunakan
utk menilai perubahan

KRITERIA INDIKATOR IDEAL :

1. Sahih (valid) yi benar-2 dpt dipakai utk mengukur
aspek yg akan dinilai
2. Dapat dipercaya (reliable), yi mampu
menunjukkan hasil yg sama pada saat
berulang kali, utk waktu sekarang maupun yg
akan datang
3. Sensitif yi cukup peka utk mengukur, sehingga
jml nya tidak perlu banyak
4. Spesifik, yaitu memberikan gambaran
perubahan ukuran yg jelas, tidak bertumpang
tindih

INDIKATOR MUTU & KESELAMATAN

DI RS
1. Indikator Area Klinik (IAK)
2. Indikator Area Manajemen (IAM)
3. Indikator Sasaran Keselamatan
Pasien (ISKP)
4. Indikator Library Measure (ILM)
KRITERIA PEMILIHAN
Volume Tinggi
Risiko Tinggi
Biaya Tinggi

INDIKATOR AREA
MANAJEMEN (IAM)

PEMILIHAN INDIKATOR DAN

PENGUMPULAN DATA
Standar PMKP.3.2.
Pimpinan rumah sakit menetapkan indikator kunci untuk
masing-masing struktur, proses-proses dan hasil manajerial.

Elemen Penilaian PMKP.3.2.

1. Pimpinan manajemen menetapkan indikator kunci
untuk setiap area manajerial yang diuraikan di a) sampai
i) dari Maksud dan Tujuan.
2. Pimpinan menggunakan landasan ilmu dan bukti
(evidence) untuk mendukung masing-masing indicator
yang dipilih
3. Penilaian meliputi struktur,
proses
dan
hasil
(outcome)
4. Cakupan, metodologi dan frekuensi ditetapkan untuk
setiap penilaian
5. Data penilaian manajerial dikumpulkan dan digunakan
dr Luwi
- PMKP 14 Jan dari peningkatan
9
untuk mengevaluasi
efektivitas

PEMILIHAN INDIKATOR & PENGUMPULAN

DATA
Indikator yg dipilih terkait dengan upaya manajemen
meliputi :
a. pengadaan rutin peralatan kesehatan dan obat penting
untuk memenuhi kebutuhan pasien; (IAM 1)
b. pelaporan aktivitas yang diwajibkan oleh peraturan
perundang-undangan; (IAM 2)
c. manajemen risiko; (IAM 3)
d. manajemen penggunaan sumber daya; (IAM 4)
e. harapan dan kepuasan pasien dan keluarga; (IAM 5)
f. harapan dan kepuasan staf; (IAM 6)
g. demografi pasien dan diagnosis klinis; (IAM 7)
h. manajemen keuangan; (IAM 8)
i. pencegahan dan pengendalian dari kejadian yang dapat
menimbulkan masalah bagi keselamatan pasien, keluarga
pasien dan staf. (IAM 9)
dr Luwi - PMKP 14 Jan

10

INDIKATOR AREA MANAJEMEN

Ada 9 area manajerial minimal ada 9
indikator untuk area manajerial
Tetapkan indikator akan yang akan dinilai
proses, prosedur dan hasil
Indikator yg dipilih didukung dengan data
evidence ibased
Tetapkan metode pegukurannya &
frekuensi penilaiannya

a. Pengadaan rutin peralatan kesehatan dan

obat penting untuk memenuhi kebutuhan
pasien;
(IAM 1)
Ketersediaan obat & alkes emergensi di
ruang resusitasi IGD
Ketersediaan obat di RS
Ketersediaan obat kemoterapi di RS

b. Pelaporan aktivitas yang diwajibkan oleh

peraturan perundang-undangan;
(IAM 2)

Ketepatan waktu penyampaian keuangan

sesuai Pedoman Akutansi RS (PARS)
Ketepatan waktu laporan insiden
keselamatan pasien
Ketepatan waktu laporan dari unit kerja
Ketepatan waktu laporan RS (RL)
Kelengkapan laporan HIV

c. Manajemen risiko;
(IAM 3)
Kejadian tertusuk limbah benda tajam
infeksius
Kejadian tertusuk jarum suntik
Kejadian pasien pulang APS
Dilakukan FMEA setahun sekali
Pengadaan Barang beracun berbahaya (B-3)
yang dilengkapi MSDS (Material Safety
Data Sheet)

d. Manajemen penggunaan sumber daya;

(IAM 4)
Utilisasi MRI
Utilisasi spine endoskopi
Utilitasi ruang VVIP
Utilisasi peralatan kedokteran canggih
Pilih alat yang bermasalah : over atau
under utilisasi. Formula: angka penggunaan
sebenarnya/ angka penggunaan
seharusnya.

e. Harapan dan kepuasan pasien dan

keluarga; (IAM 5)
Tingkat kepuasan pasien RJ, IGD, RI
Survei kepuasan pasien menggunakan Index
Kepuasan Masyarakat (IKM)
Prosentase pasien yang mengisi formulir
angket pasien
Survei kepuasan pasien satu bulan sekali

f. Harapan dan kepuasan staf;

(IAM 6)
Tingkat kepuasan karyawan
Tingkat kepuasan dokter
Tingkat kepuasan perawat

g. Demografi pasien dan diagnosis klinis;

(IAM 7)
Laporan 10 besar penyakit (demografi
pasien)
Demografi pasien dengan diagnosis klinik
DHF

h. Manajemen keuangan;
(IAM 8)
Cost recovery rate
Current Ratio
Return of Invesment (ROI)

i. Pencegahan dan pengendalian dari kejadian

yang dapat menimbulkan masalah bagi
keselamatan pasien, keluarga pasien dan staf.
(IAM 9)
Edukasi hand hygiene
Ketaatan cuci tangan pengunjung
Ketaatan penggunaan Alat Pelindung Diri

PROFIL INDIKATOR
JUDUL
DIMENSI MUTU
TUJUAN
DEFINISI OPERASIONAL
FREKUENSI PENGUMPULAN
DATA
PERIODE ANALISA
NUMERATOR
DENOMINATOR
SUMBER DATA (inklusi &
eksklusi)
STANDAR
PJ PENGUMPUL DATA/PIC
dr.luwi - PMKP

21

JUDUL
DIMENSI MUTU
TUJUAN

DEFINISI OPERASIONAL

FREK. PENGUMPULAN
DATA

Tidak adanya kesalahan

pemberian obat
Keselamatan &
kenyamanan
Tergambarnya kejadian
kesalahan dalam pemberian
obat
Kesalahan memberikan
obat meliputi :
1. Salah dalam
memberikan jenis obat
2. Salah dalam
memberikan dosis
3. Salah orang
4. Salah jumlah
1 bulan

dr.luwi - PMKP

22

NUMERATOR

DENOMINATOR
SUMBER DATA
STANDAR
PJ PENGUMPUL
DATA/PIC

Jml seluruh pasien IFRS yg di

survei dikurangi jumlah
pasien yg mengalami
kesalahan pemberian obat
Jumlah seluruh pasien IFRS yg di
survey
Survey
100 %
Kepala Instalasi Famasi

dr.luwi - PMKP

23

INDIKATOR AREA MANAJERIAL (IAM)

PEMILIHAN
INDIKATOR

Tetapkan
frekuensin
ya

PENGUMPULAN
PENGUMPULAN
DATA
DATA
ANALISIS
DATA

HASIL ANALISIS
RTL ada
perbaikan

indikator-luwi

24

 IAM 1
IAM 2
IAM 3
IAM 4
IAM 5
IAM 6
IAM 7
IAM 8
IAM 9

PDSA

INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN

PASIEN
ISKP 1 : Ketepatan memasang gelang
identitas pasien
ISKP 2 : Ketepatan melakukan TBaK saat
menerima instruksi
verbal melalui telpun
ISKP 3 : Kepatuhan penyimpanan elektrolit
pekat
ISKP 4 : Marking
ISKP 5 : Kepatuhan cuci tangan
ISKP 6 : Angka pasien jatuh di IGD/ruang
perawataan

KESIMPULAN
RS agar memilih 9 indikator area
manajemen
Dasar pemilihan :
- Volume tinggi,
- Risiko tinggi,
- Biaya tinggi
Indikator dikumpulkan dan di analisis
Hasil analisis ditindaklanjuti ada rencana
tindak lanjut nya (RTL) untuk perbaikan
Indikator Area manajemen Plan Do Study
Action

TERIMA KASIH