I. Informasi Kasus Data Pribadi Pasien Nama Pasien
: Sopy Laura Basuki
Umur
: 22 tahun
Suku
: Melayu
Jenis Kelamin
: Perempuan
Status Perkawinan
: Belum kawin
Agama
: Islam
Alamat Tetap
: Jln K.H Wahid Asyim Lrg Aman 1 No
1409 RT 36, RW 10 Ulu 5 darat
Telepon/Hp
: 081278181029
Pendidikan Terakhir
: SLTA
Pekerjaan
: Mahasiswa
Peserta Asuransi
: -
Dokter Keluarga
: -
Anamnesa Pasien perempuan datang ke klinik RSKGM dengan keluhan gigi geraham kecil atas kiri berlubang besar dan telah dilakukan perawatan saraf sejak kurang lebih 1 bulan yang lalu. Gigi tersebut tidak sakit dan tidak bengkak tetapi pasien merasa kurang nyaman karena gigi tersebut belum ditampal. Pasien ingin giginya ditampal Diagnosa Gigi 25 Nekrosis Pulpa (telah dilakukan perawatan pulpektomi non vital) CE (-), Sondasi (-), Perkusi (-), Palpasi (-) Perawatan
: Restorasi Onlay
Prognosa
: Baik
Restorasi Akhir Gigi 25 Pasca Perawatan Saluran Akar Onlay
Keterangan -
Pemeriksaan radiologis menunjukkan bahwa gigi 25 telah dilakukan
perawatan saluran akar dan tidak ditemukan lesi pada periapikal gigi tersebut ONLAY
I.
Definisi Onlay merupakan restorasi pada gigi yang morfologi oklusalnya mengalami perubahan karena restorasi sebelumnya, karies, atau penggunaan fisik. Restorasi ini meliputi seluruh daerah oklusal yang meliputi cusp-cusp gigi
Gambar 1. Onlay
II. Indikasi
a. kerusakan gigi posterior yang besar tetapi email dan dentin bagian bukal dan lingual masih sehat b. gigi posterior yang telah dilakukan perawatan endodontik c. pasien dengan alergi terhadap amalgam d. menggantikan restorasi amalgam yang telah rusak e. Lebar ishmus telah melebihi sepertiga jarak antar cups f. Restorasi gigi posterior yang menerima tekanan oklusal yang kuat g. Untuk mengurangi kerentanan gigi terhadap fraktur cups h. Abrasi gigi posterior yang luas i. Memperbaiki fungsi oklusi III. Kontraindikasi a. Restorasi dengan kavitas yang kecil b. Pasien dengan riwayat periodontitis c. Gigi dengan mahkota klinis pendek d. Dinding bukal dan lingual sudah rusak e. Gigi mengalami erosi IV. Keuntungan a. Menciptakan anatomis gigi yang baik b. Biokompatibel c. plak tidak dapat melekat pada restorasi onlay d. Tekanan kunyah dapat diteruskan dengan baik e. Kontrol terhadap kontur dan kontak baik f. Meminimalisir terjadinya mikroleakage g. Warna restorasi yang stabil V. Kerugian a. Biaya perawatan yang cukup mahal b. Memerlukan lebih dari satu kali kunjungan c. Teknik yang digunakan cukup sulit d. Lebih banyak permukaan gigi yang dipreparasi
VI. Syarat Untuk mencapai fungsi yang optimal dan hasil yang estetis, petunjuk persiapan berikut harus dipertimbangkan : a. Semua enamel harus didukung oleh dentin yang sehat. b. Semua sudut dan tepi harus dibuat membulat untuk menghindari tekanan. c. Semua dinding harus dibentuk sejajar terhadap sumbu gigi atau sedikit divergenke arah oklusal d. Ketebalan pada dinding bukal dan lingual minimal 1 mm e. Tidak terdapat undercut pada hasil preparasi
VII.Teknik Restorasi Onlay
a. Preparasi Kavitas 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Pembuangan jaringan karies hingga sedikit jaringan sehat
Pembuangan jaringan email yang tidak di dukung dentin Pembuangan sedikit bagian oklusal dengan kedalaman 1 mm. Axiopulpal line angel dibuat tajam atau tegak lurus Axiogingival line angel diberi groove/ alur. Dinding bukal dan palatal dibuat tegak atau sedikit divergen kearah
oklusal (dengan sudut 5-6 ).
7. Cavosurface angel diberi short bevel lebih kurang 0,5 mm. 8. Menghaluskan sudut-sudut aksio-pulpal dan tepi email sebagai bevel.
Gambar 2. Preparasi Kavitas
b. Pembuatan Model Kerja (Die) dan Pola Malam
Setelah
dilakukan
preparasi,
gigi
dicetak
dengan
menggunakan
hidrokoloid ireversible atau elastomer kemudian dicor menggunakan stone
untuk menghasilkan model kerja. Kemudian pembentukan pola malam onlay dengan lilin inlay dilunakkan di atas lampu spiritus, kemudian ditekan pada kavitas model kerja sampai penuh dan dibentuk sesuai bentuk anatomis semula. c. Pengepasan Onlay Onlay dimasukkan dan dikeluarkan dari kavitas harus stabil dan tidak goyang, hubungan tepi antara onlay dan gigi harus baik, tidak ada trauma tekanan oklusi dengan gigi antagonisnya, pada bagian proksimal tidak ada over hanging dan kebocoran tepi. Operator harus memperhatikan adaptasi, bentuk, ukuran, oklusi, artikulasi, titik kontak, kerapatan tepi, overhang dan jaringan sekitarnya. d. Sementasi Setelah dilakukan pengepasan dengan baik, onlay siap dilakukan sementasi dengan menggunakan GIC tipe 1 dengan perbandiangan 1 : 1, diaduk dengan konsistensi semen bisa diangkat setinggi 2 mm, kemudian diolesi tipis pada bagian dalam onlay dan kavitas, onlay dimasukkan dan ditekan pada arah yang tepat sampai semen mengeras. e. Pencatatan oklusi Apabila sementasi telah selesai dilakukan bersihkan kelebihan semen pada tepi restorasi dan dilanjutkan dengan melakukan pencatatan oklusi dengan artikulating paper untuk melihat apakah terdapat kontak premature atau tidak f. kontrol pada saat kontrol, hal yang harus diperhatikan adalah - pemeriksaan subjektif apakah ada keluhan dari pasien - Pemeriksaan objektik Perkusi, palpasi, melihat jaringan sekitar gigi, dan pemeriksaan terhadap adaptasi onlay terhadap gigi
Pemeriksaan radiografi Melihat kontak proksimal restorasi, kebocoran tepi restorasi, dan jaringan periodontal gigi
