DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MEPANGA
Jl. Nusantara Sumber Agung 94376 - puskesmas.mepanga@gmail.com
Mengingat
Menetapkan
Pertama
Kedua
Ketiga
Keempat
Kelima
Keenam
Ketujuh
Kedelapan
Kesembilan
Made Parnita,A.Md.Kep
NIP:196911131991021001
SURAT PENDELEGASIAN
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Puskesmas Mepanga Mendelegasikan tugas di
Poliklinik Umum kepada yang tersebut dibawah ini :
NO
1
2
3
4
5
6
7
NAMA
dr. Nancy Nangoy
NIP
JABATAN
Dokter Umum
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
TUGAS
Periksa pasien
Periksa pasien
Periksa pasien
Periksa pasien
Periksa pasien
Periksa pasien
Periksa pasien
Made Parnita,A.Md.Kep
NIP:196911131991021001
SURAT PENDELEGASIAN
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Puskesmas Mepanga Mendelegasikan di KIA / KB
kepada yang tersebut dibawah ini :
NO
1
2
3
4
NAMA
NIP
JABATAN
Bidan
Bidan
Bidan
Bidan
TUGAS
Periksa Pasien
Periksa Pasien
Periksa Pasien
Periksa Pasien
Made Parnita,A.Md.Kep
NIP:196911131991021001SURAT PENDELEGASIAN
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Puskesmas MepangaMendelegasikan tugas di Poliklinik
Gigi kepada yang tersebut dibawah ini :
NO
1
2
NAMA
drg. Sherly Endang
Wahyuni
NIP
JABATAN
Dokter gigi
Perawat gigi
1930013535
TUGAS
Poli gigi
Poli gigi
Made Parnita,A.Md.Kep
NIP:196911131991021001
SURAT PENDELEGASIAN
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Puskesmas Mepanga Mendelegasikan tugas di
Poliklinik Kesehatan Desa dan Puskesmas Pembantu kepada yang tersebut dibawah ini :
N
O
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
NAMA
NIP
JABA
TAN
Bidan
Bidan
Bidan
Bidan
Bidan
Bidan
Bidan
Bidan
Bidan
Bidan
Bidan
Bidan
TUGAS
Periksa Pasien PKD Brantaksekarjati
Periksa Pasien PKD Welahan
Periksa Pasien PKD Welahan
Periksa Pasien PKD Kalipucangkulon
Periksa Pasien PKD Kalipucangkulon
Periksa Pasien PKD Ketileng Singolelo
Periksa Pasien PKD Kalipucangwetan
Periksa Pasien PKD Kalipucangwetan
Periksa Pasien Pustu Gidangelo
Periksa Pasien PKD Gedangan
Periksa Pasien Pustu Teluk Wetan
Periksa Pasien Pustu Teluk Wetan
SURAT PENDELEGASIAN
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Puskesmas MepangaMendelegasikan tugas dan di
Rawat Inap dan UGD kepada yang tersebut dibawah ini :
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
NAMA
Zarqoni
Endah Riswati K
Sulistiyono
Sunarti
Ika Yuni Verawati
Hibatun Maghfiroh
Anis Cholid Saidi
Ahmad Saifuddin
NIP
19720505 200604 1 024
19750310 200604 2 017
19770429 200604 1 009
19771005 200701 2 023
19800619 200801 2 010
19830609 200801 2 005
19820702 200801 1 004
19840727 200902 1 005
JABATAN
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
TUGAS
Tindakan rawat inap dan UGD
Tindakan rawat inap dan UGD
Tindakan rawat inap dan UGD
Tindakan rawat inap dan UGD
Tindakan rawat inap dan UGD
Tindakan rawat inap dan UGD
Tindakan rawat inap dan UGD
Tindakan rawat inap dan UGD
SURAT PENDELEGASIAN
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Puskesmas MepangaMendelegasikan di Program Gizi
kepada yang tersebut dibawah ini :
NO
1
2
3
4
NAMA
Siti Romlah
dr. Ika Hermawati
dr. Anik Ristiyani
Mulyani
NIP
19710705 199103 2 004
19790608 200801 2 015
19820512 201101 2 021
19750403 200604 2 020
JABATAN
Bidan
Dokter
Dokter
Bidan
TUGAS
Piket Klinik Gizi
Piket Klinik Gizi
Piket Klinik Gizi
Piket Klinik Gizi
SURAT PENDELEGASIAN
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Puskesmas MepangaMendelegasikan tugas kepada
yang tersebut dibawah ini :
NO
1
NAMA
Hana Rahmawati
NIP
19820425 200801 2 013
JABATAN
Bidan
TUGAS
Pemeriksaan
Pengobatan umum
Di Posyandu Usila
desa Gidangelo