BAB I

PENDAHULUAN
Faringitis merupakan suatu peradangan pada dinding faring yang dapat
disebabkan oleh virus (40-60%), bakteri (5-40%), alergi, trauma, toksin dan lainlain.1
Virus dan bakteri melakukan invasi ke laring dan menimbulkan reaksi
inflamasi local. Infeksi bakteri group A streptokokus hemolitikus dapat
menyebabkan kerusakan jaringan yang hebat, karena ini melepaskan, toksin
ekstraseluler yang dapat menimbulkan demam rematik, kerusakan katup jantung,
glomerulonefritis

akut

karena

fungsi

glomerulus

terganggu

akibat

terbentuknyankompleks antigen-antibodi. Bakteri ini banyak menyerang anak usia

sekolah, orang dewasa dan jarang pada anak umur kurang dari 3 tahun. Penularan
infeksi melalui secret hidung dan ludah (droplet infection).

BAB II
LAPORAN KASUS

I.

IDENTITAS PASIEN
Nama

Nn. Jh

Umur

: 24 tahun

Jenis kelamin

: perempuan

Alamat

: RT 21 Simpang IV SIPIN

Agama

: Islam

Pendidikan
II.

: Mahasiswa

ANAMNESIS
(Autoanamnesis, Tgl : 1 Agustus 2013)
Keluhan Utama
Nyeri menelan sejak 5 hari yang lalu
Riwayat Perjalanan Penyakit
Pasien datang berobat sendiri ke poliklinik umum Puskesmas
Simpang IV Sipin dengan keluhan nyeri menelan sejak 5 hari yag lalu.
Rasa kering dan gatal pada tenggorokan (+), pasien mengaku seperti
terasa ada yang mengganjal di tenggorokan. Demam (+) tapi tidak
terlalu tinggi, menggigil (-), berkeringat (-). Pasien juga mengeluh
nafsu makan menurun, nyeri pada telinga (-), keluar air (-), , telinga
berdenging (-), suara parau (-), nyeri pada sendi (+). Riwayat batuk
pilek (+) sejak 1 minggu yang lalu, batuk tidak berdahak, batuk darah
(-) , pilek tidak dipengaruhi cuaca, debu, makanan dan obat-obatan.
Karena keluhan hanya dibiarkan oleh pasien, namun karena dirasa
makin bertambah, pasien berobat ke poli umu puskesmas simpang IV
Sipin.

Saat di poli umum, pasien masih mengekuh nyeri saat menelan,

rasa kering dan gatal pada tenggorokan, namun pasien tidak demam
lagi.
Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat alergi obat-obatan (-), alergi makanan (-)
Riwayat asma (-)
Riwayat Penyakit Keluarga
Tidak ada anggota keluarga lain yang menderita penyakit yang sama
dengan pasien
III. STATUS PRESEN
Sensorium

: compos mentis

Pernapasan

: 18 i/x

Suhu

: 36,8 C

Nadi

: 80 i/x

Tekanan darah

: 110/80 mmhg

KU/KP/KG

: Baik

IV. HAL-HAL PENTING

HIDUNG
Cairan
Darah
Nanah
Berbau
Tumpat
Penciuman

Kanan
+

Kiri
+

Kanan

Kiri

TELINGA

Cairan

Darah

Nanah

Gatal

Dikorek

Sakit

Bengkak

Buka Mulut

Berdenging

Pendengaran

KERONGKONGAN
Hasil
Nyeri menelan

Sangkut menelan

Rasa mengganjal

Gatal

Lendir

LARING
Hasil
Suara serak

Sesak napas

Batuk

V.

PEMERIKSAAN FISIK
a) Kepala dan Leher
Kanan

Kiri

Regio Frontalis

Dbn

Dbn

Regio Maksilaris

Dbn

Dbn

Regio Mandibularis

Dbn

Dbn

Regio Parotis

Dbn

Dbn

Regio Servikalis

Dbn

Dbn

b) Telinga
Daun Telinga

Kanan

Kiri

Anotia/mikrotia/makrotia

Keloid

Perikondritis

Kista

Fistel

Ott hematoma

Kanan

Kiri

Atresia

Serumen prop

Epidermis prop

Korpus alineum

Jaringan granulasi

Exositosis

Osteoma

Furunkel

Kanan

Kiri

Hiperemis

Retraksi

Bulging

Atropi

Liang Telinga

Membrana Timpani

Perforasi

Bula

Sekret

Kanan

Kiri

Fistel

Kista

Abses

Kanan

Kiri

Fistel

Kista

Abses

Kanan

Kiri

Kanan

Kiri

Vestibulum nasi

Dbn

Dbn

Kavum nasi

Dbn

Dbn

Selaput lender

Dbn

Dbn

Septum nasi

Dbn

Dbn

Lantai + dasar hidung

Dbn

Dbn

Konka inferior

Dbn

Dbn

Meatus nasi inferior

Dbn

Dbn

Konka media

Dbn

Dbn

Meatus nasi media

Dbn

Dbn

Polip

Korpus alineum

Massa tumor

Kanan

Kiri

Retro-aurikular

Pre-aurikular

Tuba Eustachii
Valsava test
c) Hidung
Rinoskopi Anterior

Rinoskopi Posterior

Tidak dilakukan

Transiluminasi Sinus

Kanan

Kiri

Tidak dilakukan
d) Mulut
Hasil
Selaput lendir mulut

Normal

Bibir

Mukosa lembab

Lidah

Normal

Gigi

Karies (-)

Kelenjar ludah

Normal

e) Faring
Hasil
Uvula

Bentuk normal, terletak ditengah

Palatum mole

Normal

Palatum durum

Normal

Plika anterior

Hiperemis (+)
Dekstra : tonsil T1, hiperemis (+),
permukaan rata, kripta tidak melebar

Tonsil

detritus (-)
Sinistra : tonsil T1, hiperemis (+),
permukaan rata, kripta tidak melebar

Plika posterior

detritus (-)
Normal

Mukosa orofaring

Normal

f) Laring
Hasil
Tidak dilakukan

g) Kelenjar Getah Bening Leher

Inspeksi

: pembesaran KGB lnn. Submandibularis dekstra dan

sinistra (-)

Palpasi

: pembesaran KGB lnn. Submandibularis dekstra dan

sinistra (-), nyeri tekan (-)

VI. PEMERIKSAAN PENUNJANG

VII. PEMERIKSAAN AUDIOLOGI
Tes Pendengaran

Kanan

Kiri

Tes rinne

Tidak dilakukan

Tidak dilakukan

Tes weber

Tidak dilakukan

Tidak dilakukan

Tes schwabach

Tidak dilakukan

Tidak dilakukan

VIII. DIAGNOSIS BANDING

1. Faringitis akut
2. Tonsilitis akut
3. Laryngitis akut
IX.

DIAGNOSIS KERJA
Faringitis akut

X.

PENATALAKSANAAN

Edukasi
1. Menjaga higienitas mulut
2. Memperbanyak minum dan Menghindari minuman dingin dan makanan
yang dapat memicu timbulnya keluhan
3. Menghindari makanan yang dapat menyebabkan iritasi seperti makanan
berminyak atau berlemak
4. Istirahat yang cukup

 Medikamentosa

Amoxcilin 3 X 1 tab 500 mg

OBH syrup 3 X1

Terapi tradisional :
Daun lidah buaya, jeruk lemon dan madu
Caranya :
1. Daun lidah buaya dicuci bersih lalu dikupas diambil dagingnya (90
gram)
2. Lalu blender dan dipanaskan hingga mendidih
3. Setelah hangat tambahkan air perasan jeruk lemon dan tambahkan
madu
4. Aduk rata, dan diminum 3 kali sehari

XI.

PROGNOSIS

Quo ad vitam : bonam

Quo ad functionam

: bonam

Quo ad sanationam

: bonam

BAB III
TINJAUAN PUSTAKA
3.1 Pendahuluan

Faringitis adalah suatu peradangan didalam rongga mulut atau faring yang
biasanya disertai kesulitan menelan. Kebanyakkan awal mula penyakit ini berasal
dari rongga mulut yang disertai demam dan lesu. Tapi biasanya hanya berlangsung
beberapa hari saja. Dan biasanya pasien datang berobat dengan keluhan rasa sakit
jika menelan.(1)
Faringitis banyak dijumpai pada anak-anak, remaja dan dewasa muda.
Tetapi harus diperhatikan lamanya sakit tenggorokkan. Infeksi tenggorokkan oleh
organisme yang resisten atau tidak di terapi dapat membentuk abses yang
berbahaya diberbagai rongga jaringan lunak di sekeliling saluran nafas. (2)
Faringitis adalah suatu peradangan didalam rongga mulut atau faring.
Biasanya penyakit ini disertai dengan kesulitan menelan.(1)
3.2 ANATOMI
Secara anatomi faring terdiri dari 3 bagian, yaitu :(1,2,3,4)
Nasofaring
Orofaring
Laringofaring

A. Nasofaring
Disebut juga dengan epifaring, terletak antara basis sphenoid sebagai batas
atas pinggir bawah pallatum molle sebagai batas bawah, koana dan pallatum
molle sebagai batas depan dan vetebre cervical 1-2 serta basis sphenoid sebagai
batas belakang.(1,2,3,4)

10

Pada daerah dinding batas belakang dan atap terletak jaringan limfoid
yaitu disebut dengan tonsil faring atau adenoid. Pada dinding anterior bagian atas
terdapat 2 buah lubang sebagai muara cavum nasi ke nasofaring, yang disebut
koana atau nares posterior. Dibawah koana terdapat pallatum molle.(1,2,3,4)
Pada dinding lateral kiri dan kanan ditentukan cekungan yaitu muara tuba
eustachius ke nasofaring dan di belakang, muara tuba tersebut ditemui tonjolan
yaitu disebut torus tobarius. Dibelakang torus tobarius ditemukan pada suatu
lekukan atau celah yang disebut fossa Rosenmuller.(1,2,3,4)
B. Orofaring
Disebut juga nasofaring dengan batas atasnya adalah pallatum molle, batas
bawah adalah tepi atas epiglottis, ke depan adalah rongga mulut, sedangkan ke
belakang adalah vetebre cervical.(1,2,3,4)
Struktur yang terdapat dirongga orofaring adalah dinding posterior faring,
tonsil palatina, fossa tonsil,serta arkus faring anterior dan posterior, uvula, tonsil
lingual dan foramen sekum.(1,2,3,4)
C. Laringofaring
Batas laringofaring sebelah superior adalah tepi atas epiglottis, batas
anterior adalah laring, batas inferior adalah oesofagus serta batas posterior
vertebra cervical. Didepan epiglottis ditemukan dua buah celah yang disebut
valleculla. Batas kedua celah ini merupakan suatu ligament yang disebut ligament
faringo epiglottica. Dibelakang ligament-ligament tersebut terletak suatu celah
yang disebut sinus piriformis.(1,2,3,4)

11

3.3 FISIOLOGI
Secara fisiologi faring berfungsi untuk respirasi, pada waktu menelan,
resonansi suara dan untuk artikulasi.(1,2,3)
Pada fungsi menelan terdapat 3 fase :

Fase oral, yaitu bolus makanan dari mulut menuju ke faring. Gerakan
disini disengaja ( voluntary ).

Fase faringeal, yaitu pada waktu transport bolus makanan melalui faring.
Gerakan disini tidak disengaja ( involuntary ).

Fase esofagal, gerakan ini tidak disengaja yaitu pada waktu bolus makanan
bergerak secara peristaltic dioesofagus menuju lambung.(1,3,4)

3.4 PATOFISIOLOGI
Pada faringitis akut mula-mula terjadi infiltrasi pada lapisan epitel. Bila
epitel terkikis maka jaringan limfoid superficial mengadakan reaksi, terdapat
pembendungan radang dengan infiltrasi leukosit polimorfnuklear. Proses ini
secara klinis tampak pada kriptus tonsil yang berisi bercak kuning yang disebut
detritus. Suatu tonsillitis akut dengan detritus yang jelas disebut tonsillitis
folikularis. Bila bercak-bercak detritus ini berdekatan menjadi satu, maka
terjadilah tonsillitis lakunaris. Bercak detritus yang melebar itu dapat lebih lebar
lagi, sehingga terbentuk membran semu ( pseudo membran ).(3,4)
Sedangkan pada faringitis kronis terdiri dari dua bentuk yaitu hiperplastik
dan otropi. Pada faringitis kronis hiperplastik terjadi perubahan mukosa dinding

12

posterior faring, tampak mukosa menebal serta hipertropi kelenjar limf

dibawahnya dan dibelakang arkus faring posterior ( lateral band ). Tampak
dinding mukosa posterior tidak rata yang disebut granuler.(4)
3.5 ETIOLOGI
Penyebab faringitis akut adalah kuman-kuman golongan streptococcus B
hemoliticus, streptococcus viridans serta streptococcus pyogenes. Sisanya
disebabkan oleh infeksi virus yaitu adenovirus, ECHO, virus influenza, serta
herpes. Cara infeksinya ialah oleh percikan ludah ( droplet infection ).(2,3,4,5)
Faktor-faktor predisposisi radang kronik di faring ini adalah rhinitis
kronis, sinusitis, iritasi kronik yang dialami perokok dan peminum alkohol juga
inhalasi uap yang merangsang mukosa faring pada pekerja di laboratorium.
Infeksi dapat menyebabkan terjadinya faringitis kronis. Daerah yang berdebu serta
orang yang biasa bernafas melalui mulut karena hidung tersumbat merupakan
salah satu faktor penyebab terjadinya penyakit ini.(3,4)
Pada faringitis kronis atropi diduga disebabkan oleh karena udara yang
tidak cukup di hangatkan dan di lembabkan oleh hidung. Seperti yang terjadi pada
pernafasan mulut kronis dan pada keadaan rhinitis atropika dimana fungsi
pelembaban dari hidung tidak berfungsi sehingga menimbulkan rangsangan serta
infeksi pada faring.(3,4)

3.6 TANDA DAN GEJALA

1. Faringitis akut

13

Gejala yang sering ditemukan ialah gatal dan kering pada

tenggorokkan, suhu tubuh naik sampai mencapai 40C, rasa lesu, rasa
nyeri di sendi, tidak nafsu makan ( anoreksia ), rasa nyeri ditelinga (otalgia
), bila laring yang terkena suara menjadi parau atau serak. Pada
pemeriksaan tampak faring hiperemis, tonsil membengkak dan hiperemis,
terlihat detritus membentuk folikel, kadang detritus berdekatan menjadi
satu ( tonsillitis lakunaris ) atau berupa membran semu. Kelenjar
submandibulla membengkak dan nyeri tekan, terutama pada anak-anak.(3,4)
2. Faringitis kronis

Faringitis kronis hiperplastik

Pasien mengeluh gatal, kering serta berlendir yang sukar di
keluarkan di tenggorokkan, disertai batuk. Pada pemeriksaan
tampak mukosa dinding posterior faring granular.(4)

Faringitis kronis atropika

Tenggorokkan terasa kering dan tebal, serta mulut berbau.
Pada pemeriksaan tampak pada mukosa faring terdapat lendir yang
melekat dan bila lendir itu diangkat tampak mukosa kering.(3,4)

3.6 DIAGNOSA

14

Diagnosa biasanya dibuat tanpa kesulitan, terutama terdapatnya gejala dan

tanda seperti yang dijelaskan diatas. Dan hasil pemeriksaan menyokong, maka
diagnosa faringitis dapat ditegakkan.(3,4)
3.7 DIAGNOSA BANDING

Mononukleus infeksiosa

Tonsilitis difteri

Scarlet fever

Angina agranulositosis

Tonsilitis kronik

Laringitis kronik.(4)

3.8 PENATALAKSANAAN
1. Faringitis akut

Antibiotik golongan penisilin atau sulfonamide selama 5 hari

Anti piretik

Obat kumur atau obat hisap dengan desinfektan

Bila alergi dengan penisilin dapat diberikan eritromisin atau

klindamisin

2. Faringitis kronik hiperplastik

Dicari dan diobati penyakit kronik di hidung dan sinus paranasal.
Tetapi lokal dengan melakukan kaustik memakai listrik atau zat kimia,

15

misalnya albotil atau nitras argenti. Sebagai simtomatis, diberikan obat

hisap atau obat kumur serta obat batuk ( antitusif atau ekspektoran ).
3. Faringitis kronik atropi ( sika )

Antibiotik berspektrum luas atau sesuai uji resistensi kuman

sampai gejala hilang

Obat kumur

Menjaga hygiene mulut

Obat simtomatik.(1,2,3,4)

3.8 KOMPLIKASI
Abses peritonsil
Abses para faring
Toksemia
Otitis media akut
Bronkhitis
Nefritis akut
Miokarditis
Artritis.(2)
3.9 PROGNOSA
Prognosa penyakit ini umumnya baik bila penyakit cepat diketahui dan
diterapi dengan tepat dan dapat sembuh dengan sempurna. Akan tetapi bila pasien

16

datang terlambat dan penyakit sudah berlanjut, maka prognosa akan kurang baik.
(4)

17

BAB IV
TEORI DAN PEMBAHASAN
4.1ANALISA KASUS
Diagnosa ditegakan berdasarkan anamnesa, dan pemeriksaan fisik .
Diagnose berdasarkan gejala klinis
Seorang perempuan(24 tahun) datang dengan keluhan nyeri menelan sejak 5
hari yag lalu. Rasa kering dan gatal pada tenggorokan (+), pasien mengaku seperti
terasa ada yang mengganjal di tenggorokan. Demam (+) tapi tidak terlalu tinggi,
menggigil (-), berkeringat (-). Pasien juga mengeluh nafsu makan menurun, nyeri
pada telinga (-), keluar air (-), , telinga berdenging (-), suara parau (-), nyeri pada
sendi (+).

Riwayat batuk pilek (+) sejak 1 minggu yang lalu, batuk tidak

berdahak, batuk darah (-) , pilek tidak dipengaruhi cuaca, debu, makanan dan
obat-obatan.
Hal ini sesuai dengan teori dimana, gejala dari faringitis akut adalah Gejala
yang sering ditemukan ialah gatal dan kering pada tenggorokkan, suhu tubuh naik
sampai mencapai 40C, rasa lesu, rasa nyeri di sendi, tidak nafsu makan
( anoreksia ), rasa nyeri ditelinga (otalgia ), bila laring yang terkena suara menjadi
parau atau serak. Pada pemeriksaan tampak faring hiperemis, tonsil membengkak
dan hiperemis, terlihat detritus membentuk folikel, kadang detritus berdekatan
menjadi satu ( tonsillitis lakunaris ) atau berupa membran semu. Kelenjar
submandibulla membengkak dan nyeri tekan, terutama pada anak-anak.(3,4)
Diagnose berdasarkan etiologi dan factor predisposisi
Beberapa etiologi dan factor predisposisi faringitis akut adalah : Faktor-faktor
rhinitis kronis, sinusitis, iritasi kronik yang dialami perokok dan peminum alkohol
juga inhalasi uap yang merangsang mukosa faring pada pekerja di laboratorium.
Infeksi dapat menyebabkan terjadinya faringitis kronis. Daerah yang berdebu serta
orang yang biasa bernafas melalui mulut karena hidung tersumbat merupakan
salah satu faktor penyebab terjadinya penyakit ini.
Pada pasien ini, kemungkinan yang menjadi etiologi dan factor predisposisinya
adalah riwayat flu yang menyebabkan pasien sulit bernafas dengan hidung.

18

Diagnose berdasarkan pemeriksaan fisik

Beberapa pemeriksaan fisik yang ditemui pada faringitis akut adalah .
tampak faring hiperemis, tonsil membengkak dan hiperemis, terlihat detritus
membentuk folikel, kadang detritus berdekatan menjadi satu ( tonsillitis lakunaris
) atau berupa membran semu.
Pada pasien ini didapatkan pada pemeriksaan dinding faring hiperemis
dekstra dan sinistra.
Penatalaksanaan
Pada pasien Faringitis akut ini diberikan antibiotic amoksisilin 500mg 3
kali sehari selama 4hari. Hal ini sesuai dengan teori dimana pada kasus faringitis
akut dapat diberikan :

Antibiotik golongan penisilin atau sulfonamide selama 5 hari

Anti piretik

Obat kumur atau obat hisap dengan desinfektan

Bila alergi dengan penisilin dapat diberikan eritromisin atau

klindamisin

5 tingkat pencegahan faringitis:

1.Perlindungan Kesehatan ( Promosi Kesehatan)
Pencegahan yang dilakukan dengan pendidikan kesehatan yang ditujukan
untuk meningkatkan daya tahan tubuh terhadap masalah kesehatan.
Contoh nya dengan perbaikan status gizi individu/perorangan ataupun
masyarakat untuk membentuk daya tahan tubuh yang lebih baik, seperti
mengkonsumsi bahan makanan yang mengandung zat gizi yang lebih baik.
2.Perlindungan umum dan khusus terhadap penyakit-penyakit tertentu
Upaya spesifik untuk mencegah terjadinya penularan penyakit tertentu.
Contohnya dengan menggunakan masker, atau penutup mulut sehingga
mengurangi terpapar debu.

19

3.Penegakan diagnose secara dini dan pengobatan yang cepat dan tepat
4.Pemberantasan kecacatan
Dengan cara melakukan pengobatan secara berkesinambungan sehingga
tercapai proses pemulihan yang baik, melakukan perawatan khusus secara
berkala

guna

memperoleh

pemulihan

kesehatan

yang

lebih

cepat,meminum obat sampai tuntas.

5.Rehabilitasi
Tidak dilakukan

20

KESIMPULAN
Faringitis adalah suatu peradangan didalam rongga mulut atau faring.
Etiologi pada penyakit ini dapat disebabkan oleh kuman-kuman golongan
streptococcus B hemoliticus, streptococcus viridans, streptococcus pyogenes dan
sisanya disebabkan oleh virus seperti adenovirus, ECHO, virus influenza serta
herpes. Cara penularannya adalah oleh percikan ludah ( droplet infection ).
Diagnosa dapat ditegakkan berdasarkan anamnesa, tanda dan gejala yaitu,
rasa gatal dan kering pada tenggorokkan, suhu naik sampai 40C, rasa lesu, rasa
nyeri pada sendi, anoreksia, rasa nyeri ditelinga ( otalgia ), infeksi pada laring
akan menimbulkan suara parau atau serak, juga batuk pada faringitis kronis.
Pada pemeriksaan tampak faring hiperemis, tonsil membengkak dan
hiperemis. Pengobatan penyakit ini ditujukan pada penyakit primernya dan pada
umumnya prognosanya baik bila penyakit cepat diketahui dan diterapi dengan
tepat.

DAFTAR PUSTAKA

21

1. Ilmu

kesehatan

penyelaman;

Barotrauma

hal.52-57;

Penerbit

PT.Gramedia Jakarta; 2000

2. Empey DW, Medder KT. Nasal decongestants. Drugs. 1981 Jun;21
(6) : 438-43. Pubmed PMID : 6166444FKUI: Buku ajar THT;
3.

Gangguan fungsi tuba; Penerbit FKUI, edisi ke-enam; tahun 2007

Stoll D. Inflamatory acute rhinosinusitis. Presse Med. 2001 Dec 2229; 30 (39-40 pt 2) : 33-40. Review. French. Pubmed PMID :

11819910
4. Boeis, Adam ; Buku ajar penyakit THT; Embriologi, Anatomi dan
Fisiologi telinga; Penerbit ECG, edisi 6; tahun 1991
5. Price, Sylvia A, Wilson, Lorraine M. Patofisiologi konsep klinis proses
penyakit. Edisi ke-enam. Penerbit Buku Kedokteran ECG. Jakarta,
2005 : 87-91
6. Alpen patel, MD ; Patologyous Eustachian Tube. Diakses tanggal 24
Oktober

2012.

Diunduh

dari

http://www.emedicine.com/ENT/topic208.html
7. Johnson RW. Medical Encyclopedia. Adenoid Hypertrophy. Diakses
tanggal

24

oktober

2012.

Diunduh

dari:

http://www.HealthAto.com.br/otor/otor.html
8. http://pustaka.unpad.ac.id/wpcontent/uploads/2009/11/penanganan_bayi_celah_bibir_langitlangit.pdf
9. Soepardi EA, Iskandar N. Dalam : Karsinoma Nasofaring. Buku Ajar
THT. Edisi Kelima. Balai Penerbit FKUI. Jakarta, 2000 : 146-150
10. http://www.ayahbunda.co.id/Artikel/Gizi+dan+Kesehatan/cegah.radan
g.telinga.tengah/001/001/229/203/-/4
11. Tanaka A, Ohashi Y, Kakinoki Y, Washio Y, Kishimoto K, Ohno Y,
Sugiura Y, Okamoto H, Nakai Y. Influence of allergic response on the
mucociliary system in Eustachian tube. Acta Otolaryngol Suppl.
1998;538:98-101. Pubmed PMID: 9879408.

22