Anda di halaman 1dari 2

Pertanyaan no 3 : Interpretasi pemeriksaan fisik ?

(status gizi kurang, tampak sesak,


tidak sianosis, dada bulging asimetris, pulsasi denyut jantung di lateral linea mid
clavicularis, pada palpasi toraks teraba thrill, pada auskultasi terdengar bising
kontinue dengan punctum maksimum di subclavicula kiri dan bising pansistolik di
RIC III-IV linea parasternalis kiri)
Jawaban :
Status gizi kurang (untuk anak perempuan umur 4 tahun normalnya BB=
kg)
Tampak sesak:
Pada penderita PJB terjadi abnormalitas aliran darah dari ventrikel kiri ke
kanan -> Penurunan tahanan arteri pulmonal sehingga lenih banyak darah
yang dialirkan ke paru-paru daripada ke sistemik ->keadaan ini di perburuk
dengan masih membukanya duktus arteriosus (PDA) sehingga akan semakin
banyak darah yang mengalir ke arteri pulmonal melalui defek itu -> perfusi
aliran darah perifer berkurang -> sebagai kompensasi tubuh akan
meningkatkan frekuensi pernafasan untuk memenuhi kebutuhan O2 jaringan->
tampak sesak.
Tidak sianotik
PJB terbagi 2: sianotik dan Asianotik
VSD dan PDA tergolong pada kelainan jantung bawaan asianotik (dari kiri ke
kanan). namun dalam keadaan tertentu pada penderita VSD dapat ditemukan
adanya tanda-tanda sianotik, bila tahanan pulmonal terhadap tahanan sistemik
mendekati 1:1 sehingga terjadi aliran menjadi dua arah. Darah ventrikel kiri
bercampur dengan darah ventrikel kanan -> sindrom eisenmenger. Tidak
adanya sianosis menjelaskan bahwa kelainan jantung VSD yang diderita
Rubena belum sampai ke fase ini.
Dada bulging asimetris
Adanya pembesaran jantung yang tidak simetris (hanya satu sisi)
Pada VSD dengan left to right ringan- sedang terjadi overload volume pada
ventrikel kiri dan atrium kiri, tapi tidak pada ventrikel kanan karena shunting
segera teralih ke dalam arteri pulmonalis-> hipertropi hanya di ventrikel &
atrium kiri.
Pada VSD besar terjadi Pressure & volume overload pada kedua ventrikel dan
atrium kiri. Aliran darah pulmonal dapat meningkat dalam berbagai derajat
dan komplikasi yang terjadi yaitu hipertropi di kedua ventrikel dan atrium kiri.
Pulsasi denyut jantung lateral linea mid klavikularis
Pulsasi normal hanya ditemukan di apeks kordis yang dapat diraba pada jarak
8 cm dari garis mid sternal pada ruang sela iga IV kiri ( Medial linea mid
klavikularis kiri).
Ditemukannya pulsasi di lateral mid klavikularis kiri menandakan
abnormalitas karena hipertropi dari ventrikel.
Teraba Thrill pada toraks
Vibrasi yang teraba karena adanya turbulensi aliran darah melewati suatu
defek.
Bising kontinu dengan punktum maksimum di subklavikula kiri.
Bising kontinu ialah bising sistolik yang berkelanjutan ke dalam diastole dan
menunjukkan aliran kontinu (terus-menerus) seperti adanya PDA.
Bising pansistolik di RIC III-IV linea parasternalis kiri

Bising pansistolik terkait dengan keluarnya darah karena kontraksi ventrikel


melalui defek septum ventrikel. Bising pansistolik/holosistolik mulai hampir
secara simultan dengan suara jantung pertama dan berlanjut diseluruh sistole
kemudian menjadi sedikit demi sedikit deskrendo.
Thanks fia..