Lesson Plan Form

CDP Name

( Nama Kelas )
Dipersiapkan oleh

A. Informasi Umum
Target Perubahan

Jadwal Kegiatan
Tempat Kegiatan
Target Peserta
Jumlah Peserta
CDC Terlibat
Volunteer Terlibat

Kelas berapa
Nama dan peran, misal Yani (Guru)

B. Rincian Kegiatan
Pertemuan
Ke-

Evaluasi Kegiatan
Materi

Metode

Alat & Bahan

Pelaksanaan
() atau (x)

Siswa
Hadir

Keterangan
(Tuliskan alasan dan materi
pengganti jika tidak terlaksana)

Lesson Plan Form

CDP Name

II

III

IV

Lesson Plan Form

CDP Name

VI

VII

VIII

IX

Lesson Plan Form

CDP Name

XI

XII

Rencana (dd/mm/yy)
Guru Kelas
Staf GNI

Evaluasi (dd/mm/yy)
Guru Kelas
Staf GNI