Anda di halaman 1dari 1

RUMAH SAKIT BERSALIN NABASA

JL.SUNGAI RAYA DALAM N0. 65

OK
RESEP OBAT DAN BAHAN ALAT BEDAH
/
Kelas
: VIP / l / II / III

Ruang Rawat

Tanggal / Jam

Keterangan

: PNS / U / T / ASK

Nama / Umur

Jenis Operasi

Jenis Anesthesi
Sifat Operasi

:
: Electif / Cito

Dokter Operator
Dokter Anesthesi

:
:

Alamat / Telp

Gol. Operasi

: K / S / B / KH

NO

Nama Obat / Alkes

Harga

Jumlah

Total

No

Nama Obat / Alkes

1Alkohol / ml

41

Verband Elastic

2Aquadest 25 ml

42

Hidrocortism slp kulit

3Aqua pro 1000 ml

43

Gentian Violet

4Betadine/ml

44

Arm Sling ( S,M,L )

5Benang plain/cm

45

Sarung Tangan Biasa

6Catheter Folley

46

Apron

7Chromic/cm No.

47

Formalin Cair

8Daryant Tulle

48

Polyban

9Depper Steril/bh

49

Polygips

10 Dexon 0,2; 0,1 No.

50

11 Erlamycetin slp mata

51

12 First Aid/ml
,
13 Handschoen No.

52

14 Hypafix/cm

54

15 Ikamicetin slp kulit

55

16 Infus Set

56

17 Jarum Heacting

57

18 Jarum Suntik

58

19 Kassa Steril/bh

59

20 KY Jelly/Tube

60

21 Lancet/Pisau Bedah

61

22 Leukoplast

62

23 Infus NaCL
,
24 NGT No.

63

25 Opsite

65

26 Masker (face mask)

66

27 Peroksida/ml

67

28 Prolene No.

68

29 Infus RL

69

30 Silk/ml No.

70

31 Sofra Tulle

71

32 Tampon Rol Hidung

72

33 Tampon Segitiga

73

34 Underpad

74

35 Urine Bag

75

36 Verband Gulung

76

37 Vicril No.

77

38 Masker Bertali

78

39 Plastik

79

40 Pehacain Inj/ml

80

Harga

Jumlah

Total

53

64

PETUGAS APOTIK

DOKTER BEDAH

( ............................ )

( ........................... )

PERAWAT BEDAH

(................................ )