Anda di halaman 1dari 3

Kasus

Pasien mengeluh
Pasien satu hari pasca operasi mengeluh nyeri
TD 130/90 mmHg
RR 30X/ menit
N: 115X/Menit
Nyeri skala 8
Ekspresi wajah tampak kesakitan
Mengeluh tidak bisa tidur

NS.
DIAGNOSIS :
(NANDA-I)

Nyeri kronis (00133)


Domain 12 : Kenyamanan
Kelas 1 : Kenyamanan fisik
Pengalaman sensorik dan emosional tidak menyenangkan dengan
kerusakan jaringan actual atau potensial, atau digambarkan sebagai suatu

DEFINITION:

kerusakan (international association for the study of pain); awitan yang


tiba-tiba atau lambat dengan intensitas dari ringan hingga berat, terjadi
konstan atau berulang tanpa akhir yang dapat diantisipasi atau diprediksi
dan berlangsung lebih dari tiga (>3) bulan:

DEFINING
CHARACTER

Ekspresi wajah nyeri (mis.,mata kurang bercahaya,tampak

kacau,gerakan mata berpencar atau tetap pada satu focus,meringis)


Keluhan tentang intensitas menggunakan standart skala nyeri
(mis., skala Wong-Baker FACES, skala analog visual, skala

ISTICS

RELATED
FACTORS:

penilaian numerik)
Perubahan pola tidur

Anoreksia
Bukti nyeri dengan menggunakan standart daftar periksa nyeri
untuk pasien yang tidak dapat mengungkapkannya (mis; Neonatal
Infant Paint Scale, Paint Assessment Cheklist for senior with

Limitid
Ekspresi wajah nyeri (mis; mata kurang bercahaya, tampak kacau,

gerakan mataberpancar atau tetap pada satu focus, meringis)


Focus pada diri sendiri
Hambatan kemampuan merusak aktivitas sebelumnya
Keluhan tentang intensitas menggunakan standarat skala nyeri
(mis; skala Wong-Baker FACES, skala analog visual, skala

penilaian numeric)
Keluhan tentang karakteristik nyeri dengan menggunakan standar
instrument nyeri (mis., McGill Pain Questionnaire, Brief Pain

Inventory)
Laporan tentang prilaku nyeri/ perubahan aktivitas (mis., anggota

AS

keluarga, pemberi asuhan)


Perubahan pola tidur
Subjective data entry
Pasien mengeluh nyeri dan tidak bisa

DIAGNOSIS SESSMENT

tidur

Client
Diagnostic
Statement:

Objective data entry


TTV :
- TD : 130/90 mmHg
- RR : 30X/ menit
- N : 115X/Menit
Skala nyeri : 8
Ekspresi wajah tampak kesakitan

Ns. Diagnosis (Specify):


Nyeri kronis (00133)
Related to:
Agen pencdera

1. Intervensi Keperawatan
NIC
Intervensi

NOC
Aktifitas

Outcome

Indikator