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Tcnico em Sade Bucal no

Brasil
O TSB uma categoria auxiliar no setor sade,
especificamente do mbito de sade bucal

a racionalizao do trabalho,
o aumento da produtividade e da qualidade no
trabalho,
o desenvolvimento cientfico-tecnolgico
as mudanas nas prticas e nos modelos de
assistncia.
A incorporao destes trabalhadores permitiu tanto o
aumento da cobertura quanto a modificao no quadro de
recursos humanos dos servios de sade
CARVALHO, 1998.

Foto:
http://www.universidadesaudavel.com.br/sauco5/arq1.pdf

O TSB
na equipe de Sade Bucal do
PSF :
Representa um elemento chave para auxiliar nas
aes assistenciais e participar de aes de
preveno e de promoo de sade bucal.
Permite a ampliao do acesso aos servios de
sade, num cenrio de marcada prevalncia das
cries dentrias, que redundam, ao fim, nas
mutilaes da arcada dental saudvel com as
perdas de seus elementos hgidos.

Ordenamento administrativo federal


para Sade Bucal no PSF.

Portaria GM 648 de
28/03/2006, que
revisou toda a
regulamentao da
Ateno Bsica e
revogou 27 Portarias
reunindo em um nico
documento quase toda
a regulamentao em
vigor.

Manteve a incluso da
TSB

(deveria ser recurso imprescindvel, e no


facultativo como ficou a Portaria
1.444).

Poltica Nacional de Ateno Bsica

O TSB beneficia a sociedade por:


Eliminao de barreiras de acesso na utilizao dos servios
Aumento de produtividade
Planejamento e organizao dos servios
Administrao de recursos sempre escassos

Resultados impactantes

A Favor e Contra o TSB

O medo dos profissionais de Odontologia


de que os auxiliares pudessem se tornar
uma sub-especialidade engajada na
prtica clnica odontolgica e na disputa
de mercado to antiga quanto a prpria
criao destes auxiliares

CARVALHO, 1998

A Favor e Contra o TSB


1 No Brasil, a

polmica se
mantm desde o
incio dos anos
50, quando o
ento Servio
Especial de
Sade Pblica
(SESP) introduziu
o auxiliar de
higiene dentria
(AHD) nos
servios
odontolgicos
das suas
unidades bsicas
de sade.

2 - Pontos polmicos:
remoo de trtaro e biofilme supragengival;
inserir, condensar, esculpir e polir substncias
restauradoras.

3 - Disputa atual em torno do

Projeto de Lei 00003/2007. Consenso


momentneo.

Impreciso terminolgica
nas fontes
Confuso sobre a origem histrica dos TSBs.
Diversos nomes para profissionais
semelhantes na Amrica Latina e em outros
pases de outras regies.

Higienista Dental

Foto do livro Mouth hygiene, a


course of instruction for dental
hygienists; a text-book containing
the fundamentals for prophylactic
operators. Alfred C. Fones / 1916

Impreciso sobre o que seja um tcnico em


operatria dental e profiltica em Odontologia.
Impreciso na literatura sobre a ASB,
especialmente nos anos 50 e 60.
Dvidas sobre influncias no desenho do perfil
do TSB conforme estabelecido pelo Parecer
460/75.

Enfermeiras Dentais
Foto: Coleo Betty Garcia

Pesquisa
A) Levantamento da produo intelectual brasileira sobre
pessoal auxiliar em odontologia (PAO) a partir dos anos 60.
A pesquisa dirigiu-se para as dissertaes de mestrado
acadmico e profissionalizante, as teses de doutoramento,
peridicos da Plataforma Capes ou disponveis na Internet e em
bibliografias da produo estudada.
Enfermeira Dental da Nova Zelndia (anos 20)
Betty Hammond

Para a aquisio dos artigos, dissertaes e teses no


disponveis na Internet, e que se encontram dispersos nas vrias
bibliotecas do pas, utilizamos o sistema SCAD, Ariel e Commut
da BVS.
B) Levantamento da produo intelectual sobre PAO nos EUA no
incio do sculo vinte at os anos de 1970, encontradas no
MEDLINE.
C) Pginas institucionais neozelandesas (internet) sobre a
Enfermeira Dental).
Seleo dos textos que permitissem a construo historiogrfica
dos auxiliares e/ou que descrevessem com clareza os perfis de
cada poca.

Higienista Dental nas escolas

Foto do livro Mouth hygiene, a


course of instruction for dental
hygienists; a text-book containing
the fundamentals for prophylactic

Uma vez levantada a produo selecionou-se 5 textos (3


da dcada de 60 e 2 da dcada de 70) que permitissem
uma anlise acurada do pensamento que se construiu e
se est construindo ao longo das dcadas sobre auxiliares
e, especificamente, sobre o tcnico em higiene bucal.

Reforo dos depoimentos no previstos inicialmente.

O levantamento histrico serviu de guia para


compreender em profundidade o que se consolidou no
perodo de tempo pesquisado, as rupturas contrahegemnicas ao longo do percurso e as tendncias do
momento presente.

Elaborou-se um quadro que permitisse identificar os tipos


bsicos de auxiliar odontolgico no mundo, o pas de
origem e o paradigma de trabalho.

TRAJETRIA E TENDNCIAS DE PESSOAL AUXILIAR EM


ODONTOLOGIA NO BRASIL E NO MUNDO

DCADA

TIPO
DE
AUXILIAR
ODONTOLGICO

PAS
DE
ORIGEM

PARADIGMA DO TRABALHO

Anos 1910

Higienista Dental

EUA

Preventivismo

Anos 1920

Enfermeira Dental

Nova Zelndia

Assistncia restauradora

Anos 1940

Instrumentadora

EUA

Assistncia restauradora

Anos 1950

AHD

Brasil

Peventivismo

Anos 1960

MIX AHD + Instrumentadora

Brasil

Preventivismo e Assistncia restauradora

Anos 1970

THD

Brasil

Preventivismo e Assistncia restauradora

Anos
-1990

THD

Brasil

Preventivismo, Assistncia restauradora e Promoo


da Sade

TSB

Brasil

Promoo da Sade com tendncia a eliminar as


atividades de Assistncia restauradora

1980

Anos 2000

O QUE OS TEXTOS SELECIONADOS


(e os depoimentos) REVELARAM:

Anos 50: assunto tabu, o pas formou auxiliares com funes


limitadas (AHD).

Anos 60: Percepo aumentada da importncia dos auxiliares.


Primeiros estudos experimentais no Brasil de utilizao de
auxiliares (especialmente sobre o Modelo Richmond). Base para
a criao da atual ACD.

Anos 70: Aconteceu a 7. Reunio da Comisso de Laboratrio


de Currculos, na Universidade do Trabalho de Minas Gerais
(ULTRAMIG).
Emergncia do Parecer 460/75. Surgem o THD e ACD. Em
suas funes do tcnico, no h vedao escultura dental.

A criao de um auxiliar com funes ampliadas no causou,


naquele momento, nenhuma objeo.a.

O QUE OS TEXTOS SELECIONADOS (e os


depoimentos) REVELARAM:

Influncias na formao do THD: experincia de Alabama


e AHD nacional.

Treinamento de PAO no Brasil estava sendo feito por


centros de preparao localizados nas capitais de alguns
estados e formava basicamente auxiliares para o
desempenho de funes que resultam em prestao de
servios quase que exclusivamente ao dentista (sem
interveno direta na boca do paciente).

Pioneiro inqurito de Botti constatou o receio de


ampliao do perfil de auxiliares entre profissionais de
odontologia.

Fins dos anos 70: PISE (Utilizao de THD, incio das


polmicas em mbito nacional)

COMPETNCIAS DO TSB

I - Realizar a ateno integral em sade bucal (promoo,


preveno, assistncia
e reabilitao) individual e coletiva a todas as famlias, a indivduos
e a grupos
especficos, segundo programao e de acordo com suas
competncias tcnicas
e legais.
II - Coordenar e realizar a manuteno e a conservao dos
equipamentos
odontolgicos.
III - Acompanhar, apoiar e desenvolver atividades referentes
sade bucal com
os demais membros da Equipe Sade da Famlia, buscando
aproximar e integrar
aes de sade de forma multidisciplinar.
IV - Apoiar as atividades dos ACD e dos ACS nas aes de
preveno e promoo
da sade bucal.
V - Participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o
adequado

COMPETNCIAS DO ASB

I - Realizar aes de promoo e preveno em sade bucal para as


famlias, grupos
e indivduos, mediante planejamento local e protocolos de ateno
sade.
II -Proceder desinfeco e esterilizao de materiais e
instrumentos
utilizados.
III - Preparar e organizar instrumental e materiais necessrios.
IV -Instrumentalizar e auxiliar o cirurgio dentista e/ou o THD nos
procedimentos
clnicos.
V - Cuidar da manuteno e conservao dos equipamentos
odontolgicos.
VI - Organizar a agenda clnica.
VII - Acompanhar, apoiar e desenvolver atividades referentes
sade bucal com
os demais membros da Equipe Sade da Famlia, buscando
aproximar e integrar
aes de sade de forma multidisciplinar.

CAPACITAO DA EQUIPE DE SADE BUCAL NO


SISTEMA DE TRABALHO A 4 E 6 MOS

Trabalho em Equipe
O trabalho em equipe no implica em
eliminar as diferenas, mas alimentar o
dilogo entre os profissionais e as
diferentes reas, contribuindo para o
avano da democratizao e da tica nas
relaes de trabalho e no prprio
trabalho.

Contexto

Economia globalizada

transforma o trabalho

meios e as

afeta os

relaes de trabalho

Substituindo:

trabalho individual
trabalho repetitivo e rgido

trabalho em equipe
trabalho flexvel

Qualificao de trabalhadores com vistas a um novo perfil:

polivalente e criativo;
capaz de adaptar-se a novas situaes;
de trabalhar em equipe, de comunicar-se bem;
de tomar decises;
ser pr-ativo e;

Competente.

Equipe de Sade Bucal

Ateno em SB

Ao Educativa

Clnica Modular Fixa

Clnica Modular Fixa

Equipamento Transportvel

Clnica Modular Transportvel

Equipamento Porttil

Modalidades de Trabalho
1 - Tradicional a) CD realiza aes diretas e indiretas

Modalidades de Trabalho

1- Tradicional b) CD realiza aes diretas e o ASB atua nas ae


indiretas

Modalidades de Trabalho

Tradicional b) CD realiza aes diretas e o ASB atua nas aes indiret


auxiliando-o junto cadeira

Modalidades de Trabalho
2 - Em equipe alm da atuao do ASB, o CD delega funes e
procedimentos para o TSB nas aes diretas.

Sistema de trabalho 4 e 6 mos em Sade


Bucal
Objetivo: obter-se o mximo de
produtividade
com
mnimo
desgaste.

Filosofia: baseia-se na Delegao


de Funes = transferir parte do
trabalho para pessoal auxiliar
devidamente
capacitado
e
habilitado.

wgnaressi

Sistema de trabalho 4 e 6 mos em Sade


Bucal

reas de ao para CD destro:


Operador 9 a 12 hs
Auxiliar 1 a 3 hs

Schn, In Barros

Sistema de trabalho 4 e 6 mos em Sade


Bucal

Sistema de trabalho 4 e 6 mos em Sade


Bucal
A regio onde deve ocorrer a troca de
instrumental frente e ligeiramente
abaixo do queixo do paciente;
A troca de instrumental dever ser
realizada sem que o operador desvie os
olhos do campo operatrio; isto requer
preciso dos movimentos e interao
perfeita entre os profissionais.

Sistema de trabalho 4 e 6 mos em Sade


Bucal

rea de
Transferncia

Sistema de trabalho 4 e 6 mos em


Sade Bucal
* O Auxiliar deve estar sentado 5 cm a 10 cm mais
elevado que o Operador, com o corpo e a viso voltados
tanto para o campo operatrio como para a bandeja clnica.

Sistema de trabalho 4 e 6 mos em


Sade Bucal

* A superfcie do mvel de apoio ou a mesa auxiliar e a bandeja


de instrumental devem ser mantidos em ordem durante todo o
tempo de operao.

Sistema de trabalho 4 e 6 mos em Sade


Bucal
* O Auxiliar executa todos os movimentos de troca com a mo
esquerda ; segurando o instrumento num ponto distinto daquele que vai
ser tocado pelo Operador. .

Sistema de trabalho 4 e 6 mos em Sade


Bucal
* Na apreenso e transferncia de instrumentos, o Operador deve
segurar os diferentes instrumentos basicamente atravs:
- da apreenso digital em que so utilizados os dedos polegar,
indicador e mdio.

Sistema de trabalho 4 e 6 mos em Sade


Bucal

- da apreenso digito - palmar, em que alm dos dedos


utilizado a palma da mo.

INSTRUMENTAO
- O Auxiliar tira o instrumento da bandeja clinica com a mo
direita, transfere-o para mo esquerda, levando-o em direo
ao Operador.

INSTRUMENTAO
- O Auxiliar segura o instrumento a ser utilizado pelo Operador
pelo lado oposto de sua parte ativa e o coloca paralelo ao
instrumento que est em uso.

INSTRUMENTAO
- O Auxiliar estende o dedo mnimo da mo esquerda em
direo ao instrumento que o operador est segurando, para
recolh-lo.

INSTRUMENTAO
- O Operador solta o instrumento medida que o Auxiliar o
pega com o dedo mnimo.
- O Auxiliar movimenta suavemente a mo, colocando o
instrumento na posio correta para que seja utilizado.

INSTRUMENTAO
- O Operador pega o instrumento com os dedos polegar , mdio e
indicador e continua o seu trabalho.
Toda esta seqncia de troca realizada sem que o operador afaste
sua mo da boca do paciente.

INSTRUMENTAO

exemplos

INSTRUMENTAO
1. frceps ou tesoura: o Auxiliar segura na parte mdia, sobre o
parafuso sem tocar a ponta ativa.

INSTRUMENTAO
2. sonda e espelho : o auxiliar segura na extremidade oposta
parte ativa e/ou a ser utilizada

INSTRUMENTAO aplicada
3. pina : o auxiliar segura prximo parte ativa

APLICAO PRTICA
OBRIGADA!
ETSUS CEFOR SP
Rua Gomes de Carvalho no. 250
Vila Olmpia
CEP 04547-001

Fone: 3846- 4569

e.mail:Jaqueline
jsartori@prefeitura.sp.gov.br
Nilva
nkitani@prefeitura.sp.gov.br

Anestesia
O Operador coloca a mo com a palma voltada para cima, na rea
de transferncia.
O Auxiliar coloca o cabo da seringa sobre o polegar do operador e
o corpo da seringa colocado entre o dedo indicador e mdio do
Operador.

Anestesia
Num segundo movimento, ele remove a capa protetora da
agulha.

Anestesia
O Operador efetua a anestesia

Anestesia
Terminada a anestesia, o Operador abre a mo e o Auxiliar toma a
seringa para recolh-la

Anestesia

* Por medidas de Biossegurana, recomenda-se que o Auxiliar


leve a bandeja clinica para fazer
o recolhimento da
seringa.

Periodontia
O instrumento colocado de forma paralela e o mais prximo
possvel ao instrumento que est em uso.
O Auxiliar estende o dedo mnimo para receber o instrumento que
est em uso.
O Operador afasta a mo da boca do paciente, soltando o dedo de
apoio e o
Auxiliar toma o instrumento do operador.

Periodontia
O Auxiliar passa o instrumento para a mo do Operador de
maneira que os dedos polegar e o indicador possam pegar o
instrumento prximo sua parte ativa.

Periodontia
O Operador retoma a posio de apoio e prossegue o seu
trabalho.

Cirurgia
O Auxiliar recebe o instrumento em uso com o dedo
mnimo

Cirurgia
O Operador coloca sua mo em posio com a palma aberta e acima
da rea de transferncia

Cirurgia
O Auxiliar coloca o instrumento na mo do operador, na posio
correta para utilizao.

Cirurgia
medida que o Operador recebe o instrumento, o Auxiliar o
solta

Cirurgia
medida que o Operador segura firmemente o instrumento, o Auxiliar
o solta.

CONSULTRIOS

CONSULTRIOS

ESTERILIZAO

FIM