Anda di halaman 1dari 3

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS TANJUNGPURA
FAKULTAS KEDOKTERAN
Jl. Ahmad Yani Pontianak 78124 Telp. (0561) 765342, Fax (0561) 765342,
(0561) 583865, (0561) 732500 e-mail: fkuntan@yahoo.com

Yth. Lab Kepaniteraan Klinik

Pontianak, 5 Mei 2016

di Tempat
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama

: Elsa Restiana

NIM

: I11112057

No. HP

: 085248021398

Bersama ini saya lampirkan pengajuan jadwal koas selama periode 2016/2017,
demikian surat ini saya buat. Atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.
Hormat saya,

Elsa Restiana
I11112057

LAMPIRAN PENGAJUAN JADWAL KOAS

Nama
Instansi

No.
Uru
t

MAGELANG

1
2
3
4
5

Nama
Instansi

No.
Uru
t

1
RS SKW

2
3
4
5

JIWA
21 Maret 23 April 2016
Nama
NIM
Sekar F. T.
I111120
Dwika Hermia P.
I111120
Elsa Restiana
I111120

Nama
Instansi
35
39
57

RS KOTA
ANASTESI
18 Juli-13 Agustus 2016
Nama
NIM
Sekar F. T
I111120
Dwika Hermia Putri
I111120
Elsa Restiana
I111120

35
39
57

No.
Urut
1
2
3
4
5

Nama
Instansi

No.
Urut

RS SKW

1
2
3

BEDAH
9 Mei 16 Juli 2016
Nama
NIM
Sekar F.T
I111120
35
Dwika Hermia P
I111120
39
Elsa Restiana
I111120
57

EMERGENCY
15 Agustus-10 September 2016
Nama
NIM
Sekar F. T.
I111120
35
Dwika Hermia P.
I111120
39
Elsa Restiana
I111120
57

Nama
Instansi

RS SKW

No.
Uru
t
1
2
3

GERIATRI
12 September 8 Oktober 2016
Nama
NIM
Sekar F.T
I111120
35
Dwika Hermia P I111120
39
Elsa Restiana
I111120
57

Nama
Instansi

No.
Urut

RS SKW

1
2
3
4
5

IPD
31 Oktober 2016 7 Januari 2017
Nama
NIM
Sekar F.T
I111120
35
Dwika Hermia P
I111120
39
Elsa Restiana
I111120
57